有机磷农药中毒护理查房完整版本
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有机磷农药中毒护理查房
01
病例分析
本次查房对有机磷农药中毒患者的病例进行了详细分析，包括病史、症
状、体征、实验室检查等方面，为后续治疗提供了重要依据。
02 03
护理措施
针对患者的具体情况，制定了个性化的护理措施，包括清除毒物、维持 呼吸循环功能、保护重要脏器功能、营养支持等，有效地缓解了患者的 症状，提高了治疗效果。
团队协作
定期监测患者的血氧饱和度， 确保呼吸道通畅，及时给予吸 氧等支持治疗。
心理状态评估与干预
评估患者的情绪状态，了解是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，及时给予心理疏导和 支持。
对于意识障碍的患者，要加强安全护理，防止意外事件的发生。
与患者家属保持密切沟通，提供情感支持和心理辅导，共同帮助患者度过难关。
营养状况评估与改善措施
。
健康教育方式
可以通过口头讲解、图文宣传、 视频演示等多种方式进行健康教 育，确保患者和家属能够充分理
解并掌握相关知识。
效果评价
定期对健康教育的效果进行评价 ，可以通过问卷调查、知识测试 等方式了解患者和家属对相关知 识的掌握情况，及时发现并解决
问题。
06
CATALOGUE
总结与展望
本次查房成果回顾
鉴别诊断
需与食物中毒、急性胃肠炎等疾病进 行鉴别，主要通过详细询问病史、仔 细查体及相关实验室检查进行区分。
03
CATALOGUE
护理评估与计划
生命体征监测与记录
严密监测患者的呼吸、心率、 血压和体温等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施 。
记录患者的出入量，包括尿量 、呕吐物量、大便量等，以评 估患者的体液平衡状况。
家属参与意义
家属的参与可以提高患者的康复信心 和积极性，促进患者身体功能的恢复 ；同时，家属也可以学习到一些康复 技能和知识，更好地照顾患者。
ICU有机磷农药中毒护理查房
6
五: 0.9%氯化钠100ml 头孢 他啶3g 六: 0.9%氯化钠100ml 泮 托拉唑钠60mg 七: 鼠神经生长因子30ug 八: 酚酞片0.8g
护理诊断
1. 清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物
过多有关
2.体液不足 与恶心呕吐至大量体液丢失有关
3.营养不良 与食欲减退有关
4.焦虑
——可用阿托品对抗
21
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤 维颤动, 甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感, 而后发生肌力减 退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
——不可用阿托品对抗
22
9
护理措施
用药护理 （1）阿托品: 用药期间注意观察，观察阿托品
化和阿托品中毒的区别 （2）盐酸戊乙奎醚（长托宁）: 不仅拮抗M受体比阿托
品强，还能拮抗N受体。半衰期较长，计量小，不易 中毒。 （3）胆碱酯酶复能剂: 早期给药，首次足量给药。在碱
性溶液中不稳定，易水解成剧毒氰化物， 禁与碱性药物配伍
胆碱能受体
20
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致, 类似毒蕈碱 作用, 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临
床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流
泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、
心跳减慢和瞳孔缩小（严重者呈针尖样）。可 有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急, 严 重患者出现肺水肿。
2
护理查体
T: 36.8℃，P: 122次/分， R: 16次/分，BP: 149/87mmHg 双侧瞳孔直径: 5.0mm，等大等圆，对光
五: 0.9%氯化钠100ml 头孢 他啶3g 六: 0.9%氯化钠100ml 泮 托拉唑钠60mg 七: 鼠神经生长因子30ug 八: 酚酞片0.8g
护理诊断
1. 清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物
过多有关
2.体液不足 与恶心呕吐至大量体液丢失有关
3.营养不良 与食欲减退有关
4.焦虑
——可用阿托品对抗
21
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤 维颤动, 甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感, 而后发生肌力减 退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
——不可用阿托品对抗
22
9
护理措施
用药护理 （1）阿托品: 用药期间注意观察，观察阿托品
化和阿托品中毒的区别 （2）盐酸戊乙奎醚（长托宁）: 不仅拮抗M受体比阿托
品强，还能拮抗N受体。半衰期较长，计量小，不易 中毒。 （3）胆碱酯酶复能剂: 早期给药，首次足量给药。在碱
性溶液中不稳定，易水解成剧毒氰化物， 禁与碱性药物配伍
胆碱能受体
20
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致, 类似毒蕈碱 作用, 表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临
床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流
泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、
心跳减慢和瞳孔缩小（严重者呈针尖样）。可 有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急, 严 重患者出现肺水肿。
2
护理查体
T: 36.8℃，P: 122次/分， R: 16次/分，BP: 149/87mmHg 双侧瞳孔直径: 5.0mm，等大等圆，对光
有机磷中毒护理查房
（3）解磷定 重度中毒患者肌内注射，每4～6小时1次。 （4）酸戊已奎醚注射液（长托宁） 是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，其 量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。30分钟后可再给首剂的半量应用。中毒后期 或胆碱酯酶老化后可用长托宁维持阿托品化，每次间隔8～12小时。长托宁治疗有机磷农 药中毒在许多方面优于阿托品，是阿托品的理想取代剂，是救治重度有机磷农药中毒或 合并阿托品中毒时的首选剂。
有机磷中毒护理查房
有机磷农药中毒
1. 病因 2. 临床表现 3. 检查 4. 诊断 5. 治疗
• 有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包 括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、 乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。急性有机磷农药中毒 （AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统 损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱 能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经 病（OPIDPN）。每年全世界有数百万人发生AOPP，其中约有30 万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。
并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。 绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。 二、清除体内毒物
（1）洗胃 彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸 氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。 由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。
（3）肝病：在肝病临床中主要用于肝性脑病，重
型肝炎炎性反应综合征及胆红素等物质清除的辅 助治疗。
（4）急性感染和炎性反应：能清除内毒性肿瘤
有机磷中毒护理查房
有机磷农药中毒
1. 病因 2. 临床表现 3. 检查 4. 诊断 5. 治疗
• 有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包 括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、 乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。急性有机磷农药中毒 （AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统 损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱 能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经 病（OPIDPN）。每年全世界有数百万人发生AOPP，其中约有30 万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。
并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。 绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。 二、清除体内毒物
（1）洗胃 彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸 氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。 由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。
（3）肝病：在肝病临床中主要用于肝性脑病，重
型肝炎炎性反应综合征及胆红素等物质清除的辅 助治疗。
（4）急性感染和炎性反应：能清除内毒性肿瘤
有机磷农药中毒医疗护理查房课件
有机磷农药中毒医疗护理查房课件
contents
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 病因与病理生理 • 临床护理措施 • 治疗与用药护理 • 预防与健康教育 • 典型病例分享与讨论
01 有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
培训与指导
定期开展农药使用安全培训和指导，教授正确的 农药使用方法和注意事项。
建立应急处理机制
向农民普及有机磷农药中毒的识别、预防和应急 处理知识，提高自救互救能力。
提高公众认知与意识
媒体宣传
01
利用电视、广播、报纸等媒体广泛宣传农药安全使用知识，提
高公众对有机磷农药中毒的认知。
社区活动
02
组织开展社区活动，发放宣传资料，面对面解答公众疑问，增
具体护理措施包括
定期产检、监测胎儿发育情况，关注儿童生长发育和智力发展，加强老年人的营养和康复护理等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
有机磷农药有多种类型，如敌敌 畏、乐果、马拉硫磷等，其毒性 程度和作用机制各不相同。
症状与体征
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛、 流涎、多汗、视力模糊、 瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度症状加重外，还可 能出现肌纤维颤动、呼吸 困难、心跳加速或减慢等。
重度中毒
除中度症状加重外，可能 出现昏迷、惊厥、呼吸衰 竭、心跳骤停等严重症状。
观察病情变化
密切观察患者症状和体 征，如恶心、呕吐、瞳 孔变化等，及时发现病
情恶化。
记录出入量
准确记录患者24小时出 入量，为医生判断病情
contents
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 病因与病理生理 • 临床护理措施 • 治疗与用药护理 • 预防与健康教育 • 典型病例分享与讨论
01 有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
培训与指导
定期开展农药使用安全培训和指导，教授正确的 农药使用方法和注意事项。
建立应急处理机制
向农民普及有机磷农药中毒的识别、预防和应急 处理知识，提高自救互救能力。
提高公众认知与意识
媒体宣传
01
利用电视、广播、报纸等媒体广泛宣传农药安全使用知识，提
高公众对有机磷农药中毒的认知。
社区活动
02
组织开展社区活动，发放宣传资料，面对面解答公众疑问，增
具体护理措施包括
定期产检、监测胎儿发育情况，关注儿童生长发育和智力发展，加强老年人的营养和康复护理等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
有机磷农药有多种类型，如敌敌 畏、乐果、马拉硫磷等，其毒性 程度和作用机制各不相同。
症状与体征
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛、 流涎、多汗、视力模糊、 瞳孔缩小等。
中度中毒
除轻度症状加重外，还可 能出现肌纤维颤动、呼吸 困难、心跳加速或减慢等。
重度中毒
除中度症状加重外，可能 出现昏迷、惊厥、呼吸衰 竭、心跳骤停等严重症状。
观察病情变化
密切观察患者症状和体 征，如恶心、呕吐、瞳 孔变化等，及时发现病
情恶化。
记录出入量
准确记录患者24小时出 入量，为医生判断病情
有机磷农药中毒护理查房
对皮肤和眼睛接触者，立即用大量清水冲洗至少15分钟 以上。
评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，保持呼吸道通 畅，必要时进行吸痰。
采集患者病史，了解中毒途径、毒物种类、剂量及时间 等信息。
呼吸道管理与人工呼吸支持
密切观察患者呼吸情 况，保持呼吸道通畅 ，及时清除呼吸道分 泌物。
监测血氧饱和度、动 脉血气分析等指标， 调整呼吸支持参数。
重要性
有机磷农药中毒是一种严重的急性疾病，如不及时救治，可导致死亡或严重后遗 症。因此，加强预防措施和宣传教育，提高公众对有机磷农药中毒的认识和防范 意识，对于减少中毒事件的发生和保障人民健康具有重要意义。
PART 02
急救护理措施
REPORTING
现场急救与初步处理
迅速将患者脱离有毒环境，移至通风良好处，脱去污染 衣物。
PART 05
护士在查房过程中注意事 项
REPORTING
严格遵守消毒隔离制度
穿戴防护服、手套、口罩等防护 用品，确保自身安全。
对患者接触过的物品、呼吸道分 泌物、排泄物等进行严格消毒处
理。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少空气中病原体浓度。
提高自身安全防护意识
了解有机磷农药中毒的传播途 径和危害，增强自我防护意识 。
在查房过程中，部分医护人员对病情的观察能力有待提高，未能及时发 现一些细微的病情变化。未来应加强相关培训，提高医护人员的病情观 察能力。
护理记录不规范
部分护理记录存在不规范的情况，如记录不及时、内容不准确等。未来 应加强对护理记录的管理和监督，确保其规范性和准确性。
03
沟通技巧需提升
在与患者及其家属沟通时，部分医护人员存在沟通技巧不足的问题。未
锻炼效果。
评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，保持呼吸道通 畅，必要时进行吸痰。
采集患者病史，了解中毒途径、毒物种类、剂量及时间 等信息。
呼吸道管理与人工呼吸支持
密切观察患者呼吸情 况，保持呼吸道通畅 ，及时清除呼吸道分 泌物。
监测血氧饱和度、动 脉血气分析等指标， 调整呼吸支持参数。
重要性
有机磷农药中毒是一种严重的急性疾病，如不及时救治，可导致死亡或严重后遗 症。因此，加强预防措施和宣传教育，提高公众对有机磷农药中毒的认识和防范 意识，对于减少中毒事件的发生和保障人民健康具有重要意义。
PART 02
急救护理措施
REPORTING
现场急救与初步处理
迅速将患者脱离有毒环境，移至通风良好处，脱去污染 衣物。
PART 05
护士在查房过程中注意事 项
REPORTING
严格遵守消毒隔离制度
穿戴防护服、手套、口罩等防护 用品，确保自身安全。
对患者接触过的物品、呼吸道分 泌物、排泄物等进行严格消毒处
理。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少空气中病原体浓度。
提高自身安全防护意识
了解有机磷农药中毒的传播途 径和危害，增强自我防护意识 。
在查房过程中，部分医护人员对病情的观察能力有待提高，未能及时发 现一些细微的病情变化。未来应加强相关培训，提高医护人员的病情观 察能力。
护理记录不规范
部分护理记录存在不规范的情况，如记录不及时、内容不准确等。未来 应加强对护理记录的管理和监督，确保其规范性和准确性。
03
沟通技巧需提升
在与患者及其家属沟通时，部分医护人员存在沟通技巧不足的问题。未
锻炼效果。
有机磷农药中毒的护理查房ppt课件
5、密切观察防范反跳和猝死的发生
反跳和猝死多发生在中毒后2~7d,反跳的先兆 症状有胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽 困难等
护理措施—维持有效通气功能
∆ 使用阿托品，减少腺体分泌 ∆ 及时清除分泌物，预防误吸和窒息 ∆ 保持呼吸道通畅：气管插管，气管切开 ∆ 维持有效通气，鼻塞给氧，人工气道内给
氧，机械通气
2023最新整理收集 do something
有机磷农药中毒的护理查房 敌百虫中毒
主要内容
（一） 概述 （二） 中毒途径与机制 （三） 病情评估 （四） 急救原则 （五） 护理措施 （六） 护理查房
概述
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
★目前在我国广泛应用于农业生产中
★对人、畜、家禽均有毒性
★多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有 蒜味。
提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小
（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和
分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现
肺水肿。
——可用阿托品对抗
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
反跳和猝死多发生在中毒后2~7d,反跳的先兆 症状有胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽 困难等
护理措施—维持有效通气功能
∆ 使用阿托品，减少腺体分泌 ∆ 及时清除分泌物，预防误吸和窒息 ∆ 保持呼吸道通畅：气管插管，气管切开 ∆ 维持有效通气，鼻塞给氧，人工气道内给
氧，机械通气
2023最新整理收集 do something
有机磷农药中毒的护理查房 敌百虫中毒
主要内容
（一） 概述 （二） 中毒途径与机制 （三） 病情评估 （四） 急救原则 （五） 护理措施 （六） 护理查房
概述
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
★目前在我国广泛应用于农业生产中
★对人、畜、家禽均有毒性
★多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有 蒜味。
提出忠告，在3个月内避免接触有机磷农药。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小
（严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和
分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现
肺水肿。
——可用阿托品对抗
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
【全文】有机磷农药中毒病例护理查房(完美版)ppt
其他症 状 (Zheng)
中毒后“反跳”：某些有机磷杀虫剂如乐果、 马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转 ，可在数日至1周后突然急剧恶化，重新出现 有机磷急性中毒的症状（ 散大的瞳孔又缩小 ;又出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多 ;有 的又出现恶心呕吐、精神委靡 ,严重者体温下 降、抽搐昏迷），甚至发生肺水肿或突然死 亡，此为中毒后“反跳现象”。与残留在皮 肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收 或解毒药减量(Liang)过快、停用过早所致
第三十一页，共三十九页。
辅助检 查 (Jian)
血液检查：全血胆碱酯酶活（CHE）测定
--------特异性指标
尿液检查：尿液中(Zhong)有有机磷杀虫药分
解产物
第三十二页，共三十九页。
病情评估—临床(Chuang)表现
轻 度
(பைடு நூலகம்ing)
轻度中毒
M样症状为 主，
CHE70%-50%
中度中毒
农药致严(Yan)重吐泻、机体消耗增加有关 4.营养失调：低于机体需要量——与禁食，食
欲减退有关 5.焦虑——与担心疾病预后及环境陌生有关
第六页，共三十九页。
总 结 (Zong)
6.潜在并发症——肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭 7.有皮肤完整性受损的危险——与长(Chang)期卧
床有关
第七页，共三十九页。
第二十三页，共三十九页。
毒性 机制 (Xing)
A毒性 机制 (Xing)
抑制人体内胆碱酯 酶活性
B毒性机制
与乙酰胆碱(Ach)竞 争胆碱能受体
第二十四页，共三十九页。
急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和 侵入途径密(Mi)切相关。
经皮肤吸收中毒，一般接触2-6小时后发病， 口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。 一旦症状出现后，病情迅速发展。
有机磷农药中毒护理查房
辅助检验
血常规：WBC15.92x10*9/L、RBC4.37x10*12/L. 生化急诊： K 3.06mmol/L、Na 127mmol/L、
Cl 91mmol/L、 Ca3.0mmol/L. 凝血六项：PT46.2秒、APTT95.5秒、TT29.1秒，余项目正
常。 胆碱酯酶159IU/L。 心电图：窦性心动过速
Page 14
中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征旳治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病旳治疗：以营养神经为主
Page 15
病情简介
qqq，女，于5月23日下午自服农药“氯氰，辛硫磷20ml”后恶心、 呕吐2小时于19:30随至我院急诊科，入科时呕吐物为内容物,无咖啡样物， 非喷射性，伴上腹隐痛，无抽搐、呼吸困难，无胸闷、心悸，稍有咳嗽， 喉间有痰未能咳出，无发烧、昏迷，无流涎、流汗，无肌束颤动，无抽 搐、无大小便失禁。入科后即予以心电监护以及温开水洗胃。
有所了解； 5.情绪稳定，能体现自己旳不适
及缓解措施。
Page 20
急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要尤其注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等，
严格区别阿“托品化”和“阿托品中毒”旳原则
区别 阿托品化 项目 神经系统 意识清楚或模糊
阿托品中毒
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷
Page 26
健康教育
休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； 4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； 患者应学会怎样应相应激原旳措施，树立生活旳信心，并
应争取取得社会多方面旳情感支持；
有机磷中毒护理查房
急性胆碱能危象
临床表现
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现： 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部 湿罗音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心呕吐，腹痛腹泻 3.视力模糊， 尿、便失禁。
临床表现
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。 表现：为皮肤苍白，心率加快，血 压高， 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现 为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌 麻 痹，导致呼吸衰 竭。
有机磷农药分类
概
述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性 或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂， 大部分为有机磷杀虫剂。 2.按 其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605）[禁用高锰 酸钾洗胃] 内吸磷 （ LD 50） （1059）甲拌磷、氧化 乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫【禁用碱 性液洗胃】。 低毒：马拉硫磷。
小结
• 抢救AOIP 患者,１.早使病人脱离中毒环境， 切断与毒物的接触２.彻底清除毒物,防止毒 物再吸收是抢救成功的前提３.合理地使用 解毒剂及复能剂是抢救成功的基础４.及时 有效地稳定呼吸循环功能是抢救成功的关 键,有效地病情观察及护理,是抢救AOIP不 可缺少的重要环节。
• 病人薛小飞之后也进行了反复洗胃、活性 炭吸附、相应的皮肤清洁处理以及灌流治 疗
临床表现
胆碱能神经包括： ① 全部的副交感神经节后纤维： ② 极少数的交感神经节后纤维： （如汗腺分泌神经横纹肌血管舒张神经）
支配效应器细胞膜受体
毒蕈碱胆碱能受体
毒蕈碱样症状 ③ 全部交感和副交感节前纤维：支配神经节细胞膜上的受体 烟碱1胆碱能受体 中枢神经系统症状 ④ 运动神经：支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体 碱样症状 烟碱2胆碱能受体 烟
一例有机磷农药中毒患者的护理查房
5.及时清理呼吸道异物，吸 痰
6.协助患者 生活护理，床上 活动
7.密切监测病情，严格无菌 操作，做好消毒隔离， 遵医嘱使用抗生素
LOGO
护理--特殊护理
管道的护理（胃管、导尿管、呼吸机管道）
1：保持引流管的通畅，防止扭曲受压； 2：定时更换引流管，引流袋； 3：记录引流液的量、颜色、性状。
并发症的护理 （反跳）
1：密切监测生命体征，观察意识和心率; 2：观察患者是否有腺体分泌增加的表现； 3：出现反跳现象，及时通知医杀
4.营养失调：低于机 4.营养满足机体需要
体需要量
量
5.有窒息的危险
5.不发生窒息
6.活动无耐力
6.能正常活动
7.潜在并发症（感染、 7.不发生并发症 反跳）
1. 加压给氧，监测血氧浓 度
2. 吸痰，必要时遵医嘱行气 管插管或气管切开
3.安慰关心病人，做好心理 辅导
4.遵医嘱给予肠外营养
一例有机磷农药中毒患者的护理查房
急诊观察室实习生
LOGO
目录
1 疾病相关知识 2 病程介绍 3 护理
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护理
立即终止接触毒物
救
清除未吸收的毒物
护
原
解毒剂的应用
则
清除已吸收的毒物
护理
护理诊断
护理目标
LOGO
护理措施
1.气体交换受损
1.恢复正常通气
2.清理呼吸道无效 2. 呼吸道通畅
3.有自杀的危险
6.协助患者 生活护理，床上 活动
7.密切监测病情，严格无菌 操作，做好消毒隔离， 遵医嘱使用抗生素
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护理--特殊护理
管道的护理（胃管、导尿管、呼吸机管道）
1：保持引流管的通畅，防止扭曲受压； 2：定时更换引流管，引流袋； 3：记录引流液的量、颜色、性状。
并发症的护理 （反跳）
1：密切监测生命体征，观察意识和心率; 2：观察患者是否有腺体分泌增加的表现； 3：出现反跳现象，及时通知医杀
4.营养失调：低于机 4.营养满足机体需要
体需要量
量
5.有窒息的危险
5.不发生窒息
6.活动无耐力
6.能正常活动
7.潜在并发症（感染、 7.不发生并发症 反跳）
1. 加压给氧，监测血氧浓 度
2. 吸痰，必要时遵医嘱行气 管插管或气管切开
3.安慰关心病人，做好心理 辅导
4.遵医嘱给予肠外营养
一例有机磷农药中毒患者的护理查房
急诊观察室实习生
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1 疾病相关知识 2 病程介绍 3 护理
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护理
立即终止接触毒物
救
清除未吸收的毒物
护
原
解毒剂的应用
则
清除已吸收的毒物
护理
护理诊断
护理目标
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护理措施
1.气体交换受损
1.恢复正常通气
2.清理呼吸道无效 2. 呼吸道通畅
3.有自杀的危险
有机磷农药中毒病人的护理查房（五篇）
有机磷农药中毒病人的护理查房（五篇）第一篇：有机磷农药中毒病人的护理查房有机磷农药中毒的护理查房有机磷农药按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷；低毒类：马拉硫磷等。
病因：（1）职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成（2）生活性中毒：多由于误服，误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。
临床表现：（一）急性中毒全身损害急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。
一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2－6小时内出现。
口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
1、毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。
2、烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，患者常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。
3、中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
（二）局部损害对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后引起过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱。
眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。
急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、全血胆碱脂酶活力一般在70％－50％。
2、中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。
全血胆碱脂酶活力降至50％－30％。
3、重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
全血胆碱脂酶活力降至30％以下。
护理问题：1、急性意识障碍昏迷，与有机磷农药中毒有关护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。
急性有机磷农药中毒护理查房
急性有机磷农药中毒护理查房有机磷农药得概念:有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。
按其毒性程度分类:剧毒:对硫磷(1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷、氧化乐果。
高毒:敌敌畏中毒:乐果、敌百虫低毒:马拉硫磷。
有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。
毒物进入人体得途径:主要经过消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途径。
毒物得排泄: 24小时经肾脏排出, 48小时完全排出体外。
毒物得代谢:肝脏内浓度最高。
主要毒理作用:抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积。
临床表现:一、毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌痉挛,括约肌松弛。
表现:1、多汗,流涎,流泪,流涕,多痰, 肺部湿啰音2、胸闷,气短,呼吸困难,瞳孔缩小, 恶心,呕吐,腹痛,腹泻3、视力模糊, 尿、便失禁。
二、烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质泌。
表现:为皮肤苍白,心率加快,血压高, 骨骼肌神经----肌肉接头阻断,表现为肌颤,肌无力,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。
三、中枢神经系统症状:轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷, 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
1、急性中毒得分级:A、轻度中毒:毒蕈碱样表现为主。
轻度中毒:毒蕈碱样表现为主,全血胆碱酯酶活力下降到正常值得70—50%。
B、中度中毒:除上述症状加重外,有肌颤,步态不稳。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值得50—30%。
C 、重度中毒:昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值得30%以下。
2、迟发性神经病: 急性中毒症状消失后2～3周,出现主要累及肢体远端得周围感觉与运动障碍。
下肢重于上肢,发病与ChE 抑制无关,与抑制神经病靶酯酶有关。
3、中间综合症: 发生于中毒后24—96h或2—7d,在胆碱能危象与迟发性神经病之间,故称中间综合征。
主要表现以肌无力为突出,涉及颈肌,肢体近端肌,颅神经Ⅲ--Ⅶ与Ⅹ所支配得肌肉,重者累及呼吸肌。
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25
护理评价
1.呼吸道通畅，无误吸等情况发生 2.水电解质恢复平衡 3.营养状况得到改善 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解 5.情绪稳定
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26
健康教育
休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； 4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； 患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并
果 （1）全血胆碱酯酶活性
测定 （2）毒物检测 （3）尿中有机磷代谢产
物测定。
10
精品课件
救治原则
首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸 道通畅；
给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎， 补液等治疗。
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11
常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB：敌百虫禁用
高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
吸； 3.营养状况得到改善； 4.对于有机磷中毒方面相关知
识有所了解； 5.情绪稳定，能表达自己的不
适及缓解方法。
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20
急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等，
严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
精品课件
应争取获得社会多方面的情感支持；
精品课件
27
精品课件
28
精品课件
16
护理查体
17
入院后查：T 36.3℃，P112次/分，R20次/分， BP158/83mmHg，呼吸可闻及大蒜味，精神欠佳，皮 肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直 径约2.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗，两下 肺闻及少许湿性啰音。心界不大，心率112次/分， 无杂音。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未 触及，肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常 。
积，引起胆碱能神经先 兴奋后抑制的一系 列症状。
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4
毒物的体内过程
毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
5
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临床表现
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛
表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.尿、便失禁
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8
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开
始发病。 中毒后反跳：某些有机磷农药中毒经急救后临床症状
好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出 现有机磷急性中毒的症状。
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9
诊断依据
1.有机磷农药接触史或 口服史
2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结
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辅助检查
血常规：WBC15.92x10*9/L、RBC4.37x10*12/L.
生化急诊：
K 3.06mmol/L、Na 127mmol/L、
Cl 91mmol/L、 Ca3.0mmol/L.
凝血六项：PT46.2秒、APTT95.5秒、TT29.1秒，余项目正常 。
胆碱酯酶159IU/L。
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6
临床表现
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌
表现：
皮肤苍白，心率加快，血压高；
骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌
颤，肌无
力，肌麻痹，呼吸肌麻
痹，导致呼吸衰 竭。
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7
临床表现
中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽
搐昏迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡 。
心电图：窦性心动过速
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18
护理诊断
1.体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关 3.营养失调：低于机体需要量 4.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 5.恐惧、焦虑：与担心预后有关
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19
护理目标
1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未发生误
有机磷农药中毒
相关知识 诊断要点
治疗要点 病例介绍
护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育
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有机磷中毒介绍
按其毒性程度分类：
1059）、甲 。
剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （ 拌磷、氧化乐果
高毒：敌敌畏
中毒：乐果、敌百虫。
低毒：马拉硫磷。
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3
中毒机制
抑制神经系统胆碱酯酶 活性，使乙酰胆碱 经口中毒者应反复彻
底洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持 续胃肠减压，通过负压吸 引胃内容物，减少毒物吸 收。
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13
2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。 同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（须维持阿托品化1—3 天）。
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14
中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
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15
病情介绍
qqq，女，于5月23日下午自服农药“氯氰，辛硫磷20ml”后恶心、呕 吐2小时于19:30随至我院急诊科，入科时呕吐物为内容物,无咖啡样物 ，非喷射性，伴上腹隐痛，无抽搐、呼吸困难，无胸闷、心悸，稍有咳 嗽，喉间有痰未能咳出，无发热、昏迷，无流涎、流汗，无肌束颤动， 无抽搐、无大小便失禁。入科后即给予心电监护以及温开水洗胃。
21
急性有机磷中毒病人护理
2. 维护呼吸功能：维护呼吸功能是救治重症患者的主 要措施。
措施： ① 保持呼吸道通畅 ②吸氧：氧流量一般为5L／min。
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22
急性有机磷中毒病人护理
3.维持循环功能： 应对患者进行持续心电监护 ，动态观察，并监测生化和血 气分析，详细记录结果，为医 生补充电解质和用药提供依据 。
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23
急性有机磷中毒病人护理
4.其他一般护理 (1) 促进病人舒适、清洁 (2) 记录出入液量，维持水、电解质稳
定 (3) 饮食护理
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24
急性有机磷中毒病人护理
(4) 心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同 的原因采取不同的沟通方式。
(5)恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其先兆症状是精神萎 靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。
25
护理评价
1.呼吸道通畅，无误吸等情况发生 2.水电解质恢复平衡 3.营养状况得到改善 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解 5.情绪稳定
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26
健康教育
休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； 4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳，； 患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并
果 （1）全血胆碱酯酶活性
测定 （2）毒物检测 （3）尿中有机磷代谢产
物测定。
10
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救治原则
首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸 道通畅；
给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎， 补液等治疗。
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11
常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB：敌百虫禁用
高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
吸； 3.营养状况得到改善； 4.对于有机磷中毒方面相关知
识有所了解； 5.情绪稳定，能表达自己的不
适及缓解方法。
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20
急性有机磷中毒病人护理
1.护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、 尿量、皮肤、流涎、肌颤等，
严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准
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应争取获得社会多方面的情感支持；
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16
护理查体
17
入院后查：T 36.3℃，P112次/分，R20次/分， BP158/83mmHg，呼吸可闻及大蒜味，精神欠佳，皮 肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直 径约2.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗，两下 肺闻及少许湿性啰音。心界不大，心率112次/分， 无杂音。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未 触及，肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常 。
积，引起胆碱能神经先 兴奋后抑制的一系 列症状。
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毒物的体内过程
毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
5
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临床表现
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛
表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.尿、便失禁
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8
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开
始发病。 中毒后反跳：某些有机磷农药中毒经急救后临床症状
好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出 现有机磷急性中毒的症状。
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9
诊断依据
1.有机磷农药接触史或 口服史
2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结
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辅助检查
血常规：WBC15.92x10*9/L、RBC4.37x10*12/L.
生化急诊：
K 3.06mmol/L、Na 127mmol/L、
Cl 91mmol/L、 Ca3.0mmol/L.
凝血六项：PT46.2秒、APTT95.5秒、TT29.1秒，余项目正常 。
胆碱酯酶159IU/L。
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6
临床表现
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌
表现：
皮肤苍白，心率加快，血压高；
骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌
颤，肌无
力，肌麻痹，呼吸肌麻
痹，导致呼吸衰 竭。
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7
临床表现
中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽
搐昏迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡 。
心电图：窦性心动过速
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护理诊断
1.体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关 3.营养失调：低于机体需要量 4.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识 5.恐惧、焦虑：与担心预后有关
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护理目标
1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未发生误
有机磷农药中毒
相关知识 诊断要点
治疗要点 病例介绍
护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育
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有机磷中毒介绍
按其毒性程度分类：
1059）、甲 。
剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （ 拌磷、氧化乐果
高毒：敌敌畏
中毒：乐果、敌百虫。
低毒：马拉硫磷。
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3
中毒机制
抑制神经系统胆碱酯酶 活性，使乙酰胆碱 经口中毒者应反复彻
底洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持 续胃肠减压，通过负压吸 引胃内容物，减少毒物吸 收。
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13
2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。 同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（须维持阿托品化1—3 天）。
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中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
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病情介绍
qqq，女，于5月23日下午自服农药“氯氰，辛硫磷20ml”后恶心、呕 吐2小时于19:30随至我院急诊科，入科时呕吐物为内容物,无咖啡样物 ，非喷射性，伴上腹隐痛，无抽搐、呼吸困难，无胸闷、心悸，稍有咳 嗽，喉间有痰未能咳出，无发热、昏迷，无流涎、流汗，无肌束颤动， 无抽搐、无大小便失禁。入科后即给予心电监护以及温开水洗胃。
21
急性有机磷中毒病人护理
2. 维护呼吸功能：维护呼吸功能是救治重症患者的主 要措施。
措施： ① 保持呼吸道通畅 ②吸氧：氧流量一般为5L／min。
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急性有机磷中毒病人护理
3.维持循环功能： 应对患者进行持续心电监护 ，动态观察，并监测生化和血 气分析，详细记录结果，为医 生补充电解质和用药提供依据 。
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急性有机磷中毒病人护理
4.其他一般护理 (1) 促进病人舒适、清洁 (2) 记录出入液量，维持水、电解质稳
定 (3) 饮食护理
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急性有机磷中毒病人护理
(4) 心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同 的原因采取不同的沟通方式。
(5)恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其先兆症状是精神萎 靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。