抢救百草枯中毒患者的心得体会
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况。 ２４ 充分 给氧 强机械通 气 ．
急性呼吸窘迫综合征（ ＲＤ ） Ａ Ｓ是心源 陛以外的各种肺内外致病因素 导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭， 常发生于严重感染、 休克、 创伤及烧伤等疾病过程中， 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致 的弥漫性肺间质及肺泡水肿 ； 以肺容积减少、 肺顺应性降低、 严重的通气／ 血流比例失调为病理生理特征 ， 临床上表现为进行ｌ 生低氧血症和呼吸窘 迫， 肺部影像学上表现为非均一陛的渗出性病变。 胸外伤是外科常见损伤，
３ ４
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ 下 ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 ｌ 期 ２
抢救百草枯 中毒 患者 的心得体 会
白晓 兰
（ 东北 电力大学校医 院 吉林 吉林 １２ ｉ） ３ ０ ２
【 摘要 】 百草枯是一种接触性、 灭生－ 陛除草剂， 具有极强的毒性。 百草枯毒素能侵蚀人体 的消化道 粘膜 ， 导致消化道粘膜 出血 ， 甚则导致肾
【 中图分类号 】 ８ ６６ Ｒ ２． ３ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ １ － ０ ５ 叭 ｌ ７ — ５ ３２ １ ） ２ ０ ３ 一
红色血 陛液如持￣２ ３ 胸腔引流量＞ 咖 】ｈ － ｈ， ２ ／ 应警踢胸腔内大出血 ， 及时 向医生报告并处理， 病人晴况稳定后取半卧位， 以利引流， 观察呼吸改善情
高 。３在 出现 低 氧血 症 后 ， Ｔ 扫 显示 两 肺 有 明显 的浸润 阴影 ， （） Ｃ平 提示
有肺间质病变。４ 尿蛋白（ ） ＋ ， （） ＋ 或（＋）尿比重降低。５心动过速 ，Ｔ （） Ｓ 段 下降 ， 室性期前收缩 。６肝功能异常 ， （） 胆红素及转氨酶均见升高 ， 总蛋 白、 蛋 白水平下降。７ 电解质异常， 白 （） 表现为轻度低Ｋ 、 ａ 、 ｌ ＋ 低Ｎ ＋ 低ｃ。
化 治 疗 ， 次 可 治疗 １－ ３ｍｉ 。 化 剂可 选 用 以５ 的 地 塞 米松 与 生 每 ５ ０ ｎ雾 ｍｇ
位口 眼部受到百草枯污染， 喏 应立即用清水对眼部进行彻底冲洗 ， 冲洗 时 间应 不 少 于２ ｍｉ。 ０ ｎ ２２ 口服 中毒 ． 若 口服百草枯 中毒 ， 应立即为患者洗 胃。 胃时应注意动作要轻 洗 柔， 以减轻胃管对咽喉部、 食管的刺激 ， 避免增加上消化道的损伤， 防止 液５ ０ —１０ ０ ０ ０ ０ ０ 毫升。 可在洗 胃液中酌情加入肥皂水 ， 以使百草枯毒素 失活。 洗胃后应立即进行全肠灌洗和导泻， 并让患者 ￣ ３ ￣的白陶土 ５ｏ ／ 悬 液（ 或泥 浆水 ）０ 毫升 、 ３０ 活性炭６ ｇ ２ ％的甘露醇泻剂１ ０ ５ 毫 ０ 、５ ０ 一ｌＯ 升、 硫酸钠ｌｇ， ５ 吸附剂和泻剂应每２ ４ － 个小 时交替服用一次。 及时服用 吸附剂以及彻底洗肠导泻是保证患者存活的有效措施。
脏功能衰竭 以及心脏功能衰竭。 由于目前对百草枯毒素没有特效的解毒剂， 因此按常规 治疗百草枯 中毒的患者效果不佳。 百草枯中毒者的临床死亡率 高达５％ ８ ％我科 自２０年１ ０一 ０ 。 ０９ 月至２ １ 年１ ０ ０ 月共收治百草枯中毒者ｌ 例。 ３ 在对这１ 例 中毒者的抢救过程中， ３ 我们以常规 的治疗方法为基础， 在第一时 间给患者应用大剂量 的激素并使用持续血液灌流等疗法进行抢救 ， 均取得 了良好的效果 ， 值得在临床上广泛推广和应用。
氧可加速 氧自由基 的形成， 从而增强百草桔的毒性， 造成肺部组织的严 重损伤 。 因此 ， 只有当百草桔 中毒者的动脉血氧小于４ ｍｇ ０ 时才可以考 虑 给予 吸氧， 但仍需注意， 应将氧气的浓度控制在２ ％以下。 氧气 的 １ 如 浓度高于２％， １ 则应禁止或限制吸氧， 或可应用无创机械帮助肺部通气 来改善 中毒者的缺氧情况。 总之， 在抢救百草枯中毒者 的过程中 ， 应尽 量避免进行氧疗。２ 密切观察中毒者的呼吸情况， （） 观察其有无咳嗽、 咳 痰 等症状 ， 并及时进行血气分析。 百草枯中毒者应每天进行２ 次超声雾
４ 护 理 要 点
百草枯是目前应用比较广泛的有机杂环类接触眭脱叶剂、 除草剂 。 人们误服 ｌ一 Ｏ Ｏ ２ 毫升 的百草枯 ， 即可造成严重的肺损伤， 甚至造成肺纤 维化。 百草枯 中毒者的临床死亡率高达５％一 ００ 目前， ０ ８ ％。 对百草枯毒素 没有特效的对抗药物。 百草枯中毒后， 主要的救治措施是阻止患者对该 药的吸收（ 胃）进行促进排 泄（ 洗 、 导泻， 利尿 ， 血液灌流）抗 自由基 、 、 免 疫抑制以及对症的治疗 。 我科 自２ ０ 年１ ０ ９ 月至２ １ｇ１ ０ ０ 月共收治百草枯 中毒者１例。 ３ 在对这 ｌ例中毒者进行抢救的过程中， ３ 我们 以常规的治疗 方法为基础 ， 在第一时间应用大剂量的激素， 并使用持续血液灌流等疗 法 进行 抢 救 ， 均取 得 了 良好 的效 果 ， 报告 如 下 。 现
２ 救 治措 施 ２１ 体 外接 触 ．
４２ 呼吸道护理 ．
（） １百草枯 中毒者不可给予吸氧。 原因是高 浓度 的
当患者 的皮 肤接 触 了百 草枯 ， 立 即换掉 被 染 的衣 物 ， 应 亏 并用 碱 性 溶液 清 洗被 污 染 的 皮肤 ， 然后 再 用 清水 大 范 围地 彻底 清 净 被 污染 的 部
【 关键词 】 百草 枯 中毒 ； 抢救 ； 常规 治疗 ； 液灌流 血 【 中图分类号 】 ５ ５ １ ９． １ ４ 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】６ ２ ２２（０ ）２ ０ ３—２ １７— ５３２ １ １—０４ ０ １
服百草枯后的６ ８ —１个小时 内， 其毒素就会大量分布于机体内的各个组 织器 官 。 百草 枯 毒 素对 肺 部组 织 的损 害最 大 ， 与 肺 泡细 胞 对此 类 毒 素 这 具有 主动摄取和蓄积作用有关， 这一特点导致 了百草枯毒素在肺部组 织的浓度较高， 可为血 中浓度的１一９倍 。 Ｏ Ｏ 百草枯毒素在进人人体后会 与体 内的氧分子不断地进行氧化和还原， 产生的氧 自由基可对人体组 织细胞造成 损害 ， 引起多器官 的功能衰竭 ， 尤其是肺脏 。
１ 临 床 资 料
４１ 生命体征观察 （ ） ． １ 百草枯毒素进入人体血液后 ， 对人体组织器 官的毒性作用显现较晚， 此时若能迅速地将毒素排 出， 可最大限度地避 免组织器官 的损伤 ， 故应给予患者大剂量的静脉补液以及采取利尿的 措施。２ 患者肺部损害多在百草枯中毒后的第５ 天内发生 ，—３ （） －９ ２ 周后 可达到高峰 ， 表现为进行性加重的低氧血症 。 此时的救治难度很大 ， 因 此及早进行大剂量的激素治疗是预防患者肺部纤维化的关键。 ３给予 （） 患者大剂量 的维生素Ｃ、 维生素Ｅ 以及小剂量的２ 的甘露醇来对抗 自 由基， 并同时采取抗感染等措施进行对症治疗。 据统计 ， Ｏ ８ 的 有５ ％一 百草枯 中毒者在 中毒的早 期没有严重的呼吸困难等症状 ， 原因在于百 草枯毒素对机体 的损伤呈渐进眭、 发展性， 故护士应时刻严密观察中毒 者 的 生命 体 征 ， 重点 监 测其 呼 吸 的频率 、 节律 ， 及有 无胸 闷 、 嗽及 进 以 咳 行 ｌ 吸 困难 等症 状 出现 ， 生呼 必要 时 应行 心 电监 护 ， 以便 于观 察 中毒者 的
《 求医问药） 半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉ ｎ ２ １ 年第 ９ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷
第 １ 期 ２
３ ５
胸外伤 致急性呼 吸窘迫 综合征 患者 的护理
孙素珍
（ 温州市第 三人 民医 院Ｉ Ｕ ３ ５ ０ ） Ｃ ２ ０ ０
４３ 消化 道 护 理 ． 应用 静 脉 留置 针 ， 以保 持 静 脉 输 液 的 通 畅 。 好 口 做 腔护理 ， 中毒者应每天用离子水漱 口２ 同时应注意观察 中毒者 的 嘱 次， 口腔 黏膜 有 无 糜 烂 、 染及 出 血 的情 况 。 禁食 期 结 束后 应 鼓励 中毒者 感 在 进食 ， 食物应以牛奶 、 豆浆 ， 米汤等流食为主 。 观察中毒者的大便量 、 颜
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色、 形状 ， 以及有无 出血、 腹痛等症状， 并时刻注意监测 中毒者 的血压状
况。
４４ 血液灌流护理 百草枯中毒者 多采用血液灌流来清除血 浆内的 ． 毒素 。 百草枯中毒者在 中毒后 的１个小时内接受血 液灌流治疗的效果 ２ 最为理想。 护理时应观察 中毒者有无呕血、 咯血 以及出血倾 向， 并严密 观察其穿刺部位有无渗血现象。 此外 ， 在中毒者接受血液灌流期间还应 注 意监 测其血小板 、 凝血因子、 白细胞 以及血糖 的情况 ， 一旦（ 转下页）
以预防肺 内感染 。 可取糜蛋白酶一支加庆大一支与生理靛水混合 出血和穿 。 Ｌ应反复洗胃， 力求彻底， 每次洗￣ ２ｏ５ｏ ￣ Ｏ ／ ／ 一 ￣碳酸氢钠溶 痰液 ，
泥浆水的配置方法是 ： 取一份泥土和三份清水 ， 将泥土在清水中搅 拌均匀， 然后用纱布将溶液 中的沙石过滤干净， 将溶液煮沸， 凉至３ － ２ ３ ℃即可。 ８ 另外， 用泥浆水等洗胃完毕后应继续保留胃管， 以用于注入 导泻剂以及在中毒者不能进食时从 胃管注入食物和药物 ， 且应时刻观 察患者上 消化道有无出血的现象。 ３ 百 草 枯 的 毒理 机 制 百草枯毒素可被人体的皮肤、 消化道和呼吸道吸收。 百草枯毒素的 毒性高 ， 且具有 明显的刺激、 腐蚀作用 ， 口服吸收率为５ 一１％［】在 口 ％ ５ １。
心律、 率 、 心 血压 ， 而 可随 时 掌握 中毒 者 有无 心 肌损 害 等情 况 出 现 。 从 此 外 ， 应 注 意 观察 中毒 者 是否 出现 低 氧血 症 ， 还 皮肤 有 无 黄 染 ， 是否 有 尿 频 、 急 、 痛 等膀 胱 刺 激症 状 出现 ， ４ 时监 测 患 者 的肝 。 能 以 尿 尿 并２ 小 肾功 及 水 电解 质 浓 度 。
２ ３ 泥浆 水 的配 制 ．
理 盐水混合而成的２ ｍｌ ０ 的溶液 。３减轻机体 的炎症反应 。 （） 应及时稀释 成２ ｍｌ ０ 的溶液 ， 或取５ ％的碳酸氢钠１Ｉｌ ５Ｉ加糜蛋白酶一支与生理盐水混 ｌ 合成２ ｍｌ ０ 的溶液 ， 以纠正呼吸道 内的酸性环境 ， 利于百草枯毒 素的分 解。
患者 伤 后容易 发生 Ａ Ｓ 近年来 我 院对严 重胸 外伤所 致Ａ Ｓ 者通 过 ＲＤ 。 ＲＤ 患 积极治疗和全面护理， 取得了较满意的疗效 ， 现将护理体会作一介绍。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １
１１ 一般 资料 ．
在 １ 例百 草 枯 中毒 者 中 ， ３ 男性 患 者５ ， 例 女性 患 者 ８ ， 例 患者的年龄１－ ６ ， ５ ５ 岁 均为口服中毒 ， 其中口服剂量＜ｌｍｌ 例， ０ 者３ 口服
剂量 １－ ０ ｌ 例， ０ ２ ｍ 者７ 口服剂量＞２ｍｌ 例 ， ０ 者３ 从服毒至抢救的期间为卜 １个 小 时 。 ２ １２ 患者的症状与体征 （ ） 口腔、 ． １其 咽喉、 口部均有 明显 的烧灼 胸 感， 并伴有恶心 、 呕吐等症状。２ 其 口腔黏膜以及舌黏膜均有充血现 （） 象， 甚者糜烂脱落。 ３患者同时伴有咳嗽、 （） 胸闷、 呼吸急促等症状 。４ （） 出现了皮肤黏膜黄染、 腹痛 、 腹胀等症状。５ 尿黄， （） 尿量减少 ， 有血尿、 蛋 白尿 。 １ 实验 室检 查 患 者 的症 状 为 ： １低 氧 血 症 ， 中毒 。 ２Ｗ ＢＣ ． ３ （） 酸 （） 升
急性呼吸窘迫综合征（ ＲＤ ） Ａ Ｓ是心源 陛以外的各种肺内外致病因素 导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭， 常发生于严重感染、 休克、 创伤及烧伤等疾病过程中， 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致 的弥漫性肺间质及肺泡水肿 ； 以肺容积减少、 肺顺应性降低、 严重的通气／ 血流比例失调为病理生理特征 ， 临床上表现为进行ｌ 生低氧血症和呼吸窘 迫， 肺部影像学上表现为非均一陛的渗出性病变。 胸外伤是外科常见损伤，
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《 求医问药 半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ 下 ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 ｌ 期 ２
抢救百草枯 中毒 患者 的心得体 会
白晓 兰
（ 东北 电力大学校医 院 吉林 吉林 １２ ｉ） ３ ０ ２
【 摘要 】 百草枯是一种接触性、 灭生－ 陛除草剂， 具有极强的毒性。 百草枯毒素能侵蚀人体 的消化道 粘膜 ， 导致消化道粘膜 出血 ， 甚则导致肾
【 中图分类号 】 ８ ６６ Ｒ ２． ３ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ １ － ０ ５ 叭 ｌ ７ — ５ ３２ １ ） ２ ０ ３ 一
红色血 陛液如持￣２ ３ 胸腔引流量＞ 咖 】ｈ － ｈ， ２ ／ 应警踢胸腔内大出血 ， 及时 向医生报告并处理， 病人晴况稳定后取半卧位， 以利引流， 观察呼吸改善情
高 。３在 出现 低 氧血 症 后 ， Ｔ 扫 显示 两 肺 有 明显 的浸润 阴影 ， （） Ｃ平 提示
有肺间质病变。４ 尿蛋白（ ） ＋ ， （） ＋ 或（＋）尿比重降低。５心动过速 ，Ｔ （） Ｓ 段 下降 ， 室性期前收缩 。６肝功能异常 ， （） 胆红素及转氨酶均见升高 ， 总蛋 白、 蛋 白水平下降。７ 电解质异常， 白 （） 表现为轻度低Ｋ 、 ａ 、 ｌ ＋ 低Ｎ ＋ 低ｃ。
化 治 疗 ， 次 可 治疗 １－ ３ｍｉ 。 化 剂可 选 用 以５ 的 地 塞 米松 与 生 每 ５ ０ ｎ雾 ｍｇ
位口 眼部受到百草枯污染， 喏 应立即用清水对眼部进行彻底冲洗 ， 冲洗 时 间应 不 少 于２ ｍｉ。 ０ ｎ ２２ 口服 中毒 ． 若 口服百草枯 中毒 ， 应立即为患者洗 胃。 胃时应注意动作要轻 洗 柔， 以减轻胃管对咽喉部、 食管的刺激 ， 避免增加上消化道的损伤， 防止 液５ ０ —１０ ０ ０ ０ ０ ０ 毫升。 可在洗 胃液中酌情加入肥皂水 ， 以使百草枯毒素 失活。 洗胃后应立即进行全肠灌洗和导泻， 并让患者 ￣ ３ ￣的白陶土 ５ｏ ／ 悬 液（ 或泥 浆水 ）０ 毫升 、 ３０ 活性炭６ ｇ ２ ％的甘露醇泻剂１ ０ ５ 毫 ０ 、５ ０ 一ｌＯ 升、 硫酸钠ｌｇ， ５ 吸附剂和泻剂应每２ ４ － 个小 时交替服用一次。 及时服用 吸附剂以及彻底洗肠导泻是保证患者存活的有效措施。
脏功能衰竭 以及心脏功能衰竭。 由于目前对百草枯毒素没有特效的解毒剂， 因此按常规 治疗百草枯 中毒的患者效果不佳。 百草枯中毒者的临床死亡率 高达５％ ８ ％我科 自２０年１ ０一 ０ 。 ０９ 月至２ １ 年１ ０ ０ 月共收治百草枯中毒者ｌ 例。 ３ 在对这１ 例 中毒者的抢救过程中， ３ 我们以常规 的治疗方法为基础， 在第一时 间给患者应用大剂量 的激素并使用持续血液灌流等疗法进行抢救 ， 均取得 了良好的效果 ， 值得在临床上广泛推广和应用。
氧可加速 氧自由基 的形成， 从而增强百草桔的毒性， 造成肺部组织的严 重损伤 。 因此 ， 只有当百草桔 中毒者的动脉血氧小于４ ｍｇ ０ 时才可以考 虑 给予 吸氧， 但仍需注意， 应将氧气的浓度控制在２ ％以下。 氧气 的 １ 如 浓度高于２％， １ 则应禁止或限制吸氧， 或可应用无创机械帮助肺部通气 来改善 中毒者的缺氧情况。 总之， 在抢救百草枯中毒者 的过程中 ， 应尽 量避免进行氧疗。２ 密切观察中毒者的呼吸情况， （） 观察其有无咳嗽、 咳 痰 等症状 ， 并及时进行血气分析。 百草枯中毒者应每天进行２ 次超声雾
４ 护 理 要 点
百草枯是目前应用比较广泛的有机杂环类接触眭脱叶剂、 除草剂 。 人们误服 ｌ一 Ｏ Ｏ ２ 毫升 的百草枯 ， 即可造成严重的肺损伤， 甚至造成肺纤 维化。 百草枯 中毒者的临床死亡率高达５％一 ００ 目前， ０ ８ ％。 对百草枯毒素 没有特效的对抗药物。 百草枯中毒后， 主要的救治措施是阻止患者对该 药的吸收（ 胃）进行促进排 泄（ 洗 、 导泻， 利尿 ， 血液灌流）抗 自由基 、 、 免 疫抑制以及对症的治疗 。 我科 自２ ０ 年１ ０ ９ 月至２ １ｇ１ ０ ０ 月共收治百草枯 中毒者１例。 ３ 在对这 ｌ例中毒者进行抢救的过程中， ３ 我们 以常规的治疗 方法为基础 ， 在第一时间应用大剂量的激素， 并使用持续血液灌流等疗 法 进行 抢 救 ， 均取 得 了 良好 的效 果 ， 报告 如 下 。 现
２ 救 治措 施 ２１ 体 外接 触 ．
４２ 呼吸道护理 ．
（） １百草枯 中毒者不可给予吸氧。 原因是高 浓度 的
当患者 的皮 肤接 触 了百 草枯 ， 立 即换掉 被 染 的衣 物 ， 应 亏 并用 碱 性 溶液 清 洗被 污 染 的 皮肤 ， 然后 再 用 清水 大 范 围地 彻底 清 净 被 污染 的 部
【 关键词 】 百草 枯 中毒 ； 抢救 ； 常规 治疗 ； 液灌流 血 【 中图分类号 】 ５ ５ １ ９． １ ４ 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】６ ２ ２２（０ ）２ ０ ３—２ １７— ５３２ １ １—０４ ０ １
服百草枯后的６ ８ —１个小时 内， 其毒素就会大量分布于机体内的各个组 织器 官 。 百草 枯 毒 素对 肺 部组 织 的损 害最 大 ， 与 肺 泡细 胞 对此 类 毒 素 这 具有 主动摄取和蓄积作用有关， 这一特点导致 了百草枯毒素在肺部组 织的浓度较高， 可为血 中浓度的１一９倍 。 Ｏ Ｏ 百草枯毒素在进人人体后会 与体 内的氧分子不断地进行氧化和还原， 产生的氧 自由基可对人体组 织细胞造成 损害 ， 引起多器官 的功能衰竭 ， 尤其是肺脏 。
１ 临 床 资 料
４１ 生命体征观察 （ ） ． １ 百草枯毒素进入人体血液后 ， 对人体组织器 官的毒性作用显现较晚， 此时若能迅速地将毒素排 出， 可最大限度地避 免组织器官 的损伤 ， 故应给予患者大剂量的静脉补液以及采取利尿的 措施。２ 患者肺部损害多在百草枯中毒后的第５ 天内发生 ，—３ （） －９ ２ 周后 可达到高峰 ， 表现为进行性加重的低氧血症 。 此时的救治难度很大 ， 因 此及早进行大剂量的激素治疗是预防患者肺部纤维化的关键。 ３给予 （） 患者大剂量 的维生素Ｃ、 维生素Ｅ 以及小剂量的２ 的甘露醇来对抗 自 由基， 并同时采取抗感染等措施进行对症治疗。 据统计 ， Ｏ ８ 的 有５ ％一 百草枯 中毒者在 中毒的早 期没有严重的呼吸困难等症状 ， 原因在于百 草枯毒素对机体 的损伤呈渐进眭、 发展性， 故护士应时刻严密观察中毒 者 的 生命 体 征 ， 重点 监 测其 呼 吸 的频率 、 节律 ， 及有 无胸 闷 、 嗽及 进 以 咳 行 ｌ 吸 困难 等症 状 出现 ， 生呼 必要 时 应行 心 电监 护 ， 以便 于观 察 中毒者 的
《 求医问药） 半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉ ｎ ２ １ 年第 ９ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷
第 １ 期 ２
３ ５
胸外伤 致急性呼 吸窘迫 综合征 患者 的护理
孙素珍
（ 温州市第 三人 民医 院Ｉ Ｕ ３ ５ ０ ） Ｃ ２ ０ ０
４３ 消化 道 护 理 ． 应用 静 脉 留置 针 ， 以保 持 静 脉 输 液 的 通 畅 。 好 口 做 腔护理 ， 中毒者应每天用离子水漱 口２ 同时应注意观察 中毒者 的 嘱 次， 口腔 黏膜 有 无 糜 烂 、 染及 出 血 的情 况 。 禁食 期 结 束后 应 鼓励 中毒者 感 在 进食 ， 食物应以牛奶 、 豆浆 ， 米汤等流食为主 。 观察中毒者的大便量 、 颜
Leabharlann Baidu
色、 形状 ， 以及有无 出血、 腹痛等症状， 并时刻注意监测 中毒者 的血压状
况。
４４ 血液灌流护理 百草枯中毒者 多采用血液灌流来清除血 浆内的 ． 毒素 。 百草枯中毒者在 中毒后 的１个小时内接受血 液灌流治疗的效果 ２ 最为理想。 护理时应观察 中毒者有无呕血、 咯血 以及出血倾 向， 并严密 观察其穿刺部位有无渗血现象。 此外 ， 在中毒者接受血液灌流期间还应 注 意监 测其血小板 、 凝血因子、 白细胞 以及血糖 的情况 ， 一旦（ 转下页）
以预防肺 内感染 。 可取糜蛋白酶一支加庆大一支与生理靛水混合 出血和穿 。 Ｌ应反复洗胃， 力求彻底， 每次洗￣ ２ｏ５ｏ ￣ Ｏ ／ ／ 一 ￣碳酸氢钠溶 痰液 ，
泥浆水的配置方法是 ： 取一份泥土和三份清水 ， 将泥土在清水中搅 拌均匀， 然后用纱布将溶液 中的沙石过滤干净， 将溶液煮沸， 凉至３ － ２ ３ ℃即可。 ８ 另外， 用泥浆水等洗胃完毕后应继续保留胃管， 以用于注入 导泻剂以及在中毒者不能进食时从 胃管注入食物和药物 ， 且应时刻观 察患者上 消化道有无出血的现象。 ３ 百 草 枯 的 毒理 机 制 百草枯毒素可被人体的皮肤、 消化道和呼吸道吸收。 百草枯毒素的 毒性高 ， 且具有 明显的刺激、 腐蚀作用 ， 口服吸收率为５ 一１％［】在 口 ％ ５ １。
心律、 率 、 心 血压 ， 而 可随 时 掌握 中毒 者 有无 心 肌损 害 等情 况 出 现 。 从 此 外 ， 应 注 意 观察 中毒 者 是否 出现 低 氧血 症 ， 还 皮肤 有 无 黄 染 ， 是否 有 尿 频 、 急 、 痛 等膀 胱 刺 激症 状 出现 ， ４ 时监 测 患 者 的肝 。 能 以 尿 尿 并２ 小 肾功 及 水 电解 质 浓 度 。
２ ３ 泥浆 水 的配 制 ．
理 盐水混合而成的２ ｍｌ ０ 的溶液 。３减轻机体 的炎症反应 。 （） 应及时稀释 成２ ｍｌ ０ 的溶液 ， 或取５ ％的碳酸氢钠１Ｉｌ ５Ｉ加糜蛋白酶一支与生理盐水混 ｌ 合成２ ｍｌ ０ 的溶液 ， 以纠正呼吸道 内的酸性环境 ， 利于百草枯毒 素的分 解。
患者 伤 后容易 发生 Ａ Ｓ 近年来 我 院对严 重胸 外伤所 致Ａ Ｓ 者通 过 ＲＤ 。 ＲＤ 患 积极治疗和全面护理， 取得了较满意的疗效 ， 现将护理体会作一介绍。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １
１１ 一般 资料 ．
在 １ 例百 草 枯 中毒 者 中 ， ３ 男性 患 者５ ， 例 女性 患 者 ８ ， 例 患者的年龄１－ ６ ， ５ ５ 岁 均为口服中毒 ， 其中口服剂量＜ｌｍｌ 例， ０ 者３ 口服
剂量 １－ ０ ｌ 例， ０ ２ ｍ 者７ 口服剂量＞２ｍｌ 例 ， ０ 者３ 从服毒至抢救的期间为卜 １个 小 时 。 ２ １２ 患者的症状与体征 （ ） 口腔、 ． １其 咽喉、 口部均有 明显 的烧灼 胸 感， 并伴有恶心 、 呕吐等症状。２ 其 口腔黏膜以及舌黏膜均有充血现 （） 象， 甚者糜烂脱落。 ３患者同时伴有咳嗽、 （） 胸闷、 呼吸急促等症状 。４ （） 出现了皮肤黏膜黄染、 腹痛 、 腹胀等症状。５ 尿黄， （） 尿量减少 ， 有血尿、 蛋 白尿 。 １ 实验 室检 查 患 者 的症 状 为 ： １低 氧 血 症 ， 中毒 。 ２Ｗ ＢＣ ． ３ （） 酸 （） 升