农药中毒护理查房PPT课件
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农药中毒教学查房护理课件
农药中毒的常见原因与症状
常见原因
农药中毒的常见原因包括使用农药时 不慎接触、吸入或摄入，以及误食含 有农药的食品或饮用水。
症状
农药中毒的症状因农药种类和暴露程 度而异，常见的症状包括恶心、呕吐 、腹痛、头痛、头晕、乏力、呼吸困 难等。
农药中毒的严重程度与后果
严重程度
农药中毒的严重程度可分为轻度、中度和重度，主要根据症状的严重程度和身 体受损程度来判断。
法和注意事项。
选择合适的农药剂型和浓度
02
根据防治对象和作物选择合适的农药剂型和浓度，避免使用高
毒、高残留农药。
遵循农药安全间隔期
03
在农作物收获前，应遵循农药安全间隔期，确保农药残留量符
合国家标准。
个人防护措施与器具的使用
穿戴防护服和手套
在使用农药时，应穿戴防护服、手套 等个人防护器具，以减少皮肤接触和 吸入农药的风险。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅，预防肺部 感染。
饮食护理
根据病情指导患者合理饮 食，保证营养摄入，避免 刺激性食物和饮料。
生活照顾
协助患者洗漱、更衣、排 便等日常生活需求，保持 患者舒适和卫生。
04
农药中毒的预防措施
安全使用农药的注意事项
了解农药的种类、毒性及使用方法
01
在使用农药前，应仔细阅读农药说明书，了解其毒性、使用方
后果
农药中毒的后果可能包括身体器官功能损害、神经系统损伤、致癌、致畸等， 严重时甚至可能导致死亡。
02
农药中毒的急救处理
现场急救措施
01
02
03
04
立即离开中毒现场
迅速将患者带离中毒环境，避 免继续接触农药。
急性有机磷农药中毒护理查房ppt
烟碱样症状
临床表现
急性胆碱能危象
毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩 ,括约肌松弛 表现: 1、多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部 湿罗音 2、胸闷,气 短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心呕吐,腹痛腹泻 3、视力模糊, 尿、便失禁。
临床表现
烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。 表现:为皮肤苍白,心率加快,血压高, 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ,表现 为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻 痹,导致呼吸衰 竭。
急性有机磷中毒病人护理
❖ 1、护理过程中要特别注意严密观察病情与生命 体征:意识、瞳孔、呼吸、血压、尿量、皮肤、流 涎、肌颤等,严格区分阿托品化与阿托品中毒得标 准
急性有机磷中毒病人护理
阿托品化
神经系统: 意识清楚或模糊
皮 肤: 颜面潮红,干燥
瞳 孔:
较前扩大
体 温:
37、3-37、5 ℃
心 率: ≤ 120次/分 脉搏 快而有力
使用阿托品过程中应准确及时记录用药时间、剂量、给药途径、效 果。特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小、体温、心率变化以 便正确判断阿托品化与阿托品中毒。
中毒救治
②盐酸戊乙奎醚(长托宁)新型得抗胆碱药:宜及早应用,对抗M、 N 与中 枢神经系统症状,对M1M3作用强,对M2选择性弱,(不易引起心率快)。
活性,就是治疗有机磷农药中毒得根本措施。
解毒药使用原则:合并、尽早、足量、重复
中毒救治
其她: 1、血液净化,尤其就是血液灌流(注意阿托品 等得血
药浓度维持) 2、输血浆 3、防治并发症:脑水肿,感染,水电紊乱等
综合对症治疗: -中间型综合征得治疗:以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病得治疗:以营养神经为主:以皮质激素 减毒、消炎、消除神经水肿,B族维生素等促进神经细胞代 谢药,改善微循环及针灸、理疗、运动疗法为主。
农药中毒护理查房PPT课件
护理查房的目的
监测患者的治疗效果和并发症 提供必要的护理干预和支持
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
第一步：询问患者和家属关于中毒事件 的详细情况
- 了解中毒药物的种类和剂量 - 了解中毒后的症状和起始时间 - 了解是否有其他相关医疗急救措施
护理查房的步骤
第二步：观察患者的一般情况和意 识状态
- 注意患者的精神状态和反应性 - 观察患者的皮肤颜色、湿度和 温度 - 检查患者的呼吸和心率
- 监测患者的尿量和肾功能
护理查房的步骤
第五步：确认患者的治疗计划和药物管 理
- 确认患者是否按时服用所需的药物 和治疗
- 监督患者服药的剂量和频率 - 检查患者是否有其他药物过敏或不 良反应
护理查房的步骤
第六步：提供必要的护理干预和支 持
- 给予患者适当的止痛和抗恶心 药物
- 确保患者的水和营养摄入 - 提供心理支持和安慰患者及其 家属
护理查房的步骤
第三步：记录患者的症状和体征 - 详细记录患者的症状，如恶心、呕
吐、腹痛等 - 记录患者的体温、血压、呼吸和心
率等生命体征 - 注意任何异常的体征和症状的变化
护理查房的步骤
第四步：评估患者的系统和器 官功能
- 检查患者的呼吸道、心血 管系统、神经系统等
- 确定患者是否有并发症或 器官损伤的风险
总结
护理干预和支持可帮助患者缓解症状、 减轻不适，并提供安全和舒适的护理环 境
谢谢您的观赏聆听
护理查房的步骤
第七步：记录和报告护理查房结果 - 准确记录护理查房的结果和观察到
的变化 - 及时报告任何需要特别关注的情况 - 提供明确的护理建议和建议
总结
总结
农药中毒的护理查房是确保中 毒患者获得及时有效护理的重 要环节 通过详细观察、评估和记录， 护理人员能够更好地掌握患者 的情况和病情变化
农药中毒护理查房PPT
结论
结论
农药中毒护理查房需要对中毒 程度进行评估，监测生命体征 ，并及时处理并发症。护理团 队应密切关注患者的病情变化 ，提供专业的护理服务，确保 患者安全度过中毒期。
谢谢您的目录 导言 内容 结论
导言
导言
农药中毒的临床特征： - 呼吸系统表现：呼吸困难、咳
嗽、喉咙疼痛 - 消化系统表现：呕吐、腹痛、
腹泻、恶心、口腔溃疡 - 神经系统表现：头痛、眩晕、
痉挛、昏迷
导言
护理查房的目的： - 评估中毒程度 - 监测生命体征 - 管理并发症
内容
内容
氧饱和度仪观察患者的血氧饱 和度
- 尿量监测：记录患者的尿 量，观察尿量的改变
内容
管理并发症: - 呼吸系统并发症：及时处理呼
吸困难、咳嗽等呼吸系统问题，必 要时进行气管插管
- 消化系统并发症：注意饮食调 理，给予适当的消化系统护理
- 神经系统并发症：观察痉挛、 昏迷等症状，必要时进行抗痉挛治 疗和昏迷护理
中毒程度评估: - 眼：检查瞳孔大小、反应
及色素变化 - 呼吸：观察呼吸频率和深
度，辅助呼吸如呼吸困难时使 用呼吸机
- 心脏：监测心率、心律， 进行心电图监测
- 血压：测量血压，进行血 压监护
内容
生命体征监测: - 体温：测量体温，观察体
温变化 - 脉搏：监测脉搏频率、节
律和强度 - 血氧饱和度监测：通过血
【全文】有机磷农药中毒病例护理查房(完美版)ppt
其他症 状 (Zheng)
中毒后“反跳”：某些有机磷杀虫剂如乐果、 马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转 ，可在数日至1周后突然急剧恶化，重新出现 有机磷急性中毒的症状（ 散大的瞳孔又缩小 ;又出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多 ;有 的又出现恶心呕吐、精神委靡 ,严重者体温下 降、抽搐昏迷），甚至发生肺水肿或突然死 亡，此为中毒后“反跳现象”。与残留在皮 肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收 或解毒药减量(Liang)过快、停用过早所致
第三十一页，共三十九页。
辅助检 查 (Jian)
血液检查：全血胆碱酯酶活（CHE）测定
--------特异性指标
尿液检查：尿液中(Zhong)有有机磷杀虫药分
解产物
第三十二页，共三十九页。
病情评估—临床(Chuang)表现
轻 度
(பைடு நூலகம்ing)
轻度中毒
M样症状为 主，
CHE70%-50%
中度中毒
农药致严(Yan)重吐泻、机体消耗增加有关 4.营养失调：低于机体需要量——与禁食，食
欲减退有关 5.焦虑——与担心疾病预后及环境陌生有关
第六页，共三十九页。
总 结 (Zong)
6.潜在并发症——肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭 7.有皮肤完整性受损的危险——与长(Chang)期卧
床有关
第七页，共三十九页。
第二十三页，共三十九页。
毒性 机制 (Xing)
A毒性 机制 (Xing)
抑制人体内胆碱酯 酶活性
B毒性机制
与乙酰胆碱(Ach)竞 争胆碱能受体
第二十四页，共三十九页。
急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和 侵入途径密(Mi)切相关。
经皮肤吸收中毒，一般接触2-6小时后发病， 口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。 一旦症状出现后，病情迅速发展。
农药中毒护理查房PPT课件
识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿.
• 2若患者呼吸节律出现不规则频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。 • 3.若病人意识障碍伴有头痛，剧烈呕吐抽搐时，应考虑是否发生脑水肿。 •O4: 患者住院期间未发生肺水肿，脑水肿。
ppt课件.
26
护理诊断
•P5.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 •I5: 1.向病人/家属介绍疾病知识（安全、用药、饮食、康复等 知
26.52x10
^9↑
85.2↑
133↓ 2.5 ↓
3.10 114↓ 21.44x10 88.81↑ 134↓ 3.4 121↑ 33.9 68↑
^9↑
↓
↓
3.11
134↓
ppt课件.
5
有机磷中毒介绍
按其毒性程度分类：
剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲拌磷 ，
氧化乐果
高毒：敌敌畏
ppt课件.
28
健康教育
•休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； •4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； •患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并
应争取获得社会多方面的情感支持；
ppt课件.
29
ppt课件.
30
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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3
护理查体
• 入院后查：患者浅昏迷，全身湿冷，全身皮肤
及巩膜黄染，呼气有蒜味，自助呼吸浅慢，双 侧瞳孔针尖样，直径约1.5mm，光反射迟钝， T:36.0 P:100次/分 R：10次/分 BP： 150/90mmhg 口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗 ， 两下肺可闻及湿性啰音。
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• 2若患者呼吸节律出现不规则频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。 • 3.若病人意识障碍伴有头痛，剧烈呕吐抽搐时，应考虑是否发生脑水肿。 •O4: 患者住院期间未发生肺水肿，脑水肿。
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护理诊断
•P5.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 •I5: 1.向病人/家属介绍疾病知识（安全、用药、饮食、康复等 知
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133↓ 2.5 ↓
3.10 114↓ 21.44x10 88.81↑ 134↓ 3.4 121↑ 33.9 68↑
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有机磷中毒介绍
按其毒性程度分类：
剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲拌磷 ，
氧化乐果
高毒：敌敌畏
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健康教育
•休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； •4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； •患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并
应争取获得社会多方面的情感支持；
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护理查体
• 入院后查：患者浅昏迷，全身湿冷，全身皮肤
及巩膜黄染，呼气有蒜味，自助呼吸浅慢，双 侧瞳孔针尖样，直径约1.5mm，光反射迟钝， T:36.0 P:100次/分 R：10次/分 BP： 150/90mmhg 口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗 ， 两下肺可闻及湿性啰音。
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急性农药中毒的护理查房ppt
预防措施
自我保护
• 如何规范使用农药，避免误食或接触？
• 在农药生产、运输和使用过程中，如何 做好个人防护？
应急处理
• 如何现场初步急救和处理？
注意事项
• 使用农药过程中要避免哪些行为和情况 ？
05
小结
对本次护理查房进行总结
01
本次护理查房对急性农药中毒的护理要点进行了系统的复习和讨论，对农药中 毒的机制、临床表现、治疗和护理措施进行了深入了解。
心肺复苏
出现心跳骤停或呼吸衰竭者立即 进行心肺复苏。
现场急救
立即脱离中毒环境，去除被污染 的衣物，用肥皂水清洗被污染的 皮肤和毛发。
给予氧气
呼吸困难或发绀者给予氧气吸入 。
监测生命体征
密切观察体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征，记录出入水量及 尿液变化。
04
讨论和提问
针对急性农药中毒的护理措施进行讨论
建议加强急性农药中毒患者的早期识别，及时采 取急救措施，确保患者生命安全。
应注重患者心理护理，加强沟通，减轻焦虑和恐 惧心理，为患者提供全面的身心护理。
针对不同农药中毒的特点，应制定个性化的护理 计划，提高护理效果。
加强健康宣教，提高患者及其家属对急性农药中 毒的认识，减少中毒事件的发生。
THANK YOU.
经过积极治疗和护理，患者病情得到控制，逐渐好转并最终康
复出院
03
急性农药中毒的护理知识
急性农药中毒的诱因
接触途径
职业暴露
人体通过皮肤、呼吸道、消化道等途径接触 农药。
农业、林业、卫生等行业的劳动者在生产过 程中接触农药。
误服
环境暴露
误服农药或使用含有农药的食品或日用品。
长期生活在农药生产、销售和使用区域，或 使用过农药的容器盛装食物。
有机磷农药中毒查房护理课件
毒事件。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
护理案例分享
案例一：某患者有机磷农药中毒的护理过程
患者情况
患者因误服有机磷农药导致中毒 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻
等症状。
护理过程
立即给予患者催吐、洗胃处理，同 时监测生命体征，观察病情变化。
护理效果
经过及时的护理，患者病情得到有 效控制，未出现并发症，康复出院 。
案例二
患者情况
患者在田间喷洒有机磷农药后出现中 毒症状，表现为呼吸困难、瞳孔缩小 、大汗淋漓等。
急救处理
急救效果
经过及时的急救处理，患者病情得到 有效控制，逐渐康复。
立即将患者送往医院，给予吸氧、输 液、使用特效解毒剂等处理。
案例三
救治经验
建立快速反应机制，确保患者得到及时救治；加强与相关科室的协作，提高救治 成功率；加强护理人员的培训，提高护理质量。
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药有多种类型，包括敌 敌畏、乐果、甲胺磷等，其毒性 程度和作用机制各不相同。
症状与体征
症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难 、瞳孔缩小、出汗、肌肉颤动等。
体征
面色苍白、口唇紫绀、瞳孔缩小、呼 吸困难等。
02
观察患者意识状态的变 化，如是否清醒、是否 有意识障碍等。
03
观察患者症状表现的变 化，如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等中毒症状是 否缓解。
04
观察患者其他指标的变 化，如血氧饱和度、尿 量等。
02 有机磷农药中毒护理查房PPT
（5）早期识别与纠正呼 吸衰竭，肾衰竭，心力 衰竭，循环衰竭，警惕 和治疗多器官功能衰竭。
Supporting text here. ……
Supporting text here. ……
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有机磷农药中毒的 个案护理查房
汇报人：XXX
急救原则—全身支持治疗
Unified fonts make reading more fluent.
Supporting text here
（1）加强护理，注意保 暖，密切监测生命体征。 （2）注意保持呼吸道通 畅，防止吸入性肺炎。
（3）注意维持水， 电解质，酸碱平衡。 （4）予以脱水剂， 预防和治疗脑水肿。
有机磷农药中毒相关知识
Text Here
毒物的分类剧毒：3911、1605、1059等 高毒：甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等 中毒：乐果、敌百虫等,低毒：辛硫磷等毒 物的吸收和代谢,吸收：主要经胃肠道、呼 吸道、皮肤粘膜分布：肝＞肾、肺、脾＞ 肌肉、脑 代谢：肝脏，排泄：以肾脏为主， 呼吸道、皮肤腺体等
病情评估—临床表现
毒蕈碱样症状(M样症状出现最早 主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺 体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳 减慢和瞳孔缩小（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿 —— 可用阿托品对抗2烟碱样症状(N样症状)面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性 痉挛患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 ——不可用阿 托品对抗3中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷等4其他症状中毒后“反跳” 病情在症状好转后数日至一周突然恶化，重新出现中毒症状，甚至发 生肺水肿或突然死亡迟发型多发性神经病 重度中毒症状消失后2~3周出现神经损害，累及肢体末端，可发生下 肢瘫痪，四肢肌肉萎缩中间型综合征 发生在症状缓解后、迟发型神经病之前，约在中毒后1~4d突然死亡
相关主题
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高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
17
中毒救治
1. 清洗： 1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予 持续胃肠减压，通过负压 吸引胃内容物，减少毒物 吸收。
18
2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。
皮肤 瞳孔 体温 心率
颜面潮红，干燥
紫红，干燥
较前扩大 37.3-37.5 ℃
极度散大 高热 > 40
≤ 120次/分 脉 搏快而有力 心动过速
听诊
肺部湿罗音减少或消失
尿潴留
20
中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
21
22
护理诊断
P2：体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻有关 I2：a.迅速补充血容量，维持体液平衡，建立静脉通路，大量快速补液。
b.严密观察患者病情变化，准确记录患者出入量。 O2：水电解质保持平衡
23
护理诊断
P3：清理呼吸道低效 O3 : 1.遵医嘱予气管插管术，适时吸痰，保持呼吸道通畅
同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、 呼吸、血压、尿量、皮肤、流涎、肌颤等， 严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
区分 项目 神经系统
阿托品化
意识清楚或模糊
阿托品中毒
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
l/L)
白蛋白 (3555g/L)
谷草转氨 酶
13-35u/L
3.9
126↓
26.52x10
^9↑
85.2↑
133↓ 2.5 ↓
3.10 114↓ 21.44x10 88.81↑ 134↓ 3.4 121↑ 33.9 68↑
^9↑
↓
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3.11
134↓
5
6
中毒机制
有机磷农药毒性作用是与体内的胆碱酯酶 迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶的 活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆 碱堆积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从 而产生一系列中毒症状。
2.q2h翻身拍背，予雾化吸入。 I3 : 患者呼吸道通畅，予鼻塞供氧3L/min吸入中。
24
护理诊断
• •
P4：感染 I4
25
护理诊断
•P4 潜在并发症:肺水肿，脑水肿 •I4 严密观察生命体征观察生命体征变化，监测血电解质 • 1.若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意
28
健康教育
•休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； •4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； •患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并
应争取获得社会多方面的情感支持；
29
30
有机磷农药中毒
1
内容简介
2016
护理诊断 护理措施 健康教育
2
病史介绍
3
护理查体
4
项目 日期
胆碱酯酶 4000-
10000U/L
白细胞 3.5-9.5） *10^9/L
中性粒细胞 百分比 （40-
75*10^9/L）
钠
（135150mmol/
L）
钾
3.55.5mm ol/L
氯
(96110mmo
中毒经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状，甚至发生脑水肿和突然死亡。与 残留在皮肤，毛发和胃肠道有机磷农药重吸 收或解毒药停止过早有关。
12
其他表现
• 迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急
•
性中毒恢复后1-2w开始发病
• 首先累及感觉神经，逐渐发展成运动N
识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿.
• 2若患者呼吸节律出现不规则频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。 • 3.若病人意识障碍伴有头痛，剧烈呕吐抽搐时，应考虑是否发生脑水肿。 •O4: 患者住院期间未发生肺水肿，脑水肿。
26
护理诊断
•P5.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 •I5: 1.向病人/家属介绍疾病知识（安全、用药、饮食、康复等 知
识）. 2.对病人/家属提出的问题及解答.
O5:患者及家属对疾病知识有所了解.
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护理诊断
•P6.恐惧、焦虑：与担心预后有关 ••I6:21.与减患少者不沟良通环境了刺解激其.心理需求 尽量满足其要求. • 3.有针对性进行疏导或提供支持、知识、保证等。 • 4.限制患者与其他具有焦虑情绪的患者及亲友接触. • 5.对患者提出的问题要给予明确、有效和积极的答复. •O6:患者住院期间情绪平稳。
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现：
皮肤苍白，心率加快，血压高； 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无力， 肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
10
临床表现
中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷， 严重者呼吸中枢衰竭或脑水肿抑制而死亡。
11
其他表现
中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服，
14
诊断依据
1.有机磷农药接触史或口 服史
2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结果 （1）全血胆碱酯酶活性
测定 （2）毒物检测 （3）尿中有机磷代谢产
物测定。
15
救治原则
首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通畅； 给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液等治 疗。
16
2%SB：敌百虫禁用
• 趾端发麻，疼痛 脚不能着地，手不能触物
•
•
延缓性麻痹足/腕下垂
13
其他表现
中间综合征：发生于中毒后的24-96小时或2到7天，
在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故 称中间综合征。
主要表现以肌无力为突出涉及颈肌，肢体近端肌，重则 累及呼吸肌
表现为： 抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，颜面
肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼 吸肌麻痹，进行性缺氧意识障碍，昏迷以 致死亡。
7
中毒途径
1.口服毒物后多在10分钟至2小时 内发病.
2.经皮肤吸收发生的中毒，一般 在接触后数小时至6天内发病.
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临床表现
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛
表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.大小便失禁
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临床表现
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中毒救治
1. 清洗： 1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予 持续胃肠减压，通过负压 吸引胃内容物，减少毒物 吸收。
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2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。
皮肤 瞳孔 体温 心率
颜面潮红，干燥
紫红，干燥
较前扩大 37.3-37.5 ℃
极度散大 高热 > 40
≤ 120次/分 脉 搏快而有力 心动过速
听诊
肺部湿罗音减少或消失
尿潴留
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中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
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护理诊断
P2：体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻有关 I2：a.迅速补充血容量，维持体液平衡，建立静脉通路，大量快速补液。
b.严密观察患者病情变化，准确记录患者出入量。 O2：水电解质保持平衡
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护理诊断
P3：清理呼吸道低效 O3 : 1.遵医嘱予气管插管术，适时吸痰，保持呼吸道通畅
同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、 呼吸、血压、尿量、皮肤、流涎、肌颤等， 严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
区分 项目 神经系统
阿托品化
意识清楚或模糊
阿托品中毒
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
l/L)
白蛋白 (3555g/L)
谷草转氨 酶
13-35u/L
3.9
126↓
26.52x10
^9↑
85.2↑
133↓ 2.5 ↓
3.10 114↓ 21.44x10 88.81↑ 134↓ 3.4 121↑ 33.9 68↑
^9↑
↓
↓
3.11
134↓
5
6
中毒机制
有机磷农药毒性作用是与体内的胆碱酯酶 迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶的 活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆 碱堆积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从 而产生一系列中毒症状。
2.q2h翻身拍背，予雾化吸入。 I3 : 患者呼吸道通畅，予鼻塞供氧3L/min吸入中。
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护理诊断
• •
P4：感染 I4
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护理诊断
•P4 潜在并发症:肺水肿，脑水肿 •I4 严密观察生命体征观察生命体征变化，监测血电解质 • 1.若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意
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健康教育
•休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； •4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； •患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并
应争取获得社会多方面的情感支持；
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有机磷农药中毒
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内容简介
2016
护理诊断 护理措施 健康教育
2
病史介绍
3
护理查体
4
项目 日期
胆碱酯酶 4000-
10000U/L
白细胞 3.5-9.5） *10^9/L
中性粒细胞 百分比 （40-
75*10^9/L）
钠
（135150mmol/
L）
钾
3.55.5mm ol/L
氯
(96110mmo
中毒经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状，甚至发生脑水肿和突然死亡。与 残留在皮肤，毛发和胃肠道有机磷农药重吸 收或解毒药停止过早有关。
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其他表现
• 迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急
•
性中毒恢复后1-2w开始发病
• 首先累及感觉神经，逐渐发展成运动N
识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿.
• 2若患者呼吸节律出现不规则频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。 • 3.若病人意识障碍伴有头痛，剧烈呕吐抽搐时，应考虑是否发生脑水肿。 •O4: 患者住院期间未发生肺水肿，脑水肿。
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护理诊断
•P5.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 •I5: 1.向病人/家属介绍疾病知识（安全、用药、饮食、康复等 知
识）. 2.对病人/家属提出的问题及解答.
O5:患者及家属对疾病知识有所了解.
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护理诊断
•P6.恐惧、焦虑：与担心预后有关 ••I6:21.与减患少者不沟良通环境了刺解激其.心理需求 尽量满足其要求. • 3.有针对性进行疏导或提供支持、知识、保证等。 • 4.限制患者与其他具有焦虑情绪的患者及亲友接触. • 5.对患者提出的问题要给予明确、有效和积极的答复. •O6:患者住院期间情绪平稳。
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现：
皮肤苍白，心率加快，血压高； 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无力， 肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
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临床表现
中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷， 严重者呼吸中枢衰竭或脑水肿抑制而死亡。
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其他表现
中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服，
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诊断依据
1.有机磷农药接触史或口 服史
2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结果 （1）全血胆碱酯酶活性
测定 （2）毒物检测 （3）尿中有机磷代谢产
物测定。
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救治原则
首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通畅； 给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液等治 疗。
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2%SB：敌百虫禁用
• 趾端发麻，疼痛 脚不能着地，手不能触物
•
•
延缓性麻痹足/腕下垂
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其他表现
中间综合征：发生于中毒后的24-96小时或2到7天，
在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故 称中间综合征。
主要表现以肌无力为突出涉及颈肌，肢体近端肌，重则 累及呼吸肌
表现为： 抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，颜面
肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼 吸肌麻痹，进行性缺氧意识障碍，昏迷以 致死亡。
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中毒途径
1.口服毒物后多在10分钟至2小时 内发病.
2.经皮肤吸收发生的中毒，一般 在接触后数小时至6天内发病.
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临床表现
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛
表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.大小便失禁
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临床表现