201818现代基础医学概论(第十八章)

第二节
免疫系统
指具有免疫功能的器官（胸腺、骨髓、
淋巴结、脾脏和扁桃体）、组织、细
胞（淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞）
和分子组成的解剖和生理系统。相互 协调影响，并受神经-体液调节。
第一节 免疫器官及细胞
一、免疫器官 （一）中枢免疫器官： 是免疫活性细胞发生、分化、成熟的 场所。并调控免疫应答。 1、骨髓: 造血器官和中枢免疫器官。特别 是B淋巴细胞分化成熟的场所。 2、胸腺: 尤其对T淋巴细胞分化场所有决 定作用，并维持自身免疫稳定性
具有免疫原性,又有免疫反应性的抗原→ 全抗原 产生抗体或
刺激机体
效应T细胞
仅有免疫反应性的物质→半抗原
半抗原 +
载体
→ 完全抗原
+
抗原 (Ag)
与T细胞 结合，激 活T细胞
与B细胞 结合，激 活B细胞 产生抗体
活化的B细胞
记忆T细胞
活化的T杀伤细胞
抗体
记忆B细胞
二、抗原的异物性
异种物质：病原微生物、异种蛋白、
胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）
不需有T细胞辅助； 决定簇数目多、排列有规律； 仅产生IgM型抗体；
不能引起细胞免疫；
无免疫记忆。
TI抗原与TD抗原
wenku.baidu.comTI 抗原 TD 抗原
CD4
1 2
1
2
CD40/CD40L B 细胞 B细胞 Th细胞
二、根据与机体的亲缘关系分类： （一）异嗜性抗原：与动物种属无关的 共同抗原，是引起自身免疫病的原因。 （二）异种抗原： （三）同种异体抗原：血型、组织配型 （四）自身抗原：如眼晶体蛋白
（二）外周免疫器官： 由中枢免疫器官来的T、B细胞继续分 化、成熟并发挥免疫应答功能的场所 1、淋巴结：通过淋巴管完成淋巴循环，主 要是T细胞，接触、识别和俘获抗原， 增殖分化，产生免疫应答和记忆。 2、脾：最大免疫器官，还有造血、滤血、 储血功能。 3、粘膜相关淋巴组织：在消化道、呼吸道 等的黏膜下散在的淋巴组织。主要参 与局部免疫应答。
正常表现（有利） 异常表现（有害）
袭 耐受 续性感染 感染 染或免疫缺陷病
免疫防御 抗病原微生物的侵 超敏反应、易受感 免疫稳定 对自身组织成分的 自身免疫性疾病
(immunologic homostasis)
免疫监视 防止细胞癌变或持 肿瘤或持续性病毒
(immunologic surveillance)
第十八章 免疫学概论及抗原
第一节 免疫学基本概念
免疫是机体对异种、异体及自身物质所
产生的反应，即机体“自我识别，排除 异己”，以达到自身稳定的一种复杂的 生理性保护，并且与人体的胚胎发育、 疾病发生、衰老等一系列的生命过程有 密切关系，是人体进化的结果。
免疫的三大功能及表现
功能
(immunologic defence)
花粉、药物。种系关系相差越远，免 疫原性越强。主要是蛋白质或多糖。 同种异体：血型抗原、组织抗原 自身物质：精子、眼晶体蛋白、脑组 织等。
三、抗原的特异性：
能刺激机体产生特异性抗体的能力。主要
取决于抗原决定簇的结构。 （一）抗原决定簇/表位：位于抗原分子表 面的决定该抗原特异性的特殊化学基团。 （二）半抗原-载体效应：半抗原＋大分子 载体――全抗原 （三）共同抗原与交叉反应：指不同的抗原 具有相同的抗原决定簇，因此可发生交叉 反应。
（二）B细胞：骨髓依赖性淋巴细胞 1、B细胞的来源、分布：骨髓生、长 2、B细胞的表面标志：也有一些表面标 志，可以用来分类。 （三）抗原提呈细胞（APC）： 主要是巨噬细胞，树突状细胞等。加工 处理抗原并将抗原信息提呈给T细胞。
第三节 抗原的概念与特性
一、抗原的概念： 抗原：一类能刺激机体免疫系统使之产
药物
RBC
RBC
自身抗体
RBC
激活补体
自身免疫性 溶血性贫血
6 7 C C 5b 8
C9
红细胞膜
三、根据抗原性能分类： 1、完全抗原： 2、不完全抗原/半抗原： 四、根据来源分类： 1、外源性抗原： 2、内源性抗原：
医学上重要的抗原物质
一、各种病原微生物及其代谢产物： 制备疫苗用于预防接种；
二、动物免疫血清 如临床上用的马血清抗毒素对 人是异种蛋白，可引起过敏反应；
抗原决定簇的类别：
构象决定簇 不相连aa或糖基 连续aa片段
线性决定簇
B细胞决定簇 T细胞决定簇
BCR或抗体识别 TCR识别
构象或线性决定簇 线性决定簇
交 叉 反 应 示 意 图
抗原1
刺激机体
产生抗体
抗原2
↙
抗原1
抗体 1
↘
抗原2
第四节 抗原的分类
一、根据产生抗体时是否需要Th细胞 参与而分类： 1、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：多见，需
三、人类同种异体抗原
1、血型抗原 (ABO血型抗原 Rh血 型抗原)，可引起输血反应和新 生儿溶血症。
2、人类白细胞抗原(HLA)：引起移 植排斥反应等
ABO血型抗原引起的溶血反应
A抗原
RBC A型
B型
抗A抗体 ＋ RBC
激活补体
RBC
RBC
溶血反应
检测抗原的意义
预防疾病： 诊断疾病： 治疗疾病： 生命科学研究：
医学及生物学等研究。
复习思考题
1、免疫系统的三大功能。 2、中枢免疫器官与外周免疫器官的 概念。免疫细胞的种类。 3、抗原的概念及其2大特性。 4、全抗原、半抗原、抗原决定簇、 共同抗原、自身抗原、 TD-Ag 、TIAg、半抗原-载体效应的概念。 5、抗原检测或抗原制剂的医学意义。
特 点 TD-Ag Th 细胞 + 体液免疫 + 细胞免疫 + 回忆应答 + 产生抗体类型 IgG为主 举 例 细菌病毒等 蛋白质抗原 TI-Ag + IgM 脂多糖,荚 膜多糖等
胸腺依赖性抗原（TD-Ag）
需有T细胞辅助；
决定簇种类多、排列无规律；
可引起体液免疫和细胞免疫； 可产生IgM、IgG型抗体（以IgG为主）； 有免疫记忆。
异嗜性抗原(又称为Forssam)抗原：是一类与
种属无关的存在于人、动物、植物和微生物之间 的共同抗原。
乙型溶血性 链球菌细胞壁 C抗原 M抗原 心瓣膜的糖蛋白 心肌成分
链球菌感染
A族链球菌
风湿热
急性 肾小球肾炎
肾小球基底膜
大肠杆菌O14型脂多糖
结肠粘膜
溃疡性结肠炎
毒素
类毒素 马血清 抗体
超敏 反应 抗原 抗毒素
共同抗原与交叉反应
天然抗原表面常存在有多种表位，每一种 B 细胞表位都 可刺激机体产生一种特异性抗体，因此多价抗原能使机 体产生多种抗体。存在于两种不同抗原之间的相同或相 似的抗原表位，称为共同抗原(common antigen)。 抗原A 抗原B
自身抗原（autoantigen）
在感染、服用某些药物等影响下，使自身组织的 结构发生改变，或外伤使隐蔽性抗原释放，可诱发 对自身抗原的免疫应答。
扁桃体
腭扁桃体
舌扁桃体
咽扁桃体
二、免疫细胞 （一）T细胞：胸腺依赖性淋巴细胞 1、T细胞的来源、分布：来源于骨髓，在 胸腺发育分化和成熟再随血流分布到 淋巴结和脾脏等处。 2、T细胞的表面标志：表明其不同发育阶 段或类型。 3、T细胞亚群及功能：可根据其表面标志 分类，如辅助性T细胞、细胞毒性T细 胞等。艾滋病时CD4＋T细胞减少。
生特异性免疫应答，并能与相应的应答
产物在体内外发生特异性结合的物质。
抗原的2大特性:
免疫原性 (Immunogenicity) ：刺激机体 免疫系统产生特异性免疫应答的能力。 免疫反应性(Immunoreactivity)：与相 应的应答产物在体内外发生特异性结合 的能力。有全抗原和半抗原之分。 全抗原具有上述2大特性： 半抗原只有免疫反应性，没有免疫原性。
脾脏的组织结构
（三）脾的功能
① 滤血 含大量巨噬细胞能 及时吞噬清除血内的异物 、抗原、衰老红细胞等。 ② 免疫 受到抗原刺激时， 可产生大量的浆细胞和效 应性T细胞引起免疫反应 。 ③ 造血 脾在胚胎期能造各 种血细胞，出生后脾只能 产生淋巴细胞，当严重缺 血或在某些病理条件下， 脾可恢复造血功能。 ④ 储血 人脾可储血40ml， 当机体需要时，可将所储 存的血液释放入血循环。
要TH细胞辅助使B细胞活化,主要产生IgG 抗体，具有免疫记忆效应。 2、非胸腺依赖性抗原（TI-Ag）：无需Th 细胞辅助即可刺激B细胞增殖分化产生IgM 抗体，无免疫记忆。
TI抗原与TD抗原
TI 抗原 TD 抗原
CD4
1 2
1
2
CD40/CD40L B 细胞 B细胞 Th细胞
TD-Ag和TI-Ag引起免疫应答的特点