静脉输液治疗护理技术操作规范.ppt
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2023《静脉治疗护理技术操作标准》ppt课件
WST433-2023《静脉治疗护理技术操作 标准
contents
目录
• 范围和目的 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 静脉治疗护理技术操作流程 • 静脉治疗护理技术操作规范 • 静脉治疗护理技术操作安全要求
01
范围和目的
适用范围
• 该标准适用于各级医疗机构的静脉治疗护理技术操作。 • 适用于从事静脉治疗护理工作的医护人员。
选择合适穿刺 工具
• 根据患者血管条件 和药物性质等因素选择 合适的穿刺工具，减少 对血管的刺激和损伤。
合理安排输液 顺序
• 根据药物性质和患 者病情合理安排输液顺 序，避免长时间输液对 同一血管的持续刺激。
加强观察和护
理
• 定期观察患者穿刺 部位有无红肿、疼痛等 异常情况，及时发现并 处理，采取合适的护理 措施。
静脉治疗分类
• 根据治疗目的和给药方式不同，静脉治疗可分为短期治疗、长期治疗和特殊治疗等 。
静脉治疗流程
• 静脉治疗的流程包括评估、穿刺、输液、监测和维护等环节。
静脉治疗护理
01
静脉治疗护理
• 是指通过专业的护理技术，对接受静脉治疗的患者进行护理，以确保治 疗安全、有效。
02
静脉治疗护理内容
• 静脉治疗护理内容包括输液工具选择、穿刺技术、输液速度控制、输液
• 基础护理技术操作规程包括各种基础护理技术的操作流 程，例如患者入院护理、出院护理、卧位更换、呼吸机使 用等，每种操作都规定了详细的操作步骤和操作标准，以 及操作过程中的注意事项和安全措施。
消毒技术规范
• 消毒技术规范是卫生部组织制定和发布的消毒技术规 范，包括各种医疗器械、治疗室、病房等场所的消毒技 术要求、消毒剂的选择和使用方法等内容，是医院进行 消毒工作的基本依据。
contents
目录
• 范围和目的 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 静脉治疗护理技术操作流程 • 静脉治疗护理技术操作规范 • 静脉治疗护理技术操作安全要求
01
范围和目的
适用范围
• 该标准适用于各级医疗机构的静脉治疗护理技术操作。 • 适用于从事静脉治疗护理工作的医护人员。
选择合适穿刺 工具
• 根据患者血管条件 和药物性质等因素选择 合适的穿刺工具，减少 对血管的刺激和损伤。
合理安排输液 顺序
• 根据药物性质和患 者病情合理安排输液顺 序，避免长时间输液对 同一血管的持续刺激。
加强观察和护
理
• 定期观察患者穿刺 部位有无红肿、疼痛等 异常情况，及时发现并 处理，采取合适的护理 措施。
静脉治疗分类
• 根据治疗目的和给药方式不同，静脉治疗可分为短期治疗、长期治疗和特殊治疗等 。
静脉治疗流程
• 静脉治疗的流程包括评估、穿刺、输液、监测和维护等环节。
静脉治疗护理
01
静脉治疗护理
• 是指通过专业的护理技术，对接受静脉治疗的患者进行护理，以确保治 疗安全、有效。
02
静脉治疗护理内容
• 静脉治疗护理内容包括输液工具选择、穿刺技术、输液速度控制、输液
• 基础护理技术操作规程包括各种基础护理技术的操作流 程，例如患者入院护理、出院护理、卧位更换、呼吸机使 用等，每种操作都规定了详细的操作步骤和操作标准，以 及操作过程中的注意事项和安全措施。
消毒技术规范
• 消毒技术规范是卫生部组织制定和发布的消毒技术规 范，包括各种医疗器械、治疗室、病房等场所的消毒技 术要求、消毒剂的选择和使用方法等内容，是医院进行 消毒工作的基本依据。
2023版《静脉治疗护理技术操作规范》解读课件精选全文
删除1、删除了肠外营养的缩略语.
CVC： 中心静脉导管 （central venous catheter）
PICC： 经外周静脉置入中心静脉 导管（peripherally inserted central catheter）
PORT： 输液港(植入式给药装置) （implantable venous access port）
3、术语和定义
5、无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生 物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污 染的技术。
原：输液 7、药物渗出 infiltration of drug（修 改2）
静脉治疗过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以 外的周围组织。
6、导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
3、术语和定义
修改2、修改了输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义
2、CVC：中心静脉导管 （central venous
catheter）
经锁骨下静脉、颈内静脉、 股静脉置管，尖端位于上腔 静脉或下腔静脉的导管。
3、PICC：经外周静脉置入 中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头
持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药
带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有 其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌 阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
原：输液 8、药物外渗 extravasation of drug（修改 2静）脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围
CVC： 中心静脉导管 （central venous catheter）
PICC： 经外周静脉置入中心静脉 导管（peripherally inserted central catheter）
PORT： 输液港(植入式给药装置) （implantable venous access port）
3、术语和定义
5、无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生 物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污 染的技术。
原：输液 7、药物渗出 infiltration of drug（修 改2）
静脉治疗过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以 外的周围组织。
6、导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
3、术语和定义
修改2、修改了输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义
2、CVC：中心静脉导管 （central venous
catheter）
经锁骨下静脉、颈内静脉、 股静脉置管，尖端位于上腔 静脉或下腔静脉的导管。
3、PICC：经外周静脉置入 中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头
持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药
带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有 其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌 阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
原：输液 8、药物外渗 extravasation of drug（修改 2静）脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围
静脉治疗护理技术操作规范解读(课堂PPT)
需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 ✓ 硝普钠 ✓ 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 ✓ 维生素类：维生素B、水乐维他 ✓ 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 ✓ 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
黄芩素、呋塞咪、 维生素A等
16
二、易氧化的药物
✓ 酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
7. 1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体 输注或3合1肠外营养的输注。
8. 标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型 号：170-260um。
9. 白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，除非制造商 另有规定。
15
---(1standards of practice)
• CVC: 中心静脉(Central Venous Catheter) • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管
(Peripherally Inserted Central Catheter)
• PORT：输液港(Implantable Venous Access Port) • PVC：外周静脉导管(Peripheral Venous Catheter) • PN：肠外营养(Perenteral Nutrition )
静脉治疗护理技术操作规范 解读
2017年3月
1
2
第一部分 静脉输液治疗
3
一、静脉治疗 1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
冲管和封管
4
助动词对程度的解释
“可”（may） ：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall） ：表示必须
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
静脉治疗护理技术操作规范PPT课件
3.经外周静脉置入中心静脉导管PICC：经上肢贵要静脉、 肘正中静脉、等置入导管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉 的导管。
4. 导管相关性血流感染：带有血管内导管或拔 除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌 血症。并伴有发热（体温大于38度）、寒颤等 感染表现。 5. 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进 入静脉管腔以外的周围组织。 6. 药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物 意外的暴露于环境中，如台面，地面等。
第4页
二.基本要求
1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、 医师和乡村医生，并应定期进行专业知识和技能培训。 3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识及技能培训，考 核合格，且有五年以上的工作经验的操作者完成。 4.应对患者及照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护的相 关知识教育。
三.操作程序
1、基本原则：
1.所有操作者应执行查对制度，并对患者进行两种以上方式的身份识别， 询问过敏史 2.所有穿刺用物应一人一用一灭菌，一次性用物不可重复使用。 3.静脉注射、静脉输液、静脉输血等应遵循无菌技术操作原则。 4.置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时应遵守最大无菌屏蔽原则。 5.PICC穿刺及PICC、PORT、CVC维护时应用专用护理包。 6.消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明， 待自然干燥后方可穿刺。 7.置管部位不应接触丙酮，乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌 油膏。
第12页
（3）PN穿刺 1、宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 2、配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和
时间。 3、宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 4、如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复沉淀，并注明开始输注的日 期及时间。
4. 导管相关性血流感染：带有血管内导管或拔 除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌 血症。并伴有发热（体温大于38度）、寒颤等 感染表现。 5. 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进 入静脉管腔以外的周围组织。 6. 药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物 意外的暴露于环境中，如台面，地面等。
第4页
二.基本要求
1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、 医师和乡村医生，并应定期进行专业知识和技能培训。 3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识及技能培训，考 核合格，且有五年以上的工作经验的操作者完成。 4.应对患者及照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护的相 关知识教育。
三.操作程序
1、基本原则：
1.所有操作者应执行查对制度，并对患者进行两种以上方式的身份识别， 询问过敏史 2.所有穿刺用物应一人一用一灭菌，一次性用物不可重复使用。 3.静脉注射、静脉输液、静脉输血等应遵循无菌技术操作原则。 4.置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时应遵守最大无菌屏蔽原则。 5.PICC穿刺及PICC、PORT、CVC维护时应用专用护理包。 6.消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明， 待自然干燥后方可穿刺。 7.置管部位不应接触丙酮，乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌 油膏。
第12页
（3）PN穿刺 1、宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 2、配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和
时间。 3、宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 4、如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复沉淀，并注明开始输注的日 期及时间。
静脉治疗护理技术操作规范ppt课件
Tianjin Cancer Hospital
术语与定义
药物渗出（ infiltration of drug）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
药物外渗（ extravasation of drug）
静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织
药物外溢（spill)
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出 暴露于环境中，如：皮肤表面、台面、地 面等
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
基本原则
条款 6.1.10置管部位不得接触丙酮和乙醚等有机溶剂，不宜在
穿刺部位使用抗菌药膏
解读
1.丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2.局部使用抗菌药膏，如：莫匹罗星软膏，可促发霉菌感染和细菌耐
inserted central catheter)
PN：肠外营养（parenteral nutrition) PORT:输液港（implantable venous access port)
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
基本要求
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
基本原则
条款 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用
2％ 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、 有效碘浓度不低于0.5 ％的碘伏或2 ％碘酊溶液和75 ％酒精
解读
2％ 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：快速Байду номын сангаас效、省时快干、增 强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
静脉输液护理技术操作规范(共14张PPT)
1/2—2/3时速
将滴管放下，待液 体通过滤过器后立 即关闭调节器，对
光检查管道内有无
气泡。将头皮针放
入输液袋内。
第10页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方 ，扎止血带(穿刺点上6cm)， 嘱握拳，选择静脉，松 止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大 于5cm）,待干,备胶布。
5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者 握拳。再 次排气。取下护
针帽，行静脉穿
刺，见有回血后
将针头再进入少
许，先固定针柄，
然后松开止血带。
第11页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
6、打开调、年龄调
节滴速。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
第5页，共14页。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy)
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入 血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输 血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
小桶2个（内套 黄、黑塑料袋各 一个）、锐器盒 一个、剪刀一把。
第9页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气 等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。
2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部 。 关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液 瓶挂于输液架上。
3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的
据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护
将滴管放下，待液 体通过滤过器后立 即关闭调节器，对
光检查管道内有无
气泡。将头皮针放
入输液袋内。
第10页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方 ，扎止血带(穿刺点上6cm)， 嘱握拳，选择静脉，松 止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大 于5cm）,待干,备胶布。
5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者 握拳。再 次排气。取下护
针帽，行静脉穿
刺，见有回血后
将针头再进入少
许，先固定针柄，
然后松开止血带。
第11页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
6、打开调、年龄调
节滴速。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
第5页，共14页。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy)
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入 血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输 血；常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉 输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
小桶2个（内套 黄、黑塑料袋各 一个）、锐器盒 一个、剪刀一把。
第9页，共14页。
四、操作程序
操作步骤
1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气 等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。
2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部 。 关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液 瓶挂于输液架上。
3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的
据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护
规范静脉治疗PPT精选课件
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
静脉输液操作流程ppt课件
对于长期留置的导管，应定期用生理盐水冲管，以保持导管通 畅。
在输液结束后要用正确的方法封管，避免血液反流导致导管堵 塞。
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是否折叠、扭曲或受压，然 后用生理盐水冲管。若冲管无效，则应拔除导管重新穿刺。
05
特殊静脉输液操作技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧
选择合适的血管
一般选择较直、弹性好且相对固定的血管，如额正中静脉、颞浅静脉 等。
穿刺成功后要妥善固定导管，避免导管滑 脱或移位。
加强巡视
处理药液外渗
在输液过程中要加强巡视，及时发现并处 理药液外渗。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，更 换注射部位，抬高患肢并制动，局部用硫 酸镁或酒精湿热敷，也可用中药外敷。
导管堵塞的预防与处理
保持导管通畅 定期冲管 正确封管
处理导管堵塞
在输液过程中要保持导管通畅，避免折叠、扭曲或受压。
目的
补充血容量，改善微循环，维持 血压；纠正水、电解质及酸碱平 衡失调；补充营养，供给能量； 输入药物，治疗疾病。
适应症与禁忌症
适应症
各种原因所致的脱水、失血；各种原因所引起的周围循环衰竭、血压下降；某 些药物的治疗，如抗癌药物、抗生素等；严重烧伤、大手术后等患者。
禁忌症
严重心肺功能不全、有严重出血倾向的患者不宜进行静脉输液。
静脉输液操作流程ppt课件
演讲人： 日期：
• 静脉输液概述 • 静脉输液前准备 • 静脉输液操作流程 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 特殊静脉输液操作技巧 • 静脉输液的注意事项与护理
01
静脉输液概述
定义与目的
定义
静脉输液是利用大气压和液体静 压原理将大量无菌液体、电解质 、药物由静脉输入体内的方法。
在输液结束后要用正确的方法封管，避免血液反流导致导管堵 塞。
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是否折叠、扭曲或受压，然 后用生理盐水冲管。若冲管无效，则应拔除导管重新穿刺。
05
特殊静脉输液操作技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧
选择合适的血管
一般选择较直、弹性好且相对固定的血管，如额正中静脉、颞浅静脉 等。
穿刺成功后要妥善固定导管，避免导管滑 脱或移位。
加强巡视
处理药液外渗
在输液过程中要加强巡视，及时发现并处 理药液外渗。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，更 换注射部位，抬高患肢并制动，局部用硫 酸镁或酒精湿热敷，也可用中药外敷。
导管堵塞的预防与处理
保持导管通畅 定期冲管 正确封管
处理导管堵塞
在输液过程中要保持导管通畅，避免折叠、扭曲或受压。
目的
补充血容量，改善微循环，维持 血压；纠正水、电解质及酸碱平 衡失调；补充营养，供给能量； 输入药物，治疗疾病。
适应症与禁忌症
适应症
各种原因所致的脱水、失血；各种原因所引起的周围循环衰竭、血压下降；某 些药物的治疗，如抗癌药物、抗生素等；严重烧伤、大手术后等患者。
禁忌症
严重心肺功能不全、有严重出血倾向的患者不宜进行静脉输液。
静脉输液操作流程ppt课件
演讲人： 日期：
• 静脉输液概述 • 静脉输液前准备 • 静脉输液操作流程 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 特殊静脉输液操作技巧 • 静脉输液的注意事项与护理
01
静脉输液概述
定义与目的
定义
静脉输液是利用大气压和液体静 压原理将大量无菌液体、电解质 、药物由静脉输入体内的方法。
医院静脉输液规范PPT课件
脉冲与直冲封管比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直冲：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
Page 23
5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以 减少导管对血管内壁的刺激。 6、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一 人一带。 7、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血 液循环障碍，扎止血带40~120s进行静脉穿刺 为最佳的穿刺时间。
配药前准确计算给药剂量根据药物的不同性质药液量及特殊的治疗要求选择适宜的给药器具设备穿刺部位如注射器的规格是否需要避光或微量泵输液泵套管针留置针头皮针型号等以保证安全顺利给药特殊给药贵重药品毒麻药品用量微小的药品剂量小于药品的单包装剂量时应先准确抽取所需的给药量余量暂保留待给药过程得到患者认可无疑义后再弃掉
⑤ 特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药 品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽 取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到 患者认可、无疑义后再弃掉。贵重药品及特殊的 专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药， 同时应注意避免药液的损失、浪费。 ⑥ 药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于 1毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。
⑵ 对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这 样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。 ⑶ 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密 连接。 ⑷ 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下 输液接头后，均应更换新的输液接头。 3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应 在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或 每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损 时，应立即更换。
4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通 畅，防止不相容药物和液体的混合。 ⑴ 根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行 冲管、封管。 ⑵ 冲管方法：脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小 漩涡，加强冲管效果。 ⑶ 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 ⑷ 封管：正压封管 封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS） 封管液用量：留置针（5-10ml）
静脉输液治疗护理技术操作规范ppt课件
一、规范静脉输液治疗的目的
• • • • 为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血 液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心 静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
四、操作程序
2、操作前评估
（一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 ① 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性 静脉输液钢针。 ② 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 ② 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。 ③ 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者 ④ 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 ③ PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ④ CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
四、操作程序
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血
评估患者、核对、 观察、保存
应用
静脉输液
调节滴速、巡视、 观察
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
四、操作程序
4、冲管及封管
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课件
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课 件
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
静疗规范ppt课件
51
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
43
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过 滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧 密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
6
7
1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
8
1.术语和定义
静脉治疗=静脉输 液？？
9
1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品） 通过静脉途径注入血液循环的一项专 业性治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
20
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
2操作程序—操作前评估
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
43
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过 滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧 密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
6
7
1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
8
1.术语和定义
静脉治疗=静脉输 液？？
9
1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品） 通过静脉途径注入血液循环的一项专 业性治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
20
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
2操作程序—操作前评估
静脉治疗操作规范ppt课件
7
术语和定义
• 中心静脉导管 导管末端位于 上腔或下腔的 导管，包括经 锁骨下静脉、 颈内静脉、股 静脉置管
8
术语和定义
• 经外周静脉置入中 心静脉导管
经上肢贵要静脉、
肘正中静脉、头静
脉、肱静脉、颈外
静脉（新生儿还可
以通过下肢大隐静
脉、头部颞静脉、
而后静脉等）穿刺
置管，导管尖端位
9
术语和定义
• 输液港 完全植入人体 内的闭合输液 装置，包括尖 端位于上腔静 脉的导管部分 及埋植于皮下 的注射座
• h、通过X线确定导管尖端位置
37
穿刺
• 6.3.2.2PICC穿刺时应注意以下事项 • a、接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的
术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块 侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管， 患有上肢静脉压迫综合征的患者不宜进 行置管 • b、宜选肘部或上肢静脉炎作为穿刺部位， 避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生 儿患者可选择下肢静脉、头部静脉和颈 38
处的皮肤消毒直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再行穿刺 6、应告诉患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知
医务人员
35
穿刺
• 标准 • 6.3.2.1PICC穿刺宜按一下步骤进行：
a、核对确认置管医嘱，查看相关化验报 告 b、确认已签署置管知情同意书 c、取舒适卧位，测量置管侧的臂围和预 置管长度，手臂外展于躯干成45-90度， 对患者需要配合的动作进行指导
镇卫生院） • 指导性：标准简练
把握大原则 • 科学性：遵循标准指定要求和遵循护理
理念 科学依据、用词准确、符合国情
3
助动词对程度的解释
• 可（may）力度最低…… • 不必（need not） • 宜（should）推荐…… • 不宜（should not） • 应（shall）要…… • 不应（shall not）
术语和定义
• 中心静脉导管 导管末端位于 上腔或下腔的 导管，包括经 锁骨下静脉、 颈内静脉、股 静脉置管
8
术语和定义
• 经外周静脉置入中 心静脉导管
经上肢贵要静脉、
肘正中静脉、头静
脉、肱静脉、颈外
静脉（新生儿还可
以通过下肢大隐静
脉、头部颞静脉、
而后静脉等）穿刺
置管，导管尖端位
9
术语和定义
• 输液港 完全植入人体 内的闭合输液 装置，包括尖 端位于上腔静 脉的导管部分 及埋植于皮下 的注射座
• h、通过X线确定导管尖端位置
37
穿刺
• 6.3.2.2PICC穿刺时应注意以下事项 • a、接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的
术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块 侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管， 患有上肢静脉压迫综合征的患者不宜进 行置管 • b、宜选肘部或上肢静脉炎作为穿刺部位， 避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生 儿患者可选择下肢静脉、头部静脉和颈 38
处的皮肤消毒直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再行穿刺 6、应告诉患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知
医务人员
35
穿刺
• 标准 • 6.3.2.1PICC穿刺宜按一下步骤进行：
a、核对确认置管医嘱，查看相关化验报 告 b、确认已签署置管知情同意书 c、取舒适卧位，测量置管侧的臂围和预 置管长度，手臂外展于躯干成45-90度， 对患者需要配合的动作进行指导
镇卫生院） • 指导性：标准简练
把握大原则 • 科学性：遵循标准指定要求和遵循护理
理念 科学依据、用词准确、符合国情
3
助动词对程度的解释
• 可（may）力度最低…… • 不必（need not） • 宜（should）推荐…… • 不宜（should not） • 应（shall）要…… • 不应（shall not）
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一、规范静脉输液治疗的目的
• 为了提高静脉输液治疗护理质量， • 规范静脉输液操作技术， • 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症 • 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血
液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心 静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
五、相关并发症的处理原则
1、静脉炎的处理 • 1：通知医生处理。 • 2：将患肢抬高，制动，避免受压。必要时应停止在患肢静脉输液。 • 3：应观察局部及全身情况的变化并记录。 2、药物渗出与药物外渗的处理 • 1：应立即停止在原部位输液，抬高患肢，通知医生给予对症处理。 • 2：观察渗出或外渗皮肤颜色，温度，感觉等变化及关节活动和患肢
六、职业防护
1、针刺伤的防护
可能造成针刺损伤的情况下： （1）丢弃用过的针头时；（2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射
时）；（3）针头用完盖帽时；（4）更换未加帽的针头时；（5）把已 用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等。 如何预防和减少针刺伤意外的发生 1. 加强职业防护培训，改变护士不安全行为 2. 规范医疗废品的处理，医疗垃圾应在卫生主管部统一规定下在固定的场 所进行焚毁。
3. 建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或黏膜接触病人血液 等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。
输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 ② 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者
输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 ③ PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ④ CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
静脉输液技术操作规范
山西省第二人民医院 泌尿外科 郝旭丽
前言
• 据权威统计，90%～95%的住院病人需要 静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受 输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液 体，85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。
目录
• 一、规范静脉输液的目的 • 二、静脉输液的定义 • 三、静脉输液的基本要求 • 四、操作程序 • 五、相关并发症的处理原则 • 六、职业防护
染和细菌耐药。 消毒剂的选择：有效碘浓度＞0.5%的碘伏或75%酒精。 （五）手部卫生。
四、操作程序
2、操作前评估
（一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 ① 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性
静脉输液钢针。 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物
远端血运情况并记录。 3、导管堵塞的处理 • 1：静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 • 2：确认导管堵塞时，应立即拔除。 4、导管相关性血流感染的处理 • 带有血管内导管或者拔除血管内导管 48小时内的患者出现菌血症或
真菌血症，并伴有发热（›38℃），寒战或低血坟等表现，除血管导 管外没有其他明确的感染源。遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录 。
四、操作程序
3、穿刺
• 一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 步骤：
1、取体位，讲解目的及注意事项 2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺 3、固定
注意事项：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢静脉；小儿不宜首 选头皮静脉 ；一次性静脉输液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留 置穿刺消毒范围≥8cm 等等。
四、操作程序
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血 应用
调节滴速、巡视、
静脉输液 观察
评估患者、核对、 观察、保存
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
四、操作程序
4、冲管及封管
冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。
四、操作程序
5、维护
附加装置的更换 1、输液器应每24h更换。 2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。 3、输液附加装置和输液装置一并更换。 4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、
2.操作前，应询问患者有无药物、消 毒剂、导管材料等过敏史。
（二）所备物品必须一人一用一灭菌，一次性 医疗器具不得重复使用。
（三）遵循无菌操作原则。
四、操作程序
（四）消毒：至少消毒两遍。 1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍。 2.消毒后自然待干，避免吹、扇或用干棉签擦拭等动作。 3.丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果. 4.局部使用抗菌药膏，如：莫匹罗星软膏，可促发霉菌感
三、静脉输液的基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生，静脉治疗必备的 专业知识及技能培训
资质
PICC:专业知识与技能培训、考核 合格，有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关
（一）执行查对制度 两种以上的查对方 式、询问过敏史。 1.两种确认患者身份的方法。如：姓 名、病案号、身份证号等，不准单独 使用患者房间号、 床号或特定区域代 码来识别患者，护士执行操作时，应 以“核对腕带信息”及让“患者说出 姓名”的形式进行患者的确认。
PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次；有血液残留、 完整性受损或取下后，应立即更换。 5、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血 时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损 时应立即更换。
四、操作程序
6、导管的拔除 ① 外周静脉留置针应3-5天更换一次。 ② 监测静脉导管穿刺部位，评估相关因素后尽早拔除。 ③ PICC置管时间不宜超过1年。 ④ 拔除后应检查导管完整性。