腮腺良恶性肿瘤的CT鉴别诊断

作者单位:430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科

作者简介:戴慧(1982-),女,浙江瑞安人,硕士研究生,主要从事中枢神经系统影像诊断工作。 头颈部影像学

腮腺良恶性肿瘤的CT鉴别诊断

戴慧,漆剑频,王承缘,张江帆,周莉芬

【摘要】 目的:探讨CT对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析20例经手术病理证实的腮腺肿瘤的CT表现,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤4例。结果:本组中CT术前诊断符合率为90%。良性肿瘤的主要CT表现为边界清楚15例(94%),平均大小为8cm3;位于浅叶10例(63%),深叶1例(6%),5例同时累及深、浅叶;钙化1例(6%),囊变3例(19%),头颈部淋巴结增大2例(13%)。恶性肿瘤中边界清楚1例(1/4),平均大小为13cm3;1例(1/4)位于浅叶, 2例(2/4)位于深叶,1例同时累及深、浅叶;头颈部淋巴结增大3例(3/4)。结论:腮腺肿瘤的CT表现有一定特征性,CT 对良恶性腮腺肿瘤的鉴别诊断有一定价值。

【关键词】 体层摄影术,X线计算机;腮腺肿瘤;诊断

【中图分类号】R814.42;R739.87 【文献标识码】A 【文章编号】1000-0313(2007)07-0702-03

Diff erential Diagnosis of Benign and Malignant Parotid Tumors on C T DA I H ui,Q I Jian-pin,W AN G Cheng-yuan,et al.

Depar tment o f R adio lo gy,T ongji H o spital,T ongji M edical Co lleg e,H uazhong U niv ersity o f Science and T echno lo gy,W uhan 430030,P.R.China

【Abstract】 Objective:T o discuss the value of CT in the differential diagno sis of benign and malig nant par otid tumo rs.

Methods:T he CT features of20cases w ith paro tid tumo rs pro ved by surg ery and patho lo gy wer e analyzed r etro spectiv ely, including benig n t umo r(20cases)and malig nant tumo r(4cases).Results:T he diag no st ic accuracy of CT befor e surg ery was90%.F or benig n tumo rs,the main CT feature was wel-l circumscribed mass(15cases,94%),the aver age size of the was8cm3;t he locatio n in super ficial lo be w ere10cases(63%),1case(6%)in deep lobe and5cases invo lved both lobes simultaneously.2cases(13%)show ed int ra-tumor al calcif ications,3cases(19%)wit h cystic degeneration,2cases(13%) with head and neck lymphadeno pathy.F or ma lig nant tumor s,the aver age size w as13cm3.T her e w ere1cases(25%)with wel-l defined mar gin;1cases(25%)lo cat ed at super ficial lobe,2case(50%)at deep lobe,1cases invo lv ed bo th lo bes simu-l taneously.3cases(75%)sho wed head and neck enla rg ed lymphadenopathy.C onclusion:CT finding s prov ided useful info r-mat ion for the diag no sis and differential diagnosis of benig n and malig nant paro tid tumo rs.

【Key words】 T o mog raphy,X-ray co mputed;P arot id neoplasms;D iagnosis

涎腺肿瘤约占成年人头颈部肿瘤的3%~6%,而其中70%~85%发生于腮腺[1]。CT对腮腺肿瘤的诊断价值国内外学者已有所研究,但未见着重于腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断并对其鉴别要点逐项进行分析的有关报道。笔者通过回顾性分析20例腮腺肿瘤的CT表现,旨在进一步提高对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断能力。

材料与方法

搜集2006年2月~2006年8月在我院经手术病理证实的20例腮腺肿瘤患者的病例资料。其中男13例,女7例,年龄3~63岁,平均44.3岁。20例均于术前采用GE LightSpeed16排螺旋CT机行常规腮腺部位扫描,扫描参数:层厚2.5m m,层间隔2.5mm,螺距1.35,扫描时间4s,其中5例行增强扫描。

由两名放射科主治以上医师对图像进行分析,评价肿瘤边界、大小、位置、有无钙化或囊变。腮腺深、浅叶的划分由U线[2](通过下颌后静脉最背侧点与颈椎骨同侧最背侧点的连线)代替面神经。按病理结果将病例分为良性组和恶性组,并将两组的CT征象与病理进行对照分析。

结 果

本组中良性病变(不包括肿瘤样病变)16例,恶性病变4例。CT正确诊断18例(90%)。

1 肿瘤边界

良性组边界清楚15例(94%),边界模糊1例(图1);恶性组边界模糊3例(图2),边界清楚1例(图3)。根据肿瘤边界的特点,CT诊断符合率达85%。

2 肿瘤大小

良性组肿瘤平均大小为8cm3,恶性组肿瘤平均