曳引与强制驱动电梯安装监督检验资料自检表
电梯年度自检报告范本
电梯年度自检报告范本一、前言为了确保电梯的安全运行，保障乘客的生命和财产安全，根据国家相关法律法规和技术规范的要求，我们对电梯所在建筑物名称的电梯具体型号和编号电梯进行了年度自检。
本报告旨在记录自检的过程、结果和发现的问题，并提出相应的整改措施和建议。
二、电梯基本信息1、电梯型号：具体型号2、制造单位：制造单位名称3、安装单位：安装单位名称4、注册代码：注册代码编号5、使用单位：使用单位名称6、设备地址：电梯所在具体地址7、额定载重量：具体载重量数值8、额定速度：具体速度数值9、层站数：具体层数和站数10、控制方式：控制方式描述三、自检人员信息1、自检负责人：负责人姓名2、自检人员：人员姓名 1、人员姓名2……四、自检依据1、《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及其第 1 号、第 2 号修改单2、《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588-2003）3、电梯的随机技术文件和使用维护说明书五、自检工具和仪器1、万用表2、绝缘电阻测试仪3、限速器测试仪4、游标卡尺5、钢直尺6、塞尺7、声级计8、照度计六、自检项目及结果（一）技术资料1、制造资料电梯制造许可证、整机型式试验证书或报告齐全有效。
产品质量证明文件齐全有效。
安全保护装置和主要部件的型式试验合格证齐全有效。
机房及井道布置图、电气原理图、安装使用维护说明书齐全有效。
2、安装资料安装许可证和安装告知书齐全有效。
施工方案、施工过程记录和自检报告齐全有效。
安装质量证明文件齐全有效。
3、使用资料使用登记资料齐全有效。
安全技术档案齐全有效，包括日常检查与使用状况记录、维保记录、年度自检记录、应急救援演习记录等。
以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度齐全有效，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等。
（二）机房及相关设备1、机房通道和通道门通道畅通，无障碍物。
通道门的高度和宽度符合要求，门锁功能正常。
2024电梯自检报告
2024电梯自检报告一、基本信息1. 设备名称：曳引驱动电梯2. 设备型号：XXXX3. 设备地点：XXXX4. 自检日期：2024年X月X日5. 使用单位：XXXX公司6. 维保单位：XXXX工程有限公司二、自检依据本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）和《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）制定，适用于曳引与强制驱动电梯的定期检验年度自检。
三、自检项目及结果1. 设备基本情况和技术参数设备品种：曳引驱动乘客电梯型号：XXXX制造日期：20XX年X月X日制造单位名称：XXXX公司维护保养单位名称：XXXX工程有限公司使用单位代码：XXXX使用登记证编号：XXXX2. 安全保护装置（1）电梯门锁：正常工作，无明显磨损。
（2）限速器：动作灵敏，符合要求。
（3）电梯安全钳：正常工作，无明显磨损。
（4）缓冲器：正常工作，无明显磨损。
（5）紧急报警装置：正常工作，无明显磨损。
3. 机械部件（1）曳引机：正常工作，无明显磨损。
（2）曳引钢丝绳：正常磨损，无断丝现象。
（3）导轨：正常磨损，无明显划痕。
（4）悬挂装置：正常工作，无明显磨损。
（5）驱动装置：正常工作，无明显磨损。
4. 电气系统（1）电源电压：正常波动范围内。
（2）控制柜：正常工作，无明显异常。
（3）电缆：正常磨损，无破损现象。
（4）电气保护装置：正常工作，无明显磨损。
5. 电梯性能（1）运行平稳性：良好。
（2）层门开关：正常工作，无明显异常。
（3）平层准确度：符合要求。
（4）电梯速度：符合要求。
四、自检结论根据自检项目及结果，本电梯设备整体运行状况良好，安全保护装置、机械部件、电气系统均正常工作，电梯性能符合要求。
但需要注意的是，部分设备部件存在正常磨损，建议在使用过程中加强观察和维护保养，确保电梯安全运行。
五、使用单位和维保单位意见1. 使用单位意见：同意自检报告结论，将加强对电梯设备的日常维护和管理，确保电梯安全运行。
电梯定期检验自检报告书(正版)
使用单位设备编号：曳引驱动电梯自检报告设备注册代码设备代码设备名称设备类型使用单位名称使用单位联系人及电话维修保养单位检验人员检验日期填写说明一、填写要求1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验的年度自检。
2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。
3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。
4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。
“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。
6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。
7、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.8项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。
在此情况下，应当将这些自检项目列入自检报告。
8、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。
二、管理要求1、本报告维修保养单位应在“检验结论”一栏中盖章确认。
2、检验机构在维修保养单位自检合格的基础上实施定期检验。
三、检验依据1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）2、《电梯使用管理与维护保养规则》曳引驱动电梯自检报告。
电梯维保工作质量检查表
附件1 电梯维保工作质量检查表 （曳引电梯）
与对
重
1.本检查表依据《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）、《电梯监督检验与定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）和《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）等相关技术规范制定，适用于乘客电梯、载货电梯安全检查；
2.检查内容说明：专项检查一栏为监督检查人员和使用单位安全管理人员检查项目；设备质量一栏为电梯专业维护保养人员检查项目。
3.填写方法：检查符合时，在“检查情况”一栏内打勾；检查不符合时打叉；无此项时打上“／”。
二．注意事项
非电梯专业维护保养人员不得对电梯设备进行调试、维修等工作。
如检查中涉及功能测试的项目，由电梯维保单位提供测试方案并进行测试。
曳引与强制驱动电梯安全监督抽查检验记录
附件4：
曳引与强制驱动电梯
监督抽查记录
(承担监督抽查单位名称)
记录说明
1、本记录适用于曳引与强制驱动电梯监督抽查记录情况记录。
2、抽查人员对提供的文件、资料、进行审查，对抽查项目进行现场查看，并将抽查结果做好记录。
3、填写说明
（1）抽查记录首页
填写抽查电梯的基本信息。
“备注”栏，填写有需要说明情况的项目，用简单的文字予以说明。
“抽查人员”栏，填写抽查人员姓名。
“抽查日期”栏，填写抽查日期。
（2）抽查结果的填写
对于符合项目“抽查内容及要求”的，在“抽查结果”栏中填写“√”；
对于不符合项目“抽查内容及要求”的，在“抽查结果”栏中填写“×”，如需明确不符合内容，用简单文字标注不符合内容及位置，如“4层门扇严重变形”。
对于不适用的项目，在“抽查结果”栏中填写“/”；
4、记录应用钢笔或签字笔填写，不得刮改。
确需更正时，应在原错误处划一横线，将正确的文字或数据填写在其右上方，并应有改动人员签名和日期。
5、抽查记录一式一份，随同抽查报告一同保存。
曳引驱动电梯年度自检报告
曳引驱动电梯年度自检报告使用单位名称：公章上的名称+(楼盘名称)例:XX物业有限公司(XX大厦) 设备代码：以使用登记证上为准例:31105101062012050001使用登记证编号：以使用登记证上为准例: 梯11川A01234(18)单位内编号：2-2#自检日期：与管理员签字和最后自检合格日期要相同例:2018.02.08设备二维码编号：6位数,无二维码不检编制张三审核李四批准隔壁老王XX电梯有限公司目录说明 (3)信息表.............................. .. (4)使用单位资料自查表 (5)自检项目及其内容（要点）及结论 (6)附表1 曳引与强制驱动电梯维护保养项目（内容）和要求 (11)附表2 限速器校验数据记录表 (13)附表3 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录 (14)附表 4 安全管理员 (15)说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。
2、检验依据(1) TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（含第1、2号修改单）(2) GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》（含第1号修改单）(3) TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》(4)电梯相关设计文件3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机双面打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章及修改日期。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
曳引式电梯125%额定载荷制动试验自检表 (2)全文剖析
曳引式电梯125%额定载荷制动试验自检表
试验单位（盖章）
许可证号
使用单位
制造单位
设备使用地点
特种设备注册代码
使用单位编号
校验仪器
钳形表（证书号：D18AA002010009)、标准砝码 25 KG
校验依据
1.《电梯监督检验和定期检验规则――曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）及第1号修改单和第2号修改单。
6
曳引轮、导向轮、反绳轮及其钢丝绳防脱槽装置检查
7
上行急停制动工况曳引检查
8
（空载）轿厢限速器-安全钳联动试验
9
制动力矩检查
10
平衡系数试验
电梯125%额定载荷制动试验前自检记录完成后，使用单位工作人员确认（签名）：
备注：试验单位将严格按照《深圳市电梯制动试验操作指南的要求》，对上述自检记录 至 逐项检查，在确保正常合格后且经过使用单位相关人员确认签字后，试验单位才进行上述相关电梯125%制动试验工作，在试验过程中，如试验意外失败造成电梯设备损坏的，试验单位不承担由此造成的一切损失。
检查结果
检查结论
1
曳引驱动主机（曳引轮、减速箱、联轴器、制动器的活销→抱闸间隙→弹簧力矩等）
2
限速器、安全钳、缓冲器检查，开关有效
3
轿厢及轿架、对重架及对重块固定可靠
4
悬挂装置钢丝绳、补偿链检查，两端固定可靠、钢丝绳磨损正常且无锈蚀
5
导向系统（导靴、导轨及支架检查，螺栓固定可靠、导靴衬无磨损、导轨表面平整）
检验结论
电梯型号
额定载重量
kg
额定速度
m/s
层/站数
曳引式电梯125%额定载荷制动试验记录
曳引驱动电梯定期检验自检报告.doc
曳引驱动电梯定期检验自检报告设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号企业自检人员维修保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日填写说明1、“控制方式”填写用的代号：2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。
3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。
5、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。
标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001—2009；含第2号修改单)进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.7项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行第8.12项试验。
7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。
错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。
8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。
9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。
栏目相应人员处应有维保人员及质检员的签名及日期。
10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。
在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。
11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。
12、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。
电梯限速器动作速度校验记录附表负荷运行试验曲线图表(确定平衡系数)电梯定期自检结论。
特种设备电梯监督定期检验规则及表格
前款所述曳引与强制驱动电梯（以下简称电梯）的生产（含电梯的设计、制造、安 装、改造、维修、日常维护保养，下同）和使用单位，以及从事电梯监督检验和定期检 验的特种设备检验检测机构，应当遵守本规则规定。
第九条 电梯检验项目分为 A、B、C 三个类别。各类别检验程序如下： (一)A 类项目，检验机构按照附件 A 的相应规定，对提供的文件、资料进行审查， 对该类项目进行检验，并与自检记录或者报告对应项目的检验结果（以下简称自检结果） 进行对比，按照第二十条的规定对项目的检验结论做出判定；不经检验机构审查、检验， 或者审查、检验结论为不合格，施工单位不得进行下道工序的施工。 (二)B 类项目，检验机构按照附件 A 的相应规定，对提供的文件、资料进行审查， 对该类项目进行检验，并与自检结果进行对比，按照第二十条的规定对项目的检验结论 做出判定。 (三)C 类项目，检验机构按照附件 A 的相应规定，对提供的文件、资料进行审查， 认为自检记录或者报告等文件和资料完整、有效，对自检结果无质疑（以下简称资料审 查无质疑），可以确认为合格；如果文件和资料欠缺、无效或者对自检结果有质疑（以 下简称资料审查有质疑），应当按照附件 A 规定的检验方法，对该类项目进行检验，并 与自检结果进行对比，按照第二十条的规定对项目的检验结论做出判定。
.
各检验项目的类别见附件 A、附件 B、附件 C，具体的检验方法见附件 A。 第十条 检验机构应当根据本规则规定，制定包括检验程序和检验流程图在内的电 梯检验作业指导文件，并且按照相关法规、本规则和检验作业指导文件的规定，对电梯 检验质量实施严格控制，对检验结果及检验结论的正确性负责，对检验工作质量负责。 第十一条 检验机构应当统一制定电梯检验原始记录格式及其要求，在本单位正式 发布使用。原始记录内容应当不少于相应检验报告（见附件 B、附件 C）规定的内容。 必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 第十二条 检验机构应当配备能够满足本规则附件 A 所述检验要求和方法的检验 检测仪器设备、计量器具和工具。 第十三条 检验人员必须按照国家有关特种设备检验人员资格考核的规定，取得国 家质检总局颁发的相应资格证书后，方可以从事批准项目的电梯检验工作。现场检验至 少由 2 名具有电梯检验员或者以上资格的人员进行，检验人员应当向申请检验的电梯施 工或者使用单位（以下简称受检单位）出示检验资格标识。现场检验时，检验人员不得 进行电梯的修理、调整等工作。 第十四条 现场检验时，检验人员应当配备和穿戴必需的防护用品，并且遵守施工 现场或者使用单位明示的安全管理规定。 第十五条 对电梯整机进行检验时，检验现场应当具备以下检验条件： (一)机房或者机器设备间的空气温度保持在 5～40℃之间； (二)电网输入正常，电压波动在额定电压值±7％的范围内； (三)环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； (四)检验现场（主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电 梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；
电梯定检自检报告
电梯定检自检报告一、基本信息1、电梯设备型号：具体型号2、设备注册代码：注册代码3、安装地点：详细地址4、使用单位：单位名称5、制造单位：制造单位名称6、维护保养单位：维保单位名称二、自检目的本次自检旨在按照相关法规、标准和安全技术规范的要求，对电梯设备的运行状况进行全面检查，以确保电梯的安全可靠运行，保障乘客的生命财产安全。
三、自检依据1、《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及其第 1 号、第 2 号修改单2、《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588-2003）3、电梯设备的随机技术文件和使用维护说明书四、自检人员1、自检负责人：负责人姓名2、自检人员：参与人员姓名五、自检设备及工具1、万用表2、绝缘电阻测试仪3、游标卡尺4、限速器测试仪5、钢丝绳探伤仪6、其他常用工具六、自检内容及结果1、技术资料审查（1）电梯制造资料齐全，包括制造许可证、整机型式试验证书、产品质量证明文件等。
（2）电梯安装资料完整，有安装许可证、安装告知书、施工方案、安装质量证明文件等。
（3）电梯改造、重大维修资料完备，如有相关项目，提供了相应的许可证、告知书、施工方案和质量证明文件。
（4）使用登记资料齐全，包括使用登记证和安全检验合格标志。
（5）日常维护保养记录完整，符合规定的时间间隔和内容要求。
2、机房及相关设备（1）机房通道畅通，照明正常，门窗完好，有有效的防雨措施。
（2）机房内的机械部件固定可靠，无松动现象。
（3）曳引机运行平稳，无异常噪声和振动，减速箱油位正常，无渗漏油现象。
（4）制动器动作灵活可靠，制动闸瓦与制动轮之间的间隙符合要求，制动弹簧压缩量正常。
（5）限速器各部件完好，电气开关动作可靠，限速器校验报告在有效期内。
（6）控制柜内各电气元件工作正常，接线牢固，无松动和过热现象。
3、井道及相关设备（1）井道内的照明正常，无破损和缺失。
（2）导轨表面清洁，无严重磨损和变形，导轨支架固定牢固。
曳引与强制驱动电梯监督自检报告1
曳引与强制驱动电梯自检报告（安装、改造、维修）使用单位：设备名称：设备类型：○曳引式○强制驱动式用户编号：施工类别：○安装○改造○重大维修施工单位：维保单位：检验日期：XX省特种设备检测中心制注意事项1.本报告为依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》对曳引与强制驱动电梯的安装（改造、重大维修）进行自检的结论报告。
施工单位应根据产品的特点增加相应自检项目，允许采用产品制造企业编制增加的检测项目，其格式应符合本报告书的内容。
2、施工单位和自检质检员应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工的相关记录或者报告，对施工质量以与提供的相关文件、资料的真实性与其与实物的一致性负责。
对检验结果与检验结论的正确性负责。
3.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。
4.本报告书隐蔽工程检查项目和试验项目，应在施工过程中进行检查，并请用户（监理）见证签名。
5.本报告书无安装队队长、施工单位自检质检员、施工单位负责人签字和施工许可证号、自检专用章或者公章无效。
6.本报告书一式三份，由监督检验机构、安装（或者维修、改造）单位和使用单位分别保存。
7. 实测结果中有数据要求的应填写实测数值，无数据要求的，可直接在结论项中按合格：“√”，不合格“×”，无此项“/”标识，其他情况在实测结果栏中可用文字等说明。
施工单位地址：邮政编码：联系电话：电梯自检报告（安装、改造、大修）第1页/共23页电梯自检报告（安装、改造、大修）第2页/共23页电梯自检报告（安装、改造、大修）第3页/共23页电梯自检报告（安装、改造、大修）第4页/共23页75% 100%电梯自检报告（安装、改造、大修）第23页/共23页。
电梯自检报告
电梯自检报告一、自检单位基本信息自检单位名称：＿____单位地址：＿____联系人：＿____联系电话：＿____二、电梯基本信息电梯设备注册代码：＿____电梯型号：＿____制造单位：＿____安装单位：＿____使用单位：＿____使用地点：＿____额定载重量：＿____kg额定速度：＿____m/s层站数：＿____层_____站三、自检依据1、《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009，含第 1 号、第 2 号修改单）2、《电梯制造与安装安全规范》（GB 7588-2003）3、电梯相关的技术资料和使用维护说明书四、自检人员自检人员姓名：＿____ 资格证书编号：＿____自检人员姓名：＿____ 资格证书编号：＿____五、自检日期＿____年_____月_____日至_____年_____月_____日六、设备技术参数1、驱动方式：曳引式2、控制方式：＿____3、开门方式：＿____4、轿厢尺寸（长×宽×高）：＿____mm×＿____mm×＿____mm5、对重装置：＿____6、限速器型号：＿____ 动作速度：＿____m/s7、安全钳型号：＿____ 制停速度：＿____m/s8、缓冲器型号：＿____ 缓冲行程：＿____mm七、主要检验仪器设备1、万用表2、钳形电流表3、绝缘电阻测试仪4、转速表5、游标卡尺6、钢直尺7、塞尺8、声级计9、照度计八、自检项目及结果（一）技术资料1、制造资料电梯制造单位提供了以下制造资料，经审查，符合要求：整机制造许可证；产品质量证明文件；型式试验证书及报告；限速器、安全钳、缓冲器、门锁等安全部件的型式试验证书及报告；机房及井道布置图；电气原理图；安装使用维护说明书。
2、安装资料电梯安装单位提供了以下安装资料，经审查，符合要求：安装许可证和安装告知书；施工方案；施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；施工过程记录和自检报告；安装质量证明文件。
(安装)无机房曳引驱动电梯检验报告_2
,注册号××××××
无机房曳引驱动电梯
监督检验（自检）报告
（适用：安装或移装）
使用单位
设备代码
设备名称
设备类型
设备型式
施工类别
自检单位
检验日期年月日
单位名称
注意事项
1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强
制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于无机房曳引驱动电梯安装（或移装）监督检验。
2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填
写，字迹应当工整，修改无效。
3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验专用
章或者公章无效。
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无机房曳引驱动电梯监督检验（自检）报告
无机房曳引驱动电梯监督检验报告附页
附表1 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录单位（mm）
单位（mm）
单位：载荷(%)kg；电流(A)
附表6 轿门门刀与层门地坎/层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表(单位:mm)。
电力驱动的曳引式或强制式电梯运行检验报告
电力驱动的曳引式或强制式电梯运行检验报告
工程名称：检测日期：年月日被检电梯编号：
注：①平衡系数应为0.4～0.5。
②轿厢分别在空载、额定载荷工况下，按设计规定的每小时启动次数和负载持续率各运行1000次（每天不小于8h）电梯应运行平稳、制动可靠、连续运行无故障。
③机房噪声：对额定速度≤4m/s的电梯，不应＞80dB（A）；对额定速度＞4m/s的电梯，不应＞85dB（A）。
乘客电梯和病床电梯运行中轿厢内噪声：对额定速度≤4m/s的电梯，不应＞55dB（A）；对额定速度＞4m/s的电梯，不应＞60dB（A）。
乘客电梯和病床电梯的开关门过程噪声不应＞65dB（A）。
④额定速度≤0.63m/s的交流双速电梯，应在±15mm的范围内；额定速度＞0.63m/s且≤1m/s的交流双速电梯，应在±30mm的范围内；其他调速方式的电梯，应在±15mm的范围内。
⑤当电源为额定频率和额定电压、轿厢载有50%额定载荷时，向下运行至行程中段（减去加速减速段）时的速度，不应＞额定速度的105%，且不应＜额定速度的92%。
曳引驱动与强制驱动电梯定期自检报告-2025(1)资料
曳引驱动与强制驱动电梯
报告编号：
宁夏回族自治区
电梯定期检验自检报告
使用单位
设备型式
维保单位
自检日期
（电梯维保单位印制）
注意事项
1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001—2024）、《电梯运用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2025）制定，适用于电梯定期的自行检验，无机房和有机房电梯请自行比照相应的项目。
2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整。
各项记录内容出现错误时应划改，不行涂擦，以免字迹模糊或消逝，并将正确内容填写在其旁边，在正确内容旁边加盖更改章或检验人员签字。
3.本报告无自检人员、批准人员签字、维保单位的许可证编号和检验专用章或者公章无效。
4. 自检过程中，自检人员应当仔细审查相关文件、资料，将检验状况照实记录在报告上（包括已审查文件、资料的名称及编号），不得漏检、漏记。
可以运用统一规定的简洁标记，表明“合格”、“不合格”、“无此项”或者“/”等；要求测试数据的项目必需填写实测数据并填写自检结论；未要求测试数据但有须要说明状况的项目，应当用简洁的文字予以说明或“见附页”等。
5.本报告一式三份，由检验机构、维保单位和运用单位分别保存。
电梯定期检验自检报告
注.标有★的项目为依据有关规定，对于允许依据GB7588—1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以依据《电梯监督检验规程》(国质检锅【2024】1号)中有关规定进行检验的项目。
其中条文序号为2.10（1）的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气平安装置可以不检验。
电梯自检自查表
电梯自检自查表电梯是现代城市生活不可或缺的交通设施之一，为了保障乘客的安全和舒适，每部电梯都需要定期进行自检和自查。
本文将介绍电梯自检自查表的内容和要点，以便相关人员能够按照正确的方法进行检查。
1. 电梯内部检查a) 电梯门是否开启和关闭迅速，门扇是否完好无缺。
b) 指示灯是否正常工作，包括楼层指示灯和运行指示灯。
c) 按钮是否感应灵敏，无卡阻，能够正常触发。
d) 预案和紧急通信装置是否齐全，并能够正常通信。
e) 电梯内部是否干净整洁，无杂物堆积。
f) 电梯地板和扶手是否完好无损，无安全隐患。
2. 电梯外部检查a) 电梯门的开启和关闭是否平稳，无异响。
b) 列车停靠时，门锁是否可靠，能够保证乘客的安全。
c) 电梯门开启时，是否有防坠落装置，以防止人员意外坠落。
d) 电梯外观是否整洁，无明显破损和划痕。
e) 引导乘客上下电梯的标识是否清晰可见。
f) 电梯井道周围是否有杂物，如有应及时清理。
3. 电梯驱动系统检查a) 电梯的起动、运行和停止是否平稳，无异常抖动。
b) 刹车系统是否正常工作，能够迅速停止电梯的运行。
c) 电梯的速度计是否准确，能够正确显示电梯的运行速度。
d) 限速器和安全钳是否可靠，能够在电梯超出运行速度范围时紧急制动。
e) 电梯的电气系统是否正常，无线路短路和漏电等问题。
4. 电梯紧急情况处理a) 在乘客被困时，是否有紧急报警装置，能够及时通知相关人员。
b) 是否有紧急疏散装置，乘客被困时能够安全离开电梯。
c) 是否有灭火器和喷水装置，以应对电梯火灾紧急情况。
d) 是否有紧急停电开关，能够在发生火灾等情况时切断电源。
5. 其他注意事项a) 定期对电梯进行维护保养，保证其正常运行。
b) 对于电梯内部的广告宣传是否符合规定，不影响乘客安全和视线。
c) 在发现异常情况时，应及时上报并进行修复。
通过按照以上自检自查表的要求，能够保障电梯的正常运行和乘客的安全。
各相关人员应认真履行检查责任，确保电梯始终处于良好状态。
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（4）门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；
（盖有制造单位鲜章）
门锁型式证号：
轿厢防意外移动证号:
检测子系统证号:
制停子系统证号:
自监测子系统证号:
备注：
施工单位
自查意见
我单位已按规定对上述资料进行了自查，符合国家安全技术规范及相关规定，自查合格。并对提供资料的真实性负责。
（施工单位签章）
自查人员签名：年月日
注：每台电梯至少填写两份，施工单位与检验机构各一份。
证书编号：
（3）产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号，以及这些安全保护装置和主要部件的编号（门锁除外）等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；（质量证明文件应提供原件和复印件）
井道布置图号：
（6）电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；
（原件）
动力电路图号：
电气安全装置电路图号：
（7）安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容；（原件）
安装手册/安装维护手册/电梯使用操作手册
（8）安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数；（复印件应盖有安装单位鲜章）
限速器型式证号：
安全钳型式证号：
缓冲器型式证号：
安全电路型式证号
上行超速保护型式证号：
驱动主机型式证号：
控制柜型式证号：
限速器调试证号：
渐进式安全钳调试证号：
（5）机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求；（原件）
机房或者机器设备间布置图号：
安装许可证号：
（9）施工方案，审批手续齐全；（原件）
施工方案
（10）施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；
（复印件应盖有安装单位鲜章）
证书编号：
（11）电梯监督检验申请书；
监督检验申请书
（12）制造单位与安装单位不是同一单位时，制造单位应提供安装委托书；
（原件和盖有安装单位鲜章的复印件）
项目安装委托协议
曳引与强制驱动电梯（安装）监督检验资料自检表
使用单位(项目名称)
地址
联系人/电话
制造单位
额定速度
产品编号
层/站数
额定载重量
安装单位
检验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目、内容与要求
见证材料
自查
情况
（1）制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；
（盖有制造单位鲜章）
许可证号：
（2）电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数；（盖有制造单位鲜章）