华法林中毒的教学查房

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有机磷农药中毒护理业务教学查房

护理计划调整与改进
计划调整
根据护理效果评价和问题解决情况评估的结果，对护理计划进行针对性的调整，以提高护理效果。
培训与指导
针对护理人员在护理过程中存在的问题和不足，进行有针对性的培训和指导，提高护理人员的专业能力和操作水平。
持续改进
鼓励护理人员在日常工作中不断总结经验，提出改进意见和建议，促进护理服务的持续改进和提高。
护理评估与诊断
02
患者情况评估
01
生命体征监测
评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，了解患者的生理状态。
02
病史询问
了解患者是否有有机磷农药接触史、中毒症状出现的时间和表现等。
03
症状观察
观察患者是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状，以及症状的严重程度和变化情况。
护理问题诊断
01
密切监测患者生命体征，如心率、呼吸、血压等，发现异常及时处理。
B
C
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及时给药和补充液体。
观察病情变化
密切观察患者病情变化，如意识状态、瞳孔大小、皮肤黏膜等，及时发现并处理并发症。
D
特殊护理措施
洗胃
对于口服有机磷农药中毒的患者，应立即进行洗胃，以清除
胃内残留农药。
使用特效解毒剂
根据患者中毒程度和症状，遵医嘱使用特效解毒剂，如阿托品、解磷定等。
保持患者安全
对于烦躁不安或抽搐的患者，应采取措施防止意外伤害，如加用床栏、约束带等。
病情严重患者的护理
对于病情严重或出现昏迷的患者，应加强护理，如定期翻身、拍背等，预防褥疮和肺部感
染。
心理护理措施
01
02

急性有机磷中毒的教学查房

有机磷农药中毒的教学查房时间：2010年3月18日下午15：30地点：急诊科主任办公室主持人：许启艳查房者：蒋艳杨菲菲胡正莉邓海婷许作芬参加者：吴谍主任李正清科主任全科护士床号：5床姓名：阮玉从年龄：40岁诊断：急性有机磷农药中毒病史汇报阮玉从，女，40岁，于3月11日9：40pm送入我院。

因自服有机磷农药一瓶一小时被家人发现后送入当地卫生院予洗胃及阿托品治疗，入院时PE:神志谵妄，T36.6℃，R33次/分，Ｐ116次/分，BP121/65mmHg，双瞳等大，直径约5mm,呼气中可闻及明显大蒜臭味。

9:40PM: 温开水洗胃，洗胃用液10000ml，致洗出液澄清无味。

10:10PM：２０％甘露醇125ml导泻，血ＣＨＥ９０％．10:20PM: 送入ＩＣＵ3月13日2:00PM：转入我科继续治疗3月16日2:00PM: 患者痊愈出院相关知识一、病因及发病机制病因：生活性中毒、职业性中毒发病机制：抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积二、诊断要点1 、有明确的有机磷农药接触史2 、患者呕吐物、衣服或皮肤有大蒜臭味3 、典型的临床表现4 、全血ChE活力降低——可确诊三、临床表现1、潜伏期口服中毒5分钟~2小时内出现症状呼吸道吸入约30分钟发病皮肤吸收约在2~6小时后发病2、急性中毒症状(胆碱能危象)毒蕈碱样症状（M样症状）腺体分泌亢进、平滑肌痉挛、瞳孔缩小、心血管功能抑制烟碱样症状（N样症状）横纹肌活动异常引起中枢神经系统症状早期:头晕、头痛、乏力、共济失调。

随后：烦躁不安、言语不清、意识障碍重者：脑水肿、抽搐、呼吸中枢麻痹3、中间综合征急性中毒后1~4天出现以呼吸肌麻痹为特征的临床表现因其发生时间介于胆碱能危象消失后和迟发性神经病发生前，故称中间综合征4、有机磷迟发性神经病症状消失后2~3周，出现感觉运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩四、治疗与护理治疗原则1、清除未吸收毒物催吐洗胃导泻灌肠吸附剂2、特效解毒剂应用抗胆碱药胆碱酯酶复能剂3、促进已吸收毒物排出补液利尿碱化尿液血液净化4、对症支持治疗护胃纠酸补钾防治并发症护理评估1、病史：发病经过、毒物种类剂量性质、心理社会资料2、身体评估：意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2 、皮肤、心肺听诊3、辅助检查：血CHE、血糖、心电图、毒物检测五、急救护理（一）清除未吸收的毒物—洗胃口服中毒者首诊洗胃是急救成败关键，应不等测定血胆碱酯酶结果，根据临床症状注射氯解磷定和长托宁的同时进行洗胃；一般用温开水反复彻底洗胃，直至洗出液澄清无味为止。

护理查房药物中毒课件

立即进行洗胃和催吐
立即进行心肺复苏和呼吸支持
01
03
05
02
04
06
立即报告医生和护士长
立即进行血液透析和血液灌流
立即进行药物检测和药物相互作用
3 药物代谢异常
4 药物过敏反应
5 药物滥用和误用
6 药物储存不当
药物中毒的症状
恶心、呕吐、 1 腹泻等胃肠道反应
头晕、头痛、 2 嗜睡等神经系统症状
呼吸困难、胸 3 闷、心悸等呼吸系统症状
皮肤瘙痒、皮 4 疹、红斑等皮肤症状
肝肾功能损害、 5 电解质紊乱等全身症状
严重者可导致 6 昏迷、休克甚至死亡。
2
查房流程
01 02 03 04
01
查房前准备：了解患者病情、药物使用情况、过敏史等
02
查房过程：观察患者生命体征、精神状态、皮肤状况等
03
查房记录：记录查房过程中发现的问题、患者反应等
04
查房后处理：根据查房结果，调整药物使用方案、进行对症治疗等
查房内容
1
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等
2
药物中毒症状：呕吐、腹泻、头晕、昏迷等
3
药物中毒原因：误服、过量服用、药物相互
作用等
4
护理措施：洗胃、催吐、输液、药物拮抗
等
5
预防措施：加强用药指导、定期监测药物
浓度等
查房注意事项
01
02
查房前准备：了解患者病情、药物使用情况、过敏史等
演讲人
目录
01. 药物中毒概述 02. 药物中毒的护理查房 03. 药物中毒的预防和处理

药物中毒护理查房讲课文档

药物中毒护理查房
查房目的
1.了解药物中毒的急救方法 2.掌握药物中毒的急救措施
病史汇报
姓名：缪晨俊年龄：2岁性别：男床号：18抢1 入院时间：2016-05-08 18：48 住院号：150072101 诊断：药物中毒自理能力评分：重度依赖
现病史
患儿2小时前误服溴敌隆，量不知，急诊予洗胃后收入病房，无发热，无皮疹，无呕吐，无血尿血便
既往史无特殊家族史无特殊
实验室检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血凝常规纤维蛋白原FIB 1.74g/l
凝血酶原时间PT 11.9s
国际标准化比值（PT）INR 0.99
D-二聚体DDI 0.26mg/L
治疗
心电监护维生素K1解毒复合辅酶、维生素C营养心肌
护理诊断
一、潜在并发症出血二、知识缺乏
应用期间可每周复查凝血常规，如有异常，在排除其他原因后，根据凝血常规结果，加量应用维生素K1。
总疗程用至溴敌隆在体内半衰期的两倍以上，即48天以上。
对于服用量较大患者，应用时间应进一步延长。停用后第三天，第七天复查凝血常规，观察有无复发。
患者一般死于颅内出血或胃肠道出血性休克。
诊断要点
1. 灭鼠剂接触史。可为职业性接触或生活性接触。没有明确接触史不能排除中毒诊断。
2. 既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多脏器出血。
3. 凝血酶原时间、凝血时间延长。一般接触后每天测定一次，持续4~5天。
4. 在可疑污染物、患者胃内容物、患者血尿等生物材料中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
3.口服量较大或已有出血症状者给维生素 K1 5～10mg肌注，每6小时一次。维生素K1 的用量要参考凝血时间测定结果，一日用量可达300mg。

农药中毒护理查房

身体检查
对患者进行身体检查，关注生命体征、皮肤、口腔、呼吸系统等方面的情况。
心理状态评估
评估患者的心理状态，了解是否有焦虑、抑郁等心理问题，并及时给予心理疏导。
治疗方案审查
审查患者的治疗方案，包括药物治疗、营养支持等方面，以确保治疗的合理性和有效性。
总结反馈
总结查房结果
在查房结束后，对查房结果进行总结，包括患者的病情、治疗方案、护理措施等。
姓名：张三年龄：45岁
性别：男
病人基本情况
01
婚姻状况：已婚
02
职业：农民
03
04
住院时间：2022年3月10日
入院原因：急性农药中毒
病情观察与护理措施
01
02
03
04
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，记录异常
情况。
临床症状
观察患者的意识状态、皮肤黏膜情况、瞳孔大小及对光反射
病例分析法
对患者的病历及护理记录进行分析，了解护理效果及病情变化情况。
集体讨论法
组织护理人员集体讨论，总结护理经验，提高护理水平。
06 总结与展望
总结本次查房的经验与不足
经验确认农药中毒的种类和剂量对治疗至关重要
了解农药中毒的紧急处理措施能够降低危害
总结本次查房的经验与不足
• 确保患者得到及时的洗胃和催吐治疗
向患者及其家属宣传农药中毒的相关知识，提高患者及其家属的健康意识和自我保健能力。
03 查房流程
确定查房时间和地点
时间
为了确保所有相关人员都能参加，查房时间通常安排在周末或工作日的下午。
地点
查房地点应选择安静、私密的病房，以便患者和医护人员能充分交流。

新抗凝片中毒查房

营养支持：提供适当的营养支持，包括肠内营养、肠外营养等营养教育：对患者和家属进行营养教育，提高营养知识水平和自我管理能力
护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟量表（VAS）
药物治疗：根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛
心理支持：与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰
健康教育：向患者及其家属讲解疼痛的原因、治疗方法及注意事项，提高其对疼痛的认识和应对能力
出血护理措施
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
止血措施：根据出血部位和程度，采取相应的止血措施，如压迫止血、填塞止血等。
02
血栓形成：抗凝剂使用不当可能导致血栓形成，如深静脉血栓、肺栓塞等
03
肝肾功能损害：抗凝剂可能对肝肾功能造成损害，如转氨酶升高、血肌酐升高等
04
胃肠道反应：抗凝剂可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等
病例汇报
病例基本信息
年龄：50岁
职业：教师
症状：头晕、头痛、恶心、呕吐
治疗方案：停药、补液、支持治疗
06
定期体检：定期进行体检，及时发现并预防疾病
汇报人：_
出院时间：2022年10 月15日
患者姓名：张三
性别：男
病史：高血压、糖尿病
诊断：新抗凝片中毒
入院时间：2022年10 月10日
预后：恢复良好，无后遗症
诊断过程
患者基本信息：年 1
龄、性别、病史等
临床表现：症状、 2

有机磷药物中毒的查房护理课件

避免接触有机磷农药
避免在有机磷农药存放区域活动，避免接触农药残留物。
规范使用农药
严格按照农药使用说明操作，穿戴防护服、手套、口罩等防护用品。
定期监测
对接触有机磷农药的人员进行定期健康监测，及时发现异常情况。
康复指导
及时就医
一旦发现有机磷药物中毒症状，应立即就医，接受专业治疗。
康复训练
根据中毒程度和个体差异，制定个性化的康复训练计划，促进身
体功能恢复。
心理支持
关注中毒患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助他
们重建生活信心。
健康教育
提高安全意识
加强有机磷农药安全使用的宣传教育，提高公众对有机磷农药危害的认识。
培训专业人员
对从事农业、卫生等相关行业的人员进行有机磷农药中毒防治的培训，提高专业水平。
普及急救知识
向公众普及有机磷农药中毒的急救知识，提高自救互救能力。
2023
REPORTING
有机磷药物中毒的查房护理课件
• 案例分析
2023
PART 01
有机磷药物中毒概述
REPORTING
定义与分类
定义
有机磷药物中毒是指人体摄入一定量的有机磷农药，导致机体出现一系列中毒症状。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高毒、中毒和低毒三类，其中高毒类有机磷农药如甲拌磷、内吸磷等，中毒类如甲基对硫磷、马拉硫磷等，低毒类如敌百虫、敌敌畏等。
病例三：小儿有机磷中毒的护理
总结词
小儿有机磷中毒的护理需要关注患儿的生长发育和心理状态，采取个性化的护理措施。
详细描述
小儿有机磷中毒的患儿会出现呼吸困难、发绀、恶心、呕吐等症状，严重者可能出现昏迷、抽搐等。护理措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护等，同时注意观察病情变化，及时调整治疗方案。此外，还需要关注患儿的生长发育和心理状态，采取个性化的

全身性抗生素中毒的查房(1)

提供心理疏导：提供心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
鼓励家属参与：鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持
营造良好的环境：为患者营造一个安静、舒适的环境，有利于患者的康复
用药护理措施
01
严格遵照医嘱用药，确保用药剂量和频次准确无误
03
定期监测患者血药浓度，确保药物浓度在安全范围内
血压下降等
治疗：根据中毒程度和类型，采取相应的治疗措施，如停药、补
液、抗过敏治疗等
诊断和治疗
诊断：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断
治疗：立即停用抗生素，进行对症支持治疗，如补液、维持电解质平衡等
预防：合理使用抗生素，避免滥用和过度使用
预后：取决于中毒程度和治疗是否及时，部分患者可完全恢复，部分患者可能留下后遗症
药物治疗：使用解毒剂、保肝药等药物进行治疗
监测病情：密切监测患者的生命体征、肝肾功能等指标
治疗效果：经过治疗，患者的病情逐渐好转，各项指标逐渐恢复
正常
入院时间：患者于XX年XX月XX日因全身性抗生素中毒入院
营养支持：通过静脉输液等方式补充营养
出院时间：患者于XX年XX月XX日出院，出院后需继续进行康复治
Part Two
病例汇报
患者基本信息
年龄：35岁
职业：公司职员
居住地：北京
治疗方案：停用抗生素，进行对症治疗
发病原因：使用抗生素治疗感冒
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
症状：全身乏力、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难
发病时间：2022年10月 10日
入院时间和治疗过程
治疗过程：入院后，患者接受了以下治疗：

202X年华法林中毒教学查房

查。他发现在这一年，天气异常温暖，以至于农场储存的牧草（为豆科草木犀属植物，俗称野苜蓿）发霉腐败，因此推测这些发霉的牧草造成了牲畜的凝血功能障碍。
第二页，共二十页。
三叶草（野苜蓿(mù ） xu)
第三页，共二十页。
华法林的故事(gùshì)
1940年，化学家卡尔·保罗·林克（Karl Paul Link）从这些发霉(fā méi)的牧草中最终分离出了具有抗凝血作用的物质，并确定了它的结构。这是一种双香豆素类的物质，由两分子香豆素类物质结合而成。
本药的作用是抑制羧基化酶，对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以本药起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效(yào xiào)持续时间较长(直到维生素 K 依赖
性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失)。
第七页，共二十页。
华法林的药理作用
此外，本药尚能诱导(yòudǎo)肝脏产生维生素 K 依赖性凝血因子前体物质，并使之释放入血，该物质抗原性与有关凝血因子相同，但并无凝血功能，反而具有抗凝血作用，并能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应。因此，在本药作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白 S和蛋白 C 合成减少，而"假凝血因子"亦即" 维生素 K 拮抗药诱导蛋白质"增多，达到抗凝效应。
第十一页，共二十页。
目录
1 华法林中毒的病因(bìngyīn)、发病机制
2
临床表现
护理(hùlǐ) 健康(jiànkāng)教育
第十二页，共二十页。
华法林中毒的病因(bìngyīn)、发病机制
过量应用华法林、服毒自杀
干扰肝脏对维生素K的利用，抑制凝血因子(II VII IX X ),影响凝血酶原合成，使凝血时间延长，代谢(dàixiè)产物中的苄叉丙酮可破坏毛细血管壁。

【正式版】药物中毒的个案查房PPT

69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L)
辅助检查：急查血电解质，肝肾功，心电图 ❖ 低效性呼吸形态，呼吸困难与药物中毒致肺水肿，呼吸肌麻痹，呼吸中枢受抑制有关 (血钾3.69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L) 1、若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。
的患者抓住医生护士不肯放手，这时应采取理解同情，加倍关心的态度鼓励患者倾吐内心痛苦，矛盾与冲突，给予疏导和心理支持，使其认识到自身价值
肌紧张，腹部叩诊成鼓音，移动性浊音（-）双肾区病情观察、急性药物中毒，常因肺水肿，脑水肿，呼吸衰竭而死亡。
（5）充分利用社会支持系统的帮助。
无叩击痛，肠鸣音4次/分，无血管杂音。 5、保持进食环境清洁无异味，减轻恶心刺激
药物中毒的个案查房
个案查房内容概要
1、病例回顾，护理查体 2、护理问题与护理措施 3、疾病相关知识 4、心理护理
一般情况
患者李新新，女，28岁，因40分钟前与家人生气，自服菊酯类杀虫药20ml，与 06-19 14:50由家人送入我院。
体格检查
患者神清，一般情况差，面部口唇青紫，观双侧瞳清理呼吸道低效，与药物中毒致支气管分泌物增多有关
毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理体液不足脱水与催吐有关
其他：建立一路静脉通路予乳酸钠林格100ml, ❖ 强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。
清理呼吸道低效，与药物中毒致支气管分泌物增多有关
静脉滴注。 2、护理问题与护理措施
❖ （4）给予患者营造合适的住院环境。
孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，速予心 3、体位：病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者采取半卧位，昏迷者头偏向一侧。

有机磷农药中毒的护理查房

有机磷农药中毒的护理查房日期：2011年7月22日地点：神经内二科查房者：易国花参加人员：胡洋、颜洁、田紫薇、李燕查房内容：有机磷农药中毒的护理责任护生：熊文新您好！今天我们为您进行护理教学查房，请您不要紧张，希望您能与我们配合。

谢谢！查房者：现在我们对一个农药中毒的病人进行教学查房，查房的目的有两个1、通过付息相关的知识要求大家重点掌握有机磷农药中毒病人的护理常规以及护理要点。

2、检查责护对病人健康宣教及护理措施落实情况，下面请责任护生报告病情以及护理情况。

下面请责任护生报告病历：责任护生胡洋：患者熊文新，男，患者在五小时前在田里喷洒农药（甲拌磷）后出现中毒症状，有头晕，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有全身出汗和肌肉颤动，无畏寒，发热，无咳嗽，咳痰，无腹痛，腹泻，无胸闷以及呼吸困难，无抽搐以及大小便失禁等，立即到当地卫生院就诊，曾给予阿托品治疗（具体剂量不详），症状未见缓解，随后拨打120急救电话接我院，中途曾给予阿托品3mg 分次静推和长托宁1mg肌注治疗，入院后已“急性有机磷农药中毒”在2011年7月20日01:30收入我科。

平车推入病房。

患者起病来精神，睡眠差。

未进食，尿潴留，大便未解，体力和体重无明显变化。

查体：体温36℃，心率100次/分，呼吸10次/分，血压169/99mmhg，意识模糊，双侧瞳孔不等大，左2.5mm，右3.0mm，对光反射均存在，幼时左眼曾被锐器挫伤，当时未经处理，造成左眼视力下降。

颈软，双肺呼吸音清楚未闻及干湿性啰音，四肢肌力肌张力正常，双侧腱反射对称，无病理征。

入院后急查胆碱酯酶提示“341U/L”。

否认食物及药物过敏史，入院后告病重，一级护理。

治疗原则：给予解毒，胆碱酯酶复活，护胃，护肝，补液及电解质等对症治疗。

病例报告完毕。

查房者：现病人入院2天诊断明确，下面请责任护生根据病人目前的健康问题，并制定相应的护理措施。

责任护生:下面根据病人目前的情况，提出病人的护理问题以及护理措施。

护理查房药物中毒 ppt课件

护理查房-药物中毒 ppt课件
5
入院时查体：T：37.2℃ P：85次/分 R：18次/分 BP：108/63mmHg
神志模糊，呼之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm（正常：2-5mm），对光反射存在，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率齐，腹软，查体欠合作。
护理查房-药物中毒 ppt课件
护理查房-药物中毒 ppt课件
26
五.如何治疗与护理-------护理要点
2.及时清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。 3.患者躁动，注意24小时专人陪护，防治坠床和外伤。 4.准确记录出入量，防治水、电解质及酸碱失衡 5.留置尿管，尿道口的护理 6.给予持续心电监护及氧气吸入
护理查房-药物中毒 ppt课件
10
病理
肾
对乙酰氨基酚
75% -
肝脏
80%
非那西丁
羟化
随尿液排出羟基化代谢物毒性
血红蛋白
对氨苯乙醚
羟化
发绀
高铁血红蛋白
红细胞谷胱甘肽
溶血
细胞膜失去保护作用
护理查房-药物中毒 ppt课件
11
巴比妥类药对机体的各系统均有抑制作用。
丙酮酸氧化酶系统延脑的呼吸中枢
抑制了大脑皮层和下丘脑，使机体各种反射功能消失；
护理查房-药物中毒 ppt课件
21
五.如何治疗与护理-----救治原则
洗胃清除毒物（外院）给拮抗药（无特殊解毒药）对症治疗补液、促醒（意识模糊）支持治疗去痛片中毒抢救误区（有文献报道1∶5000的高锰酸钾不宜用于去痛片中毒者的洗胃，去痛片加高锰酸钾洗胃,则出现中枢神经系统与神经肌肉系统中毒症状,对肝系统有损伤）

护理查房2

护理查房
8-7
雷颖芳方燕龄
病情介绍
• 李群好，女，75岁。 • 诊断：1、急性胃肠炎 • 2. 血便查因：药物相关性血便 • 3、高血压3级，极高危 • 4、下腔静脉滤器置入术后 • 5、左骼总静脉支架置入术后
病情介绍
• 因腹痛、腹泻15天，加重伴血便2天于2012年4月24日入院。 • 患者于15天前无明显诱因出现腹痛，疼痛主要位于脐周，排大便后可缓解，伴有腹泻，排黄色糊状大便，每日2-4 次，伴有恶心、乏力，无呕吐。曾就诊服用“中药”治疗。 2天前，患者发现排大便时带有少量鲜• 抗凝治疗的护理：
• 华法林，为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性对抗维生
素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。 • 不良反应：主要不良反应是出血，最常见为鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。 • 建议患者保持饮食结构的相对平衡，适当减少摄入富含维生素K的食物，不盲目添加营养品和保健品。 • 告知患者某些食物与药物对华法林的药效有影响，如菠菜、白菜、菜花、动物肝脏、花生、芝麻等含维生素K丰富的食物可降低药效，阿司匹林、二甲双胍可增加抗凝作用，催眠药、口服避孕药可降低抗凝作用等。
小结
相关检查
• 3月29日下肢静脉造影：左骼总静脉狭窄闭塞支架置入及球囊扩张术后改变；支架内通畅，小腿深静脉仍见少许血栓。 • 4月25日心脏彩超和胸片：主动脉硬化。 • 凝血四项:4月24日 PTM 112.89S INR 9.667 • 予维生素K1拮抗治疗后 • 4月25日 PTM 17.81S INR 1.391 • 4月26日 PTM 14.11S INR 1.089 • 大便OB： 4月25日阴性 • 4月26日阳性

有机磷中毒-教学查房

教学查房—有机磷中毒
• 目的：
1、使学员掌握有机磷中毒的临床表现及诊治原则。
2、提高学员对有机磷中毒症状、体征等信息采集的临床能力。
3、培养学员对急诊救治临床思维能力和思维方法。
4、提升学员医学人文素质及职业精神。
• 进入病房注意事项：
1、注意仪表、安静严肃、有序进入、严格站位 2、爱护病人、保护隐私、认真听讲 3、注意院感，接触病人前后手消毒
• 临床表现：（一）急性中毒
3、中枢神经系统症状过多ACh刺激所致，表现头晕、
头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。
12.毒烟蕈碱碱样样症症状状(ni(cmotuinscicasrignnicss)i又gn称s)又N样称症M状样。症在状横。纹主肌要神是经副肌交肉感接神头经处末A梢C过h蓄度积兴过奋多，，产出生现类肌似纤毒维蕈颤碱动样，作甚用至。全平身滑肌肌肉痉强挛直表性现痉：挛瞳，孔也缩可小出，现胸肌闷力、减气退短或、瘫呼痪吸，困呼难吸，肌恶麻心痹、引呕起吐呼、吸腹衰痛竭、或腹停泻止；。括交约感肌神松经弛节表受现A：C大h刺小激便，失其禁节；后腺交体感分神泌经增纤加维表末现梢：释大放汗儿、茶流酚泪胺和，流表涎现；血气压道增分
• 临床表现：（一）急性中毒
4、局部损害有些OPI接触皮肤后发生过敏性皮炎、
皮肤水疱或剥脱性皮炎；污染眼部时，出现结膜充血和瞳孔缩小。
12.毒烟蕈碱碱样样症症状状(ni(cmotuinscicasrignnicss)i又gn称s)又N样称症M状样。症在状横。纹主肌要神是经副肌交肉感接神头经处末A梢C过h蓄度积兴过奋多，，产出生现类肌似纤毒维蕈颤碱动样，作甚用至。全平身滑肌肌肉痉强挛直表性现痉：挛瞳，孔也缩可小出，现胸肌闷力、减气退短或、瘫呼痪吸，困呼难吸，肌恶麻心痹、引呕起吐呼、吸腹衰痛竭、或腹停泻止；。括交约感肌神松经弛节表受现A：C大h刺小激便，失其禁节；后腺交体感分神泌经增纤加维表末现梢：释大放汗儿、茶流酚泪胺和，流表涎现；血气压道增分