静脉输液治疗 .ppt
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静脉输液护理知识培训课件PPT
PAR T 02
穿刺时易见回血的摸索
调节器高调法 ① 将调节器置于紧贴莫菲滴管下
端 ② 输液瓶挂于较低位 ③ 增大输液管内负压法
PAR T 02
输液污染的预防进展
药典规定：
每毫升输液药中直径＞1 0μm的微粒须低于
2 0 粒，直径＞2 5μm的微粒不高于2 粒。
输液污染分为
✓ 内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运
X X X X X 中心医院X X 科室
静脉输液护理知识
汇报人：x x x 时间：X X X X X X
0
目录
1
C ONTEN
0
T
2
PAR T 01
概述
静脉输液 是利用液体静压的作用
原理 , 将一定量的无菌溶液( 药液) 或血液直接滴入静脉的方法 , 是临 床抢救和治疗病人的重要措施之 一。
PAR T 01
PAR T 02
穿刺前静脉充盈方法的改 进
扎止血带时，保证血管充盈最佳 ① 让病人手臂下垂 ② 绷扎位置距穿刺点1 0 ～1 5 c m ，松紧合适 ③ 时间在4 0 ～1 20s 内 ④ 压力1 0. 7 ～1 6 . 0k P a 扎2 根止血带 ① 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距1 5 c m ② 适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的
与传统的固定法相比 , 能提高一次性穿 刺成功率 、减少固定时及输液途中发生渗漏 。
PAR T
按压时间及拔针方
02
法
改良后的拔针按压法
① 患者输液完毕 , 护士不关闭输液调节器开关
② 揭下除覆盖针头之外的所有输液贴 , 然后嘱患者用对侧食指 、中
指 、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方
老年病人的静脉输液治疗和护理PPT课件
总结词
掌握正确的穿刺方法是确保输液顺利进行的关键。
详细描述
在进行穿刺前，应先对血管进行评估和定位，确保血管的可用性。穿刺时，应选择合适的针头和合适的进 针角度，一般以15-30°为宜。进针时要迅速，避免在皮肤表面来回试探，以免增加患者的痛苦和导致血管 损伤。成功穿刺后，应妥善固定针头，防止针头滑脱或刺伤血管。
提高患者舒适度
总结词
提高患者舒适度是静脉输液治疗过程中的重 要目标。
详细描述
为提高患者舒适度，应选择适当的体位，避 免长时间保持同一姿势。同时，应注意调节 室内温度和光线，保持环境安静舒适。在输 液过程中，应主动与患者沟通交流，了解其 感受和需求，及时解决其不适和问题。此外 ，还可通过热敷、按摩等方式缓解因输液引
02
静脉输液护理对于保障病人安全 、预防并发症、提高治疗效果等 方面具有重要意义。
静脉输液治疗和护理的历史与发展
静脉输液治疗和护理的历史可以追溯到古代，但直到19世纪末才开始得到广泛应 用。
随着医学技术的不断发展，静脉输液治疗和护理技术也在不断改进和完善，如输 液泵、智能输液系统等先进技术的应用，使得输液过程更加安全、准确、便捷。
制定护理计划
根据病人情况和评估结果，制定 个性化的护理计划，包括病情观
察、记录、并发症预防等。
制定应急预案
针对可能出现的意外情况，制定 相应的应急处理措施。
实施阶段
准备用物
准备输液所需的各种用物，如输液器、药品、消 毒用品等。
穿刺血管
按照操作规范进行血管穿刺，确保一次成功，减 轻病人痛苦。
开始输液
03
老年病人静脉输液治疗和 护理的流程
评估阶段
评估病人情况
了解老年病人的病情、用 药情况、血管状况等，以 便为后续治疗和护理提供 依据。
掌握正确的穿刺方法是确保输液顺利进行的关键。
详细描述
在进行穿刺前，应先对血管进行评估和定位，确保血管的可用性。穿刺时，应选择合适的针头和合适的进 针角度，一般以15-30°为宜。进针时要迅速，避免在皮肤表面来回试探，以免增加患者的痛苦和导致血管 损伤。成功穿刺后，应妥善固定针头，防止针头滑脱或刺伤血管。
提高患者舒适度
总结词
提高患者舒适度是静脉输液治疗过程中的重 要目标。
详细描述
为提高患者舒适度，应选择适当的体位，避 免长时间保持同一姿势。同时，应注意调节 室内温度和光线，保持环境安静舒适。在输 液过程中，应主动与患者沟通交流，了解其 感受和需求，及时解决其不适和问题。此外 ，还可通过热敷、按摩等方式缓解因输液引
02
静脉输液护理对于保障病人安全 、预防并发症、提高治疗效果等 方面具有重要意义。
静脉输液治疗和护理的历史与发展
静脉输液治疗和护理的历史可以追溯到古代，但直到19世纪末才开始得到广泛应 用。
随着医学技术的不断发展，静脉输液治疗和护理技术也在不断改进和完善，如输 液泵、智能输液系统等先进技术的应用，使得输液过程更加安全、准确、便捷。
制定护理计划
根据病人情况和评估结果，制定 个性化的护理计划，包括病情观
察、记录、并发症预防等。
制定应急预案
针对可能出现的意外情况，制定 相应的应急处理措施。
实施阶段
准备用物
准备输液所需的各种用物，如输液器、药品、消 毒用品等。
穿刺血管
按照操作规范进行血管穿刺，确保一次成功，减 轻病人痛苦。
开始输液
03
老年病人静脉输液治疗和 护理的流程
评估阶段
评估病人情况
了解老年病人的病情、用 药情况、血管状况等，以 便为后续治疗和护理提供 依据。
静脉输液ppt课件
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• （5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青 霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混 浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素 C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。
• （6）注意保护血管，对长期输液者可采取：
• ①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。
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10
• 确定针头阻塞:表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力， 且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿 刺。
• 压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围 循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶， 加大压力，或放低病人肢体。
• 静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或 所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷 、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。
• ②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头 固定要牢，提高穿刺成功率。
• ③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待 穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量 的等渗溶液，以保护静脉。
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19
谢谢！
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20
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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11
2.茂菲滴管内液面过高
•如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使 瓶内针头露出液面，待滴管内液面降至所需高度时 ，即可挂回输液架上，继续输液。
•如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管， 打开调节孔，待液面降至所需高度时，将调节孔关 闭，并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无 调节孔相同的方法进行处理。
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静脉输液教学ppt课件
对未来教学的建议与展望
建议
在未来的教学中，应注重实践操作与理论知识的结合，加强对学生实际操作能力的培养 ；同时，应关注最新医疗技术的发展，及时更新教学内容，确保学生所学知识的前沿性
和实用性。
展望
随着医疗技术的不断发展，静脉输液教学将更加注重智能化、自动化技术的应用，如智 能输液泵、血管成像技术等。这些技术的应用将有助于提高输液的准确性和安全性，同 时也为教学提供了更加便捷和直观的手段。未来，静脉输液教学将继续朝着精细化、个
冷敷或热敷
根据静脉炎的不同阶段选择冷敷或热敷，早期可 冷敷收缩血管，后期可热敷促进血液循环。
外用药物
使用抗炎、止痛、抗凝等药物外敷或涂抹，缓解症 状。
更换注射部位
避免在已出现静脉炎的部位继续输液，选择其他 未受损的血管。
全身治疗
根据患者的具体情况，给予抗炎、抗凝等全身治疗措施 。
案例三：预防空气栓塞的措施
性化、综合化的方向发展，为培养更多优秀的医疗人才做出贡献。
THANKS
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稳准进针
以适当的速度和力度刺入血管 ，当针头进入血管后可见回血 ，此时应减小进针角度，稳定 地继续推进。
固定针头
穿刺成功后，用胶布固定针头 ，避免针头移位或脱落。
案例二：处理静脉炎的策略
总结词
静脉炎是静脉输液中常见的不良反应，采取 有效的处理策略有助于缓解患者的不适感。
抬高患肢
将患肢抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
对病人的输液情况进行详细记录，以 便后续查看和分析。
整理用物
对使用过的物品进行分类处理，如一 次性针头、棉签等。
03
静脉输液的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是由于药物刺激或细菌感染引 起的血管炎症反应。
静脉输液治疗标准指南中文版解读PPT
抗菌药物
用于治疗细菌感染，需根据细菌 种类和药敏试验结果选择。适应 症包括各种细菌感染性疾病。
其他药物
如抗肿瘤药物、抗病毒药物等 ，需根据患者病情和药物作用
机制选择。
药物剂量与浓度调整策略
根据患者体重、年龄、病情等因素确 定药物剂量。
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群 ，应谨慎选择药物剂量和浓度，避免 不良反应的发生。
预防措施建议
选择合适的静脉输液工具和穿刺部位
根据患者病情、治疗需要及静脉条件选择合适的输液工具和穿刺部位 ，避免使用刺激性药物和高渗性液体。
严格执行无菌操作
在静脉输液过程中严格执行无菌操作，防止细菌污染。
定期更换导管和敷料
长期留置静脉导管的患者应定期更换导管和敷料，保持穿刺部位清洁 干燥。
加强患者教育
的康复。
06
质量监测与持续改进计划
质量监测指标体系建立
关键质量指标确定
包括输液安全性、操作规范性、 患者满意度等。
监测方法选择
采用定期自查、专项检查、第三方 评估等方式进行监测。
数据记录与整理
建立数据记录系统，对监测数据进 行整理和分析。
数据收集和分析方法介绍
数据来源
收集患者反馈、医护人员操作记录、药品使用记 录等数据。
续巩固和提升。
THANKS
感谢观看
静脉输液治疗标准指南中文版解读 PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 静脉输液治疗概述 • 静脉输液治疗操作规范 • 药物选择与使用原则 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作 • 质量监测与持续改进计划
01
静脉输液治疗概述
定义与目的
静脉输液治疗质量管理ppt课件.ppt
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、专业化管理的发展
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 • 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
输液治疗的工作内容
◆评估治疗方案 ◆评估患者情况 ◆选择穿刺部位 ◆选择穿刺工具 ◆正确准备穿刺部位 ◆正确应用输液工具 ◆静脉通路的护理、维持及管理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
静脉输液操作流程ppt课件
对于长期留置的导管，应定期用生理盐水冲管，以保持导管通 畅。
在输液结束后要用正确的方法封管，避免血液反流导致导管堵 塞。
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是否折叠、扭曲或受压，然 后用生理盐水冲管。若冲管无效，则应拔除导管重新穿刺。
05
特殊静脉输液操作技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧
选择合适的血管
一般选择较直、弹性好且相对固定的血管，如额正中静脉、颞浅静脉 等。
穿刺成功后要妥善固定导管，避免导管滑 脱或移位。
加强巡视
处理药液外渗
在输液过程中要加强巡视，及时发现并处 理药液外渗。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，更 换注射部位，抬高患肢并制动，局部用硫 酸镁或酒精湿热敷，也可用中药外敷。
导管堵塞的预防与处理
保持导管通畅 定期冲管 正确封管
处理导管堵塞
在输液过程中要保持导管通畅，避免折叠、扭曲或受压。
目的
补充血容量，改善微循环，维持 血压；纠正水、电解质及酸碱平 衡失调；补充营养，供给能量； 输入药物，治疗疾病。
适应症与禁忌症
适应症
各种原因所致的脱水、失血；各种原因所引起的周围循环衰竭、血压下降；某 些药物的治疗，如抗癌药物、抗生素等；严重烧伤、大手术后等患者。
禁忌症
严重心肺功能不全、有严重出血倾向的患者不宜进行静脉输液。
静脉输液操作流程ppt课件
演讲人： 日期：
• 静脉输液概述 • 静脉输液前准备 • 静脉输液操作流程 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 特殊静脉输液操作技巧 • 静脉输液的注意事项与护理
01
静脉输液概述
定义与目的
定义
静脉输液是利用大气压和液体静 压原理将大量无菌液体、电解质 、药物由静脉输入体内的方法。
在输液结束后要用正确的方法封管，避免血液反流导致导管堵 塞。
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是否折叠、扭曲或受压，然 后用生理盐水冲管。若冲管无效，则应拔除导管重新穿刺。
05
特殊静脉输液操作技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧
选择合适的血管
一般选择较直、弹性好且相对固定的血管，如额正中静脉、颞浅静脉 等。
穿刺成功后要妥善固定导管，避免导管滑 脱或移位。
加强巡视
处理药液外渗
在输液过程中要加强巡视，及时发现并处 理药液外渗。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，更 换注射部位，抬高患肢并制动，局部用硫 酸镁或酒精湿热敷，也可用中药外敷。
导管堵塞的预防与处理
保持导管通畅 定期冲管 正确封管
处理导管堵塞
在输液过程中要保持导管通畅，避免折叠、扭曲或受压。
目的
补充血容量，改善微循环，维持 血压；纠正水、电解质及酸碱平 衡失调；补充营养，供给能量； 输入药物，治疗疾病。
适应症与禁忌症
适应症
各种原因所致的脱水、失血；各种原因所引起的周围循环衰竭、血压下降；某 些药物的治疗，如抗癌药物、抗生素等；严重烧伤、大手术后等患者。
禁忌症
严重心肺功能不全、有严重出血倾向的患者不宜进行静脉输液。
静脉输液操作流程ppt课件
演讲人： 日期：
• 静脉输液概述 • 静脉输液前准备 • 静脉输液操作流程 • 静脉输液并发症的预防与处理 • 特殊静脉输液操作技巧 • 静脉输液的注意事项与护理
01
静脉输液概述
定义与目的
定义
静脉输液是利用大气压和液体静 压原理将大量无菌液体、电解质 、药物由静脉输入体内的方法。
静脉输液ppt课件
02
03
04
心力衰竭或肺水肿
快速大量输液会加重心脏负担 ，导致心力衰竭或肺水肿。
严重肾功能不全
大量输液会加重肾脏负担，导 致肾功能进一步恶化。
血管病变
对于有血管病变的患者，如静 脉炎、血管闭塞等，静脉输液 可能导致局部损伤或感染。
过敏反应
如果患者对所输药物或其成分 有过敏反应，应禁止或慎重使
用静脉输液。
静脉输液的分类
按治疗目的分类
营养液、电解质溶液、 治疗药物等。
按输入方式分类
直接输液、间接输液（ 通过中心静脉导管等）
。
按输入部位分类
头皮针输液、四肢输液 等。
按流速分类
快速输液、慢速输液等 。
02
静脉输液的适应症与禁忌症
适应症
补充血容量，改善微循环，维持 血压
当患者发生严重血容量不足、休克等情况 时，通过静脉输液可以快速补充血容量， 改善微循环，维持血压。
注意事项
严格控制输液速度和量
选择合适的输液工具
根据患者的病情和年龄等因素，合理 控制输液速度和量，避免过量或过快 输液。
根据患者的血管情况和治疗需要，选 择合适的输液工具，如留置针、中心 静脉导管等。
注意观察不良反应
在静脉输液过程中，应密切观察患者 是否有不良反应，如过敏反应、发热 、心悸等，及时处理。
控制滴速
根据患者的年龄、病情及药物性质调节滴速，避免过快或过慢引起 的并发症。
THANKS
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02
静脉输液是临床治疗中常用的给 药途径，尤其在抢救和治疗危重 病人时具有重要作用。
静脉输液的原理
01
02
03
静压原理
液体在静压作用下，从高 压向低压流动，通过输液 管路将液体输入到静脉中 。
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血栓性静脉炎处理
• 多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥） 是临床上最常用的 预防和治疗静脉炎的外用药。 • 双氯芬酸钠乳膏 • 75%乙醇溶液湿敷 • 50%硫酸镁溶液湿敷 • 如意金黄散外敷
置管侧手臂出现红、肿、热、痛等静脉炎症状时 测臂围，行B超检查 静脉炎处理 血栓处理
患肢制动抬高，多磺酸粘多糖乳膏加厚涂抹 请血管外科会诊，应用抗凝和溶栓药物、保留或拔除导管 根据治疗情况定期监测血常规、FIB、INR值 加强健康宣教，取得理解和配合
从外周静脉穿刺插导管尖端于上腔静脉，为患者提供 中、长期的静脉输液治疗
PICC静脉选择
首选贵要静脉， 其次肘正中， 最后头静脉。
头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，90％深静脉 导管选择此静脉穿刺 肘正中静脉：粗直，方便活动，但静脉瓣较多， 与贵要静脉接合处有角度，深静脉送管时需 要病人协助调整体位 头静脉：前粗后细，且高低不平，进入无名静 脉时有个角度，导管易反折进腋静脉或颈内 静脉。
及时记录，上报安全事件
静脉输液港
定义：植入式静脉输液港是一种完全植入的血 管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通 道。
优点： 1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从 而降低了感染的风险。 2. 方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于 皮下不易被别人注意。 3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗 的机会。 4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。 5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺 针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液 港可使用19年。
不适用于： 房颤 看不到P波 肺心病等P波异常患者 心脏传导阻滞 患者依赖于心脏起搏器 植入式除颤器
血栓性静脉炎
定义
• 血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症 同时伴有血栓形成。 • 临床一般将发生在浅静脉的血栓称为血栓性浅 静脉炎，也称血栓性静脉炎
静脉炎的发病机制
静脉内膜受损
血流缓慢ห้องสมุดไป่ตู้
血液高凝状态
血栓早期症状观察
1）观察穿刺点有无发红或滲血。 2）注意观察静脉血栓的隐匿症 状。 3）沿置管静脉走向有红肿、疼 痛等类似静脉炎的症状 4）经测量对比原始臂围，穿刺 侧上肢臂围增粗。 5）仔细观察置管侧上肢肢体有 无肿胀、疼痛、皮温增高 及皮肤颜色变化。
血栓性静脉炎的预防
• 功能锻炼 ：功能 锻炼的内容：手指 伸屈运动、握拳运 动、旋腕运动、屈 肘运动。建议每次 5-10分钟，每日35次。
不能准备定位SVC(上腔静脉）/RA（右心 房）的交界部位
腔内心电图技术指导下PICC定位
优势： 所需设备简单，心电 监护（带打印功能）即 可 护士可以独立操作， 无需增加其他技术人员 置管操作和定位可以 床边一次完成，减少异 位调管发生 导管尖端位置更准确， 避免了临床经验的误区
腔内心电图技术指导下PICC定位
辅助PICC定位
X线辅助PICC定位 腔内心电图技术指导下PICC定位
X线辅助PICC定位
优点： 显著提高置入 成功率 确保头端位于 中心静脉
Ps：上腔静脉和右心房 交界处位于第6～7胸椎 水平或第6胸椎及其上 下椎间隙水平
X线辅助PICC定位
缺点： 置管完成后连续放射线曝光的损害 置管费用的增加 人员投入的增多 不能移动的患者，则根本不可能实施
静脉输液治疗 中心静脉置管装置
N C U 魏光松 NCU 魏光松
内容提要
1. PICC的介绍 2. PICC导管尖端定位方法介绍 3. 血栓性静脉炎
4. 静脉港
√
什么叫PICC呢？
外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
缺点： 1.需要经过培训的医生进行手术植入 2.拆除需要再进行一次手术 3.输液港功能异常时纠正手段更复杂、困难 4.价格比传统的CVC及PICC更昂贵 5.每次穿刺时患者有轻微痛感
穿刺部位的选择
是选择锁骨下静脉，颈静脉还
是贵要静脉呢？
带管出院
材质及导管内壁沉 材质粗糙，长时间 材质好，长时间应 积物 应用导管内壁沉积 用导管内壁沉积物 物多 相对较少
PICC导管尖端定位方法
体表预测置管长度定位
通过体表固有的骨性标志来预测导管长度，以提高到 位率，目前文献报道应用的有以下三种方法： 常规法:从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第三肋间
PICC和CVC的优劣比较
导管 并发症 CVC PICC 可能危及生命，如 无危及生命的并发 气胸、血胸、空气 症，只有轻微疼痛、 栓塞、误伤动脉、 少量出血 血肿等
留置时间
时间短，无法满足 留置时间可长达一 肿瘤病人治疗需求 年
感染率高 不易感染
感染率
PICC和CVC的优劣比较
导管 置管人员要求 CVC PICC 护士无资质，需专 经过PICC培训的 科医生置管 护士可以置管 危险、不方便 可以，只需每周门 诊维护
一字法：从穿刺点至对侧胸锁关节的长度
改良法：在“一字法”基础上加1-2cm
中心静脉导管头端的位置
• 中心静脉导管的尖端应放 置于上腔静脉的下1/3段到 上腔静脉与右心房的连接 处。 • 经股静脉路径置入的中心 静脉导管，导管尖端应放 置于胸部的下腔静脉内， 高于膈肌水平的位置 • 透析用导管尖端位于右心 房。