护理心理学

名词解释
1.护理心理学：是研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律、特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科。

2.期待性焦虑：即面临行将发生的但又未能确定的重大事件时的不安反应。

3.感觉：是人脑对直接作用于感觉器官的刺激物的个别属性的反映。

4.医学模式：指生物、心理、社会医学模式，生物心理社会医学模式，是
建立在系统论和整体观之上的医学模式，要求医学把人看成一个多层次、完整
的连续体，在健康疾病的问题上无论是病因、疾病治疗，还是预防及康复等方
面都应将人视为一个整体，要综合考虑生物心理及社会等方面的因素。

5.药物的心理效应：指病人对医生的威信、对药物的信任感和接受药物治
疗时的体验、评价，以及治疗时对外界的暗示等多种心理作用。

6.应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整
体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。

7.思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映。

8.透析治疗：是用多种办法将病人身体内有毒的代谢产物清洗出去，使体
内有毒物质减少，症状减轻或消失，达到治疗目的的治疗方法。

9.器官移植：是将某个体的器官通过手术或其他方法移植到自体或另一个
体某部位的过程。

10.个性：是指具有不同素质基础的个体，在不尽相同的现实生活中所形成的独特的、带有倾向性和比较稳定的心理特征的总和。

11.健康：世界卫生组织（WHO）将健康定义为：“健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态或完全安宁（complete well-being）”。

或1989年WHO所下最新健康定义为：“生理、心理、社会适应和
道德品质的良好状态。

”
12.心理护理：指护理全过程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能），积极地影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件
下获得最适宜身心状态。

13.role personality of nurse:护士角色人格，特指从事护士职业的人们，共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。

14.心理疏导法:是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏通
和引导，以消除心理问题，促进病人心理健康的过程。

15.burn out syndrome:心身耗竭综合症，一种因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合症，并
表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。

16. 有意识心理护理：有意识心理护理也可称“狭义的心理护理”，指护
士自觉运用心理学的理论和技术，以设计的语言和行为，实现对病人的心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。

简答题
1.使用心理测验应注意：①测验使用者必须具备一定的资格②慎重选择测验量表③与被试者建立良好的协调关系④正确解释测验的结果⑤注意测验的保密
2.常见的病人心理需要有：①安全的需要，是病人最迫切的需要，也是病
人求医的目的。

②舒适的需要，患病后会产生许多不舒适的感受，可影响个体
的舒适程度。

其中最严重的不适是疼痛。

③归属的需要，患病后更需要他人的
情感支持，产生更强烈的归属动机。

④尊重的需要，是人类所特有的高层次需要，患病后自尊可能受损，尊重的需要可能进一步增强。

⑤信息的需要，主要
表现为信息需要的内容发生转移。

⑥刺激的需要，刺激对机体健康有积极影响，对康复期间的病人尤其重要。

3.临床心理护理的基本程序：①搜集临床资料、探索心理行为问题②分析
确认心理行为问题③实施干预方法④评估实施效果⑤巩固效果、确立完善方案。

4.急危重症病人的心理特点：①焦虑、恐惧多发生在初入院的1-2天。

②否认病人进入监护室第2天即可出现否认心理，第3-4天达到高峰。

主要表现：一是否认自己有病；另一种是虽然承认自己生病的事实，但否认入住监护室的
必要性。

③孤独、忧郁此种心理的出现常与现实的丧失有关。

④愤怒主要表
现为烦躁、敌意仇恨、行为失控，吵闹哭泣、寝食难安，同时伴有心率加快、
血压、血糖升高等。

⑤依赖有些病人经精心治疗与护理，病情明显好转、允许其离开监护病房时，他们却因熟悉并习惯监护病房环境、认同监护病房对其生
命安全有较大保障，而产生心理依赖，不愿意离开监护室。

5.应激的处理方法：①资源：指用以处理应激的基本材料，包括个体、社
会和物质的；②策略：分为问题处理策略和情绪处理策略。

问题处理策略具体
包括解决问题、社会技能、寻求信息、应激监督。

情绪处理策略具体包括紧张
消除、认知重组、积极转移、自我暴露和宣泄、逃避和退缩。

6.心理支持疗法的基本步骤：①收集病人资料②鼓励病人倾诉③分析与解
释④安慰与鼓励
7.住院期SARS病人心理护理的要点：①缩小护患间心理距离②建立有效的沟通交流③提高病人对疾病的认识④调动社会支持系统。

8.马斯洛认为人有五种基本需要：①生理的需要②安全的需要③归属与爱
的需要④尊重的需要⑤自我实现的需要。

9.护士临床心理护理的职责范畴：①对病人的心理护理与心理干预②帮助
病人提高对疾病治疗及自身情况的认知水平③辅助心理专业人员开展心理治疗
和行为矫正等④开展心理健康教育⑤进行护理评估，为实施心理护理与干预提
供依据⑥确立评价心理护理和干预效果的标准及方法。

10.基本理论框架主要有：①个体人格与角色人格的匹配理论；②教育层次与培养目标的匹配理论③成就动机与择业动机的匹配理论；④社会智能与职业
智能的匹配理论。

11.病人负性情绪的主要表现形式:①焦虑，是个体面临一种模糊的、非特
异性的威胁而又不知所措时的一种不愉快体验，表现为对未来有莫名的担忧，
唯恐失败受挫。

②恐惧，是个体由于某种明确的具有危险的刺激源所引起的负
性情绪。

③抑郁，是临床较为常见的以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与
现实或预期中的丧失有关，如丧失健康、家庭、工作、前途、经济收入等。

④
愤怒，是指个体在追求目标愿望受阻时出现的一种负性情绪反应，多见于病人
患病的初始阶段、疾病迁延不愈、治疗和康复受阻时。

12.影响识记的因素有:①目的任务对识记的影响，目的任务越具体明确，
识记的效果越好。

有意识记比无意识记的效果好，就在于有明确的目的任务。

②理解对识记的影响，理解了东西识记起来就比较全面、迅速和牢固，因为理
解可与过去已经掌握的知识经验发生联系容易识记。

③识记材料的数量和性质
的影响，在一定数量范围内，要达到同样的识记水平，材料数量越多，平均所
用的时间或诵读的次数越多。

识记材料的性质难易也有明显影响。

13.护士角色人格要素特质的主要内容有：①忠于职守与爱心；②高度负责与同情；③良好的情绪调节与自控能力；④较出色的人际能力；⑤较健全的社
会适应性；⑥较适宜的气质与性格类型。

论述题
1．论述应激引起的生理反应
①当机体处于强烈的应激状态时，交感神经-肾上腺髓质系统的活动常明显增强，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增多，使机体处于警觉状态，反应灵敏；心跳
加快使心输出量增加，糖原和脂肪的分解加快，使血糖、血浆游离脂肪酸浓度
上升。

当然，如果刺激源的刺激强度过强或时间过久，也会造成副交感神经的
紊乱或相对增强，表现为血糖降低造成眩晕、休克等。

②在应激状态下，下丘脑、腺垂体、肾上腺皮质轴活动增强，促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素
可的松（cortisone）和氢化可的松（hydrocortisone）的合成与分泌，从而引起一系列生理变化，例如血糖上升，蛋白质和脂肪代谢增快，水、电解质代谢
加快等。

③当有机体长期处于应激源刺激之下，还会损害人的免疫系统。

神经
系统通过儿茶酚胺及阿片样物质作用于胸腺、淋巴结等免疫细胞的受体，从而
影响这些免疫细胞的免疫因子的合成和释放。

另外，下丘脑还通过垂体释放ACTH，并伴随β-内啡肽，两者均可作用于淋巴细胞表面受体，影响机体免疫
功能。

2．南丁格尔塑造的护士形象
主要有5个特征：①品格高尚，南丁格尔针对护士角色指出：“职业女性不具
备正直、诚实、庄重就将一事无成。

”②满足患者需求，南丁格尔强调“千万
不要有意或无意地惊醒病人，这是护理质量好坏的先决条件。

”③具备心理学
知识，南丁格尔认为护士必须十分重视病人的心理因素，应区分护理病人与护
理疾病，着眼于整体的病人。

④专门学科的人才，南丁格尔认为“护理学是内、外科和公共卫生学的有技术的奴仆，但决不是内、外科医生和卫生官员的有技
术的奴仆。

”⑤人类健康的使者，南丁格尔主张“护士的服务对象，要更多地
面向整个人类社会，通过社区组织预防医学工作，展开公共卫生护理。

”
3．举例说明病人的合作程度对护士实施心理护理的影响
（举例从略）心理护理的实施能否获得明显疗效，很大程度上取决于病人能否
主动积极地予以配合。

但护士能否取得病人的密切合作，主动权掌握在心理护
理实施者一边。

病人与护士接触后，若感到与其互动的护士善解人意，可以信
赖或托付，即相应地产生积极的“择护行为”，把长期压抑的心思或隐私和盘
托出。

一旦病人建立了对护士的信任，他对心理护理的合作性就会加强，实施
效果也较好。

若护士得不到病人的信任与合作，即使她对病人心理问题有较准
确评估和较高明对策，最终也只是“孤掌难鸣”，难以真正获得实效。

故病人
的密切合作，是有效实施心理护理的基础。

护士除需以职业角色的影响力赢得
病人信任，还应注重了解病人的个性特征，尽可能采用其较易接受的实施方式；特别注重维护病人的个人尊严及隐私权、尊重病人的主观意愿和个人习惯。

如
已获得病人高度信任的护士，在倾听病人的隐私后若未能遵循保密原则，则会
极大地伤害病人的自尊并失去病人的信任。

4.举例说明社会智能与职业智能的匹配理论
“社会智能”指个体的人际关系能力、语言感染能力等表现在社交或处世方面
的能力。

“职业智能”则指“社会智能”概念基础上衍生、特指个体对某职业
环境应具备的社会适应能力，也称“职业性社会智能”。

不同职业，对个体社
会智能的要求亦不同，如以人为主要工作对象的职业个体的社会智能标准，应
显著高于以物质为主要对象的职业。

把社会智能与职业智能的内涵相联系，则
衍生为个体对职业适应与否的差异，且对个体的职业角色人格发展具重要影响。

护士职业需要从业个体终日围绕特殊对象——健康丧失或心态失衡的患者而展
开工作，频繁地周旋于复杂的人际交往中，对个体的社会智能要求较高。

护士
的职业智能，即隐含对个体社会智能的较高标准，职业要求护士个体的社会智
能至少高于社会人群的平均水平。

社会智能与职业智能的匹配理论，对护士职
业角色人格发展的指导意义有3点：①避免社会智能低下的个体入围护士职业；
②对社会智能偏低的护士个体实施强化性职业行为训练，促其职业角色人格的
发展；③依据护士个体的社会智能差异，科学实施“人-岗匹配”，既有利于护士个体扬长避短，又可减少其因职业智能的差距而产生角色不适应行为。

5.自杀行为者的心理过程及心理护理
心理过程：第一阶段，自杀动机的形成。

自杀动机：①解脱；②自罪自责；③
报复。

第二阶段，心理矛盾冲突。

自杀者会经常谈论与自杀有关的话题，预言、暗示自杀，或以自杀威胁别人，直接或间接表现其自杀意图。

第三阶段，表面
平静阶段。

自杀者似乎已从困扰中解脱，不再谈论或暗示自杀，情绪好转，抑
郁减轻，显得平静。

周围的人真以为其心理状态已好转，从而放松警惕。

但有
时恰恰是其自杀态度已决的一种表现。

心理护理①解除心理危机防止自杀的最好办法不是关注自杀本身，而是更广泛地关注什么因素导致其自杀。

②观察心理行为自杀者在自杀前都会有意或无
意地显现明显的异常行为，如独处、沉默寡言、生活规律紊乱、情绪极度低落等。

③重建健康心理引导病人正确对待生活中的失败和各种心理压力，冷静客观地分析原因，不断调整自己，乐观、豁达地看待人生。

④调动社会支持系统
是防范自杀不容忽视的重要环节。

6.“特色教育”与护士角色人格要素特质的关系
“特色教育”，特指紧紧围绕支配护士职业行为模式的要素特质而展开的护士
职业心理素质教育。

主要是针对角色人格要素特质存在明显缺陷的护士个体实
施的职业行为培训，促使其能较顺利地形成、稳固护士角色人格的要素特质。

“特色教育”遵循因人而异的“补缺原则”，受训者在教育者指导下拟定系统
化训练计划，如通过培训熟练掌握相应技巧，使其在情绪自我调控或人际沟通
或适应环境等要素特质得以显著提升。