心理护理

E
• 承担照顾者的角色和其他重要角色
• 概念：是指个人或家庭在可能发生的丧失（如人物、财务、工
作、地位、理想、人际关系、身体各部分等）出现之前所产生的
情感、情绪及行为反应。
• 护理评估方法：个体在发生重大创伤前（感受到即将 失去重要
而且是有价值的事物，如失去身体的某部分、某种功能、形象受
到永久损害，或丧失地位、财产、亲人、宠物等）所经历的心理
据病人的主观陈述、行为表现、生理反应等多方面的资料进行综
合分析，再作进一步判断，以明确病人产生恐惧的具体原因。
自诉有恐慌、惊惧、心神不宁，表现出束手无策等 表现有哭泣、逃避、警惕、挑衅性行为 活动能力减退，冲动性行为和疑问增多 躯体反应表现：脉快、呼吸短促、血压升高、瞳孔散 大等
心理护理应对
• 1.排列心理护理诊断 的顺序 • 2.明确心理护理预期 目标 • 3.制定心理护理措施 • 4.心理护理措施要具 体细致
否认疾病对生活、工作所造成的影响
表白自己不害怕所面临的疾病威胁
概念：调节障碍是指个体处于无意改善和调整其生活方 式或行为，以适应健康状况的改变。
护理评估方法：本诊断见于各种疾病可能影响到日常活
动的病人，主要是反映在心理层面的否认或拒绝改变日常
生活形态，而非因能力及认识不足所导致的调适失败，要
重点评估病人能否客观面对当前的健康状况字有无设法争
态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段
• 心理压力（psychological presure）指病人在疾病治愈过
程中处于一种身心紧张状态，这种紧张通过非特异的心理和生理反 应表现出来
常见的心理压力
• 根据我国临床常用的九个心理护理诊断，因病人常见的心理压力 做出的护理诊断有： •
• 概念：无效性否认是指个体有意或无意地采取一些无效的否认行 为试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 思考题
• 案例一: • 谢某，女，48岁，小学教师，诊断为乳腺癌早期。自拿到诊断 书后，该患者情绪一直不稳定，表现为焦虑、心情不佳，有时容 易发脾气。在病房里与病友不能友好相处，要求住单独的病房。 作为其责任护士，你认为该患者为什么会出现这种状况，心理压 力有那些？应如何进行心理护理? • 案例二: • 张某，女，71岁，退休企业职工，一天前刚做完白内障先手术， 因疼痛和眼睛分泌物增多，不断流目澎目而焦虑不安，再次到医 院就诊。作为其责任护士，你认为该患者为什么会出现这种状况， 应如何进行心理护理?
• 护理评估方法：该护理诊断需要评估病人和照顾者两个方面，
既要评估病人的病情、预后、对照顾的需要、经济条件及与照顾
者的关系：也要评估照顾者的健康状态、家庭社会角色及其应对
能力
A
• 照顾者主诉时间紧张
B
• 照顾者感到疲惫不堪
C
• 照顾者的健康状况出现改变
D
• 照顾者表现出对自己家庭、生活、社会地位影响的担心
护理评估方法：通过观察、交谈确定病人是否存在否认的 企图或行为，了解病人否认的问题及否认背景，除因缺乏 知识表现出的逃避行为之外，凡因否认而导致健康进一步 受损者，则可以做出“无效性否认”护理诊断
拖延或拒绝接受检查、治疗等保健照顾
有意识忽视某些症状、危险
不承认对死亡或久病虚弱的恐惧
把引起症状的原因转移到其他器官
• 1.建立凭借标准利用 SAS等分 • 2.收集资料 • 3.评价目标是否实现 • 4.分析问题的原因 • 5.重审护理计划
• 病人是护士的服务对象，在护理活动的过程中应始终处于 中间和主体地位，希伯克拉低有句名言：“了解什么样的 人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。”作为一名 合格的护士，应该理解病人的概念和病人角色，充分尊重 病人的权利和义务，还应该熟谙病人的求医和遵医行为的 特点，更应该懂得病人的心理需要，理解病人的心理反应。 护士只用深入了解病人的心理状态，理解了病人的心理反 应，才能真正做到“以病人为中心”
反常的情绪与行为 自诉忧虑、担心、紧张、对自 己过分注意 不能集中注意力，重复无目的 的动作，躲避行为 出现脉快、呼吸增快、血压升 高、头疼、头晕、恶心等症状
• 概念：是指病人面对某种具体而明确的威胁或危险时所产生的
一种心理体验
• 心理护理方法：恐惧是人们对威胁或危险的一种正常反应，临 床住院病人除了会对以往特定的刺激产生恐惧，恐惧多发生于危 重病人或使用呼吸机、气管切开、颜面创伤等病人，护士需要根
病人不愿看也不愿触及身体的损伤部位 掩饰或回避谈了有关身体改变部位的功能 有自伤、自残的行为和自杀的企图 有痛苦、郁闷、悲伤等消极情绪 清洁、修饰、自我照顾水准改变
• 概念：是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，由于所经
受的或可能经受的躯体、情感、社会和经济上的沉重负担状态，
照顾者感到难以胜任照顾他人的角色。
哀伤反应、哀伤程度及促成因素
• 概念：是指个体的信仰、价值观处于一种紊乱的状态
• 护理评估方法：护士通过观察与沟通，评估引起病人精神困扰
的原因，病人对生活意义的理解，对死亡的看法，饮食、睡眠情 况，对治疗护理的配合情况，因生理或心理、精神的折磨与威胁， 对其生命意义、个人信仰、价值观造成的干扰程度，社会支持系
• 护理评估方法：与病人交谈时，感受到病人经受着无法与他人 进行有效语沟通的困难。
不能正常发 音、讲话
不恰当的 或无反应 的反馈
不会使用或 不能理解通 用的语言 思维混乱、 语无伦次
听力下降
• 概念：自我形象紊乱是个体对自身身体结构、外观、功能的改
变，在感受、认知、信念及价值观方面出现健康危机。
理的要点。
目录
1 2
• 什么是心理护理及心理压力
• 常见护理压力及护理评估方法
3
• 心理护理的应对
什么是心理护理与心理压力
• 心理护理（psychological nursing）指在护理实践中，护
士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定
的程序，运用各种心理学方法和技术术消除或缓解病人不良心理状
取解决问题，所期望的结果是否现实
口头诉说 不能接受 健康状况 的变化
对健康状 况的改变 表现出过 久的否认、 怀疑、震 惊或愤怒
缺乏解决 问题、面 向未来的 要求
缺乏解决 问题的实 际行动
• 概念：是指个体在与人交往过程中，使用或理解语言的能力降
低或丧失。亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。
心理护理
——压力及应对
主讲人：邢伟丽（内一）
教学目的与要求
掌握：心理护理的概念、目标与原则、心理护理压力的分类。 熟悉：不同年龄阶段、不同状态病人、不同临床各科病人心理护
理压力的要点。
重点：心理护理目标与原则、主要程序、心理护理病人压力的应
对。
难点：不同年龄阶段、不同状态病人、不同临床各科病人心理护
• 护理评估方法：观察到病人在经历因疾病诊治、手术、意外事 故所造成的身体结构外观及功能等方面暂时或永久的改变时，表 现出负向的调适。需要重点评估病人的价值观、对躯体形象改变、
身体某部分功能丧失的心理承受能力、生活中这些改变对感知的
影响程度及家庭、社会支持的力度
对存在的或感知到的身体结构、外观或功能的变化有负极的反应
统对病人的关系程度
• 概念：是指病人在面对不够明确的、模糊的或即将出现的威胁
或危险时，所感受到的一种不愉快的情绪体验。
• 护理评估方法：重点评估病人的言语、行动、行为和生理反应， 注意评价其焦虑的程度、原因和促成因素。若病人的焦虑对日常 生活、治疗、护理等活动无妨碍，则属于轻度焦虑，轻度焦虑有
助于人的成功应对，一般不进行护理干预。