小儿支气管肺炎临床路径表

□阿奇霉素
□阿奇霉素
□阿奇霉素
□红霉素
□红霉素பைடு நூலகம்
□红霉素
□对症处理：退热、止咳、 □对症处理：退热、止咳、 □对症处理：退热、止咳、
平喘、祛痰、镇静
平喘、祛痰、镇静
平喘、祛痰
□翻身、拍背、吸痰。 □称体重。
□翻身、拍背、吸痰。 □机械辅助排痰
□翻身、拍背、吸痰。 □机械辅助排痰
□机械辅助排痰
□测生命体征
□必要时：心脏超 □尿常规、粪常规
检 声、心电图
□呼吸道病原体抗体
查
□必要时：痰培养、血气
分析、生化全项、血沉、
胸部影像学检查
□选择一：半合成青霉素 □选择一：半合成青霉素 □选择一：半合成青霉素类
类静脉点滴，日 2 次； 类静脉点滴，日 2 次； 静脉点滴，日 2 次；
□选择二：注射用头孢菌 □选择二：注射用头孢菌 □选择二：注射用头孢菌素
小儿单纯性支气管肺炎临床路径表单
路径名称:：小儿单纯性支气管肺炎临床路径 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 预期住院天数：7－14 天 实际住院天数： 天
门诊号: 住院号: 患者姓名: 性 别: 年 龄:
入院前情况
住院第 1 天
住院第 2 天
住院第 3 天
是否有如下情况： 评估基本生命体征
用药指导 随时观察病情 心理护理 生活护理 夜间巡视等
患儿及家属了解住院治 疗过程
用药指导 随时观察病情 心理护理 生活护理 夜间巡视等
患儿及家属了解住院治疗 过程
有
无
原因：
有
无
原因：
有
无
原因：
住
院 住院第 4–5 天
天
数
评估基本生命体征 临 □护理级别: I 级 床 □呼吸困难 评 □心率快 估 □体温高
□测生命体征
□测生命体征
□经皮氧饱和度监测
□经皮氧饱和度监测
处
□经皮氧饱和度监测
□吸氧
□吸氧
置
□吸氧
□心电监护
□心电监护
□心电监护
□物理降温，如头枕冰袋 □物理降温，如头枕冰袋
□ 物 理 降温 ， 如酒 精 擦 等。
等。
洗，头枕冰袋等。 □药物降温
□药物降温
□药物降温
饮 □半流食 食 □普通饮食
活 注意休息
物 □对症处理：退热、止咳、平喘、 痰
祛痰；
饮 □母乳喂养
食
□半流食 □普通饮食
□母乳喂养 □普通饮食
□母乳喂养 □普通饮食
□翻身、拍背、吸痰。
□翻身、拍背、吸痰。
□翻身、拍背、吸痰。
处 □机械辅助排痰
□机械辅助排痰
□机械辅助排痰
置 □经皮氧饱和度监测
□经皮氧饱和度监测
□经皮氧饱和度监测
□物理降温，如头枕冰袋等。 □物理降温，如头枕冰袋等。
评估基本生命体征
评估基本生命体征
临 □呼吸困难
护理级别:I 级整体护理 护理级别: I 级整体护理 护理级别: I 级整体护理
床 □心率快
□呼吸困难
□呼吸困难
□呼吸困难
评 □体温高
□心率快
□心率快
□心率快
估 □消化道症状
□体温高 □首次病程记录
□体温高 □病程记录
□体温高 □病程记录
□胸片
□血常规+CRP、、
动
排
泄
护
理
观
察
评
估
指
导
结
果
评
估
变有
无
异 原因：
护
理
签
名
医
生
签
名
□母乳喂养 □半流食 □普通饮食
注意休息
□母乳喂养 □半流食 □普通饮食 □注意休息
□母乳喂养 □半流食 □普通饮食
注意休息
顺畅 未解 腹泻
顺畅 未解 腹泻
顺畅 未解 腹泻
入院健康教育 介绍病房环境 护理评估 临床路径说明 □医患沟通： □病房环境介绍。 □告知义务:病情、治疗 措施、风险。 □签首次沟通纪录 患儿及家属了解住院治 疗过程
素类静脉点滴，日 2 次； 素类静脉点滴，日 2 次； 类静脉点滴，日 2 次；
□选择三：青霉素或头孢 □选择三：青霉素或头孢 □选择三：青霉素或头孢菌
药
菌素过敏者选用
菌素过敏者选用
素过敏者选用
物
□克林霉素磷酸酯注射 □克林霉素磷酸酯注射 □克林霉素磷酸酯注射液
液静脉点滴，日 2 次； 液静脉点滴，日 2 次； 静脉点滴，日 2 次；
□病程记录
住院第 6－8 天
评估基本生命体征 □护理级别: Ⅱ级 □病程记录
住院第 9－14 天
□护理级别: Ⅱ级 □病程记录
检
□痰培养
□胸片
查
□心电图 □血常规+CRP、生化全项、ESR
□继续原方案抗感染
□抗感染
□据痰培养结果调整抗生素
药 □据痰培养结果调整抗生素
□对症处理：退热、止咳、平喘、祛 □对症处理：止咳、平喘、祛痰
□静脉抽血
排 顺畅 未解 腹泻
泄
活 注意休息
动
结 患儿及家属了解住院治疗过程
果
评
估
变有
无
异 原因：
护
理
签
名
医
生
签
名
科主任:
顺畅 未解 腹泻
顺畅 未解 腹泻
适当活动
适当活动
病情无反复或无并发症，酌情办理出 酌情办理出院，给予出院指导。 院，给予出院指导。
有
无
原因：
有
无
原因：
护士长: