干眼症的原因和护理干预

浅析干眼症常见因素及护理干预

摘要：干眼症是由于泪液量或质异常引起泪膜不稳定和眼表损害导致眼部干涩、畏光、眼痒、易疲劳、异物感和刺痛感等不适症状一类疾病近年来随着人们生活和工作环境变化电脑普及和空气污染等因素使干眼症患病率呈上升趋势已眼科常见病之一且趋向年轻化[1]因此如何更好防治干眼症已为眼科工作者新课题现将我院对干眼症护理体会报告如下。

关键词：干眼症;护理

1 常见因素

1.1 年龄因素有资料显示40岁以上尤其是60岁以上人群干眼患病率高这可能与随着年龄增大泪液分泌功能逐渐减退有关。

1.2 性别因素研究显示性激素水平变化及紊乱为引起干眼最重要原因之一尤其是妇女绝经后体内血液循环内雌激素和雄激素均下降雄性激素水平降低可导致泪液分泌不足。

1.3 损伤因素外伤、手术或感染尤其是睑缘炎等因素均可破坏反射性泪腺或其腺管导致干眼。

1.4 全身因素糖尿病患者为末梢神经麻痹反射性引起泪液不足致干眼症另外患有类风湿性关节炎和某些过敏性

疾病等人群干眼症患病率高于一般人群。

1.5 环境因素长期在空调环境内工作经常使用电脑或夜间驾车等在此种情况下由于注意力过于集中睑裂暴露面积增大瞬目频率减少泪液蒸发增加而引发干眼症发生。

1.6 药物因素长期服用抗高血压药、抗组织胺类药、利尿剂等可致干眼症眼部长期使用多种眼药水其中含有苯扎氯铵防腐剂等亦可对眼表上皮细胞产生毒性使细胞膜通透性发生改变造成角膜上皮点状剥脱从而影响泪膜功能。

1.7 其他因素屈光不正或行准分子激光屈手术后、吸烟、游泳等可出现干眼症。

2 护理干预

2.1 健康教育干眼症虽为眼科常见病之一但仍有不少人对其防治毫无常识此种情况不仅发生于文化程度较低人群中及老年人即使一些文化程度较高人也缺乏这知识如操作电脑者或部分人眼部不适时不看专科而是自行购药自行治疗导致误诊误治致使延误治疗症状加重已屡见不鲜因此干眼症防治知识宣传普及工作采取公共卫生防治途径进行卫生讲座利用门诊宣传栏、健康指导手册、报刊、杂志、广播等媒体进行科普健康教育以提高患者自我保健及防治知识让患者了解眼部不适时应及时到院检查并须在医生指导下用药且干眼症控制与缓解在于预防为主早诊断、早治疗方能确保疗效。

2.2 心理护理由于干眼症导致不适会给患者生活及学习带来不便和影响从而会给患者心理造成一定压力而思想负担同时大部分干眼症均在门诊诊治因此护士可根据患者年龄、性别、文化程度及接受能力有放矢地讲解干眼症相关知识使其了解治疗目及方法指导患者正确用药以缓解不适症状同时给予情感支持以消除患者疑虑减轻患者思想负担积极配合治疗定期复查。

2.3 饮食指导干眼症患者饮食宜清淡富含维生素A、蛋白质食物如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、豆制品及干果仁类等注意补充水分多食新鲜蔬菜水果有助于营养眼睛改善视觉功能勿食辛辣刺激性强食物如油炸油煎食品及油腻食物禁烟酒、浓茶、咖啡。

2.4 生活起居养成良好生活习惯及规律作息保证充足睡眠不熬夜指导患者科学安排工作提倡健康合理生活方式做到劳逸结合积极参加体育锻炼及户外活动如散步、慢跑、登山等对缓解精神压力和紧张情绪减轻干眼症有积极作用,若在室内游泳池游泳者应戴护目镜以防含氯消毒液对眼部刺激而加重症状。

2.5 药物治疗绝经期妇女性激素紊乱干眼症严重者可在医生指导下用激素替代疗法治疗对一些无法治愈干眼症需指导患者选择适合使用不含防腐剂人工泪液以缓解症状增加舒适度。

2.6 病因治疗干眼症主要由泪液生成多少、泪液质量、排泄多少三种因素所致因此明确诊断去除病因对改善干眼症状尤为重要如某些干眼症由药物、眼部感染和戴角膜接触镜所引起一旦消除原因后症状即可减轻和消失对于睑缘炎者使用抗炎药如环孢霉素可减轻泪腺、睑板腺管及结膜炎症从而使泪液分泌正常并定期热敷及行睑板腺按摩以及清洗睑缘有助于睑缘睑板腺管开口通畅促进泪液脂质分泌覆盖眼表稳定泪膜。

2.7 用眼卫生佩戴角膜接触镜者夜间睡觉时要取出因睡觉时泪液分泌减少致角膜镜片干燥可破坏角膜泪膜结构加重干眼症状对长期操作电脑或行近距离用眼工作者如文秘人员其工作不宜过长最好每隔60 min休息10-15 min远眺5 m 以外景物或观赏绿色植物以缓解眼疲劳同时为减轻干眼症状操作电脑时双眼与显示器高度应平视或轻度向下注视荧光屏距离40-60 cm为宜屈光不正者须配戴合适矫正眼镜,戴淡黄色镜片保护眼睛有助于增加舒适度适时局部滴无防腐剂人工泪液或经常闭眼休息片刻可缓解干眼症状冬季气候干冷时或风沙大时外出可戴护目镜以保护眼睛以免眼部水分蒸发过快致眼部干涩不适加重干眼症状。

2.8 环境干预室内舒适温度为18℃-21℃相对湿度为60%因空调环境或使用暖气空气比较干燥为增加空气湿度可在室内放置大叶绿色植物可使用加湿器以保护空气湿润定

期开窗通风保持空气新鲜可降低对眼表损害维持眼表水分对无明显环境因素影响患者应积极寻找病因并采取对因治疗措施如积极治疗眼部病症勿盲目用药等以免加重症状致使病情恶化降低视力。

3 小结

干眼症为眼科常见病之一危害着人们视觉健康作为专科护理人员应了解其发生相关因素治疗及预防知识积极配合医师采取多种形式健康教育宣传干眼症预防保健知识对提高人们生活质量及视觉质量减少视力损害具有重要意义.