结核菌素(PPD)试验验
结核菌素实验诊断标准
结核菌素实验诊断标准英文回答：Tuberculin skin test, also known as the Mantoux test or PPD test, is a diagnostic tool used to determine whether a person has been infected with the bacteria that cause tuberculosis (TB). The test involves injecting a small amount of purified protein derivative (PPD), which is derived from the bacteria, into the skin of the forearm. After 48 to 72 hours, the healthcare provider will measure the size of the induration (hardened area) that forms at the injection site.The interpretation of the tuberculin skin test results is based on the size of the induration. The standardcriteria for a positive result vary depending on the individual's risk factors for TB. In general, an induration of 15 mm or greater is considered positive for individuals without any risk factors. For individuals with certain risk factors, such as being in close contact with someone withactive TB or having a weakened immune system, a smaller induration of 10 mm or greater may be considered positive.It is important to note that a positive tuberculin skin test does not necessarily mean that a person has active TB disease. It only indicates that the person has beeninfected with the bacteria at some point in their life. Further diagnostic tests, such as chest X-rays and sputum cultures, are needed to determine if the infection is active.中文回答：结核菌素实验，也被称为曼陀斯试验或PPD试验，是一种用于确定一个人是否被结核菌感染的诊断工具。
结核菌素试验(PPD)操作流程
结核菌素试验(PPD)技术
（一）评估
1.评估病情、年龄、意识、合作程度、药物过敏史及晕针史等。
2.评估穿刺侧肢体活动程度及穿刺点皮肤状况。
（二）操作要点
1.患者取舒适体位；
2.核对医嘱，用1ml注射器抽取0.1ml PPD（5IU）；
3选择注射部位：前臂掌侧中下段交界处（皮肤颜色最浅、无感染和反应灵敏的部位）；
2、严格执行查对制度及无菌原则；
3、判断结果时必须在光线充足的地方，被检查者手臂肌肉要充分放松。
（三）指导要点。
1.告知患者操作目的、方法及配合要点；
2.告知患者或家属注射后至看结果前不能用清洁剂清洗注射部位；
3.告知患者穿刺部位出现红、肿、痒是PPD注射后的反应；
4.告知患者观察期间禁止在注射部位出现反应的部位抓、擦、挠、揉，禁止注射部位用清洁剂清洗；
5、告知患者48-72小时看结果。
（四）注意事项
1. 严格执行查对制度及无菌原则；
2.判断结果时必须在光线充足的地方，被检查者手臂肌肉要充分放松；
（五）结核菌素试验(PPD)技术操作规程及评分标准。
结核菌素试验的方法
结核菌素试验的方法结核菌素试验又称PPD试验，是指通过对人接种旧结核菌素或接种纯结核杆菌蛋白衍生物来测定其对结核菌素有无迟发型变态反应的一种试验。
结核菌素试验主要有皮肤接种法和皮内注射法，其结果有以下几种情况：1.阴性（﹣）：局部无硬结或硬结平均直径<5mm。
2.阳性（﹢）：局部硬结平均直径为5～9mm。
3.中度阳性（﹢﹢）：局部硬结平均直径为10～19mm。
4.强阳性（﹢﹢﹢）：局部硬结平均直径为≧20mm，或硬结平均直径<20mm但局部出现水泡、破溃及淋巴管炎。
结核菌素试验也称为PPD试验，是用来辅助诊断结核病的检查项目之一。
结核菌素试验是需要先在皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，然后在48~72小时后观察注射部位皮肤是否出现硬结以及出现的硬结大小，来协助判断机体是否感染结核分枝杆菌的一种检验方法。
通过测量皮试处皮肤硬结直径大小、观察周围皮肤红晕等情况来进行结果判读，可分为以下几种情况。
阴性（-）：硬结直径＜5mm。
阳性（+）：硬结直径为5~9 mm。
中度阳性（++）：硬结直径为10~19mm。
强阳性（+++）：硬结直径≥20mm或虽不足20mm但局部皮肤出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎。
异常情况指标阳性提示机体可能既往感染过结核分枝杆菌或目前存在活动性结核病。
指标阴性多提示机体未感染过结核分枝杆菌。
但对于处于结核感染早期的患者，PPD试验也表现为阴性，有时需要结合其他检查进一步明确。
注意事项检查结果可能会受到患者病情、精神状态、检查操作等因素的影响。
检查期间应注意以下几方面。
检查前检查前注意保持前臂内侧皮肤的清洁，不要涂抹化妆品。
检查前不需要空腹。
如有任何已知的过敏症状（尤其对蛋白质），受过结核疫苗接种，或者曾经被诊断为结核病，都应该及时告诉医生。
检查中医生会在前臂内侧皮肤进行注射，注射时会有轻微的痛感，通常可以忍受。
晕针患者需要有家属陪同，并应提前告知医护人员。
检查后保持注射部位皮肤干燥，切勿挤压或刮擦试验部位。
结核菌素过敏实验
结核菌素试验（OT,PPD）介绍：
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体对结核杆菌是否有变态反应一种 试验。
用于试验的结核菌素是结核杆菌的蛋白成分，共有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ种：一种是将结核杆菌培养液 浓缩后的粗制品，称为旧结核菌素(即OT)，以此制品作皮试，又称OT试验;另一种是结核 杆菌培养物的纯化制品，称为纯蛋白衍化物(即PPD)。
③应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及同时患有麻疹、百日咳等患者，结素 反应也可暂时阴性。
④淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结素 反应常为阴性。
实验结果
测试结果的解释应慎重。一个阳性的结果反应了结核的接触史[1] 。 结核菌素试验 ①5 mm或更大： 结核菌素呈阳性反应 泼尼松≥15mg/d 胸片显示陈旧性结核 最近曾接触过结核感染者
器官移植的患者和其他免疫抑制患者 ②10 mm或更大： 近5年中曾经从高发病率国家返回 静脉吸毒 低收入人群 慢性病患者 矽肺病患者
高风险区的居民和雇员（例如监狱、养老院、医院、收容所等） 分枝杆菌实验室人员 不到4岁的孩子，或暴露在成年人中的高风险的儿童和青少年 ③15 mm或更大： 无危险的结核杆菌接触者 结核菌素测试转换：指在2年期间增加了10毫米或以上（不论其年龄） 卡介苗免疫接种后，PPD试验呈阳性，一般硬结大小：>5mm，<15mm。
作结核菌素试验时，取OT或PPD规定量注射于前臂皮内，48～72小时有红肿硬结大于 5毫米为阳性，否则为阴性。
结核素实验正常值 正常人为弱阳性，即硬结直径为 5～9mm。
结核菌素试验（OT,PPD）过程
使用0.1ml 1:2000的OT稀释液(5TU)，在左前臂屈侧皮内注射，经48～72h测量皮肤 硬结直径，5～9m为弱阳性反应(提示分枝杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感 染);10～19mm为阳性反应;20mm以上或局部皮肤发生水泡与坏死者为强阳性反应，提示 可能有活动性感染。 使用国际卫生组织统一供应的PPR-TR23，2TU，硬结直径大于6mm为弱阳性，10mm 以上提示结核感染。 但如用高稀释度(1TU，即1:10000 OT)作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动结性源。 结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌而有抗结核杆菌的免疫力，并 不一定有结核病，接种过卡介苗的人也呈阳性。结素试验阴性反应除提示没有结核菌 感染或未接种过卡介苗或卡介苗接种不成功外，还见于以下情况： ①结核杆菌感染初期，机体尚未建立抗结核免疫力：结核菌感染后4～8周变态反应才能 充分建立，在这变态反应前期结素试验可为阴性。 ②严重结核病如结核性脑膜炎、全身粟粒性结核，细胞免疫功能低下等，以及各种危重 患者对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受抑制 所致，待病情好转，又会转为阳性反应。
结核菌素试验
一、PPD简介
❖ 纯蛋白衍生物（purified protein derivative),简称 PPD。
1.人型结核杆菌制成 经液体表面培养、蒸汽杀菌、过滤除去菌体后，用沉淀、分离、洗涤及
再溶解等提纯措施之称旳活性物质，七主要成份是蛋白质，对已受结核菌感 染或曾接受卡介苗疫苗旳机体，能引起特异旳皮肤变态反应，用于检验结核 杆菌旳感染及观察机体免疫反应。（特异性反应强、非经典结核对型反应、 强阳性反应较强） 2.卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）— 减毒牛型结核杆菌（BCG）制成
前旳 时期称变态反应前期，这时结素试验反应可为阴性。
B、免疫系统干扰，如急性传染病、发烧、机体应激、免疫克制剂旳应用等。 C、免疫功能低下：重症结核病、艾滋病、结缔组织疾病等。 D、结核菌素试剂失效或接种措施错误。 ❖ 2、阳性反应旳意义： ①一般阳性和中度阳性意义 A、结核病患者，但不能做为确诊根据。3岁以内未接种卡介苗者提醒体内存在 结核病灶。 B、已受结核感染，但并不意味着发病或患病。 C、卡介苗接种所致旳变态反应。 D、非结核分枝杆菌交叉反应（但均径一般在10mm下列） ②强阳性反应旳意义 A、结核病患者,尤其小朋友具有诊疗意义 B、治愈旳结核病人 C、体内可能有新近感染 强阳性人群属结核病高发人群，可药物预防。
❖ 操作措施：孟都氏注射法
在左前臂掌侧中央用75%酒精棉球消毒（不用碘酒，以免出现假阳 性反应），待干后， 绷紧皮肤,使用一次性1ml注射器与皮肤平行浅刺 入皮内,注射液不得从针口漏出。当注射PPD0.1ml后, 可见一轮廓明显 旳直径为6-8毫米大小旳皮丘,约20分钟后小皮丘会自行消退。嘱咐24 h 内不得水洗, 48～96h内不要揉、抓，不要在注射部位按压揉搓和肥皂 刺激，不要用激素类药物。
结核菌素试验
结核菌素试验（PPD试验）一实际应用1、监测卡介苗接种质量，即在卡介苗接种后12周进行结素试验，了解接种成功情况。
2、用于3个月以上以及1周岁以内婴儿卡介苗接种对象选择。
3、早期发现结核病人的一种手段二操作程序及方法1、禁忌症（1）各种传染病患病期及恢复期。
（2）各种疾病的急性期。
（3）有过敏反应史或有癫痫史，癔症史者慎用。
（4）全身性皮肤病。
2、操作方法（1）试验前先核对品名，剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。
（2）在左前臂掌侧中央无瘢痕或病变处，用75%酒精消毒皮肤。
（3）应用1ml一次性注射器、刻度和针孔斜面一致向上，与皮肤平行刺入皮内，缓慢准确地注射0.1ml（含5u PPD），呈直径约为6—10mm白色皮丘，不要揉摸，会自行消退。
3、查验方法72小时检查反应，以硬结大小作为判断反应的标准，在光线良好处，首先找到注射部位，如硬结与红晕基本一致，不需触摸即可测量，反应较弱或硬结不清以及强反应红晕大于硬结不易测量，可用食指触摸，轻抚其边缘，做好纵横的标记，用透明刻度尺测量，记录横经和纵经，反应大小以mm记之。
三注意事项1、PPD应冷藏（2-8℃）避光保存。
2、安瓿打开后一小时用完。
3、试验应在室内进行，避免阳光照射。
4、一定要用专用器械，不能与BCG的器械混合使用。
5、必须准确地把0.1mlPPD注入皮内，如果有液体漏出，应立即在原部位再穿刺，确保注射剂量为0.1mlPPD。
6、如果需近期重复试验，注射部位要选前次注射部位的斜上方3-4cm处或在另一侧前臂注射以免发生复强反应。
查验反应时，如局部有水泡，溃疡，应保持干燥，防止感染减少前臂活动。
结核菌素试验
试验后的注意事项
• 注射部位不能用手抓、擦和肥皂刺激，72 小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部 位，也不能涂抹任何药物和花露水、风油 精、肥皂等等，以免影响结果判断。
• 试验后，在原地休息片刻无不适再离开， 特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
• 密切观察试验后反应，一般无不良反应。 曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可 能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同 程度发热，一般能自行消退或自愈。严重
试验后的注意事项
• 试验后72小时准时到医院看反应结果，提 前或推迟规定时间会影响结果判断的准确 性。
• 尽可能避免用激素类的药物，发热或其他 疾病者，不可做此试验。如有活动的结核 病灶时，不宜做此试验，以免发生严重的 过敏反应或导致病情加重。
PPD试验判断标准
PPD试验的临床意义
• 阴性的意义： • ①表示未受结核菌感染。 • ②某些情况下不排除已受结核菌感染，如
PPD试验的临床意义
• 阳性的意义：阳性表示曾感染结核，不一 定现在患病。
• 一般阳性和中度阳性： • ①结核病现症患者。
• ②已受结核菌感染但并不意味着发病或患 病。
• ③卡介苗接种所致变态反应。 • ④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核
病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、 血沉等检查以确定诊断和治疗。
结合菌素试验
呼吸内科—郑涛
定义
• 结核菌素（PPD）试验：是检查机体是否已 受过结核菌的感染而产生免疫力。
机制
• 机体受结核杆菌感染4～8周后，机体在获 得免疫的同时产生了变态反应。PPD试验就 是利用机体的这种变态反应来测知其是否 受过结核菌感染，以帮助结核病的诊断。
• PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标， 它是除结核菌检查、影像学检查外最常用 的检查手段，是判断是否存在结核感染的 重要指标之一。
结核菌素试验
≥20 mm或＜20 mm
≥15 mm或局部出现双圈、水泡、
局部出现水泡、坏死及淋巴管 坏死及淋巴管炎者
炎者
判读结核感染标准如下
结果意义
不良反应
• 一般无不良反应 • 曾患过严重结核病或过敏体质者，局部可出现水泡、浸润或溃疡，有的
会出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈。
结核菌素试验步骤
评估患者：过敏史、既往病史（有无禁忌症）、目前身体状况、服药情况 告知患者及家属操作目的、注意事项 检查手臂 在良好的光线平面上检查患者左前臂掌侧面 准备用物：75%酒精棉签，1ml注射器，砂轮，急救物品
结核菌素试验步骤
注射部位：左前臂 掌侧前三分之一中 央，避开疤痕、破 损处、血管
是否受到结核分枝杆菌感染，进行结核病流行病学调查、发现患者、协 助诊断和鉴别诊断等，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。
禁忌症
• 急性传染病（麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒、水痘、肝炎
等）；
• 急性眼结膜炎、急性中耳炎； • 广泛皮肤病, 比如牛皮癣、白癜风、湿疹等； • 过敏体质； • 正在发烧 , 体温超过37.5度的； • 有严重心脏病、肾炎及急性胃肠道疾病的； • 正在使用免疫抑制剂的 , 如地塞米松 , 氢化考地松等； • 患未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者
老标准
新标准
左前臂屈侧中部 48～72小时
左前臂掌侧前三分之一中央 48～96小时（一般为72小时）
测量皮肤硬结横径和纵径
测量皮肤硬结横径和纵径
平均直径=（横径+纵径）÷2 平均直径=（横径+纵径）÷2
无反应或仅有轻微红晕，硬结 平均直径＜5mm ≥5 mm，＜10 mm
结核菌素实验的原理
结核菌素实验的原理
结核菌素实验是一种常用的诊断结核病的方法，其原理是检测人体对结核菌抗原的免疫反应。
该实验以结核菌素为抗原，注射到人体皮肤下后，观察注射部位是否出现红肿和硬结等反应，以此来判断患者是否感染了结核杆菌。
具体来说，结核菌素实验的原理如下：
1. 结核菌素
结核菌素是一种提取自结核分枝杆菌细胞壁的蛋白质物质。
它能够刺激人体免疫系统产生特异性免疫反应。
在实验中，通常使用5TU（图伯试剂单位）或10TU的PPD（皮内试验用结核菌素）作为抗原。
2. 免疫反应
当人体接触到结核菌素时，会产生特异性免疫反应。
这种免疫反应主要表现为T淋巴细胞对抗原的识别和激活。
T淋巴细胞会释放多种细胞因子，并吸引其他免疫细胞聚集到注射部位。
3. 反应结果
结核菌素实验的结果主要根据注射部位的反应程度来判断。
通常在48-72小时后，观察注射部位是否出现红肿和硬结等反应。
如果注射部位出现直径大于5mm的硬结，则说明患者对结核菌素呈阳性反应，即可能感染了结核杆菌。
需要注意的是，结核菌素实验并不能直接诊断结核病，而只是一种筛查方法。
如果检测结果为阳性，需要进一步进行其他检查（如X线胸片、痰液检测等）来确认是否感染了结核杆菌。
总之，结核菌素实验是一种简单、易操作、无创伤、低成本的诊断方法。
但由于其结果受到多种因素影响（如免疫状态、接种历史等），所以需要综合考虑其他检查结果来确定诊断。
结核菌素试验操作流程及要点说明书
结核菌素试验操作流程及要点说明书结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物（PPD）和旧结核菌素（OT）。
该试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。
结核菌素试验的目的是为了筛查结核菌感染，是一项临床诊断结核病的常用辅助检查。
结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断，具有参考意义。
但如果实验结果呈阳性反应，并不代表一定患病，需要进一步检查。
一、操作目的：测定人体是否感染过结核杆菌、是否对结核杆菌有机体免疫。
二、操作流程：1、核对医嘱、解释、评估病情、询问过敏史以及局部皮肤情况。
2、准备阶段：①物品：治疗盘内盛PPD、1ml 注射器及4~5号针头、安尔碘、无菌纱布、棉签、砂轮、弯盘、医嘱执行单、笔、手表；②人员：洗手、戴口罩、帽子；③患者：知晓结核菌素试验的目的、方法、卧位舒适、配合操作；④环境：清洁安静，安全、光线适宜；【三查七对】三查：1.查药品的有效期，配伍禁忌。
2. 查药品有无变质、浑浊。
3.查药品的鞍部有无破损，瓶盖有无松动。
七对：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。
3、操作过程：①携用物至床旁，核对；②协助患者取舒适体位，选定部位：左/右前臂屈侧中部没有瘢痕处；③消毒皮肤，待干；④再次核对；⑤排气；⑥注射，方法同皮内注射法，推注药液0.1ml（结核菌素纯蛋白衍生物溶液--0.1ml含有5IU）；⑦注射完毕，拔针，勿按压；⑧核对；⑨标记，记录；⑩协助患者取舒适卧位，整理床单位；4、指导：正确指导患者/家属；①告知患者注射部位不可揉、擦、抓，以免局部感染，避免肥皂水刺激。
②告知患者及家属皮试观察时间为48~ 72小时。
如有不适，及时与医护人员联系。
5、处置：用物、生活垃圾及医疗废物分类正确处置；6、洗手：流动水洗手；7、记录：皮试时间及48~72小时的观察结果；结果判断：阴性反应无硬结或硬结直径＜5mm；阳性反应硬结直径5~9mm为弱阳性；10~19mm为中度阳性；≥20mm或局部有水泡、出血、坏死及淋巴管炎者为强阳性；8、评价：①遵循标准预防、消毒隔离、无菌的原则；②患者及家属知晓目的、注意事项，对服务满意；③操作熟练、准确、观察试验结果及时。
ppd试验阳性的判定标准
ppd试验阳性的判定标准PPD试验阳性的判定标准。
PPD试验，即结核菌素皮内试验，是一种用于检测结核菌感染的常规方法。
在进行PPD试验时，判定结果的准确性对于结核病的诊断和预防具有重要意义。
因此，确定PPD试验阳性的判定标准显得尤为重要。
首先，对于成年人，PPD试验阳性的判定标准是皮内注射结核菌素后48-72小时内发生的皮肤硬结直径大于5mm。
而对于儿童、老年人、免疫功能受损者、接触结核病患者等高危人群，判定标准为皮肤硬结直径大于10mm。
其次，需要注意的是，在进行PPD试验时，应该排除其他可能影响结果的因素。
比如，已接种卡介苗疫苗的人群，可能会产生假阳性结果，因此在进行PPD试验时需要考虑这一因素。
另外，免疫功能受损者，如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等，可能产生假阴性结果，因此在进行解读时需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
此外，对于患有结核病的患者，PPD试验也可能呈现阴性结果。
这是因为结核菌素对于已经感染结核菌的人群产生的免疫反应已经存在，因此在这些人群中，PPD试验可能无法准确反映其感染情况。
因此，在进行PPD试验时，需要结合临床症状、影像学检查、痰涂片检查等多种方法进行综合判断。
最后，需要强调的是，PPD试验阳性并不意味着患者一定患有活动性结核病。
PPD试验只是一种初筛方法，其结果需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
在进行判定时，需要注意避免过度诊断和过度治疗，以免对患者造成不必要的伤害。
综上所述，确定PPD试验阳性的判定标准需要考虑多种因素，并进行综合判断。
在进行解读时，需要充分考虑患者的个体差异和临床情况，以确保判定结果的准确性和可靠性。
PPD试验作为一种重要的结核菌感染筛查方法，其判定标准的准确性对于结核病的诊断和预防具有重要意义，因此在进行PPD试验时，需要严格按照标准操作，并在解读结果时进行科学合理的判定。
ppd试验阳性的判定标准
ppd试验阳性的判定标准PPD试验阳性的判定标准。
PPD试验是一种用于检测结核菌感染的常见方法，也称为结核菌素试验或结核菌素皮内试验。
阳性的PPD试验结果意味着个体可能感染了结核菌，但并不意味着一定患有结核病。
在进行PPD试验阳性判定时，需要综合考虑多个因素，以确保准确判定结果。
首先，需要明确的是，PPD试验阳性并不等同于结核病的诊断。
PPD试验是一种筛查方法，用于发现潜在的结核菌感染者，但并不能确认是否患有活动性结核病。
因此，在进行阳性判定时，需要综合考虑个体的临床表现、影像学检查结果以及其他相关检测结果，以排除其他疾病的可能性。
其次，阳性判定需要考虑个体的曝露史和风险因素。
结核菌感染的风险与个体的曝露史密切相关，如接触过结核病患者、居住在高结核病流行地区、长期暴露于结核菌感染源等，都会增加感染的可能性。
因此，在进行阳性判定时，需要了解个体的曝露史和风险因素，以更准确地评估感染的可能性。
另外，需要考虑个体的免疫状态和基础疾病。
免疫抑制状态会增加结核病的发生风险，因此在进行阳性判定时，需要考虑个体的免疫状态，如是否存在免疫抑制药物使用史、艾滋病病毒感染等。
此外，一些基础疾病，如糖尿病、肺部疾病等，也会增加结核病的发生风险，需要在阳性判定时加以考虑。
最后，需要考虑个体的年龄和性别。
结核病在不同年龄段和性别中的发病率有所差异，如儿童和老年人、女性和男性等，都存在不同的感染和发病风险。
因此，在进行阳性判定时，需要考虑个体的年龄和性别因素，以更准确地评估感染的可能性。
综上所述，PPD试验阳性的判定标准需要综合考虑个体的临床表现、曝露史和风险因素、免疫状态和基础疾病、年龄和性别等多个因素，以确保准确判定结果。
阳性判定并不等同于结核病的诊断，需要进一步进行相关检测和评估，以明确个体的感染状态和疾病风险，从而制定相应的预防和治疗措施。
简述结核菌素试验的方法
简述结核菌素试验的方法结核菌素试验是检测人体是否感染结核病的常用方法之一。
它通过注射结核菌素素-保加利亚菌素（又称PPD结核菌素），观察注射部位是否出现异常反应来判断个体是否感染结核杆菌。
下面将介绍结核菌素试验的详细步骤和操作要点。
1.准备工作在进行结核菌素试验前，要先进行一些准备工作，包括准备PPD结核菌素溶液、必要的注射器材、清洁消毒物品等。
2.选择注射部位结核菌素试验通常在前臂或锁骨下的皮肤上进行，这些部位有利于观察注射后的反应情况。
在选择注射部位时，要确保皮肤完整无损，以免影响结果的准确性。
3.清洁和消毒在进行结核菌素试验前，要先清洁和消毒注射部位，以减少细菌和其他污染物的影响。
可以使用无菌盐水或酒精进行清洁，同时使用无菌棉球进行擦拭。
4.注射结核菌素将准备好的PPD结核菌素溶液注入注射器，并检查注射器是否漏气。
将结核菌素溶液注射到选择的部位的浅表皮下，注意不要将溶液注入肌肉组织中。
注射时要注意注射角度和深度，以免造成不必要的伤害。
5.观察和测量注射结核菌素后，需要观察注射部位的变化。
通常在注射后48-72小时内，如果个体没有感染结核杆菌，注射部位仅会出现轻微红肿或硬结，并伴有轻微的痒感。
如果注射部位出现一定程度的红肿、硬结和痛感，则说明结核菌素试验呈阳性反应，可能存在结核感染。
6.结果判断根据注射部位的反应程度，可以判断结核菌素试验的结果。
通常按照直径进行测量，大于5毫米的直径被认为是阳性反应，少于5毫米的直径则为阴性反应。
需要注意的是，结果的判断还要综合临床症状、结核病史等因素，综合判断是否存在结核感染。
总结：结核菌素试验是一种简单、低成本且广泛应用的结核感染筛查工具。
通过注射结核菌素后观察注射部位的反应，可以判断个体是否感染结核杆菌。
然而，结核菌素试验结果仅作为初步筛查工具，不能完全确定结核感染的存在与否。
因此，在结果判断时，需要综合其他临床检查和检测结果，如胸部X光、痰液培养等，以获取准确的诊断。
结核菌素的试验方法
结核菌素的试验方法结核菌素试验是一种用于检测结核病感染或曾经接触过结核病菌的试验方法。
这种试验通过注射结核菌素（purified protein derivative，PPD）到皮下，观察注射部位的反应来判断个体对结核菌的敏感性。
以下是结核菌素试验的详细步骤：1. 选取适当的结核菌素：结核菌素通常采用结核分枝杆菌培养物中提取出的纯蛋白制成。
目前最为常用的结核菌素是PPD，其规格为5单位或2单位。
2. 患者准备：在进行结核菌素试验之前，需要对患者进行一些准备工作。
首先，对患者进行胸部X光检查，以排除结核病活动感染。
其次，询问患者有关过去是否曾经接触过结核病患者或是否曾经患有结核病。
如果患者符合接触或感染的条件，则可进行结核菌素试验。
3. 结核菌素注射：将选取好的结核菌素用一次性注射器注射到皮下，通常注射部位为前臂内侧的前段三角区。
注射后，应该在注射部位形成一个直径为5-10毫米的隆起。
4. 观察和测量反应：结核菌素注射后，需要在48-72小时后观察注射部位的反应。
通常，阳性反应表现为注射部位发生红斑和硬结，并伴有轻度疼痛。
必要时，可以使用皮尺量测红斑的横径和竖径，然后计算面积。
5. 结果判读：根据红斑的大小和硬结的程度来判断结核菌素试验的结果。
一般来说，红斑直径大于10毫米的为阳性反应，这种情况通常表示有结核病感染或结核病活动感染的可能性较大。
红斑直径小于5毫米的为阴性反应，一般表示没有结核病感染。
红斑直径在5-10毫米之间的为可疑反应，需要进一步的检查。
需要注意的是，结核菌素试验并不能区分结核病感染的活动程度或者结核病菌是否对结核菌素产生耐药性。
因此，结核菌素试验一般需要与其他检测方法（如胸部X光、结核病菌培养等）联合使用，以提高诊断的准确性。
此外，结核菌素试验也存在一定的局限性。
一些因素，如感染时间、免疫状况、年龄和其他疾病等，都可能影响结核菌素试验的结果。
因此，在进行结果解读时需要综合考虑个体的具体情况，以减少误诊的发生。
结核菌素实验
结核菌素试验
一，皮试溶液的配制
取每Iml含501U卡介菌蛋白衍化物（BCG-PPD）的稀释制剂一支。
二,试验方法
在前臂内侧皮内注射每Iml含50IU卡介菌蛋白衍化物（BCG-PPD）的稀释制剂0.1ml
（5IU）,48-72小时观看结果。
三，结果观看
48-72小时，以局部浸润纵横直径大小计算反映强度：
1.不发红且硬结直径不超过0.5Cm者，或仅发红而无硬结者为阴性（一）
2.发红且硬结直径为0.5Cm以下者为可疑阳性（+-）
3.发红且硬结直径在0.5-0.9cm者为弱阳性（+）
4.红肿且硬结直径在1-1.9cm者为阳性（++）
5.红肿且硬结直径在2cm以上者为强阳性（+++）
6.除红肿及硬结外，有水疱或坏死，或有发热等全身症状者为超强阳性（++++）
四，留意事项
1.阳性反应临床意义：消失于3岁以下且未曾接种过卡介苗的婴幼儿时，多表示近期有结核感
染，儿童呈阳性时，表示卡介苗接种后发生免疫反应，否则为受过自然感染，但不肯定有活动病灶，强阳性反应时都表示有潜在的活动病灶。
2.阴性反应临床意义，多表示未感染过结核病，或表示接种卡介苗后免疫力已消逝。
3.凡有活动性结核病灶者，宜从低浓度做起或不做，以免引起严峻的过敏反应。
4.正在发热或患其他疾病者，不宜做该试验。
5.已稀释的溶液可在冰箱内保存6周，如发生沉淀或变黄时则不能用。
简述结核菌素试验方法
简述结核菌素试验方法结核菌素试验是一种常用于诊断结核病的检测方法。
下面将介绍关于结核菌素试验方法的10条基本知识，并对每一条进行详细描述。
1. 结核菌素试验是一种通过注射结核菌素（PPD）溶液来检测人体对结核病的免疫反应的方法。
结核菌素试验是一种属于过敏原类型的试验，通过注射结核菌素溶液到皮肤表面，观察注射部位的皮肤是否发生红肿和硬结等反应，从而判断个体对结核病的感染情况。
2. 结核菌素试验可以用于诊断结核病和判断结核病的疗效。
结核菌素试验的主要应用是诊断结核病和判断治疗效果。
通过观察注射部位的皮肤反应，可以判断个体是否感染了结核菌，并且可以评估结核病的活动程度和治疗效果。
3. 结核菌素试验的原理是基于细胞免疫反应。
结核菌素试验是基于细胞免疫反应的原理进行的。
结核菌素溶液中含有结核菌抗原，注射到皮肤后，抗原与体内敏感细胞相互作用，引发细胞免疫反应，从而产生皮肤反应，用以判断是否感染了结核菌。
4. 结核菌素试验的常用浓度为5单位/0.1毫升。
结核菌素试验中常用的结核菌素溶液浓度为5单位/0.1毫升。
这个浓度是根据大量实验和经验确定的最佳浓度，在临床上具有较高的敏感性和特异性。
5. 结核菌素试验的操作方法简单，需要经过皮肤注射和观察皮肤反应两个步骤。
结核菌素试验的操作方法相对简单，需要经过皮肤注射和观察皮肤反应两个步骤。
在皮肤注射时，需要将结核菌素溶液注射到前臂皮肤的表浅层，然后观察注射部位的皮肤反应。
6. 结核菌素试验的结果评价是根据红肿和硬结程度来判断的。
结核菌素试验的结果评价主要是根据注射部位的红肿和硬结程度来判断的。
一般情况下，红肿直径大于等于10毫米，或者红肿直径小于10毫米但硬结状持续时间较长，可以判断为阳性反应，表示个体对结核菌感染。
7. 结核菌素试验结果受到多种因素的影响，包括感染程度、感染时间和个体免疫状态等。
结核菌素试验的结果受到多种因素的影响。
感染程度越重，结核菌素试验的阳性率越高；感染时间越短，结核菌素试验的阳性率越低；个体免疫状态较弱，结核菌素试验的阳性率也较低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定义：
• 中文名称： 结核菌素试验 • 英文名称： tuberculin test • 定义： 用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反 应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和 测定机体细胞免疫功能有参考意义。 • 应用学科： 免疫学（一级学科）； 应用免疫（二级学科）；免疫学检测和 诊断（二级学科）
阴性：
• 结素试验阴性反应除提示没有结核菌 感染外，还见于以下情况：结核菌感 染后需4－8周有变态反应充分建立； 在这变态反应前期，结素试验可为阴 性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂 者，或营养不良及麻疹、百日咳等病 人，结素反应也可暂时消失。严重结 核病和各种危重病人对结素无反应， 或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫 力连同变态反应暂时受到抑制的结果；
结果分类：
③15 mm或更大：
1、无危险的结核杆菌接触者
2、结核菌素测试转换：指在2年 期间增加了10毫米或以上（不论其年 龄） 3、卡介苗免疫接种后，PPD试验 呈阳性，一般硬结大小：>5mm， <15mm。
试验目的：
（1）为接种卡介苗提供依据，如结核 菌素试验阳性时，表明体内已感染过结 核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡 介苗的接种对象。 （2）为测定免疫效果提供依据：一般 在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌 素试验，了解机体对卡介苗是否产生免 疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗 接种成功，反之需重新再进行卡介苗接 种。 （3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素
结素：
• 1、旧结素（old tuberculin，OT）是从生长过结核菌的液体培养 基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。在人群中作 普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml（5IU），在左前臂屈侧作 皮内注射，经48－72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5－ 9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染），10－ 19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。 • 2、结素的纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD） 为纯结素，不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界 许多国家使用，已经取代OT。我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C）， 又从卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml为5IU，用于临床诊断，硬结平均 直径≥5mm为阳性反应。 • 3、结素试验除引起局部皮肤反应外，还可引起原有结核病灶和全 身反应。临床诊断一般使用5IU，如无反应，可在一周后再用5IU皮 试（产生结素增强效应），若仍为阴性，大多可除外结核感染。
结果分类：
• 测试结果的解释应慎重。一个阳性的结果反 应了结核的接触史。 • 表1.结核菌素实验的阳性标准
前臂局部红肿硬块直径 ≤5mm 5—10mm 11—20mm ＞20mm 局部发生水泡或坏死 反 应 阴性 阳性 阳性 强阳性 强阳性 符 号 － ＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋
结果分类：
①5 mm或更大：
简介：
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin， OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。结核菌素试验 方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水 稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后检查反应 情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼 大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。若注射部位 硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。若注射部位反应 较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对 结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介 苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检 查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受 试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已 丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现 阴性反应。结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结 核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已 产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿 瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病 的流行情况。
原理：
结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反 应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机 体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大 量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受 到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之 结合，引起变态反应性炎症。表现在结 核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、 坏死。结素试验阳性表明机体曾经受到 结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机 体对结核菌有一定免疫力。但也有少数 免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技
两步测试：
①第一次注射后48至72小时检查结果 1、呈阳性，考虑感染者 2、呈阴性，在1至3周后给予第二次测 试 ②第二次注射后48至72小时检查结果 1、呈阳性，考虑以前的感染 2、呈阴性，考虑未感染 一个通过两个步骤的测试被诊断为
常用种类：
一、旧结核菌素
是从生长过结核分枝杆菌的甘油肉汤培养基中提炼出来的结核菌代 谢产物，经过灭菌、浓缩形成原液，使用时再稀释成一定倍数（通常 是2000倍），使每0.1ml含1U。主要成分有：（1）旧结核菌素（结核 分枝杆菌蛋白）；（2）菌体自溶成分；（3）菌体代谢产物；（4）培 养基成分。
二、纯蛋白衍生物
结核菌素纯蛋白衍生物（purifiedprotein derivative，PPD） 更为精纯，为纯结素，不产生非特异性反应。其制作过程：菌株→培 养→灭菌、滤过→浓缩→盐析、脱盐→干燥、保存→分装。PPD-RT23 是由丹麦制造供应世界许多国家使用，已经取代OT。我国从人型结核 菌制成PPD（PPD-C），又从卡介苗制成卡介菌纯蛋白衍生物（BCGPPD），0.1ml为5IU用于临床诊断。
两步测试：
结素试验是一种敏感性很高，特异性很强 的检查方法，试验反应阳性对诊断结核感 染有重要价值，但它不能诊断肺部有没有 结核病或确定病变性质。对3岁以下的婴 幼儿未接种过卡介苗而结素反应阳性者， 应考虑有活动性结核病，另外，结素反应 阳性也是接种卡介苗后所产生变态反应的 表现，在流行病学上常用来考核卡介苗的 接种效果。结核菌素试验阳性并不一定是 坏事，它虽表明休内已有结核菌，但也说 明机体对结核病已产生了一定免疫力，当 细菌再次感染，或体内细菌繁殖形成病灶 时，体内的特异性免疫细胞则将细菌“包 围”在局部，而使其不易播散到其它部位
两步测试：
• 临床常用的结核菌素主要有两种：一种 称“旧结素”（0.T），它是一种结核 菌培养滤液，除含 结核菌素试验结核 蛋白外，还有菌体自溶成分，结核菌代 谢产物及培养基成分。另一种称“纯结 素”（P.P.D）主要含结核蛋白，它的 特异性和纯度较旧结素为好。人体受结 核菌的自然感染或人工感染（卡介苗接 种）后4～8周就产生对结核菌素的特殊 的免疫力，当局部注射结核菌素时，机 体内已被激活的免疫细胞就会从血液内 集聚和停留在注射部位，使局部皮肤产 生红晕、硬结和水泡，即结素反应阳性， 而无此反应者为阴性。观察此反应以72 小时为准。对于免疫功能健全的人来说， 只要有一个结核菌进入肺泡内造成感染， 则结素反应可呈阳性。反之，没有被结 核菌感染的人几乎对结核菌没有抵抗能 力，结素反应也就呈阴性。
历史：
• 结核菌素是通过甘油提取出的结核杆菌。 PPD菌素是一种从滤液中消毒得到的沉淀的 非种属特异性分子。它是由罗伯特〃科赫 在1890年第一次描述的。 • 在1939年，原苏联的M〃A〃林尼科娃创建 了一种修改版的PPD，PPD-L。在1954年， 原苏联开始批量生产PPD-L。
程序：
• 标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升） ， 进行皮内注射，并在48至72小时后观察 结果。一个曾经暴露在病菌的人会显示 出免疫反应。 • 这个测试的结果通过硬结（明显突起的 硬化区）的直径（垂直于手臂）来反映。 如果不存在任何硬结，结果应记录为0 mm。皮肤的红斑不应加以测量。 • 如果一个人有阳性的测试史，其他的测 试是不需要的。
判断方法：
我国规定以72小时为观察反应时间， 48-96小时内皆可测量反应，记录方 法是将测得的硬结横径毫米数×纵径 毫米数表示，如有水泡、硬结、坏死 和淋巴结炎时，应作记录。
阴性反应：
• 无硬结或硬结平均直径<5mm者。
阳性反应：
• 硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳 性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中 度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、 坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
简介：
• 基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验， 用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的 机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识 别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏 T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴 因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致 浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。 若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。
1.结核菌素呈阳性反应 2.泼尼松≥15mg/d 3.胸片显示陈旧性结核 最近曾接 触过结核感染者 4.器官移植的患者和其他免疫抑制 患者
结果分类：
②10 mm或更大：
1、近5年中曾经从高发病率国家 返回 2、静脉吸毒 3、低收入人群 4、慢性病患者 5、矽肺病患者 6、高风险区的居民和雇员（例如 监狱、养老院、医院、收容所等） 7、分枝杆菌实验室人员 8、不到4岁的孩子，或暴露在成
应用：
结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD 试验）是一种诊断结核的工具。它是世 界上两个主要结核菌素皮肤试验之一， 在很大程度上取代了多种穿刺试验，如 蒂内测试（Tine test）。 直到2005年， 英国还在使用霍夫测试（Heaf test）， 但现在也改用了结核菌素试验。结核菌 素试验还在澳大利亚、加拿大、匈牙利、 荷兰、葡萄牙、南非、美国等国家使用， 并且这还是美国胸腔学会和美国疾病控 制与预防中心所推荐使用的方法。它也 被原苏联和现曾属于苏联的国家使用。