膝关节评定

目前国际上常用的膝关节评分标准1、Lysholm评分2、HSS评分：美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分)3、AKS评分：美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称AKS评分)4、IKDC评分：国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC 评分)5、WOMAC骨关节炎指数评分：美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritisindex，简称WOMAC骨关节炎指数评分)6、AAOS评分：美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分)7、KOOS：膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS)8、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.Lysholm膝关节评分表□（1-术前评分，2-术后评分）1-术前评分项目分数有否跛行(5分)没有 5轻度或周期性 3是否需要支撑物(5分)不需 5拐棍或拐杖 2不能承重0有无绞痛(15分)无绞痛或绊住感15有绊住感但不绞痛10偶然发生绞痛 6经常发生绞痛 2体检时关节已绞痛0关节不稳(25分)从来没有打软腿25少见,仅在运动或重20体力活时有经常在重体力活15 时出现或不能参与偶尔在日常生活中出现10 经常在日常生活中出现 5 每一步都出现02-术后评分项目分数有无疼痛(25分)没有25不经常或重体力20 活动时轻微在重体力活动时明显15 在行走超过2公里或10 之后明显在行走不到2公里或 5 之后明显持续0有无肿胀（10分）没有10重体力活动时有 6一般体力活动时有 2持续0上下楼梯有无困难（10分）无困难10有轻微困难 6一次只能上一个台阶 2下蹲有无困难（5分）无困难 5轻微困难 4超不过90度 2能0The WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) Index of OsteoarthritisOverview:The WOMAC (Westren Ontario and McMaster Universities) index is used to assess patients with osteoarthritis of the hip or knee using 24 parameters. It can be used to monitor the course of the disease or to determine the effectiveness of anti-rheumatic medications. Pain:(1) walking(2) stair climbing(3) nocturnal(4) rest(5) weight bearingStiffness:(1) morning stiffness(2) stiffness occurring later in the day Physical function:(1) descending stairs(2) ascending stairs(3) rising from sitting(4) standing(5) bending to floor(6) walking on flat(7) getting in or out of car(8) going shopping(9) putting on socks(10) rising from bed(11) taking off socks(12) lying in bed(13) sitting(14) sitting(15) getting on or off toilet(16) heavy domestic duties(17) light domestic dutiesScoring and Interpretationnone 0slight 1moderate 2severe 3extreme 4Alternatively a visual analogue scale (VAS) may be used ranging from 0 to 10.Interpretation:* minimum total score: 0* maximum total score: 96* minimum pain subscore: 0* maximum pain subscore: 20* minimum stiffness subscore: 0* maximum stiffness subscore: 8* minimum physical function subscore: 0* maximum physical function subscore: 68西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）知道患者回答48小时内关节的每一个情况第一部分——疼痛你的疼痛有多严重……1）在平地上走路时？2）上下楼梯时？3）晚上睡觉时？4）坐起或者躺下时？5）站立时？第二部分——僵直你的僵直有多严重……1）早晨刚醒来时？2）在以后时间内坐、卧或休息之后时? 第三部分——进行日常活动的难度你有多少困难……1）下楼时？2）上楼时？3）从座位上站起来时？4）站立时？5）向前弯腰时？6）在平地上行走时？7）进出小轿车或者上下公共汽车时？8）购物时？9）穿袜时？10）起床时？11）脱袜时?12）躺在床上时？13）进出浴缸时？14）坐着时？15）坐马桶上或从马桶上站起来？16）干重体力家务活时？17）干轻体力家务活时？评分和说明没有困难0轻微 1中等 2非常 3极端 4视觉模拟评分法（VAS）可作为评分尺，0为没有困难，10为极端。

说明：* 总分最小分值：0* 总分最大分值: 96* 疼痛总分最小分值: 0* 疼痛总分最大分值: 20* 晨僵总分最小分值: 0* 晨僵总分最大分值: 8* 身体功能总分最小分值: 0* 身体功能总分最大分值: 68Lequesne损伤评分Lequesne指数是国际骨关节炎常用的评分标准，评估项目有以下6大项:①膝关节休息痛:正常为0分;轻度疼痛、不影响工作为1分;较重、不影响睡眠为2分;重、影响睡眠为3分。

②膝关节运动痛:正常为0分;上下楼有症状、屈伸无影响为1分;上下楼有症状、下蹲疼痛为2分;行走时疼痛为3分。

③压痛:正常为0分;重压时疼痛为1分;中度压力疼痛为2分;轻压疼痛3分。

④肿胀:正常为0分;稍肿、膝眼清楚为1分;软组织肿胀、膝眼不太清楚为2分;膝眼不清、浮骸试验(+)为3分。

⑤晨僵:正常为0分;屈伸僵硬但很快恢复(<10min)为1分;僵硬、短时可恢复(10～30min)为2分;僵硬、较长时间才恢复(>30min)为3分。

⑥行走能力:没有限制为0分;超过1km,但受限制为1分;大约1km或步行15min为2分;500～900m或8～15min为3分;300～500m为4分;100～300m为5分;少于100m为6分;使用单拐加1分;使用双拐加2分。

以6项评分之和为Lequesne总指数。

1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。

从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm 评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。

Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。

它通过数字式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。

2．KSS评分：KSS评分系统是1989年由美国膝关节协会(the American knee society)提出的另一膝关节综合评分标准。

从内容上分析，KSS评分分为膝评分和功能评分两大部分。

膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性；功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。

KSS评分全面评估了膝关节整体功能和形态，更精确地评价了关节自身条件。

自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。

它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题，在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。

通过KSS评分，我们能了解到术后患者长期的恢复情况。

有研究表明，患者在术后l0～l2年中，在无并发症的情况下，AKS评分能非常显著地检测出随着年限的增长人工关节的损耗程度，这无疑为改良人工。