有机磷农药中毒护理查房PPT课件
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有机磷农药中毒的护理查房PPT课件
及营养支持等治疗，同时建议患者行血液灌流治疗。
经肾内科会诊及家属同意，于床旁行血液灌流治疗。
4、密切观察病情变化，观察中调整“戊乙奎醚”剂
量。5、告知患者家属病情，乐果为中毒性有机磷农
药危险性较高，目前仍可危及生命，予以病重告知
家属。
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护理诊断
吸氧prn，陪伴一人，留置导尿，心电监护，监测生
命征，测神志、瞳孔、呼吸等。2、予急查血常规、
急诊全套、肝功常规、心肌标志物、凝血四项、胆
碱酯酶、完善尿粪常规。3、治疗上暂予抗胆碱药物
“戊乙奎醚”，“碘解磷定”复能，“奥美拉唑钠”
抑酸、护胃，“还原型谷胱甘肽”保护肝脏细胞膜，
“磷酸肌酸”营养心肌，“前列地尔”改善微循环
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护理查房
二、即往史
平素身体健 康。无高血压、 冠心病、糖尿病 等病史，无肺炎、 结核、菌痢等传 染病史，无手术、 输血、外伤史。 无药物过敏史。
三、个人史
生于原籍， 在原籍长大，无 外地居住史。无 疫区，无牧区、 矿山、高氟区、 低碘区居住史。
四、生命体征
生命体征：体 温37.6oC，脉搏： 126次/分，呼吸： 24次/分 血压： 112/65mmHg
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护理查房
五、一般状况
神志清楚，精 神稍烦躁，颜面潮 红，双侧瞳孔等大 等圆，直径约 0.5cm，对光反射 迟钝，口腔内及咽 后壁可见数个针尖 至米粒大小不等的 溃疡。
机体消耗增加有关。
I: 1、遵医嘱给予静脉补液，记录病人出入量。
有机磷农药中毒医疗护理查房课件
有机磷农药中毒医疗护理查房课件
contents
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 病因与病理生理 • 临床护理措施 • 治疗与用药护理 • 预防与健康教育 • 典型病例分享与讨论
01 有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
培训与指导
定期开展农药使用安全培训和指导，教授正确的 农药使用方法和注意事项。
建立应急处理机制
向农民普及有机磷农药中毒的识别、预防和应急 处理知识，提高自救互救能力。
提高公众认知与意识
媒体宣传
01
利用电视、广播、报纸等媒体广泛宣传农药安全使用知识，提
高公众对有机磷农药中毒的认知。
社区活动
02
组织开展社区活动，发放宣传资料，面对面解答公众疑问，增
具体护理措施包括
定期产检、监测胎儿发育情况，关注儿童生长发育和智力发展，加强老年人的营养和康复护理等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
有机磷农药有多种类型，如敌敌 畏、乐果、马拉硫磷等，其毒性 程度和作用机制各不相同。
症状与体征
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛、 流涎、多汗、视力模糊、 瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度症状加重外，还可 能出现肌纤维颤动、呼吸 困难、心跳加速或减慢等。
重度中毒
除中度症状加重外，可能 出现昏迷、惊厥、呼吸衰 竭、心跳骤停等严重症状。
观察病情变化
密切观察患者症状和体 征，如恶心、呕吐、瞳 孔变化等，及时发现病
情恶化。
记录出入量
准确记录患者24小时出 入量，为医生判断病情
contents
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 病因与病理生理 • 临床护理措施 • 治疗与用药护理 • 预防与健康教育 • 典型病例分享与讨论
01 有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
培训与指导
定期开展农药使用安全培训和指导，教授正确的 农药使用方法和注意事项。
建立应急处理机制
向农民普及有机磷农药中毒的识别、预防和应急 处理知识，提高自救互救能力。
提高公众认知与意识
媒体宣传
01
利用电视、广播、报纸等媒体广泛宣传农药安全使用知识，提
高公众对有机磷农药中毒的认知。
社区活动
02
组织开展社区活动，发放宣传资料，面对面解答公众疑问，增
具体护理措施包括
定期产检、监测胎儿发育情况，关注儿童生长发育和智力发展，加强老年人的营养和康复护理等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
有机磷农药有多种类型，如敌敌 畏、乐果、马拉硫磷等，其毒性 程度和作用机制各不相同。
症状与体征
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛、 流涎、多汗、视力模糊、 瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度症状加重外，还可 能出现肌纤维颤动、呼吸 困难、心跳加速或减慢等。
重度中毒
除中度症状加重外，可能 出现昏迷、惊厥、呼吸衰 竭、心跳骤停等严重症状。
观察病情变化
密切观察患者症状和体 征，如恶心、呕吐、瞳 孔变化等，及时发现病
情恶化。
记录出入量
准确记录患者24小时出 入量，为医生判断病情
有机磷农药中毒护理查房ppt课件
早期识别与纠正呼吸 衰竭，肾衰竭，心力 衰竭，循环衰竭，警 惕和治疗多器官功能
衰竭。
护理查房/病例讨论/治疗方法/培训
有机磷农药中毒 的个案护理查房
某某医院 汇报人：XXX
主要分为盘式电能制动单元和鼓式电 能处理 单元， 在实际 应用中 ，主要 是借助 运动转 化的处 理方式 ，将电 机运行 中形成 的力矩 参数直 接转化 到制动 盘位置 ，提升 汽车制 动的实 施性水 平。
让阅读课外书籍为孩子们打开一扇扇 窗，开 启一道 道门， 让他们 看到一 个魅力 无穷的 大千世 界。
阿托品化和阿托品中毒的主要区别
区别
阿托品化
神经系统
意识清楚或模糊
皮肤 瞳孔 体温
颜面潮红、干燥 由小扩大后不再缩小 正常或轻度升高
心率
增快≤120次/min，脉博快而有力
阿托品中毒
谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷
学校应当将计划用水户申请用水计划 提交材 料的目 录和示 范文本 等予以 公示。
辅助检查
有生命与事业同行，这条路便会风雨 无阻， 光耀七 彩。
辅助检查
08-07：CK（肌酸激酶）274.0（26-174u/L） CK-MB（肌酸酶同功酶）27.0(0-24.0u/L)
CHE（胆碱酯酶）4956.0（4500-13000u/L） CAST-M管型：7（0-6u/L） BAST-M细菌：2147（0-2000u/L）
08-08： CK（肌酸激酶）278.0（26-174u/L） 部分凝血酶原时间64.9s(20-40)
护理诊断
护理诊断 营养不良与食欲减退有关
01
02
清理呼吸道低与有机磷农药中 毒致支气管分泌物过多有关， 体液不足与恶心呕吐至大量体
有机磷农药中毒护理查房ppt课件
有机磷农药中毒护理查房
13
中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
有机磷农药中毒护理查房
14
2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。
有机磷农药中毒病人护理查房
ICU赵晴晴 2018年3月20日
有机磷农药中毒护理查房
1
相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 护理措施
有机磷农药中毒护理查房
2
有机磷中毒介绍
按其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲
拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。
给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液 等治疗。
有机磷农药中毒护理查房
11
常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB：敌百虫禁用
高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
有机磷农药中毒护理查房
12
中毒救治
1. 清洗：
1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持 续胃肠减压，通过负压吸 引胃内容物，减少毒物吸 收。
有机磷农药中毒护理查房
7
临床表现
中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，
严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
有机磷农药中毒护理查房
8
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开
有机磷农药中毒的护理ppt课件
※在碱性条件下易分解失效 ※较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收
有机磷化学式
Y
R
O
P
R’
X
O
2.毒物种类
1
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)
2
甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏
3
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 马拉硫磷、辛硫磷
4
二、病因
使用性中毒
生产性中毒
生活性中毒
在碱性条件下易分解失效较易通过皮肤和黏膜呼吸道及消化道吸收有机磷的化学结构式wwwthemegallerycomppt课件完整按其毒性程度分如甲拌磷3911内吸磷1059对硫磷1605乐果敌百虫乙酰甲胺磷高灭磷甲基对硫磷甲胺磷氧乐果敌敌畏马拉硫磷辛硫磷剧毒类中度毒类低毒类wwwthemegallerycomppt课件完整使用性中毒生产性中毒生活性中毒wwwthemegallerycomppt课件完整磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱蓄积降解受阻毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状烟碱样症状烟碱样症状乙酰胆碱酯酶胆碱能神经先兴奋后抑制中枢神经系统症状wwwthemegallerycomppt课件完整急性胆碱能危象毒蕈碱样症状muscarinicsymptoms烟碱样症状nicotinicsymptoms中枢神经系统症状中间型综合征intermediatesyndrome迟发性神经病delayedpolyneuropathywwwthemegallerycomppt课件完整10严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡多汗流涎口吐白沫恶心呕吐腹痛腹泻大小便失禁流泪流涕视物模糊瞳孔缩小心率减慢咳嗽气急呼吸道分泌物增多支气管痉挛两肺干性罗wwwthemegallerycomppt课件完整11乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激横纹肌纤维束颤动面眼睑舌四肢全身肌肉强直性痉挛全身性紧束和压迫感肌力减退瘫痪呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰胆碱过度蓄积和刺激神经肌肉接头图解wwwthemegallerycomppt课件完整12乙酰胆碱刺激交感n节后纤维释放儿茶酚胺血管收缩心率增快血压升高心律失常wwwthemegallerycomppt课件完整13受乙酰胆碱刺激后破坏兴奋和抑制的平衡引起中枢神经调节功能紊乱出现头昏头痛疲乏共济失调烦燥不安谵妄抽搐和昏迷等症状
有机磷化学式
Y
R
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O
2.毒物种类
1
如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)
2
甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏
3
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 马拉硫磷、辛硫磷
4
二、病因
使用性中毒
生产性中毒
生活性中毒
在碱性条件下易分解失效较易通过皮肤和黏膜呼吸道及消化道吸收有机磷的化学结构式wwwthemegallerycomppt课件完整按其毒性程度分如甲拌磷3911内吸磷1059对硫磷1605乐果敌百虫乙酰甲胺磷高灭磷甲基对硫磷甲胺磷氧乐果敌敌畏马拉硫磷辛硫磷剧毒类中度毒类低毒类wwwthemegallerycomppt课件完整使用性中毒生产性中毒生活性中毒wwwthemegallerycomppt课件完整磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱蓄积降解受阻毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状烟碱样症状烟碱样症状乙酰胆碱酯酶胆碱能神经先兴奋后抑制中枢神经系统症状wwwthemegallerycomppt课件完整急性胆碱能危象毒蕈碱样症状muscarinicsymptoms烟碱样症状nicotinicsymptoms中枢神经系统症状中间型综合征intermediatesyndrome迟发性神经病delayedpolyneuropathywwwthemegallerycomppt课件完整10严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡多汗流涎口吐白沫恶心呕吐腹痛腹泻大小便失禁流泪流涕视物模糊瞳孔缩小心率减慢咳嗽气急呼吸道分泌物增多支气管痉挛两肺干性罗wwwthemegallerycomppt课件完整11乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激横纹肌纤维束颤动面眼睑舌四肢全身肌肉强直性痉挛全身性紧束和压迫感肌力减退瘫痪呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰胆碱过度蓄积和刺激神经肌肉接头图解wwwthemegallerycomppt课件完整12乙酰胆碱刺激交感n节后纤维释放儿茶酚胺血管收缩心率增快血压升高心律失常wwwthemegallerycomppt课件完整13受乙酰胆碱刺激后破坏兴奋和抑制的平衡引起中枢神经调节功能紊乱出现头昏头痛疲乏共济失调烦燥不安谵妄抽搐和昏迷等症状
有机磷农药中毒的护理查房ppt课件
5、密切观察防范反跳和猝死的发生
反跳和猝死多发生在中毒后2~7d,反跳的先兆 症状有胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽 困难等
护理措施—维持有效通气功能
∆ 使用阿托品，减少腺体分泌 ∆ 及时清除分泌物，预防误吸和窒息 ∆ 保持呼吸道通畅：气管插管，气管切开 ∆ 维持有效通气，鼻塞给氧，人工气道内给
氧，机械通气
2023最新整理收集 do something
有机磷农药中毒的护理查房 敌百虫中毒
主要内容
（一） 概述 （二） 中毒途径与机制 （三） 病情评估 （四） 急救原则 （五） 护理措施 （六） 护理查房
概述
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
★目前在我国广泛应用于农业生产中
★对人、畜、家禽均有毒性
★多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有 蒜味。
提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小
（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和
分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现
肺水肿。
——可用阿托品对抗
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
反跳和猝死多发生在中毒后2~7d,反跳的先兆 症状有胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽 困难等
护理措施—维持有效通气功能
∆ 使用阿托品，减少腺体分泌 ∆ 及时清除分泌物，预防误吸和窒息 ∆ 保持呼吸道通畅：气管插管，气管切开 ∆ 维持有效通气，鼻塞给氧，人工气道内给
氧，机械通气
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有机磷农药中毒的护理查房 敌百虫中毒
主要内容
（一） 概述 （二） 中毒途径与机制 （三） 病情评估 （四） 急救原则 （五） 护理措施 （六） 护理查房
概述
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
★目前在我国广泛应用于农业生产中
★对人、畜、家禽均有毒性
★多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有 蒜味。
提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小
（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和
分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现
肺水肿。
——可用阿托品对抗
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
相关主题
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❖ 1:到病房不要喧闹。 ❖ 2:操作前给病人解释并取得配合。 ❖ 3:保护患者隐私。 ❖ 4:注意无菌技术避免交叉感染。
有机磷农 ❖ 年龄：32 ❖ 婚姻状况:已婚 ❖ 民族:汉族 ❖ 出生地:重庆市垫江县 ❖ 职业：其他 ❖ 文化程度:高中 ❖ 报账方式：自费 ❖ 入院时间:2015-8-29 22:44 ❖ 病史陈诉者：患者家属 ❖ 可靠程度：可靠 ❖ 地址：忠县拔山镇杨柳村4组
关系和睦。
❖ 家族史：父母及孩子健康，无家族遗传疾病及传染病病史。
有机磷农药中毒护理查房
6
体格检查
❖ 2015年8月29日22时52分 T 36.3℃ P 75次/分 R 19次/分 BP111/65mmHg SPO2 90%
❖ 发育正常，营养中等，，平车推入病房结膜无充血 双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝。 可闻及大量农药味。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度 一致，双肺触觉语颤增强，双肺叩诊浊音，双肺上 下界正常，听诊双肺满布湿罗音，未及胸膜摩擦音 曲度正常，四肢关节肿大畸形。神经系检查：膝腱 反射、肱二头肌反射消失，腹壁反射消失。
有机磷农药中毒护理查房
急诊科
实习生: 刘大苏 指导老师：马清玲
2015年9月2日
有机磷农药中毒护理查房
1
教学安排
目录
1.基本信息
2.病史回顾
3.入院评估及诊疗计划
4.发生机制及症状、体征
5.护理诊断及目标
6.护理措施
7.护理评价及健康教育
8.预防有机磷农药中毒
有机磷农药中毒护理查房
2
查房注意事项
有机磷农药中毒护理查房
13
急性有机磷农药中毒发生机制
❖ 发生机制：主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱
酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，从而抑制了胆碱酯 酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙 酰胆碱大量蓄积，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴 奋，最后转为抑制。
有机磷农药中毒护理查房
14
急性中毒分级
有机磷农药中毒护理查房
15
有机磷农药中毒症状和体征
有机磷农药中毒护理查房
16
有机磷农药中毒护理查房
17
护理诊断
❖ 体液不足： 脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严 重吐泻、大汗、洗胃有关。
❖ 清理呼吸道低效：与有机磷农药中毒至支气管分泌 物过多有关。
❖ 急性意识障碍： ❖ 情境性自我贬低： 与学业、事业、家庭、婚姻等
❖ 入院时立即建立静脉通道，抽血完善辅助检 查，吸氧。遵医嘱给予电动洗胃，气管插管 ，完毕后给予气管导管内吸氧。留置导尿。
有机磷农药中毒护理查房
10
治疗情况
❖ 1：执行一级护理病危 ❖ 2：保留尿管、胃管。 ❖ 3：遵医嘱给予解毒、保胃、保肝、利尿、消
炎、镇痛、营养液。
有机磷农药中毒护理查房
11
诊疗计划
治。
有机磷农药中毒护理查房
5
病史回顾
❖ 既往史:否认肝炎、结核等传染病史；否认 高血压、糖尿病
史，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史 ，预防接种史不详。
❖ 个人史：吸烟20年，每日约一包、少量酗酒、无药物嗜好
，职业与工作条件无工业毒物，粉尘、放射性物质接触史， 无冶游史。
❖ 婚育史：26岁结婚，育有1子1女，爱人及孩子健康，
❖ 1.一级护理
❖ 2.饮食:禁食
❖ 3.药物治疗：；立即行电动洗胃，解磷定， 阿托品化，保肝、抑酸、维持内环境稳定， 必要时行血液灌流；
有机磷农药中毒护理查房
12
有机磷农药中毒定义
❖有机磷中毒：是指有机磷农药短时间内进入人
体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，是 胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭毒蕈 碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可 因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
❖ 2：口服清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃，回收液 体清澈、无异味为止。洗胃时开始液体每次入量不宜超过300ml。
3、洗胃后给予硫酸钠30g导泻，必要时灌肠，然后给予蛋清或牛奶口服。 促使进入肠道的毒物尽快排除。
（二）特效解毒药的使用 1、胆碱酯酶复活药，中毒后应早期（24~48h）、足量、足疗程使用。①氯
有机磷农药中毒护理查房
4
病史回顾
❖ 现病史：患者入院前半小时，患者因酒后自服敌敌
畏（具体不详），伴口吐白沫，全身大汗，流涎，
无四肢抽搐，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，拨打 我院120送入我院，急送入我科。我科接诊时查体 发现：P75次∕分，BP111 ∕65mmHg R19次∕分 SPO2 90％。患者神志清楚，呼吸浅快，双瞳等大 等圆，直径约0.15cm，对光反射迟钝，双肺满布湿 啰音，未及胸膜摩擦音，我科以： 敌敌畏中毒 收
有机磷农药中毒护理查房
8
入院评估
患者入院方式：急诊，平车。
患者神志：清醒。 ↘
患者面色：正常。
患者饮食：禁食。
排尿、排便：正常。
患者皮肤情况：完整
跌倒风险评估:20分，轻度风险，每周评估一次。
压疮风险评估：18分，轻度风险。
疼痛评估:中度疼痛。 有机磷农药中毒护理查房
9
生活自理能力：完全自理
治疗情况
解磷定：是复活药的首选药。 2、抗胆碱药：首选阿托品。10～20mg，静脉注射，以后每10~30min静脉注
受到挫折失去生活信心有关。 ❖ 潜在并发症： 阿托品中毒、呼吸衰竭、肺水肿、脑
水肿
有机磷农药中毒护理查房
18
护理目标
❖ 1.水电解质保持平衡； ❖ 2.呼吸道通畅，患者未发生误吸； ❖ 3.营养状况得到改善； ❖ 4.情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方法
有机磷农药中毒护理查房
19
救治方案
❖ 1：迅速清除毒物 立刻脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污 染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水清洗 。
有机磷农药中毒护理查房
7
辅助检查
❖ 2015年08月29日22时52秒，急诊血常规+超 敏CRP快检： 白细胞：16.78 10^9/L；快检 肝功(12项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶 谱;急诊胆碱脂酶： 总蛋白：90.5 g/L；白蛋 白：57.3 g/L；胆碱脂酶：306 U/L；非结合 胆红素：20.7 umol/L；肌酐：尿酸：519 umol/L；乳酸脱氢酶：453 U/L；二氧化碳总 量：18 mmol/L；阴离子隙：20 mmol/L；
有机磷农 ❖ 年龄：32 ❖ 婚姻状况:已婚 ❖ 民族:汉族 ❖ 出生地:重庆市垫江县 ❖ 职业：其他 ❖ 文化程度:高中 ❖ 报账方式：自费 ❖ 入院时间:2015-8-29 22:44 ❖ 病史陈诉者：患者家属 ❖ 可靠程度：可靠 ❖ 地址：忠县拔山镇杨柳村4组
关系和睦。
❖ 家族史：父母及孩子健康，无家族遗传疾病及传染病病史。
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6
体格检查
❖ 2015年8月29日22时52分 T 36.3℃ P 75次/分 R 19次/分 BP111/65mmHg SPO2 90%
❖ 发育正常，营养中等，，平车推入病房结膜无充血 双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝。 可闻及大量农药味。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度 一致，双肺触觉语颤增强，双肺叩诊浊音，双肺上 下界正常，听诊双肺满布湿罗音，未及胸膜摩擦音 曲度正常，四肢关节肿大畸形。神经系检查：膝腱 反射、肱二头肌反射消失，腹壁反射消失。
有机磷农药中毒护理查房
急诊科
实习生: 刘大苏 指导老师：马清玲
2015年9月2日
有机磷农药中毒护理查房
1
教学安排
目录
1.基本信息
2.病史回顾
3.入院评估及诊疗计划
4.发生机制及症状、体征
5.护理诊断及目标
6.护理措施
7.护理评价及健康教育
8.预防有机磷农药中毒
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查房注意事项
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急性有机磷农药中毒发生机制
❖ 发生机制：主要是有机磷进入人体后迅速与胆碱
酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，从而抑制了胆碱酯 酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙 酰胆碱大量蓄积，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴 奋，最后转为抑制。
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急性中毒分级
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有机磷农药中毒症状和体征
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护理诊断
❖ 体液不足： 脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严 重吐泻、大汗、洗胃有关。
❖ 清理呼吸道低效：与有机磷农药中毒至支气管分泌 物过多有关。
❖ 急性意识障碍： ❖ 情境性自我贬低： 与学业、事业、家庭、婚姻等
❖ 入院时立即建立静脉通道，抽血完善辅助检 查，吸氧。遵医嘱给予电动洗胃，气管插管 ，完毕后给予气管导管内吸氧。留置导尿。
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治疗情况
❖ 1：执行一级护理病危 ❖ 2：保留尿管、胃管。 ❖ 3：遵医嘱给予解毒、保胃、保肝、利尿、消
炎、镇痛、营养液。
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诊疗计划
治。
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病史回顾
❖ 既往史:否认肝炎、结核等传染病史；否认 高血压、糖尿病
史，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史 ，预防接种史不详。
❖ 个人史：吸烟20年，每日约一包、少量酗酒、无药物嗜好
，职业与工作条件无工业毒物，粉尘、放射性物质接触史， 无冶游史。
❖ 婚育史：26岁结婚，育有1子1女，爱人及孩子健康，
❖ 1.一级护理
❖ 2.饮食:禁食
❖ 3.药物治疗：；立即行电动洗胃，解磷定， 阿托品化，保肝、抑酸、维持内环境稳定， 必要时行血液灌流；
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有机磷农药中毒定义
❖有机磷中毒：是指有机磷农药短时间内进入人
体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，是 胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭毒蕈 碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可 因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
❖ 2：口服清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃，回收液 体清澈、无异味为止。洗胃时开始液体每次入量不宜超过300ml。
3、洗胃后给予硫酸钠30g导泻，必要时灌肠，然后给予蛋清或牛奶口服。 促使进入肠道的毒物尽快排除。
（二）特效解毒药的使用 1、胆碱酯酶复活药，中毒后应早期（24~48h）、足量、足疗程使用。①氯
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病史回顾
❖ 现病史：患者入院前半小时，患者因酒后自服敌敌
畏（具体不详），伴口吐白沫，全身大汗，流涎，
无四肢抽搐，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，拨打 我院120送入我院，急送入我科。我科接诊时查体 发现：P75次∕分，BP111 ∕65mmHg R19次∕分 SPO2 90％。患者神志清楚，呼吸浅快，双瞳等大 等圆，直径约0.15cm，对光反射迟钝，双肺满布湿 啰音，未及胸膜摩擦音，我科以： 敌敌畏中毒 收
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入院评估
患者入院方式：急诊，平车。
患者神志：清醒。 ↘
患者面色：正常。
患者饮食：禁食。
排尿、排便：正常。
患者皮肤情况：完整
跌倒风险评估:20分，轻度风险，每周评估一次。
压疮风险评估：18分，轻度风险。
疼痛评估:中度疼痛。 有机磷农药中毒护理查房
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生活自理能力：完全自理
治疗情况
解磷定：是复活药的首选药。 2、抗胆碱药：首选阿托品。10～20mg，静脉注射，以后每10~30min静脉注
受到挫折失去生活信心有关。 ❖ 潜在并发症： 阿托品中毒、呼吸衰竭、肺水肿、脑
水肿
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护理目标
❖ 1.水电解质保持平衡； ❖ 2.呼吸道通畅，患者未发生误吸； ❖ 3.营养状况得到改善； ❖ 4.情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方法
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救治方案
❖ 1：迅速清除毒物 立刻脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污 染的皮肤、毛发和指甲。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水清洗 。
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辅助检查
❖ 2015年08月29日22时52秒，急诊血常规+超 敏CRP快检： 白细胞：16.78 10^9/L；快检 肝功(12项);急诊电解质;急诊肾功;急诊心肌酶 谱;急诊胆碱脂酶： 总蛋白：90.5 g/L；白蛋 白：57.3 g/L；胆碱脂酶：306 U/L；非结合 胆红素：20.7 umol/L；肌酐：尿酸：519 umol/L；乳酸脱氢酶：453 U/L；二氧化碳总 量：18 mmol/L；阴离子隙：20 mmol/L；