中西医结合外科学复习

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中西医结合外科学复习(2)

第一章/第二章1.中医治法-和营法的分类★和营法:是用调和营血的药物使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止目的的一种治疗方法。

★外科疾病中疮疡多因“营气不从，逆于肉理”而形成，所以和营法在内治法中应用比较广泛。

★外科常用的和营法主要分活血化瘀法和活血逐瘀法。

①活血化瘀常用药物：桃仁、红花、当归、赤芍、红藤。

方剂举例：红四物汤适应证：经络阻隔、气血凝滞引起的外科疾病，症见肿疡或溃后肿硬疼痛不减，结块色红较淡或不红或青紫者，皆可应用，而以急性化脓性炎症迁延至慢性炎症阶段最为适宜。

常见病症如瘀血流注、慢性炎症性疾病，皮肤病之结节、赘生物、肿块、血瘤、紫癜、肥厚、皮肤发硬、疤痕疙瘩，肛门病之血栓外痔、直肠息肉，急腹症之肠粘连，乳房病之乳腺小叶增生症，男性病之前列腺增生症等。

②活血逐瘀常用药物：蜇虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术。

方剂举例：活血化坚汤、大黄zhe虫丸适应证：瘀血凝聚，闭塞经络引起的外科疾病，症见患肢末端发凉，痠痛麻木，间歇性跛行，甚则疼痛剧烈难忍，患肢末端坏死或患肢肿痛，肌肤温度增高等。

常见病证如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、血栓性静脉炎等。

2.中医对外科疾病辨证的总纲①阴阳辨证是八纲辨证的总纲，也是外科疾病辨证的总纲。

②《内经·阴阳应象大论》曰：“善诊者，察色，按脉，先别阴阳。

”③《疡医大全•论阴阳法》：凡诊视痈疽，施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。

医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。

④从局部证候进行阴阳辨证3.外科疾病的主要发病机理★病因：外感六淫、外来伤害、感受特殊之毒、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损★外科疾病发病的总机理：邪正盛衰，气血凝滞、经络阻塞，脏腑失和。

致病因素的作用导致机体产生病态：①局部变化：局部气血疑滞，经络阻塞②整体变化：脏腑功能失调——可以是病因，也可以是局部原发病变所造成的损害③邪正盛衰的对比变化是疾病发生发展的决定因素▲邪正盛衰：①“邪气盛则实”、“精气夺则虚”直接影响着疾病的预后与转归。

中西医结合外科学试题库及答案

中西医结合外科学试题库及答案中西医结合外科学是一门结合了传统中医理论和现代医学技术，对外科疾病进行诊断和治疗的学科。

以下是一份中西医结合外科学试题库及答案，供学习和参考使用。

一、选择题1. 中医外科疾病的病因主要包括哪些方面？A. 外感六淫B. 内伤七情C. 饮食不节D. 以上都是答案：D2. 下列哪项不是中西医结合外科治疗的特点？A. 强调整体观念B. 重视局部治疗C. 忽视心理因素D. 综合运用多种治疗方法答案：C3. 在中西医结合外科治疗中，常用的中医治疗方法包括哪些？A. 针灸B. 拔罐C. 草药D. 以上都是答案：D4. 现代医学中，外科手术的基本原则不包括以下哪项？A. 无菌操作B. 无创治疗C. 精准切除D. 快速恢复答案：B5. 中西医结合外科在治疗骨折时，中医常用的外敷药物是什么？A. 红花油B. 云南白药C. 正骨水D. 以上都是答案：D二、简答题1. 简述中西医结合外科治疗烧伤的基本原则。

答案：中西医结合外科治疗烧伤的基本原则包括：首先，迅速控制感染，防止感染扩散；其次，保护烧伤部位，减轻疼痛，促进伤口愈合；再次，根据烧伤的深度和面积，选择适当的中医草药外敷，以促进组织修复；最后，结合现代医学的清创、植皮等手段，以期达到最佳的治疗效果。

2. 中西医结合外科在治疗肿瘤时，中医治疗的优势是什么？答案：中医治疗肿瘤的优势主要体现在：一是整体调理，通过调整患者的体质，增强机体的抗病能力；二是减轻放化疗的副作用，通过中药的辅助，缓解患者在治疗过程中的不适；三是提高患者的生活质量，通过中药的调理，改善患者的精神状态和身体状态。

三、论述题1. 论述中西医结合外科在治疗急性阑尾炎时的策略和方法。

答案：在治疗急性阑尾炎时，中西医结合外科首先会通过现代医学的诊断技术，如B超、CT等，确诊阑尾炎的存在及其严重程度。

随后，根据病情的轻重，选择相应的治疗方法。

对于轻度阑尾炎，可以采用中医治疗，如中药内服、外敷等，以消炎、止痛、促进肠道功能恢复。

中西医外科专业知识点总结

中西医外科专业知识点总结外科学是医学领域的一个重要分支，主要研究人体各种疾病的诊断和治疗方法。

中西医结合外科学是指结合中医与西医理论和技术对疾病进行诊断和治疗。

本文将就中西医结合外科学的相关知识点进行总结。

一、解剖学知识1. 人体的解剖结构：包括骨骼系统、肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、神经系统等。

2. 解剖学的应用：外科手术需要对人体各个部位的解剖结构有清晰的认识，以确保手术操作的准确性和安全性。

二、病理学知识1. 疾病的发病机制：病理学研究了疾病的形成和发展机制，包括炎症、肿瘤、损伤修复等。

2. 病理学的应用：外科医生需要了解疾病的病理机制，为手术治疗提供科学依据。

三、诊断学知识1. 临床诊断技术：包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

2. 临床诊断的应用：外科医生需要通过临床诊断技术，准确判断病情，为手术治疗提供指导。

四、手术学知识1. 手术准备：患者术前评估、手术部位的消毒、手术器械的准备等。

2. 手术操作技术：手术操作的技术要求和步骤，包括切口、止血、缝合等。

3. 术后处理：手术后的患者护理和康复指导。

五、中西医结合治疗知识1. 中药治疗：中药在外科疾病治疗中的应用，如疮疡、骨折等。

2. 中医针灸治疗：针灸疗法在外科疾病治疗中的应用，如疼痛症、神经病等。

3. 西医手术治疗：各种外科手术技术的应用，如拔除肿瘤、修复创伤等。

4. 药物治疗：药物在外科疾病治疗中的应用，如止痛药、抗生素等。

六、常见外科疾病知识1. 骨折与创伤：骨折、挫伤、撕裂伤等创伤性疾病的诊断和治疗。

2. 肿瘤：原发性与转移性肿瘤的诊断和治疗。

3. 炎症：各种炎症性疾病的诊断和治疗。

4. 内脏疾病：如胃肠疾病、泌尿系疾病等内脏疾病的诊断和治疗。

七、危重病人救治知识1. 人工呼吸：对危重患者进行人工呼吸的技术要求和操作方法。

2. 心脏复苏：心脏骤停时的紧急救治方法和技术要求。

3. 危重病人的监护与护理：危重病人的监护设备的使用和护理工作。

中西医结合医师考试各科重点总结外科学必背

第一部外科学第一单元绪论1、我国第一部外科专着金创瘛疭方2、我国现存的第一部外科专着刘涓子鬼遗方3、提出“五善七恶”的着作是圣济总录4、正宗派的代表陈实功5、全生派的代表汪洪绪6、心得派代表高锦庭第二单元中医外科证治概论一、中医外科专业术语1、疡――是一切外科疾病的总称2、疮疡――广义指一切浅显外科疾患;狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病3、肿疡――体表外科疾病尚未溃破的肿块4、溃疡――一切外科疾病溃破的疮面5、胬肉――肉芽组织6、痈――气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病7、疽――气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病8、根盘――肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚9、根脚――肿疡之基底根部10、护场――在疮疡的正邪交争中,正气约束邪气使之不外散11、痰――发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块;12、结核――泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块二、治疗一内治总则――消、托、补二外治法1、膏药――适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段;2、油膏――肿疡期；溃疡期；3、箍围药――肿疡初期促其消散4、掺药5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病6、洗剂――适用于急性、过敏性皮肤病第三单元无菌术1、消毒――用化学的方法消灭微生物2、手术区皮肤消毒的范围,应距切口周围15cm3、手术室的面积应为24－40平米4、手术室的湿度一般为48%5、灭菌――杀灭芽孢类微生物第四单元麻醉一、麻醉方法1、针刺镇痛与辅助麻醉2、全身麻醉吸入麻醉；非吸入性麻醉3、局部麻醉表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞；椎管内麻醉4、复合麻醉二、麻醉前用药一麻醉前用药目的：1、减少病人精神紧张；2、使麻醉过程平稳3、增强麻醉效果4、减缓病人疼痛感二麻醉前常用药物1、镇静安定药：苯二氮类地西泮,咪达唑,丁酰氨类,吩噻嗪类2、催眠药：苯巴比妥,戊巴比妥3、麻醉性镇痛药：吗啡,哌替啶,芬太尼,镇痛新4、抗胆碱类药：阿托品,东莨菪碱,格隆溴胺5、稳定血流动力学药：可乐定,右美托咪啶6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药,胃动力,抗胆碱药7、预防误吸及其危害药：H2受体阻滞剂三、局部麻醉1、常用药物：丁卡因,利多卡因,达克罗要,布比卡因2、不良反应的处理局麻药加肾上腺素目的：延缓药物吸收,延长作用时间局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药中毒出现中枢兴奋或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或安定四、椎管内麻醉1、腰麻蛛网膜下腔麻醉适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪2、硬膜外麻醉适应证：胸壁,上肢,下肢,腹部和肛门会阴区各部位手术颈椎病,腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗并发症：血压下降,咀嚼抑制,恶心呕吐神经损伤,硬膜外血肿,硬膜外脓肿,脊髓前动脉综合征五、气管插管1、经口明视插管：用于除口腔、咽腔手术之外的病人2、经鼻腔明视插管法：主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人3、经鼻盲探插管：张口确实梭,喉镜难以置入并呼吸道管理的4、经口盲探气管内插管：部分张口困难；呼吸道部分梗阻；颈部强直,颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者；颈斑痕挛缩面严重影响抬头活动者；喉结过高,颈部粗短,下颌退缩等5、清醒气管内插管：不能耐受较深麻醉,但必须要控制呼吸或人工呼吸者；消化道梗阻或饱食者；颅脑、开胸等针麻手术6、双腔支敢管导管DLT插管术：“湿肺”全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者；支气管胸膜瘘,外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者;第五单元体液与营养代谢一、体液代谢和酸碱平衡1、体液组成：水、电解质和有机物质2、体液总量：男性占体重60%；女性占体征的55%3、体液分布：细胞内液――存在于骨髂肌中细胞外液――血浆及组织间液4、水代谢24小时出入量为2000－25005、体液平衡的调节：1渴感作用2抗利尿ADH：提高肾远曲小管、集合管对水的重吸收,使尿量减少; 3醛固酮：作用于肾远曲小管、集合管,促Na+主动重吸收,促K和H的排泌,储钠排钾的作用;4心房利钠多肽：增加肾小球滤过率,减少血容量5利钠激素――使尿内水Na+排出增多,减少细胞外液量6甲状旁腺素PTH――促远曲小管对磷酸盐的重吸收,排Na、K和和HCO3二、水、电解质失衡一缺水1、等渗性缺水――水和钠按正常比例丢失1病因：消化液的急性丢失；肠梗阻,急性弥漫性腹膜炎,腹膜后感染；大面积烧伤早期大量渗液;2表现：轻度2－4%：口渴,少尿中度5%：脉搏细快,肢端湿冷,“三陷一低”眼窝下陷,皮肤干陷,浅表静脉瘪陷,血压下降或不稳重度6－7%：休克,伴代谢性酸中毒;2、高渗性缺水――高钠血症钠＞150,血浆渗透压＞3201病因：不摄入不足；水分丢失过多；鼻饲要素饮食、静脉高营养;2表现轻度2－4%：口渴中度4－6%：极度口渴,乏力,眼窝明显凹陷,唇舌干燥,皮肤弹性差,心率加速,尿少,尿比重增高;重度＞6%：烦躁,谵妄,昏迷；血压下降,休克,少尿无尿,氮质血症;3治疗：首先采用5%葡萄糖溶液成人每丧失体重的1%补液400－500ml补液量＝血钠值－142体重4女性3,儿童53、低渗性缺水――低钠血症细胞外液减少1病因：胃肠道消化液长期持续丧失如慢性十二指肠瘘；大创面慢性渗液；大量应用排钠性利尿剂；急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒2表现轻度钠＜135＝：乏力、头昏、手足麻木,无口渴,尿正常中度钠＜130＝：厌食、恶心呕吐,脉搏细速,血压不稳或下降,脉压变小,视力模糊,站立性晕倒,尿少重度钠＜120＝：肌痉挛性抽痛,腱反射减弱,神志不清,木僵,昏迷;伴严重休克,少尿或无尿;尿素氮升高;3治疗：补钠量＝142－钠值/17体重女性二钾异常1、低钾血症＜l表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安,肌肉软弱无力,腱反射迟钝或消失,眼睑下垂；心悸、心动过速、心律失常、传导阻滞,重者室颤；多饮多尿,膀胱收缩无力而排尿困难；代谢性碱中毒；心电图：T波低平、双相倒置,继之S－T段下降、Q－T新时期延长和U波出现;2、高钾血症＞轻度：四肢乏力、手足麻木、肌肉酸痛；钾＞时出现软瘫,呼吸困难；心电图早期改变为T波高尖,基底变窄；钾＞时P波消失,QRS波增宽,QT 间期延长；血压波动,心率缓慢,心音遥远而弱,重者心跳骤停;三钙异常－1、低钙1病因维生素D缺乏,甲状旁腺肌能减退,慢性肾衰,肠瘘,慢性腹泻和小肠吸收不良；甲状腺手术时损伤或切除甲状旁腺并发症急性出血性坏死性胰腺炎2表现：手足或面部肌肉痉挛,腱反射亢进3治疗：10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注2、高钙血症1病因：甲状旁腺机能亢进；某些恶性肿瘤2表现：早期出现疲倦、乏力、纳差、恶心呕吐和腹胀,体重下降；重者头痛,背部和四肢疼痛、幻觉,狂躁昏迷3治疗：重症：给予大量生理盐水,速尿静推；大剂量激素三、酸碱平衡紊乱1、代谢性酸中毒有严重腹泻、肠瘘等病史；有深而快的呼吸等临床表现；pH↓,PaCO3呈代偿性↓,CO2CP↓,SB↓,BE呈负值2、呼吸性酸中毒有呼吸功能受影响的病史；pH↓↓,PaCO2、CO2CP↑,血浆HCO3-正常四、外科营养支持一适应证：1、胃肠道梗阻2胃肠道外瘘及短肠综合征3、消化道广泛炎症性疾病4、高代谢状态5、肿瘤患者所接受和大面积放疗6、肝、肾功能衰竭7、大手术围手术期营养二并发症1、技术性并发症插管并发症；导管留置期并发症；深静脉插管并发症2、感染性并发症：细菌或真菌性败血症3、与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱；按基酸性并发症；营养物质缺乏五、肠外营养肠外营养本身可发生――胆囊结石、胆汁淤滞肠外营养糖代谢紊乱可发生――高渗性非酮性昏迷第六单元输血一、输血适应证：失血量在1000ml以上,必须及时输血二、输血并发症及防治1、过敏反应：肾上腺素2、发热反应：立即减慢速度；严重者停输血,用解热镇痛药;3、溶血反应：停止输血,积极抗休克,维持循环功能,保护肾功能和防治弥散性血管内凝血;4、循环超负荷：立即停止输血,半坐位,吸氧和利尿5、细菌污染反应：抗休克,抗感染广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸6、枸橼酸盐中毒：静脉10%葡萄糖酸钙10ml7、疾病传播第七单元休克一、分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性二、表现一休克早期缺血缺氧期或反应代偿期主要体征：心律加快;舒张压稍↑,脉搏快,脉压缩小二休克中期淤血缺氧期或失代偿期主要体征：血压进行性下降,意识模糊,发绀,酸中毒三休克后期弥漫性血管内凝血期四重要器官受损――肾和胃肠道最先受损三、中医辨证论治1、热伤气阴证益气固脱,清热解毒养阴――生脉饮加清热解毒养阴药2、热伤营血证――气血两清,益气生阴――清营汤加减3、阴厥――益气固脱,养血育阴――人参养营汤加减4、寒厥――回阳救逆――四味回阳饮加减5、厥逆――益气固脱,阴阳双补――保元汤合固阳汤加减6、阴脱――益气固脱,养血育阳――独参汤合四逆汤加减7、阳脱――益气固脱――独参汤合四逆汤第八单元围手术期处理一、术前准备1、高血压＜160/100房颤伴心室率＞100――西地兰或口服心得安老年冠心病、心动过缓、心室率＜50――皮下注射阿托品2、糖尿病：血糖稳定在9mmol/l左右,尿糖++++,改用胰岛素3、呼吸功能障碍1哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿2应用麻黄素、氨茶碱,异丙肾上腺素雾化吸入3术前3－5天使用抗生素4、肾上腺皮质功能不全――术前2天开始给予适量的激素二、术后处理1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药2、胸腔闭式引流后如无排气,应于48小时后拔管;3、拆线：头面颈部4－5天下腹部、会阴部7天胸部、上腹部、背部、臀部9天四肢12天关节手术或有减张缝合14天三、手术后常见并发症1、术后大出血或弥漫性血管内出血2、呼吸系统疾病3、循环系统疾病心骤停、亚重心律失常和高血压4、急性肝功能障碍黄疸,神志改变,肝昏迷5、急性肾功能障碍6、应激性溃疡7、切口并发症切口裂开,切口感染8、泌尿系感染尿潴留,尿路感染第九单元重症救治与监测一、心肺脑复苏1、心跳骤停的安全时限心脏停止活动3秒患者出现――头晕心脏停止活动10－20秒出现――晕厥心脏停止活动40秒出现――惊厥心脏停止活动30－45秒出现――瞳孔散大心脏停止活动60秒出现――呼吸停止,大小便失禁心脏停止活动4－6分钟――脑细胞出现不可逆性损害心脏停止活动10分钟――脑细胞死亡2、心肺脑复苏CPCR的基本过程3个阶段9个步骤1基础生命支持阶段A：保持呼吸道通畅B：进行有效的人工呼吸C：建立有效的人工循环2进一步生命支持D：药物治疗E：心电监测及其他监测F：处理心室颤动3延续生命支持G：病情判断H：神志恢复I：重症监护治疗二、心肺复苏CPR常用药物1、肾上腺素――是CPR时最常用最有效的药物2、多巴胺3、阿托品――适用于窦性心动过缓伴血流动力学障碍或合并频发室早4、利多卡因――室性异位搏动室早、阵发性室性心动过速及室颤的首选药物5、钙剂――仅用于高钾血症或低钙血症6、碳酸氢钠――纠正急性代谢性酸中毒的主要药物7、肾上腺皮质激素――脑复苏和吸入性肺炎时使用三、脑复苏脑血流量占心输出量的15%静息氧耗量占总体氧摄入总量的20%低储备、高供应、高消耗治疗：低温－脱水疗法高压氧治疗巴比妥类药物治疗――抑制脑代谢,控制抽搐,防止颅内压增高;仅用于抗惊厥钙离子拮抗剂――改善脑缺血后的脑血流和神经功能四、急性肾衰一病因1、肾前性：有效血容量减少；心脏及血管疾患；肾血管阻力↑2、肾内性3、肾后性：尿路梗阻性病变二诊断无尿与突然尿量增多交替是尿路梗阻典型表现血浆尿素氮及肌酐浓度↑血钾↑,血钠、氯和二氧化碳结合力↓三治疗1、保持体液平衡2、纠正电解质平衡紊乱3、纠正代谢性到中毒4、防治感染5、营养疗法6、透析疗法多尿期治疗：口服氢氯噻嗪25－50mg,每日3次第十单元疼痛与治疗一、慢性疼痛的治疗方法一药物1、麻醉性镇痛药阿片类：吗啡,哌替啶,芬太尼,可待因2、解热镇痛抗炎药非甾体抗炎药：阿司匹林,吲哚美辛、布洛芬,芬必得,双氯芬酸钠,保泰松3、催眠镇静：地西泮,硝基安定,艾司唑仑4、抗癫痫药：苯妥英钠和卡马西平5、抗忧郁药：丙米嗪,阿米替林,多塞平二神经阻滞低浓度局麻药神经破坏药：无水乙醇,酚甘油二、手术后镇痛1、药物：吗啡,哌替啶,芬太尼；局麻：布比卡因利多卡因2、不良反应：恶心,呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留,呼吸抑制第十一单元腹腔镜手术适应证及常见并发症一、手术适应证目前探索中的手术：Whipple手术,解剖性肝切除术,门静脉断流术或转流术二、常见并发症1、CO2气腹相关的并发症与不良反应皮下气肿,气胸,心包积气,气体栓塞,高碳酸血症与酸中毒,心律失常,下肢静脉淤血和血栓形成,腹腔内缺血,体温下降2、血管损伤腹膜后大血管腹壁、肠系膜和网膜血管手术区血管第十二单元外科感染分类：非特异性感染：疖、痈、脓肿、丹毒、阑尾炎特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍;局部感染组织发生坏死时可形成脓肿一、疖――一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染;致病菌――金葡球菌面部疖引起――化脓性海绵状静脉窦炎二、痈――有头疽――多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染;好发地皮肤韧厚的项部和背部致病菌――金葡菌局部症状：局部淋巴结肿大、疼痛三、丹毒――皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症;很少发生组织坏死和化脓,全身反应剧烈和容易复发;致病菌――b－溶血性链球菌表现：好发于下肢和头面部;可导致淋巴水肿,象皮腿呈片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略为隆起;四、急性蜂窝组织炎――发于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染;致病菌――溶血性链球菌,金葡菌,厌氧菌特点：感染不易局限,扩散迅速,边界不清,压痛明显;表现：发于口底、颌下、颈部→喉头水肿,呼吸困难→窒息五、急性淋巴结炎――外痈致病菌――金葡菌,溶血性链球菌六、急性淋巴管炎――红丝疔致病菌――金葡菌,溶血性链球菌七、脓肿――浅部：外痈；深部：流注1、结核杆菌引起的：病程长,发展慢,无红肿热痛,常继发于骨结核和淋巴结核;2、动脉瘤形成的：触诊有搏动,听诊有杂音,阻断动脉近侧搏动和杂音消失;八、手部急性感染一甲沟炎――蛇眼疔――甲沟及周围组织的化脓性感染;金葡菌二脓性指头炎――蛇头疔――手指末节掌面皮下组织的化脓性感染;金葡菌不及时治疗→慢性骨髓炎三掌深部是隙感染――托盘疔九、全身性感染毒血症,菌血症,脓血症,败血症――走黄、内陷十、特异性感染一破伤风致病菌――革兰染色阳性厌氧性芽孢杆菌主要毒素――痉挛毒素→全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛溶血素→对局部组织产生破坏,吸收后组织局部坏死和损害心肌;1、表现：潜伏期：6－12天前驱症状：10－24小时典型症状：苦笑面容,颈项强直,角弓反张,牙关紧闭阵发性痉挛和抽搐并发症：呼吸困难,窒息；――主要致死原因肺部感染；水、电解质紊乱和酸中毒；肌肉撕裂,骨折2、治疗抗生素：青霉素及甲硝唑二气性坏疽――烂疔――梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎1、诊断：伤肢沉重或疼痛,肿胀及皮肤张力增高,周围淋巴结无明显肿大；伤口周围皮下可触及捻发音伤后1－4日病情突然恶化;出现心动过速,神志改变2、治疗抗生素：首选大剂量青霉素十一、抗菌药物的选择消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑真菌性败血症――5-氟胞嘧啶、二性霉素B,酮康唑脆弱拟杆菌感染――首选甲硝唑克雷伯杆菌感染――首选妥布霉素第十三单元损伤一、分类一闭合性损伤1、挫伤：严重者可致深部血肿、内脏器官损伤2、扭伤3、挤压伤：严重者见休克、急性肾衰――挤压综合征4、冲击伤爆震伤二开放性损伤1、擦伤2、刺伤3、切伤割伤4、裂伤5、撕脱伤6、火器作二、清创术的时限1、清创缝合术――伤后6－8小时内进行2、在有效抗生素应用的前提下可根据伤口污染情况,适当延长至伤后12－24小时3、超过12小时或污染严重者均应按感染伤口处理或仅清创而暂不缝合,待3－4天后伤口无明显感染时再行延期缝合4、头皮、面颊部伤口血运丰富,即使超过24小时仍可缝合;三、颅脑损伤一头皮血肿1、皮下血肿――局限且易于发现,疼痛较重,有凹陷感2、帽状腱膜下血肿――范围大,严重时头部显着畸形,波动感3、骨膜下血肿――限于某一颅骨范围内,以骨缝为界,质较硬二头皮裂伤三颅骨骨折颅底骨折→眼耳鼻咽等处淤血或流血鼻出血――颅中窝骨折四脑震荡一过性昏迷,＜半小时；近事遗忘症；无阳性体征五脑挫裂伤昏迷＞半小时,局灶症状与体征,脑脊液呈血性改变;1、硬脑膜外血肿――出血主要为脑膜中动脉原发性昏迷时间短,有中间清醒期；伴有头痛,呕吐等颅内压增高症状；出现神经定位体征,偏瘫并进行性加重,可有锥体束征；一侧瞳孔扩大,对光反射迟钝渐至消失；随血肿增大及脑疝的加重,生命体征变化明显；头颅X线平片有骨折线；头CT在病变区有高密度阴影,中线结构移位;2、硬脑膜下血肿缺乏典型的“中间清醒期”；昏迷进行性加重；肢体运动障碍多出现在血肿对侧,且瞳孔扩大多见；头X线常无骨折；头CT病变区有半月形高密度影,侧脑室受压,中线移位;以进行性意识障碍加重为主；颅内压增高症状明显；出现相应的局灶性症状；CT脑实质内见高密度血肿影,侧脑室受压,中线移位四、胸部损伤一肋骨骨折紫绀见于――张力性气胸反常呼吸见于――多根多处肋骨骨折,胸廓软化内陷定位明确的胸廓挤压痛+,骨擦感+――单纯肋骨骨折二气胸1、闭合性气胸：多伴肋骨骨折;肺压迫30%可无症状;大量：胸膜腔穿刺或胸膜腔引流术2、开放性气胸：气促,呼吸困难,发绀,休克;无菌敷料加棉垫封盖伤口并固定;3、张力性气胸：颈面胸部皮下气肿;诊断依据：胸膜腔穿刺抽出高压气体;立即排气,降低胸腔内压力,放置胸腔引流管;三血胸小量积血＜；中量－1L；大量＞1L五、腹部损伤一肝破裂1、右侧胸腹部外伤史；2、右上腹部疼痛或向右肩部放射；3、腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液；4、X线示：右膈肌升高；B超CT示：液性暗区、肝脏移位二脾破裂1、左上腹及左季肋区有外伤史2、不同程度的休克,恶心呕吐,腹胀,腹膜刺激征以左上腹为甚,左肩部放射性疼痛；叩诊脾区有固定的扩大的实音区;3、RBC、血红蛋白、红细胞压积出现进行性下降4、X线：脾区阴影扩大,腰大肌阴影不清及左膈肌抬高5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗为血性液6、B超CT：脾区积血及脾脏破损;三胰腺损伤1、有上腹部穿透伤或严重挤压伤史2、重者在伤后即出现上腹部剧烈疼痛,呕吐,甚至休克3、较重的胰腺损伤腹膜刺激征为阳性,肠鸣音减弱或消失4、血清淀粉酶产高,腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高四小肠损伤1、有钝性或锐性暴力损伤史2、损伤后即有腹痛,并很快呈全腹性剧烈疼痛,伴恶心呕吐3、损伤早期即出现腹膜炎体征,可叩出移动性浊音4、X线：膈下游离气体,腹穿可抽出肠内容物五肾损伤1、有肾损伤史2、临床表现主要有休克,血尿,疼痛及发热等3、体征：腰腹部肿块和触痛,压痛和叩击痛4、尿中有多量红细胞5、影像检查呈阳性结果六尿道损伤1、尿道损伤史2、临床表现多有休克,尿道出血,疼痛,排尿困难3、尿外渗体征见阴部、阴囊处淤斑、肿胀,可蔓延至腹壁4、尿道造影：确定损伤部位及有无尿外渗骑跨伤多引起――球部尿道损伤妇科或直肠手术多引起――输尿管损伤六、挤压综合征病机中心环节：肌肉缺血性坏死和肾缺血;1、挤压伤病史和相应的局部表现2、脱水和创伤性休克症状3、出现少尿、无尿和肌红蛋白尿,以及尿比重;4、氮质血症、高血钾5、筋膜腔内组织压测定＞七、烧伤1、深度判定I烧伤：仅伤及表皮浅层、生发层健在;表面呈红斑状浅II烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层;有大小疱形成深II烧伤：伤及皮肤真皮层;水疱,红白相间,痛觉较迟钝III烧伤：全层皮肤烧伤;呈蜡白或焦黄,甚炭化,痛觉消失;2、面积计算头、面、颈9%双上肢29%＝18%躯干前后包括外阴39%＝27%双下肢包括臀部59%+1%＝46%儿童＜12岁头颈部：9+12-年龄双下肢：46－12－年龄八、毒蛇咬伤1、神经毒风毒――阻断神经肌肉的接砂引起的弛缓型麻痹→肌肉运动障碍表现：疼痛轻,局部麻木或蚁行感,周围不红肿全身：潜伏期较长,多在伤后1－6小时出现症状,重者声音嘶哑,语言不利,呼吸困难,瞳孔散大,全身瘫痪→呼吸麻痹死亡;2、血循毒火毒――强烈的溶组织、溶血和抗凝作用;心、血液系统毒性作用表现：疼痛剧烈,肿胀明显,伤口有血性液体渗出;淋巴结、淋巴管红肿疼痛;全身：在短期内出现全身中毒症状3、混合毒风火毒表现：疼痛渐加重,有麻木感,伤口周围皮肤迅速红中,有水疱血疱;重者伤口坏死溃烂,区域淋巴结肿大压痛;混合毒的死亡主要原因仍为神经毒;第十四单元肿瘤概论一、概述1、恶性肿瘤的生物学行为：自主性生长浸润性生长,转移,肿瘤的自发消退肿瘤的逆转2、恶性肿瘤的转移途径直接蔓延；淋巴道转移；血道转移；接种转移二、常见体表肿瘤1、皮样囊肿：囊内为脱落的上皮细胞、皮脂及毛发；无疼痛2、皮脂腺囊肿：与表皮粘连,不易分开,可多发或单发3、脂肪瘤：柔软的分叶状肿瘤4、血管瘤：有弹性,边境清,压之退色,放松后恢复红色海绵状血管瘤：蔓延状血管瘤：瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲5、神经纤维瘤：皮肤上有色素改变,质地软且多发三、原发性支气管肺癌1、类型：鳞状细胞癌鳞癌小细胞癌未分化小细胞癌腺癌大细胞癌2、转移：直接扩散；淋巴转移；血行转移及支气管内播散3、表现：咳嗽,血痰,胸痛,发热,气短,胸闷4、中央型肺癌的病理类型多见：鳞癌周围型肺癌的病理类型多见：腺癌四、食管癌1、类型：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型；腔内型2、表现：早期：吞咽梗噎感,胸骨后疼痛,食管内异物感中晚期：吞咽困难,梗阻,疼痛,出血,声音嘶哑,体重↓晚期：恶病质,脱水,衰竭五、胃癌1、部位：胃窦部多见,其次胃小弯,再次贲门2、分类：腺癌；腺鳞癌；鳞癌；未分化癌；未分化类癌六、原发性肝癌1、病因：最常见的是肝硬化2、组织学分型：肝细胞；胆管细胞型；混合型3、扩散途径：以肝内血行转移多见4、体征：肝肿大,黄疸,腹水七、大肠癌一结肠癌1、组织学分型：乳头状腺癌；管状腺癌；粘液腺癌；印戒细胞癌；鳞状细胞癌；腺鳞癌；未分化癌。

中西医结合外科学执业医师考试知识点总结二

中西医结合外科学执业医师考试知识点总结第十三单元损伤一、分类（一）闭合性损伤1、挫伤：严重者可致深部血肿、内脏器官损伤2、扭伤3、挤压伤：严重者见休克、急性肾衰――挤压综合征4、冲击伤（爆震伤）（二）开放性损伤1、擦伤2、刺伤3、切伤（割伤）4、裂伤5、撕脱伤6、火器作二、清创术的时限1、清创缝合术――伤后6－8小时内进行2、在有效抗生素应用的前提下可根据伤口污染情况，适当延长至伤后12－24小时3、超过12小时或污染严重者均应按感染伤口处理或仅清创而暂不缝合，待3－4天后伤口无明显感染时再行延期缝合4、头皮、面颊部伤口血运丰富，即使超过24小时仍可缝合。

三、颅脑损伤（一）头皮血肿1、皮下血肿――局限且易于发现，疼痛较重，有凹陷感2、帽状腱膜下血肿――范围大，严重时头部显著畸形，波动感3、骨膜下血肿――限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，质较硬（二）头皮裂伤（三）颅骨骨折颅底骨折→眼耳鼻咽等处淤血或流血鼻出血――颅中窝骨折（四）脑震荡一过性昏迷，<半小时；近事遗忘症；无阳性体征（五）脑挫裂伤昏迷>半小时，局灶症状与体征，脑脊液呈血性改变。

（六）颅内血肿1、硬脑膜外血肿――出血主要为脑膜中动脉原发性昏迷时间短，有中间清醒期；伴有头痛，呕吐等颅内压增高症状；出现神经定位体征，偏瘫并进行性加重，可有锥体束征；一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝渐至消失；随血肿增大及脑疝的加重，生命体征变化明显；头颅X线平片有骨折线；头CT在病变区有高密度阴影，中线结构移位。

2、硬脑膜下血肿缺乏典型的"中间清醒期"；昏迷进行性加重；肢体运动障碍多出现在血肿对侧，且瞳孔扩大多见；头X线常无骨折；头CT病变区有半月形高密度影，侧脑室受压，中线移位。

3、脑内血肿以进行性意识障碍加重为主；颅内压增高症状明显；出现相应的局灶性症状；CT脑实质内见高密度血肿影，侧脑室受压，中线移位四、胸部损伤（一）肋骨骨折紫绀见于――张力性气胸反常呼吸见于――多根多处肋骨骨折，胸廓软化内陷定位明确的胸廓挤压痛+，骨擦感+――单纯肋骨骨折（二）气胸1、闭合性气胸：多伴肋骨骨折。

中西医结合外科学重点

感染：指病原体侵入机体，滞留与繁殖并引起局部和（或）全身炎症反应的过程。

脓毒症：因病原菌因素引起的全身炎症反应，体温，循环，呼吸等明显改变的外科感染的总称。

麦氏点：阑尾在腹壁的投影，位于右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处。

胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝下叶构成的三角区域，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。

疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过人体先天或后天薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹外疝：腹腔内脏器或组织经过腹壁或盆壁薄弱点或缺损向体表突出形成。

“疝气”。

直疝三角：腹股沟三角区无腹肌覆盖，腹横筋膜较薄弱，易发生疝。

齿线：又名梳状线。

由直肠柱与肛瓣游离缘联合而成，是皮肤和粘膜交界处，是内外胚层移行区。

内痔：由齿线以上静脉丛迂曲扩张，纤维支持组织松弛断裂致肛垫下移而形成的病理性肥大的柔软团块。

填空甲状腺疾病分类：气瘿，血，肉，筋，石；气，肉，瘿痈，石。

乳房触诊顺序：内上，外上，外下，内下，中央。

门静脉高压症临床：脾大，脾功能亢进，腹水，胃底食管静脉曲张，呕血或黑便。

四个交通支：胃底食管下段，直肠下端肛管，腹前壁，腹膜后。

胆总管长7-9，直径0.4-0.8；胆囊管长2-3，直径0.2-0.4.胆汁构成：胆盐，卵磷脂，胆固醇。

疝的构成：疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖。

肛瘘：内口，瘘管，外口。

简答：腹腔内脏器损伤的判断：1.实质性脏器：如肝胰脾肾大血管损伤，主要为腹腔内出血，包括面色苍白，脉率加快，严重者脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。

腹痛呈持续性，一般不剧烈，腹膜刺激征不严重，体征最明显处一般为伤处。

肝管、胰管破裂可产生明显腹痛和腹膜刺激征。

移动性浊音是内出血有力证据，但属晚期体征。

2.空腔脏器：如胃肠道，胆道，膀胱破裂，主要为弥漫性腹膜炎。

典型症状：胃肠道症状，恶心呕吐便血呕血等，伴全身症状，有明显腹部压痛，肌紧张和反跳痛的腹膜刺激征，腹式呼吸受限或消失，出血量一般不大。

腹腔感染和肠内容物吸收时可出现中毒，体温升高，面部潮红，脉率增加。

中西医结合外科学复习重点

外科学习复习总结第一部分：复习重点，如5、解释消、托、补三法的含义。

记住一些主要的代表方剂，尤其注意托法。

56、疽毒内陷、走黄、流注的定义？第二部分：真题回顾，如24、开放性气胸的处理原则？4、实质性器官受损的表现（出血性休克），空腔性器官受损的表现（腹膜刺激征）。

急性胰腺炎的非手术处理的原则中西医外科复习重点总结1、外科中医的病因概括p142、肿的分类和性质3、辨肿4、各种灭菌法德实用范围？p48左右5、解释消、托、补三法的含义。

记住一些主要的代表方剂，尤其注意托法。

6、、p77麻醉的目的7、蛛网膜下腔、硬脑膜外阻滞麻醉的并发症？（包括术前和术后的记下来）8、正常钾离子的浓度？补钾的原则？9、代酸的概念？病因？临床表现？治疗？（大概熟悉一下下）10、外科输血的适应症？（很重点，尤其急性出血那点要记住出多少血才输血）11、休克的定义？12、p149休克的病因病理？（记下大标题）13、p216损伤的病理？14、肋骨骨折好发于4-10肋。

15、何为“反常呼吸”？16、气胸的分类？原理？急症处理原则？（重中之重）17、开放性气胸的病理改变？（3点）18、肿瘤转移的方式？（4点）19、肿瘤分类的T、N、M字母各代表什么？20、乳腺纤维瘤的中医病名是什么？（乳核）21、乳腺纤维瘤的概念？22、急性阑尾炎的症状、体征、辅查？23、急性胰腺炎的非手术治疗原则？（重点）p43824、急性阑尾炎的鉴别诊断？p43025、肠梗阻的典型表现？（重点）p44326、肠梗阻的分类？各类的鉴别？p44527、如何鉴别高、低位肠梗阻？p44628、急性胆囊炎的症状？p45129、急性胆管炎？p456（重点：夏柯三联征、雷诺三联征）30、急性胆管炎的西医治疗原则？31、胃、十二指肠溃疡急性穿孔？（定义、病史、症状、辅查、诊断、鉴别、中医治疗、西医治疗、一般治疗、手术治疗）32、直疝三角？（又称Hesselbach三角外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。

中西医结合外科学部分重点总结

中西医结合外科学部分重点总结良性肿瘤肿瘤肉瘤恶性肿瘤癌肉瘤癌肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤恶性肿瘤的扩散方式：①直接蔓延②淋巴道转移③血道转移④接种转移等渗性脱水：血钠浓度正常的细胞外液容量减少。

（水和钠按其在血液中的正常比例丢失，无钠盐及渗透压的明显改变）外科补液原则：缺什么补什么；需多少补多少；先盐后糖，先晶体后胶体；先快后慢，尿多补钾麻醉：低容量休克禁用蛛网膜下腔麻醉蛛网膜下腔脊神经根阻滞麻醉（脊麻、腰麻）椎管内麻醉硬脊膜外腔脊神经根阻滞麻醉（硬膜外麻醉）椎管内麻醉：常用的神经阻滞麻醉方法，通过局麻药注射于椎管内，阻滞脊神经的传导功能，产生相应区域的痛觉无菌原则消毒：指应用化学方法消灭微生物范围：手术切口周围15cm①腹部手术：由内向外②感染伤口、肛门：手术外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处伤口感染：中医内治法：消、托、补（疮疡期、酿脓期、溃疡期）中医外治法：阳证（金黄膏）外科感染结局：①局限吸收或形成脓肿②转为慢性感染③感染扩散是否化脓——方法。

表现：应指：患处已化脓，手按压时有波动感化脓切开注意事项：①麻醉②最低位，便于引流③浅部脓肿波动感最明显处④深部脓肿先定位⑤切开长度要足够，不要超过脓腔壁⑥方向应与皮肤纹理以致，与血管、重要神经平行，不做关节部位纵切口⑦充分打开间隔，清除坏死组织和脓液引起全身性感染——走黄防治MODS，最易影响——肺疼痛：急性慢性由肠道功能就肠内营养肠外营养：热量（碳水化合物）、必需和非必需氨基酸、脂肪、电解质、维生素、微量元素休克早期表现：少灌少流血压变化：可骤降、正常或略高，但脉压差小CPR：基础生命支持阶段：A（airway）、B（breathing）、C（circulation）①保持呼吸道通畅②指有效人工呼吸③建立有效的人工循环任务：恢复自主呼吸和心跳目的：中枢神经系统功能的恢复心肺初期复苏脑水肿处理——低温脱水疗法外科部分试题1.颅脑损伤患者如出现“昏迷-清醒-昏迷”的中间清醒期症状时，应注意排除以下哪种疾病（B）A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.外伤性蛛网膜下腔出血D.弥漫性轴索损伤E.脑挫裂伤2.单选题：以下哪种腹部损伤最容易被早期漏诊并导致严重失血性休克（B）A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胰破裂3.多选题：颅内压增高的原因（ABCDE）A.颅内占位病变B.脑水肿C.脑积水D.颅底陷入症E.颅内动静脉畸形4.填空题：颅脑损伤昏迷程度GCS评分，轻度昏迷（13-15分），中度昏迷（9-12分），重度昏迷（3-8分）5. 开放性气胸可引起（纵隔扑动），故而需要紧急（闭合伤口），后行（胸腔闭式引流术）6. 男性患者尿道外损伤中骑跨伤易发生尿道（球部）损伤，骨盆骨折易合并尿道（膜部）损伤判断：1.深二度烧伤特点为伤部感觉剧痛，2周可痊愈，愈后不留瘢痕（F）2.对于创伤性血胸患者，当胸腔内积血量估算少于500ml者，可以密切观察其病情，并待其出血自行吸收（R）3.名词解释挤压综合征：人体广泛软组织较长时间受到重物挤压后，由于肢体缺血缺氧，组织破坏；当循环恢复后，毛细血管通透性增加，大量体液渗出至组织间隙，缺氧代谢物和组织破坏产物进入血液循环，引起再灌注损伤、创伤性休克进而并发肾功能衰竭甚至多器官功能衰竭。

中西医结合外科学重点

外科名词解释1、急性缺水：又称等渗性缺水，这种缺水在外科病人最易发生。

此时水和钠成比例地丧失，典型病证肠瘘，临床表现舌干燥，口不渴。

原发性缺水：即高渗性缺水，水和钠的同时丢失，但缺水更多，典型病证食管癌梗阻，临床表现口渴。

继发性缺水：低渗性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，典型病证慢性肠梗阻，临床表现神志差，口不渴。

2、二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重，这种情况称为二重感染。

肠源性感染：肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”。

健康情况下肠粘膜有严密的屏蔽功能。

在严重创伤等危重的病人，肠粘膜屏蔽功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。

3、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。

此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。

因此易发生疝。

腹股沟真疝在此由后向前突出，故称直疝三角。

4、外科感染：是指需要外科治疗或发生在手术后和外伤后的感染。

外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染;局部症状明显;多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。

5、痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

致病菌以金黄葡萄球菌为主。

6、败血症：致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，引起严重全身症状及实质脏器功能损害。

7、脓血症：局部代脓性细菌栓子或脱落的感染血栓间歇性进入血液循环，并在身体各处或器官内发生转移性脓肿。

8、创伤：是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

9、Mirrizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管痿，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。

10胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。

中西医结合外科学部分复习重点

1 中医外科总病机（P13）邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和2 内治法三个总则：消法（溃疡初期）、托法（成脓期）、补法（溃疡后期）（P24）清法定义：是用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解。

也就是《内经》所说“热者寒之”的治法。

具体运用：清热解毒，如五味消毒饮清气分热，如黄连解毒汤清血分热，如犀角地黄汤、清营汤养阴清热，如知柏地黄丸清骨蒸潮热，如清骨散、青蒿鳖甲汤托法定义：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。

具体运用：透托法——肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅，多用于实证。

以清解药和透脓药为主，补药为辅，方有：透脓散。

补托法——肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐的虚证。

以补药为主，清解药和透脓药为辅，方有：托里消毒饮。

3 消毒、灭菌、无菌术（P43）·无菌术:概念：针对可能的感染来源和途径采取的有效预防方法，包括灭菌法、消毒法和一系列的操作规则及管理制度所组成的。

其他：外科无菌术应以预防手术感染为主，是各种手术、穿刺、注射、插管、换药等过程需要遵守的。

·灭菌指杀灭一切活的微生物。

（一般以物理方法为主，化学方法亦可使用）·消毒指杀灭病原微生物和其他有害的微生物，并不要求彻底杀灭所有微生物（如芽孢等）。

（常用化学方法）4 脱水类型？脱水的临床症状特点及实验室检查要点（西医课本表格）（P43）类型临床表现实验室检查要点等渗性脱水舌干，不渴血浓缩，血钠正常低渗性脱水神智差，不渴血钠升高高渗性脱水有口渴血钠下降5 高低血钾的诊断依据、补钾注意事项（P114）诊断依据：高血钾：血清钾浓度>5.5 mmol/L，低血钾：血清钾浓度<3.5mmol/L注意事项1、尿多补钾：尿量>40m/L2、尽量口服：轻度口服氯化钾等3、低浓度、慢速度：静脉输给KCL浓度<0.3%(<40 mmol/L)，速度<80滴/分（即<20 mmol/L）；严禁以10%KCL溶液推注、静滴4、分阶段补给：一般性每日补钾3-6g。

中西医结合外科学复习重点

中西医结合外科学复习重点中西医结合外科学复总结在外科研究的复过程中，需要关注以下几个重点：1.病因概括：了解外科中医的病因概括，这可以在第14页找到。

2.肿瘤分类和性质：了解肿瘤的分类和性质。

3.辨肿：学会如何辨别肿瘤。

4.灭菌法：了解各种灭菌法的实用范围，这可以在第48页左右找到。

5.消、托、补三法的含义：理解消、托、补三法的含义，记住一些主要的代表方剂，尤其注意托法。

6.麻醉的目的：理解麻醉的目的，这可以在第77页找到。

7.蛛网膜下腔、硬脑膜外阻滞麻醉的并发症：了解蛛网膜下腔、硬脑膜外阻滞麻醉的并发症，包括术前和术后的。

8.补钾的原则：了解正常钾离子的浓度和补钾的原则。

9.代酸的概念：了解代酸的概念、病因、临床表现和治疗。

10.输血的适应症：了解外科输血的适应症，尤其是急性出血的情况。

11.休克的定义和病因病理：了解休克的定义和病因病理，这可以在第149页找到。

12.损伤的病理：了解损伤的病理，这可以在第216页找到。

13.肋骨骨折：了解肋骨骨折好发于4-10肋。

14.反常呼吸：了解何为“反常呼吸”。

15.气胸：了解气胸的分类、原理和急症处理原则。

16.开放性气胸的病理改变：了解开放性气胸的病理改变，包括3点。

17.肿瘤转移：了解肿瘤转移的方式，包括4点。

18.肿瘤分类：了解肿瘤分类的T、N、M字母各代表什么。

19.乳腺纤维瘤：了解乳腺纤维瘤的中医病名和概念。

20.急性阑尾炎：了解急性阑尾炎的症状、体征和辅查。

21.急性胰腺炎：了解急性胰腺炎的非手术治疗原则，这可以在第438页找到。

22.急性阑尾炎的鉴别诊断：了解急性阑尾炎的鉴别诊断，这可以在第430页找到。

23.肠梗阻：了解肠梗阻的典型表现和分类，以及各类的鉴别，这可以在第443-446页找到。

24.急性胆囊炎：了解急性胆囊炎的症状，这可以在第451页找到。

25.急性胆管炎：了解急性胆管炎的症状和夏柯三联征、雷诺三联征。

26.急性胆管炎的西医治疗原则：了解急性胆管炎的西医治疗原则。

《中西医结合外科学》复习重点

中西医结合外科总复习总论1、外科疾病总的发病机理：局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和。

2、脓肿：肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。

常见于某些疾病感染所致，如乳痈、肛痈等。

3、成脓的特点：疼痛、肿胀、温度、硬度；确定成脓的方法：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。

4、内治法：消法（初）、托法（中）、补法（后）。

5、灭菌术：高压蒸汽灭菌法、煮沸法、干热灭菌法、环氧乙烷。

抗菌术：药物浸泡消毒法、甲醛气体熏蒸法。

6、外科输血适应症：急性出血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血机制障碍。

第四章麻醉1、麻醉前用药：目的：镇静和催眠、提高痛阈、抑制腺体分泌、抑制不良反应。

常用药：安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药。

（一）蛛网膜下腔麻醉1.麻醉平面：按阻滞平面分为高平面（T4以上）、中平面（T4-T10）和底平面（T10以下）阻滞。

2.麻醉中并发症：血压下降；呼吸抑制；恶心、呕吐。

3.麻醉后并发症：头痛；尿潴留；颅神经受累；假性脑膜炎；粘连性蛛网膜炎；马尾神经综合征。

（二）硬膜外腔阻滞麻醉中并发症：穿破硬脊膜；全脊椎麻醉；血压下降；呼吸抑制。

麻醉后并发症：脊神经根损伤；硬膜外血肿；导管拔出困难或折断；硬膜外脓肿。

第五章电解质、酸碱平衡失调1.补钾要求：补钾不宜过多过快，补钾的速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100-150mmol。

如病人有休克表现，应先输给晶体或胶体溶液，尽快恢复血容量。

待每小时尿量超过40ml，再从静脉输给氯化钾溶液。

2.代谢性酸中毒临床表现：呼吸的改变；神志变化；胃肠系统症状；循环系统的变化。

3.呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液中二氧化碳增高引起的高碳酸血症。

第八章休克定义：是机体遭受到强烈的损害性刺激后产生的一种有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。

中西医结合外科学复习要点部分

中西医结合外科学复习要点1.中医外科总病机?2.内治法三个总则？清法、托法的定义和具体运用？3.消毒、灭菌、无菌术？4.脱水类型？脱水的临床症状特点及实验室检查要点？5.高低血钾的诊断依据、补钾注意事项？6.代谢性酸中毒突出的临床症状、诊断依据？7.外科补液原则、补液程序？8.手术分类、切口分类及切口愈合分类？9.拆线时间。

10.痈、蜂窝组织炎、丹毒、淋巴管炎、手部急性化脓性感染的局部形态特点。

上述各病若需切口时应如何选择切口？11.丹毒与蜂窝组织炎的鉴别？12.全身炎症反应综合症、脓毒症、菌血症、脓毒症综合征？13.破伤风的诊断、中西医治疗原则？14.急性阑尾炎的临床表现、诊断、中医内治的治则以及辩证治疗、15.各型肠梗阻的共有症状、机械性与麻痹性肠梗阻的鉴别？16.胆绞痛、夏科氏三联征、雷诺氏五联症？17.胆系影像学检查的选择。

18.胆囊及胆总管结石的排石治疗法适应症、排石治疗法的常用方剂？19.胰腺炎的诊断及中医辨证治疗？20.胃十二指肠穿孔的诊断、穿孔期的治疗？21.腹膜刺激征。

22.腹膜炎的分类、诊断。

23、各度烧伤的特征？深浅Ⅱ度烧伤的鉴别。

24、蛇咬伤的临床表现、早期急救措施、中医内治的辨证分型及治则。

25、皮脂腺囊肿的临床特征。

26、海绵状血管瘤的临床特征。

27、食管癌的早期症状以及典型症状。

28、早期胃癌及进展期胃癌的概念以及分型。

29、肝癌的诊断标准。

30、右、左半结肠癌各有何特点？31、诊断直肠癌最重要的方法是什么？32、甲状腺肿块性疾病有哪些？这些疾病各有何特点？如何鉴别诊断？甲状腺腺瘤（肉瘿）的中医辨证施治。

33、甲状腺机能亢进症的手术适应证以及术前准备。

34、亚急性甲状腺炎的临床特点以及中医辨证施治。

35、急性乳腺炎有何临床表现？中医如何辨证施治？手术时如何选择切口？36、乳腺囊性增生病有何临床表现？中医如何辨证施治？37、乳腺癌的特征性体征有哪些？38、乳腺肿块性疾病有哪些？这些疾病如何鉴别诊断？39、何谓腹外疝？典型的腹外疝由哪几部分组成？40、腹股沟斜疝有何临床特征？腹股沟斜疝与直疝如何相鉴别？41、上尿路结石有何临床特点？其排石疗法的适应症为何？42、前列腺增生症的典型临床表现？43、血栓闭塞性脉管炎的各期特征性表现、坏疽分度、中医辨证施治？44、下肢深静脉血栓形成的分类？各类的临床表现（症状、体征）？45、单纯性下肢静脉曲张的分类及临床表现？46、齿线的定义、意义？47、肛管直肠环的定义？48、肛门直肠周围有哪几个间隙？49、内痔的定义、临床表现？分期？50、外痔的分型？外痔的临床表现？51、肛周脓肿的分型？52、肛瘘的分型？53、肛瘘挂线治疗的原理？54、直肠脱垂的分期？。

中西医外科重点

23 肛隐窝炎---是肛窦、肛门瓣发生的急、慢性炎症，又称肛窦炎。肛窦炎以肛门疼痛、潮湿、瘙痒为主要临床特征。
24 直肠肛管周围脓肿---是指发生于直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内的急、慢性化脓性感染性疾病。根据发生部位不同，可分为肛旁脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆间隙脓肿等。脓肿是直肠肛管周围炎症病理过程中的急性期，肛瘘是慢性期。属中医“肛痈”范畴。
第二篇
1 急性阑尾炎的主要症状：转移性右下腹疼痛、胃肠道症状（恶心、呕吐）、全身症状（体
温正常或升高，可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状）
主要体征：右下腹局限性显著压痛、反跳痛、腹肌紧张、右下腹包块。
2 肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。
3 急性乳腺炎的症状：乳房肿胀疼痛、发热、其他症状（骨节酸痛、胸闷、呕吐、恶心等症状）。体征：初起时患部压痛，结块或有或无，皮色微红或不红。化脓时患部肿块逐渐增大，结块明显，皮肤红热水肿，触痛显著，拒按。脓已成时肿块变软，按之有波动感。患侧腋下常可扪及肿大的淋巴结，并有触痛。
25 肛裂---是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。临床特点是肛门周期性疼痛，
出血，便秘。属中医“脉痔”、“钩肠痔”范畴。
26 肛裂三联症---肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。
27 间歇性跛行---血栓闭塞性脉管炎早期患者患肢伴随发凉、麻木和足底弓疼痛，病人行走一段路程后，小腿部及足弓部肌肉发生胀痛或抽搐，如继续行走时疼痛加重，最后被迫止步，休息后症状缓解，再行走后症状又出现，即所谓“间歇性跛行”。
19 内痔---是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。内痔表面为直肠粘膜所覆盖，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位（即膀胱结石位3、7、11点处）。分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

中西医结合执业医师考试知识点总结--外科学

中西医结合执业医师考试知识点总结--外科学中西医结合执业医师考试知识点总结---外科学一、骨科1. 骨折与脱位：常见骨折类型、临床表现、影像学表现和治疗原则。

2. 骨与关节感染：骨髓炎、骨结核、骨质炎的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。

3. 骨与关节疾病的诊断与鉴别诊断：骨肿瘤、骨转移瘤、软骨发育不良等骨病的临床表现、影像学表现、病理学特点和治疗原则。

4. 骨与关节外科手术：髋关节置换术、膝关节置换术、股骨头坏死手术治疗、骨折内固定技术等手术操作的适应证、手术步骤和并发症。

二、泌尿科1. 尿路结石：常见结石类型、病因、临床表现、影像学表现和治疗原则。

2. 泌尿系感染：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。

3. 前列腺疾病：前列腺增生症、前列腺炎和前列腺癌的病因、临床表现、特殊检查和治疗原则。

4. 泌尿系结构性畸形与膀胱尿道功能障碍：膀胱肌无力、膀胱颈梗阻、尿道下裂等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。

三、普外科1. 胃肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的病因、临床表现、实验室检查和治疗原则。

2. 功能性胃肠疾病：消化性溃疡、功能性便秘/腹泻、胆囊结石等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。

3. 甲状腺与乳腺疾病：甲状腺肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。

4. 肝胆胰脾疾病：肝硬化、胆总管结石、胰腺炎、脾破裂等疾病的病因、临床表现、实验室检查和治疗原则。

四、胸外科1. 胸腔积液和气胸：胸腔积液和气胸的病因、临床表现、特殊检查和治疗原则。

2. 肺部感染：肺炎、结核等肺部感染的病因、病理生理变化、临床表现、实验室检查和治疗原则。

3. 胸部肿瘤：肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的发病机制、临床表现、特殊检查和治疗原则。

4. 胸部创伤和胸部外科手术：胸部创伤的类型、临床表现、影像学表现和处理原则；胸部手术的适应证、手术步骤和并发症。

中西医外科学考题

中西医外科学考题《中西医结合外科学》复习要点第二章中医外科证治概要1、中医外科疾病的总病机？邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和2、内治法三个总则？清法、托法的定义和具体运用？1、三个总则：消法、托法、补发2、清法：用寒凉药物使内蕴之热毒得以清解，即《内经》所说“热者寒之”的治法。

具体运用；首先必须分清热之盛衰，火之虚实。

实火宜清热解毒，热在气分者当清气分之热，邪在营血分者当清营血分之热，阴虚火旺者当养阴清热。

托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气，拖毒外出，以免毒邪扩散和内陷。

具体运用：治疗上应根据病人体质强弱和邪毒盛衰情况，分补托和透托。

补托用于正虚毒盛，气不能托毒达外，疮形平榻、根脚散漫不收的虚证；透托用于毒气虽强而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免毒旁窜深溃。

第三章无菌术3、消毒、灭菌、无菌术？消毒：杀灭病原微生物及其他有害微生物。

并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。

灭菌：杀灭一切活的微生物。

无菌术：针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。

第五章体液与营养代谢4、脱水类型？脱水的临床症状特点及实验室检查要点？1、等渗性脱水：（1）临床症状特点：水和钠按其在血液中的正常比例丢失，无钠盐及渗透压的明显改变。

以细胞外液（包括循环血量）迅速减少为突出表现。

轻度：口渴，尿少；厌食、恶心呕吐，软柔无力；唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛等，脉细。

中度：严重口渴，乏力，血容量不足表现：眼窝凹陷，皮肤干陷，浅静脉瘪陷，血压降低或不稳。

肢端湿冷脉细数。

“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷（弹性差）、血压下降或不稳。

重度：除上述表现以外，尚有周围循环衰竭表现：极度口渴，乏力，眼窝凹陷，肢凉，尿少，尿比重高，血压下降，烦燥，谵妄、昏迷。

（2）实验室检查：①血Na+和CI-正常――渗透压无变化；②RBC、HB、HCT均升高――血液浓缩；③尿比重↑2、高渗性缺水：（1）临床症状特点：水钠同时损失，但失水多于失钠；细胞外液减少且渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外液缺水。

中西医结合外科学-21-2

中西医结合外科学-21-2(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：0，分数：0.00)二、A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔B．Ⅱ、Ⅲ期内痔C．Ⅰ、Ⅱ期内痔D．Ⅲ期内痔E．Ⅰ、Ⅲ期内痔(总题数：3，分数：1.50)1.贯穿结扎法的适应症是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：2.胶圈套扎法的适应症是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：3.枯痔诊疗法适应症是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：三、A．结扎术B．枯脱油注术C．一次根治术D．切开挂线术E．切除术(总题数：3，分数：1.50) 4.结缔组织外痔的手术方法应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：5.肛周脓肿首选的手术方法是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：6.高位肛瘘的手术方法应选用（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：四、A．大承气汤B．大建中汤C．复方大承气汤D．五仁汤加减E．调胃承气汤(总题数：4，分数：2.00) 7.肠梗阴瘀结型虚证应用何方（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：8.肠梗阴痞结型虚证应用何方（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：9.肠梗阴瘀结型实证应用何方（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：10.肠梗阴痞结型实证应用何方（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：五、A．十全大补汤B．黄连解毒汤C．四妙勇安汤D．桃仁四物汤E．阳和汤(总题数：5，分数：2.50) 11.脱疽热毒伤阴证宜用（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：12.脱疽湿热毒盛证宜用（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：13.脱疽血脉瘀阻证宜用（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：14.脱疽寒湿阻络证宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：15.脱疽气血两虚证宜用（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：六、A．有头疽B．瘰疬C．发颐D．红丝疔E．流淡(总题数：3，分数：1.50)16.症见张口受限的疾病是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：17.易发生走黄变症的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：18.发生在肌肤间的急性化脓性疾病是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：七、A．清热解毒，活血理气B．清热解毒，疏肝利胆C．清热解毒，通里攻下D．清热解毒，回阳救逆E．清热解毒，增液滋阴(总题数：3，分数：1.50)19.急性腹膜炎属中医六腑实热证，其中正盛邪虚应用何方治疗（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：20.正虚邪陷者应用何法治疗（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：21.正盛邪实者应用何法治疗（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：八、A．龙胆泻肝汤B．柴胡疏肝汤C．清瘟败毒散D．枸杞地黄丸E．黄连解毒汤(总题数：2，分数：1.00) 22.火毒炽盛中医应选何方（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：23.肝胆湿热中医应选何方（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：九、A．肝气郁结，郁久化火B．情志不畅，肝气郁积C．气血素亏，复感外邪D．冲任失调，气滞血瘀痰凝E．肾气亏虚，冲任失养(总题数：4，分数：2.00) 24.乳痨的病机是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：25.乳发的病机是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：26.乳痈的病机是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：27.乳核的病机是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：十、A．大柴胡汤B．大陷胸汤C．乌梅丸D．龙胆泻肝汤E．调胃承气汤(总题数：4，分数：2.00)28.急性胰腺肝郁气滞型中医应选用何方治疗（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：29.脾胃实热型选用何方（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：30.蛔虫上扰型选用何方（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：31.脾胃湿热型选用何方（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：十一、A．小儿麻醉B．婴幼儿麻醉C．脑外伤的病人D．成年人E．妊娠妇女(总题数：3，分数：1.50) 32.无重复吸入法适用于（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：33.半紧闭式适用于（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：34.全身麻醉中开放式麻醉适用于（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：十二、A．截石位12点B．截石位6点C．截石位12点D．截石位9点E．截石位9点(总题数：3，分数：1.50) 35.肛裂男性好发于（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：36.肛裂青壮年好发于（分数：0.50）A. √B.D.E.解析：37.肛裂女性好发于（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：十三、A．血腑逐瘀汤B．柴胡疏肝散C．理中汤D．膈下逐瘀汤E．大柴胡汤(总题数：4，分数：2.00) 38.脘痛期脾胃虚寒型选用何方（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：39.脘痛期气滞热痛型选用何方（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：40.脘痛期胃腑血瘀型选用何方（分数：0.50）B.C.D. √E.解析：41.胃、十二指肠溃疡急性穿孔者毒热炽盛期应选用何方（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：十四、A．不能经口摄食B．年龄小于3个月的婴儿C．不能从胃肠道正常进食D．妊娠妇女E．感染(总题数：3，分数：1.50)42.胃肠内营养的禁忌症是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：43.胃肠内营养的适应症是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：44.胃肠外营养的适应症是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：十五、A．硫苯妥钠B．麻黄素C．阿托品D．肾上腺素E．哌替啶(总题数：3，分数：1.50)45.患者心率慢时应选用（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：46.局麻出现不良反应患者血压低时应选用（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：47.患者抽搐惊厥时应选用（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：十六、A．清热利湿，解毒化浊B．清热解毒，凉血化浊C．滋阴降火，解毒化浊D．清热利湿，通畅三焦E．清热利湿，活血祛瘀(总题数：3，分数：1.50)48.淋病正虚毒恋型中医应用何法治之（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：49.淋病湿热毒蕴型中医应用何法治之（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：50.淋病热毒入络型中医应用何法治之（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：。