消毒供应室质量控制和医院感染 课件

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医院感染控制的两大核心
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中心供应室（CSSD）
中心供应室 是对各种医疗器械、敷料、一次性物品等进行清洗、消
毒、检查、打包、灭菌、储存、发放的部门；是医院感染控制的中心。
中心供应室 就是一个无菌物品生产的工厂，手术室、病房、门诊、
其它科室的污染物品全部运到中心供应室处理，然后再送回各使用单 位。
＊2003年欧洲感控杂志资料
时到今日 感染仍是医院內的主要問題
为什么？？？
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感染控制的重要作用！
医院既是各种疾病的终结地，也是各种疾 病的发源地！ 感染失控的最大受害者是医护人员，因为 我们每天在医院里！ 感染失控会危及全社会，大范围传染性疾 病爆发的风险加剧！
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供应室护理质量检查流程
环境： 1．物品处理流程正确，人流、物流、收发物品符合规范。 2．各工作区域保持清洁整齐。 人员管理： 1．工作人员坚守岗位，仪表、行为规范，态度热情，礼貌待人。 2．不做私事。 物品管理： 1．贵重仪器（高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、清洗机）有使用记录 2．各种仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录。 3．各工作间物品分类，放置有序。 无菌区： 1．进入无菌区工作需洗手、戴口罩。 2．无菌物品放置无菌区离地面≥20cm,离天花板≥50 cm，离墙≥5 cm无菌 物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变。 3．灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损、无 过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期、责任人、核对者、化学指示 胶带
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医院管理年的检查，消毒供应室的质量改进得到感染专家 组的肯定 医疗器械集中处理或集中管理达95% 形成较好的污染器械清洁消毒工作流程，并得到逐步落实 增加消毒物品的集中处置，如呼吸机管路等物品，扩大在 医院的功能与作用 与临床科室建立越来越密切的联系
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自治区卫生厅制定 了消毒供应室验收标准， 并明确规定消毒供应室 验收合格证是医院等级 评审的条件
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我们需要怎样的质量管理？
清洗 消毒
包装 技术
灭菌 技术
质量 监测
确认 无菌
放 回 分 清包 灭 发 使 置 收 类 洗装 菌 放 用
关键环节质量的Biblioteka Baidu认
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制度是否建立？如何落实 质量管理小组是否运行 核心制度的实施落实 潜在的高危风险是否能得到有效的控制 质量管理体制和机制
消毒供应室质量控制 和医院感染
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龙胜县妇幼保健院 廖颉
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近年來医疗技术的不断提高，医疗环境的进步，今日的医 院已经今非昔比
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但是……
英格兰=5,000直接死亡+15,000人间接死亡 比利时=2,800 直接死亡+ 70,000人感染 德国=2,600直接死亡+ 80,000人感染 法国= 10,000 直接死亡+ 800,000人感染
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供应室护理质量检查流程
包装区： 1．器械洗涤干净、性能好，各种治疗包器械齐全、有核对卡。 2．处理待灭菌物品合格率≥98%。
①物品洁净干燥、无破损。 ②无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求
体积≤30 cm *3 cm 0*50 cm 重量金属包≤7kg、敷料包≤5kg ③包布洁净、干燥无破损，包布、容器一用一洗。 ④各种穿刺针通畅、洁净、无钩、无锈、无弯曲、无裂隙。 污染区： 1．污染区工作需戴圆顶帽、口罩、手套，穿防护服、防水鞋。 2．污染物品装入密闭箱或入袋放置。特殊污染物品回收装人专用盒或袋中，注明污染标记。 3．回收的物品进行分类、清点并记录。 4．有器械清洗流程并严格执行。 5．医疗废物按要求分类放置。 下收下送： 1．专人专车收送物品，洁污分开。 2．下送车每日清洁，下收车每次清洁消毒。 3．物品下收下送及时、准确无误，与科室交接有记录。 安全管理： 1．质量管理有计划、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采 取措施整改并有记录。 2．制定有高压蒸汽灭菌器和环氧乙烷灭菌器操作规程，并严格执行。 3．灭菌效能（工艺监测、化学监测、生物监测、B-D试验）监测指标合格，不合格有原因分析及整改 措施，并有记录。
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医院感染的危害
重大事件
SARS－－导致多名医务人员及病人死亡 深圳妇儿医院－－医院关门 宿州眼球事件
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宿州眼球事件
在进行眼科手 术前，该4号 手术间行一例 中耳炎手术， 病人排出大量 含有绿脓杆菌 的脓液，手术 室被污染，器 械也被污染。
10点，X医 生等进入同一 手术室（手术 室已污染，进 行彻底消毒时 间不够）
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医院感染控制
医院感染是可以预防和控制的，美国 SENIC调查研究显示，通过预防、控制 措施的实施，1/3的感染是可以预防的。
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感染控制的手段是什么?? 简单说：就是截断传染的途径
无菌操作、手术室设计、消毒供应，空气监测等等的基 本准则都是：
每一个操作动作都要能“截断”传染的途径 就是做到”感染控制”与”现实操作”的平衡 例如：“集中供應”…新的供应中心规范
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基础质量管理
区域消毒隔离基本原则 制定工作流程与技术要求 设备操作技术管理 人员培训和教育，提升综合能力
中心供应室 的设备配置、处理物品的能力以手术量、门诊量、病床
数、住院病人数等数据为计算基础。
更重要的是具有一套先进、完善的感染控制理念，配以高 效的物品运送系统，并且融合医院建筑布局、工作流程、 管理模式等特殊要求，符合相关的法律法规、规范或标准。
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