【实用】-胰腺癌护理常规

胰腺癌的护理常规
胰腺癌是恶性程度很高的一种消化道肿瘤，发病率有明显增加趋势。

多发生于40-70岁中老年人，男女发病比例为1.5:1，多发于胰头部，约占75%,，其次为胰体尾部，全胰癌少见。

【护理评估】
1.术前评估
1.1 健康史饮食习惯、既往史、家族史
1.2身体状况
1.2.1局部：腹痛部位及特点，有无恶心、呕吐腹胀
1.2.2全身：食欲减退，上腹饱胀，黄疸程度
1.2.3辅助检查疾病性质，手术的耐受
2.术后评估
2.1手术情况麻醉方式，手术类型，引流管情况
2.2身体情况生命体征，切口情况，有无并发症
3. 心理-社会评估
【护理问题】
1.焦虑
2.急性疼痛
3.营养失调
4.潜在并发症
【护理目标】
1.减轻焦虑
2.疼痛缓解或消失
3.营养状况改善
4.并发症预防或及时发现和处理
【护理措施】
1.术前护理
1.1. 心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，调整良好心态，利于机体的恢复。

1.2. 呼吸道准备：训练有效排痰，有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。

1.3. 胃肠道准备：术前三日服用肠道抑菌药及泻药，术前晚、晨行普通灌肠，术前禁食12h，禁水4-6h。

1.4. 疼痛护理：使用镇痛药，保证良好休息和睡眠。

1.5. 改善肝功能：护肝药物
1.6. 改善营养状况
2.术后护理
2.1.全麻后常规护理。

2.2.动态监测生命体征的变化，并及时、准确记录护理文件；保持呼吸道通畅，观察用氧效果。

准确记录24h出入量，观察尿液颜色及性状。

2.3.观察伤口渗血、渗液及腹部体征情况。

2.4.各种引流管护理：妥善固定引流管，防止脱落，扭曲，保证引流管通畅，并记录引流液性状及颜色、量。

2.5.术后并发症的护理：
2.5.1出血：密切观察患者生命体征及术腔引流管情况；
2.5.2切口感染：保持伤口敷料干燥，观察体温变化，合理使用抗生素；
2.5.3吻合口漏、肠瘘：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激症（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药。

2.5.4肺部并发症：鼓励患者进行有效咳痰，定时翻身扣背，给予雾化吸入2—3次/日。

2.5.5营养支持：维持患者的营养需求，进行静脉营养支持，保持水、电解质平衡。

肠排气及肠功能恢复后，可逐渐流食-半流食-优质蛋白、高热量、高维生素固体饮食。

2.5.6.疼痛护理：做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。

3.健康教育
3.1.自我监测
3.2.合理饮食戒烟酒，少量多餐，均衡饮食
3.3.按计划化疗化疗期间定期复查血常规
4.定期复查
【护理评价】
1.减轻焦虑情绪稳定
2.疼痛缓解或控制
3.营养状况改善
4.并发症得到预防或及时发现和处理。