妇产科品管圈QCC活动成果报告书修改
妇科品管圈成果汇报
负责人
主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定
解析 对策拟定 对策实施 效果确认
33.33%
41.67%
标准化 检讨改进
…代表已制定计划，未执行； —代表已执行
20.83% 4.17%
苏小环 刘小欢 彭小林 苏小环 王明明 王明明 黄艳青 彭小林
王明明 苏小环
3-5年 22%
1-3年 3-5年 5-7年
占比
1-3年 22%
3-5年 22%
1-3年 3-5年 5-7年
圈员的职责
职责
01 热心参加圈会,积极的参与 活动
02 圈会时积极发言, 建立活泼 的开会气氛
03 扎实落实所分配的项目 05 开展品管时与患者保持良
好的护患关系
04 将发现的问题积极向小组 汇报
圈的组成
成立时间 成员人数 平均年龄 所属科室 主要工作 活动时间：
2015年4月
10人 28.4岁 妇科 提高妇科手术患者术后康复相关知识知晓率 20XX年8月——20XX年10月
圈员基本信息
姓名
年龄
学历
工作年限
本科室工作年限
分工
XXX
40
大专
20
15
计划指导
XXX
35
本科
11
2
文字录入
中专 56%
47.5% 现在状况
设定目标
80.6% 80%
医院要求
本期目标
90% 努力方向
要因分析（鱼骨图）
时
事
人
护士人力 不足
夜间
患者麻醉 未醒 不重视
宣教流程欠规范
累积百分比（%） 30.50 55.72 78.89 91.5 100
护理品管圈(QCC)活动成果报告
5月上市的新品表现平淡，影 响了整体业绩的增长。
您的标题
21
4.实施效果
效果确认
201X年第X季度业绩概况表
这是一个图表范例，可以将阶段性的数据做成类似的图表，配色可以参考以上的，既美观， 又方便直接在EXCEL里编辑数据。
23
效果定位
效果 定位
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12
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优质的 护理服务，减轻患者痛苦，促进 患者早日康复。
01
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压力， 提升自我成就感。
02
03
对病区页言
增加团队凝聚力，改善工作效率和 品质，提高病区整体形象。
04
对医院而言
提高患者满意度，增加社会效应， 提升医院整体品牌形象。
圈员的职责
●热心参加圈会，积极参与 活动 ●圈会时积极发言，建立活 泼的开会气氛 ●扎实落实所分配的项目 ●将发现的问题积极向小组 汇报 ●开展品管时与患者保持良 好的护患关系 ●确实遵守作业标准、实施 作业
7
品管圈活动基本组成
1、计划
●主题设定 ●拟定活动计 划
P
●现状把握 ●目标设定
●解析 ●对策拟定
11
参考文献
这里输入标题文字一
这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可以 添加主要内容这里可以添加主要内容
这里输入标题文字二
这里可以添加主要内容这里可以添加主要内容这里可以 添加主要内容这里可以添加主要内容
这里输入标题文字三
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53页QCC成果汇报护理品管圈 降低妇科手术病人的清洁灌肠不洁率
制定改进措施。根据分析结果，制定具体的改进 措施，并落实到日常工作中。
步骤六
效果评估。对改进措施的实施效果进行评估，总结经验 教训，持续改进护理服务质量。
03
品管圈的目标设定
目标确定的方法
1 2
3
文献回顾
通过查阅相关文献，了解清洁灌肠不洁率的相关因素和改进 方法。
现状调查
对妇科手术病人的清洁灌肠情况进行调查，了解不洁率现状 及存在的问题。
实施效果分析
目标达成情况
通过品管圈活动，妇科手术病人 的清洁灌肠不洁率由原来的30% 降低到了5%，达到了预期目标
。
无形成果
品管圈活动提高了团队成员的沟 通与合作能力，增强了团队的凝 聚力和执行力。同时，成员的解 决问题能力、品管手法以及专业
知识也得到了提升。
效益评估
品管圈活动不仅提高了手术病人 的安全性和舒适度，还为医院节 约了因清洁灌肠不洁导致的额外
03
通过品管圈活动，成功降低了清洁灌肠不洁率 ，达到了预期目标。
活动反思
团队协作 团队成员积极参与，分工明确，有效协作。 在活动中，团队成员的沟通与合作能力得到了提升。活动反思Fra bibliotek0102
03
问题识别与解决
针对清洁灌肠不洁率的问题， 团队进行了深入分析，找出了 根本原因。
针对问题制定了有效的改进措 施，并持续监测改进效果。
53页qcc成果汇报护理品管圈降低妇科
手术病人的清洁灌肠不洁率
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目录
• 引言 • 品管圈介绍 • 品管圈的目标设定 • 品管圈的实施过程 • 品管圈的成果展示 • 品管圈的反思与建议 • 参考文献
01 引言
项目背景
品管圈(QCC)活动成果报告书模板
品管圈(QCC)活动成果报告书品管圈名称改善主题：活动单位：活动期间：(一)品管圈活动名称：(二)主题选取原因：(三)目标设定值：目标准=现况值－改善值=现况值－(现况值×圈能力)= －( ×)=(四)效果确认目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% (五)效果维持情形：圈员：主要工作：(以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、门诊病人药物咨询、门诊药房药品储存与保管…)活动期间：年月至年月(二)圈名意义：(三)圈徽意义：(四)圈活动特点：以评价法进行主题评价，共人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题：（主题说明）(三)名词定义：(四)选题理由：1.对同仁而言：2.对医院而言：3.对患者而言：4.对领导而言：5.对××而言：四、活动计划拟订(一)注：四、活动计划拟订(二)五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图(二)数据收集结果分析(三)改善前柏拉图(四)结论六、目标设定(一) 目标值设定：XX.XX(单位)(二)设定理由目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值 × 圈能力）= －（ × ） =10203040改善前目标值七、解析(一)七、解析(二)1分，圈员共：人，总分分，以80/20定律分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以分以上为实行对策，共圈选出个对策。
九、对策实施与检讨(一)九、对策实施与检讨(二)九、对策实施与检讨(三)九、对策实施与检讨(四)十、效果确认(一)有形成果2.改善后柏拉图3.成果比较4.目标达标率目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 达标率= X 100%(二)无形成果由圈员人评分，总分为分十一、标准化标准化（×）十二、检讨与改进(二)心得感想十三、下期活动主题选定以评价法进行主题评价，共人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
妇产科品管圈QCC活动成果报告书修改
品管圈(QCC)活动成果报告书品管圈名称雨露圈圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。
活动期间：2016 年1 月至2016 年6 月(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。
(三)圈徽意义：1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心呵护下必将茁壮成长(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。
二、主题选定注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：题。
本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康(二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式(三)选题理由：1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌4.对领导而言：提高产科质量5.对宝宝而言：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育四、现况把握(一)与主题相关的工作流程图(二)数据收集结果分析2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功93人，不成功21人，成功率为82%(四)结论根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。
五、目标设定(一)目标值设定：93.2%(单位)(二)设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力= 82% + ( 1 - 82%) ×80% ×50%= 82% + 11.2%= 93.2%六、解析表示要因七、对策拟订对策效果确认： 、产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技巧下降到14% 产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技8例下降到3例(一)有形成果1.改善前、后数据2016年3月~ 6月20日我科205名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功198人，不成功7人，其中护士宣教不足１人，产妇掌握母乳喂养知识不全３人，乳汁分泌不足１人，乳房条件差２人，母乳喂养成功率为2.成果比较3.目标达标率目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 达标率= （97%-82%）/（93.2%-82%）× 100%= 134%(二)无形成果注：由圈员5人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为50分十、标准化十一、检讨与改进(一)活动检讨母乳是婴儿最理想的食品,母乳喂养婴儿是最安全、最好的方法。
医院品管圈QCC活动成果报告书
二、主题选定 ......................................................................................................................页码 （一）选题过程 ..........................................................................................................页码 （二）本次活动主题 ..................................................................................................页码 （三）名词定义及衡量指标 ......................................................................................页码 （四）选题背景与理由 ..............................................................................................页码
修改后妇科QCC汇报
头脑风暴
主题选定
主题评价题目
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
降低血标本采集失误率
23
提高人流患者避孕知识认知率
20
提高围手术期患者健康教育知晓率
28
18
20
17
78
2
18
13
16
67
3
28
28
18
102
1
√
提高检验和病理标本送检及时率
23
评价说明
分数/评价项目 上级政策
圈名选定
编号
圈名
得票
1 天使心愿圈
6
2
呵护圈
4
3
希望圈
3
4
向阳圈
2
5
爱宫圈
1
名次 最终选定
1
√
2
3
4
5
圈名的意义
圈名意义
“天使”是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征。
我们的职业被誉为“白衣天使”，
1
是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。
圈名意义 2
我们希望 绝望的患者通过我们的护理，
重新扬起生命的风帆！
❖
=（91.5%-67.8%）/67.8*100%
❖
=30%
标准化
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨
效果确认 标准化
检ห้องสมุดไป่ตู้与改进
优点
选择工作中的薄弱环节 按计划安排，进度同步 运用查检表，收集客观数据 设定的目标和工作一致 考虑周全，把握各个环节 集思广益 选定的对策，圈员认真参与
品管圈活动成果报告书
品管圈(QCC)活动成果报告书生生圈改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理活动单位：福建省立医院妇产科3区活动期间：2013年3月-2013年9月(二)圈名意义：生命健康，真诚护卫；生发未燥，精心呵护；生机蓬勃，风华正茂；生生不息，繁衍昌盛。
(三)圈徽意义：大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线小圈代表产科护理人员的关心和呵护绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长(四)圈活动特点：生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用QCC品管手法，群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神。
不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新的科学精神提高更好的优质护理服务。
二、主题选定(注：以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，票选分数：最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题：（主题说明）24小时尿蛋白定量标本的改进和管理(三)名词定义：24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。
在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。
正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。
患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。
所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。
(四)选题理由：1.对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服务，科学规范地完成工作。
2.对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉。
3.对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，获取自身疾病的相关知识，得到更好的护理。
word 格式文档专业整理表计划线 表实施线三、活动计划拟订(一)四、现况把握(一)数据收集结果之分析2013年1-2月3区24小时尿蛋白标本留送情况调查情况如下：专业整理1(二)改善前柏拉图24小时尿蛋白定量标本管理改善前柏拉图专业整理(三)结论通过对2013年1-2月3区24小时尿蛋白定量标本留送调查情况分析，3区医护人员及运送工人大部分知晓24小时尿蛋白定量标本的留送流程，但标本留取过程是否符合规范、病人欠缺相关知识是造成尿蛋白标本不合格的主要原因，本圈将以规范操作流程，加强病人健康教育，改进宣教方式方法来提高我科24小时尿蛋白标本留送合格率。
产科品管圈成品QCC小组成果汇报案例护理课件
汇报形式选择
03
选择合适的汇报形式
设计汇报流程
准备互动环节
根据汇报的主题和内容，选择适合的汇报 形式，如PPT演示、口头报告、海报展示 等。
根据选择的汇报形式，设计汇报的流程和 时间安排，确保汇报的连贯性和效率。
根据汇报的目的和观众需求，准备适当的 互动环节，如提问、讨论等，以提高汇报 的互动性和参与度。
下一步计划与目标
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下一步计划
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完善培训体系：针对护理人员在品管工具和方法上的不足 ，制定个性化的培训计划，提高其应用能力。
在此添加您的文本16字
加强与其他科室的合作：与其他科室建立更加紧密的合作 关系，共同开展QCC小组活动，提升整体护理质量。
在此添加您的文本16字
目标设定
总结词
明确性、挑战性
详细描述
在目标设定阶段，小组成员根据现状把握的结果，制定了具体的目标，即提高纯母乳喂养率至60%。该目标明确 且具有一定的挑战性，能够激发团队成员的积极性和创造力。
解析
总结词
鱼骨图、要因分析
详细描述
在解析阶段，小组成员采用鱼骨图和要因分析法，对影响纯母乳喂养率的各种因素进行分析。他们发 现，产妇缺乏哺乳知识和技巧、医院宣传和培训不足是主要原因。
详细描述
该文献探讨了产科品管圈在提高 自然分娩率中的应用，通过实施 品管圈活动，有效降低了剖宫产 率，提高了自然分娩率，为母婴
健康提供了保障。
总结词
关于产科品管圈在降低产后出血 发生率中的作用
THANKS
汇报技巧掌握
语言表达
注意语言表达的清晰、准确和流畅 ，避免出现歧义和误解。
时间控制
护理品管圈QCC活动成果汇报
护理品管圈QCC活动成果汇报尊敬的各位领导、同事们：大家好！我是护理品管圈的一员，今天很荣幸能够站在这里向大家汇报我们团队近期所进行的QCC活动的成果。
首先，我想先回顾一下QCC活动的背景和目标。
在我们医院，为了提高护理品质，减少病患护理中的差错，并提高医护人员工作效率，我们决定进行一次QCC活动。
我们确定了以“降低病患滚床错位率”为目标，并成立了一个专门的团队。
团队成员包括护理部的护士长、质控科的品管人员、以及一些核心护理人员。
在整个活动过程中，我们注重团队合作，充分发挥每个人的优势和专长，并将问题的分析和解决过程化繁为简，确保成果的落地。
在开始之前，我们首先进行了对病患滚床错位的调研和数据分析。
通过观察和分析，我们发现滚床错位主要有以下原因：一是床单过于光滑，病患在滚动时易滑动；二是病患床位上的安全护栏高度不合适，无法有效防止滚床；三是病患滚床时医护人员的不注意。
有了这些分析结果，我们确定了改进的方向，展开了一系列改进措施。
首先，我们对病患床位上的床单进行了改进。
我们选用了一种摩擦系数较高的床单，能够提高病患在床位上的稳定性。
同时，我们还配备了床单固定带，可以将床单固定在床位上，避免床单滑动。
这一改进措施的效果非常明显，病患滚床的情况明显减少。
其次，我们对病患床位上的安全护栏进行了调整。
我们根据病患的身高和体型，调整了安全护栏的高度，确保能够有效防止滚床。
我们还加强了对护栏的固定，避免了护栏在使用过程中的松动问题。
通过这些改进措施，病患滚床的发生率明显下降。
最后，我们在医护人员培训方面进行了加强。
我们组织了滚床预防的教育培训，提高了医护人员滚床问题的意识和应对能力。
在培训中，我们结合实际案例进行了讲解，告诉大家滚床的危害和防止滚床的方法。
我们还制定了相关的工作标准和操作规范，并进行了日常巡查、不定期的复查，确保所有医护人员能够按照标准操作，减少滚床的发生。
经过这一系列的改进措施，我们团队成功达成了降低病患滚床错位率的目标。
妇科品管圈成果汇报课件(1)
妇科品管圈成果汇报课件(1)妇科品管圈成果汇报课件一、背景介绍-近年来，妇科疾病的发病率逐年上升，给女性健康带来了严重的威胁。
-针对此情况，各大医院开展了妇科品管圈，通过内部质控不断完善妇科工作流程，提高妇科病人的满意度。
二、工作内容1. 病历记录-规范化的病历记录是各项工作的基础。
-妇科品管圈制定了明确的病历记录标准，包括病史采集、检查项目、诊断结论等，确保每一个病人的病历记录都能够清晰地反映出其病情和治疗过程。
2. 检查和诊断-妇科品管圈对检查和诊断过程进行了详细的规范。
-为确保检查的准确性和有效性，妇科品管圈要求医生在每次检查前都必须认真查阅相应的检查标准和操作流程，并在检查时进行严格的操作。
3. 治疗和护理-治疗和护理环节是妇科治疗过程中相当重要的一个环节。
-医生应该针对病人的病情制定详细的治疗方案，并根据病情动态调整治疗方案，确保治疗效果。
4. 随访和回访-妇科品管圈对病人进行详细的随访和回访工作。
-医生应该在治疗结束后对病人进行电话或邮件随访，并根据病人的实际情况定期回访，以了解病情的进展和治疗效果，确保治疗的完全达到预期目标。
三、工作成果-妇科品管圈的开展，使得妇科工作流程更加规范化和专业化。
-医生的工作能力和水平得到了快速提升，并且在维护病人权益、提高病人满意度方面取得了明显成效。
-通过妇科品管圈的不断完善，医院妇科的治疗效果和服务质量不断提高，为广大妇女提供更加优质的医疗服务。
四、总结-妇科品管圈对医生工作的品质提升和病人的满意度提高起到了至关重要的作用。
-医院妇科应当不断完善妇科品管制度，确保医疗服务的优质化和健康发展。
妇科品管圈活动成果报告书
妇科品管圈活动成果报告书活动概述妇科品管圈是由一群妇科医生、护士和其他相关人士组成的一个小团体，旨在促进妇科医学的质量和安全。
他们组织了多次活动，包括研讨会、培训课程和交流会。
本次活动于2021年5月6日在XX医院举行，主题为“预防妇科手术并发症”。
活动邀请了五位妇科专家进行演讲，并邀请了当地的护理师、医生和其他医院的代表参加。
活动内容活动于上午9点开始，由组织者进行开幕致辞和介绍。
之后，第一位嘉宾发表了题为“妇科手术并发症的分析和预防”的演讲。
他简要介绍了手术中可能出现的并发症，并分享了如何减少这些风险的实用技巧。
演讲后，现场参与者积极发言，针对演讲内容进行了深入探讨。
接着，第二位专家介绍了一种新型的手术方法，并分析了这种方法在减少手术并发症风险方面的效果。
他还展示了实际的病例，并分享了他的经验。
第三位专家介绍了妇科手术中常见的并发症，并详细介绍了如何进行预防和应对。
下午的活动包括了一些更加具体的实用技能课程和病例分享。
此外，活动还与会了医院的不同科室代表，他们分享了他们的经验和建议。
活动成果此次活动的最终目的是为了提高妇科医生和护士对手术并发症的认知和预防技能。
通过演讲、培训和交流，活动最终达成了以下几个目标：1.推广新型的手术方法：演讲中介绍的新型手术方法具有较高的手术成功率和较低的并发症发生率，此次活动为参与者提供了机会了解和学习这种方法。
2.增强对手术并发症的意识：演讲者详细介绍了手术中可能出现的并发症，以及如何减少这些风险。
此外，参与者还分享了他们的个人经历和案例。
3.提高预防和处理手术并发症的技能：活动中提供了实用的技能课程和病例分享。
参与者从中学习了如何预防、处理和降低手术中并发症的风险。
4.加强行业内交流和合作：此次活动还促进了科室之间的交流和合作，让不同医院的医生和护士能够分享经验和建议，并提供可能的合作和未来的共同发展机会。
，本次妇科品管圈活动在学术上和实践中都取得了巨大的成功和影响。
护理品管圈QCC成果汇报
护理品管圈QCC成果汇报1. 引言本文主要是对护理品管圈QCC（质量控制圈）的成果进行汇报。
我们在护理品管圈中积极开展质量改进活动，采用QCC方法，通过团队合作，不断优化护理品质，提高患者满意度。
以下是我们在QCC活动中所取得的一些成果和改进实践。
2. QCC活动概述在护理品管圈QCC活动中，我们主要关注以下几个方面的工作：•护理操作规范化•患者护理记录改进•器械设备管理和维护•护理文化建设与团队协作通过以上方面的改进工作，我们旨在提高护理工作的效率和品质，为患者提供更好的护理服务。
3. 护理操作规范化在护理操作规范化方面，我们主要严格按照操作规程和护理指南进行操作，减少操作不规范造成的潜在风险。
我们定期组织培训学习，提高护理人员的专业水平和操作技能。
同时，我们通过内部自查和互助学习，不断完善护理操作规范，确保每一位患者都接受到标准化的护理服务。
4. 患者护理记录改进为了提高患者护理记录的准确性和完整性，我们对患者护理记录进行了改进。
首先，我们优化了护理记录表格，使其更加简洁明了，方便护理人员快速填写。
其次，我们倡导实施实时记录，及时记录护理过程和观察结果，避免信息遗漏和错误。
此外，我们还引入了电子化护理记录系统，提高了记录的可追溯性和整合性，便于后续的护理评估和数据分析。
5. 器械设备管理和维护在器械设备管理和维护方面，我们重视设备的质量检测和定期维护保养。
定期进行设备巡检，及时发现问题并进行维修或更换，确保设备正常运行。
同时，我们建立了器械设备的使用手册和维护标准，对护理人员进行培训，提高其对设备的操作和维护能力，减少设备损坏和故障发生的概率。
6. 护理文化建设与团队协作我们注重护理文化建设和团队协作，通过定期举办团队建设活动，提高团队成员之间的沟通和协作能力。
我们鼓励团队成员共同参与决策，提出改进意见和建议，形成共识，共同改善护理工作中的问题。
我们还建立了护理品管圈的交流平台，定期分享成果和经验，促进护理品管圈的发展和进步。
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品管圈(QCC)活动成果报告书
圈徽
品管圈名称雨露圈
改善主题：提高母乳喂养成功率
活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科
活动期间：2016、1— 2016、6
一、圈的介绍
(一)圈的组成
圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、
主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。
活动期间：2016 年 1 月至 2016 年 6 月
(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神
圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。
(三)圈徽意义：
1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养
2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源
3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心
呵护下必将茁壮成长
(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，
提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。
二、主题选定
(一)选题过程：
共8 人参与选题过程；
3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康
(二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式
(三)选题理由：
1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷
2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度
3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌
4.对领导而言：提高产科质量
5.对宝宝而言：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育
三、活动计划拟订
表计划线
四、现况把握(一)与主题相关的工作流程图
(二)数据收集结果分析
2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功 93人，不成功21人，成功率为 82%
序号原因分析例数百分比%累计百分
比 %
1护士宣教不到位94242
2产妇知识掌握不
全83880
3乳汁分泌不足31590
4乳房条件差15100
(二)改善前柏拉图
(四)结论
根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。
五、目标设定
(一)目标值设定：%(单位)
(二)设定理由
目标值=现况值+改善值
=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力 = 82% + ( 1 - 82%) × 80% × 50%
= 82% + %
= %
六、解析
表示要因
七、对策拟订
对 策 一
对策名称 护士宣教到位 主 要 因 护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度
改善前：护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度，护士宣教不到
位至母乳喂养不成功9例，占42% ?
对策内容：
1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗培训内容
2、进行理论和操作考核，人人过关。
3、护士长每月不定时抽查提问。
4、要求护士认真工作，入院时即开始进行母乳喂养知识宣教。
对策实施︰ 负责人：郭慧英、彭思丽
实施时间：
2016-3-1 实施地点：妇产科
对策处置： 1、宣教流程标准化 2、作为护理工作宣教内容
3、护士长或组长每天质控母乳喂养情况。
对策效果确认：
1、护士宣教能力明显增强
2、宣教不到位由原来的9例下降待1例，
锁占百分比从42%下降到14%
D P C A
对 策 二
对策名称 产妇掌握正确母乳喂养技巧 主 要 因 产妇母乳喂养知识缺乏
改善前： 产妇母乳喂养知识缺乏，缺乏信心，
导致病区产妇母乳喂养成功82%
对策内容：
1、产前向孕产妇宣教母乳喂养知识
2、严格执行医院母婴同室常规标准巡室规范。
3、加大宣传力度，设计产科专用宣传单
4、产后即落实早接触、早吸允、24h 母婴同室、拒绝橡胶乳头
对策实施︰ 负责人：杨东燕、詹少红
实施时间：2016-3-1
实施地点：妇产科病区 D P C
A
对策处置：
1、宣教流程标准化
2、列为新进（含实学习生）教育
培训教育内容
3、坚持做好出院母乳喂养随访。
巧
、由
?
对策效果确认：
产妇普遍能掌握母乳喂养知识和
技巧，不足例数有原来8例下降到
3例
对策效果确认：
1、产妇普
九、效果确认
(一)有形成果
1.改善前、后数据
2016年3月
~
6月20日我科205名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功198
人，不成功7人，其中护士宣教不足１人，产妇掌握母乳喂养知识不全３人，
乳汁分泌不足１人，乳房条件差２人，母乳喂养成功率为 97%
项目改善前改善后
调查日期1、2月份3-6月份
资料来源母乳喂养调查表母乳喂养调查表
调查总人数114205
母乳喂养成功人数99198母乳喂养成功率87%97%
2.改善后柏拉图
2.成果比较
3.目标达标率
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%达标率 = （97%-82%）/（%-82%）× 100%
= 134%
(二)无形成果
项目
改善前改善后活动
成长总分平均总分平均
QCC手法65729
团队精神61691
脑力开发64874
沟通协调64874
活动信心56775
责任荣誉6271
注：由圈员 5 人评分，每项每人最高分，总分为 50 分
十、标准化
类别：□流程改善
□提升质量
□临床路径名称：母乳喂养标准作业
流程
编号：
主办部门：广雅妇产科
十一、检讨与改进
(二)心得感想
母乳是婴儿最理想的食品,母乳喂养婴儿是最安全、最好的方法。
促进母乳喂养已是一项全球性活动,它的作用不仅限于促进母乳喂养,更重要的是有益于婴儿健康,有益脑细胞和智力的发育，另外，母乳喂养有助于预防产后出血及子宫复原，有助于妈妈恢复身体，所以母乳喂养过程也让妈妈们远离一些疾病的困
惑。
取得成功母乳喂养除做好产前准备、产后开展早吸吮、建立母婴同室、和随访工作之外,还必须加强乳母的心理护理、乳房护理、及婴哺技巧的指导。
十二、下期活动主题选定
注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)下期活动主题：
降低产后乳房胀痛发生率
(三)选题理由：
产后双乳胀痛、疼痛严重影响产妇的休息，影响宝宝的喂养情况，通过专业、系统、科学的护理，指导产妇掌握正确的母乳喂养技巧，从而减少产后乳房胀痛.
十三、附件。