高血压的营养治疗综述

高血压的营养治疗综述近年来，由于生活水平的提高，肥胖者逐渐增多，高血压的发病率也随之升高。

高血压是脑血管病和循环系统疾病的危险因素，这已经为大家公认。

它与摄入大量的食盐、大量的酒精、肥胖、遗传因素、社会因素等原因密切相关。

但研究表明通过合理摄入营养素，限制能量的摄入，限盐、摄入适量的蛋白质、高钾、多吃水果和蔬菜，选用降压降脂物，规律饮食，避免过饱等饮食原则，并减少药物用量，最终可以达到血压恢复正常的状态，高血压并发症也随之减少。

所以合理地调整膳食，不论在开展预防或在高血压的治疗中，均为重要的措施。

高血压的病因高血压与遗传因素有关是目前已被公认一种学说。

高血压与性格和心理有密切相关，如易急躁、易发怒、易激动性格的人易患高血压病。

神经精神因素：如突如其来精神刺激，会使人心跳加快，面色苍白，手脚冰凉，血压骤升。

肥胖，体重增加血压也会升高，因为肥胖者体内血容量增高，使肾上腺活性增高，可导致血压升高。

另外，受膳食营养的影响：1、盐摄入过多。

钠盐摄人量过高是高血压的重要因素；但是高盐摄入者不一定患高血压，“盐敏感“人群的血压对食盐摄入敏感，血压易上升。

2、经常饮酒，可使血压升高；3、钾作为一种元素是人体不可缺少的重要物质，膳食中的钾过低也是高血压的因素之一，钙和镁有预防高血压的作用，但尚未被证实。

4、蛋白质和脂肪摄入不当也会对血压造成影响。

5、维生素缺乏，如：维C和B族维生素具有改善脂代谢，保护血管壁结构和功能的作用。

6、运动量不够。

高血压对人体的危害高血压是一种以体循环动脉收缩压和舒张压增高的全身性疾病。

它会对身体的很多器官造成损伤：对心脏的危害：①对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管，由于血压升高，冠状动脉血管内膜层损伤，胆固醇与低密度的脂蛋白易侵入动脉壁，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化出现狭窄，而发生冠心病。

②对心脏的损害，由于血压升高，增了右心室的负担，右心室逐渐肥厚，扩张多年后形成高血压心脏病，可逐渐导致心室衰竭。

对大脑的危害：高血压对大脑的危害是很严重，高血压所引起脑血管病症主要是脑出血，蛛网膜下腔出血和脑梗死。

其中脑出血是高血压长期过高引起常见并发症，较危害，如不及时处理，死亡率较高，并多数都有后遗症。

、对肾脏的危害：高血压对肾脏的影响一般是一个缓慢的过程，主要是对肾小动脉危害。

高血压使肾小动脉硬化，狭窄，使肾脏缺血逐渐出现肾萎缩，而发生肾功能不全，甚至发展成尿毒症，这对肾脏的损害不可逆转的。

对眼底动危害：在高血压早期，眼底检查多数是正常，当高血压发展到一定程度，眼底的动脉可能有痉挛性收缩，如进一步的狭窄，硬化，随病情发展。

这样渗出物质就沉积在视网膜上，可引起视觉障碍。

高血压病人的饮食治疗原则饮食疗法是防治高血压的重要组成部分，既简单经济，又易于推广，可通过下述措施来预防或控制血压：节制饮食，控制热量，纠正超重人体每天摄入的热量与消耗的热量应保持平衡，摄入的热量过剩就转化为脂肪储存在体内，使人发胖，增加心脏负担，也可使血压升高。

因身体增重时，伴随的血流动力学改变即血管血容量增加，静脉回心血量，心输出量增加，因此血压升高。

特别是过多超标准体重的人，可因脂肪过多过厚而环绕心脏，压缩心肌，或者困腹部脂肪过多，影响膈肌活动使心脏功能减遇。

因此，凡是肥胖的都要注意节制蚀食，控制热量不吃糖果，甜食和主食含糖很高的食品，过食是引起高血压的诱因之一。

每餐保持八分饱，纠正肥胖，使身体逐渐降到标体重水平。

一般轻体力劳动的人，每日每千克体重供给热量为3O～35kal。

如果一个60kg体重的人，每天从饮食中摄取热量为1800—2100kcal，即可满足机体需要。

控制热量，可根据本人劳动强度而定。

老年人基础代谢率逐渐下降，活动量逐渐减少，因此，更应减少热量的摄入。

膳食中必须限制钠盐联合国世界卫生组织建议每人每天食盐限量为5g，我国人民的膳食每Et食盐的摄入量为8—15g，也远远超过身体的需要。

目前认为减少过多的食盐摄入，特别是高血压家族史，对钠敏感性以及老年人来说，在预防和治疗上均具有重要意义。

此外，钠盐在内分泌的作用下，能使血管对各种升压物质的敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使本来的高血压更加升高。

因为渗透压的关系，钠盐还有吸收水分的作用。

根据有关专家试验表明，人体每摄入1g食盐就可吸收水分200～300mg，摄入钠盐越多，体内积聚的水分也就越多，直接改变了血的容量，使血压继续升高，这不仅增加了心脏和肾脏的负担，还可引起水肿，导致脑血管意外或心力衰竭的发生。

因此，高血压病人应采用低盐饮食。

每天从饮食中摄取食盐应2～3g为宜，含纳高的主食应少用。

如出现浮肿，尿量减少等症状，应采取无盐饮食(无盐饮食会影响病人食欲，可用糖醋菜来调剂食欲)。

对有耳鸣、眩晕、水肿、急进型高血压的病人，食盐量应严格控制在0．5～1．5g ／Et，并限制一切含钠盐高的食品，包括咸菜(鱼)、腌制肉食、蛋类、市售熟肉、加碱或发酵粉及小苏打制成的面食、糕点等。

采用低脂肪、低胆固醇脂肪热能高，高脂肪膳食可使人发胖，要尽可能的使用不饱和脂肪酸的植物油，如葵花油、花生油、菜籽油、豆油，而以玉米油最为理想。

这些不饱和脂肪酸的植物油，可降低血浆中的胆固醇，有预防动脉粥样硬化的作用，还可延长血小板凝集时间，有抑制血栓形成的作用，可防脑卒中。

实践证明，膳食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比(P／S)≥l且脂肪量占总热能的25 以下时，降血压的效果比较好。

尽量避免食用动物脂肪及含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、黄油、鱼籽等。

不用含胆固醇过高的鱼子、脑等，猪心有降低胆固醇的作用，应适当食用。

另外，晚餐及睡前切不可食用含脂肪高的食物，以免血脂升高。

值得注意的是，近年来，国外实验证明，蛋黄内既含有较高的胆固醇，但也含有大量的卵鳞脂，而卵鳞脂可以对抗胆固醇并有溶解胆固醇的作用。

所以高血压的患者不必限制吃蛋黄。

蛋白质与维生素要充足：蛋白质在防治高血压和脑卒中有重要作用。

如果膳食中的蛋白质含硫氨基酸的成分越高，则高血压与脑卒中的发病率越低。

实验证明，鱼类蛋白质含有丰富的蛋氨酸和硫磺酸，都是含硫氨基酸．能影响血压的调节机制，使尿钠排出量增高，抑制钠盐对血压的影响，降低脑卒中的发病率。

所以，高血压患者要适当多吃一些含蛋白质丰富的瘦肉、鱼类、奶类、蛋、豆类及豆制品，尤其是大豆的蛋白质来源广又经济，即可提供所需的优质蛋白质，又可降低血液中胆固醇的含量。

这对增强机体抵抗力，提高免疫功能以及对高血压的恢复是十分有利的。

高血压病人的蛋白质摄入量不宜过低，应占总热能的l5 以上，而且饮食中要有一定数量的动物蛋白质(鱼类最佳)和大豆蛋白质。

钾的补充：钾对心肌细胞有保护作用。

富含钾的食物可以缓和一部分钠太多的影响。

钾摄入量高，可使钠的排出量增加而使血压下降苹果和根茎类蔬菜如土豆、菜花等含钾量丰富，对减少高血压发病率起到一定作用。

维生素的补充维生素有促进脂肪代谢的功能。

维生素c和芦丁具有扩张血管、降低血压和降低胆固醇的作用；同时还能改善血管的通透性，从而使血管保持应有的韧性和弹性。

维生素E有预防衰老的功效。

因此，高血压病人应尽量多食用高维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果及一定量的粗粮。

这不仅增加了多种维生索的摄人，又能疏通大便，预防便秘。

戒烟和戒酒除饮食外，还应提倡不吸烟，不饮烈酒(低度酒和水果酒也最好不饮)，因为烟、酒都会对血压有一定的影响。

抽烟不仅可升高血压，也可增加心腔血管病井发症，而饮酒可使交感神经兴奋，肾素一血管紧张索系统，类固醇激素水平升高，亦导致血压增高，所以，高血压病人应戒烟戒酒。

适量的运动运动有益于血管系统的健康，亦有降低血压的作用。

告诉病人除保证足够的睡眠之外，需适当参加力所能及的工作，体力劳动及体育锻炼，避免长期静坐及休养。

练气功与打太极拳是我国传统的通过锻炼疏通经络洲调和气血”达到防病、治病，强 L-的方法，生理研究及临床观察表明，它对降低血压有效。

避免情绪波动因情绪波动易导致大脑皮质兴奋与抑制过程失调，引起全身细小动脉痉挛，周围动脉阻力增高，血压升高。

综上以上饮食原则及辅助降压方式，有降压作用。

在进行营养治疗过程中，食用降压食物，是控制血压的核心。

因此，初期高血压病人不需要用降压药，按上述饮食原则调配膳食，兼选用适宜的食疗，再加适当的休息和锻炼，便能使血压下降而高血压二、三期患者，除饮食疗法外，还应配合药物治疗效果更佳。

高血压病人若能持之以恒，坚持下去，必会看到营养治疗的成效，有益身心健康。

目前，随着人们生活水平的提高，营养治疗已经受到了广大群众的关注，在临床工作中也有着举足轻重的作用。

高血压已成为身心疾病的一大类，所以通过营养疗法来辅助治疗高血压的时候，正确而适量的运动和及时的心理疏通也成为必要。

参考文献：[1]马雅杰.高血压病人的营养治疗[J] 中国社区医师·医学专业半月,2009.11(24).[2]谢亮球.1O4例老年高血压病病人营养干预的研究.全科护理,2O09.7(3).[3]马桂英, 孙淑兰, 吕静. 吉林医学信息,1997.10.[4]刘超杰,李宁秀，王志军.老年人高血压、高血糖和高血脂的社区营养干预评价.《医学与杜会》,2000.13(5).[5]谢国新.营养治疗、药物治疗对原发性1级高血压患者血压影响比较研究.中国当代医药2011.18(21)。