医学寄生虫复习(重要笔记)

医学寄生虫复习重点（重要笔记）（一）总论1、医学寄生虫学：是研究与医学有关的寄生虫及其宿主关系的一门学科，是预防医学和临床医学的基础学科。

包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。

2、共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的生物学现象包括共栖、互利共生、寄生。

3、寄生（parasitism）：指两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系4、机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体繁殖力及致病力增强，导致宿主出现临床症状的寄生虫5、宿主类别：①终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主②中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主③保虫宿主：有些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人，又可寄生于某些种类的脊椎动物。

④转续宿主6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程，包括直接型、间接型。

7、寄生虫对宿主的作用⑴机械性损伤：①直接损伤组织；②堵塞腔道；③压迫组织；④破坏寄生的性别⑵化学毒物作用和免疫病理损害⑶夺取营养8、非消除性免疫（non-sterlzing immunity）：即寄生虫感染后仅能诱导部分的保护性免疫，但不能消除体内全部寄生虫；当用药物清除体内的原虫后，适应性免疫也就逐渐随之消失，又称带虫免疫（premunition）。

9、为什么寄生虫能够生存在具有免疫力的机体内而不被清除？免疫逃避（immune evasion）:有些寄生虫在免疫的宿主体内生存、发育和繁殖，逃避宿主免疫效应的攻击。

⑴抗原变异⑵分子模拟⑶免疫抑制⑷寄生部位的隔离10、感染期（infectIve stage）：寄生虫生活史中能感染人体的阶段称为感染期11、世界范围内5大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病中国5大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、钩虫病12、机会致病寄生虫：刚地弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、卡氏肺孢子虫、微小隐孢子虫13、食源性寄生虫病（food borne parasitic diseases）:指由于吃了寄生虫感染阶段的食物而感染的一类寄生虫病。

食源性寄生虫病：华支睾吸虫病、带绦虫病、并殖吸虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、布氏姜片吸虫病、弓形虫病、广州管线虫病、包虫病14、寄生虫病流行的基本环节：⑴传染源（source of infection）:感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者、保虫宿主、被寄生虫污染的环境。

⑵传播途径（route of transmission）:寄生虫离开传染源后，经由传播途径侵入新的易感宿主的全过程。

侵入人体的途径：经口途径、经皮肤感染、经媒介昆虫感染、经胎盘感染、自身感染、其他⑶易感人群15、寄生虫病的流行特点：地方性、季节性、自然疫源性人兽共患寄生虫病（parasitc zoonoses）：可在人和动物间传播的寄生虫16、寄生虫病防治基本措施：①消灭传染源；②切断传播途径；③保护易感者（二）医学原虫学一、叶足纲溶组织内阿米巴结合其生活史说其致病与诊断：二、鞭毛虫纲1、蓝氏贾第鞭毛虫致病机制：吸附于小肠粘膜表面的大量滋养体机械阻隔作用影响吸收功能2、阴道毛滴虫致病机制与传播方式：虫体消耗阴道内的糖原，阻碍了乳酸杆菌酵解作用，使乳酸生成减少，阴道内pH转为中性甚至碱性，从而破坏了“阴道自净作用”。

途径包括直接传播和间接传播；直接传播通过性交传播，为主要传播方式；间接传播途径通过公共浴池、游泳池、浴具等三、孢子虫纲1、疟原虫在人体内发育过程：⑴红细胞外期：①子孢子雌性按蚊叮咬人；②子孢子进入人体；③肝细胞内裂体增殖，形成裂殖体；④肝细胞胀破，释放裂殖子；⑵红细胞内期：⑤部分裂殖子侵入红细胞；⑥在红细胞内裂体增殖，胀破红细胞，释放裂殖子；⑶配子形成期：⑦部分裂殖子在红细胞内不再裂体增殖，而发育分化成雌、雄配子体，2、疟疾发作机理和表现：红细胞内期的裂体增殖胀破红细胞——释放裂殖子、疟原虫产物（疟疾毒素，虐色素除外）红细胞碎片——激活巨噬细胞产生内源性致热源——刺激下丘脑体温调节中枢——（发作表现）周期性寒战（发冷）、发热（高热）、出汗(退热)3、疟疾贫血的机理和性质：性质：溶血性贫血疟原虫造成的贫血原因有：①红内期疟原虫直接破坏红细胞，以恶性疟原虫破坏程度最重；②脾功能亢进，疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，大量吞噬被疟原虫感染的和正常的红细胞；③免疫溶血，如疟原虫感染的红细胞自身抗原暴露，产生自身抗体，溶解红细胞。

如，粘附在红细胞膜上的抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞；④骨髓造血功能受抑制，红细胞生成障碍，加重贫血。

4、何谓疟疾再燃与复发：再燃（recrudescence）：患者在疟疾发作停止后，在无再感染的情况下，由于血内存在少量残余的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经数周至数月有出现疟疾发作，称为再燃。

复发（relapse）：疟疾出发停止后，患者血内红内期疟原虫已被完全消灭，在未经纹媒传播再感染的情况下，经2~3个月到年余，又出现疟疾发作，称为复发。

5、人是怎么感染弓形虫的？感染方式⑴经口：①卵囊（猫粪）②包囊、假包囊（肉）③滋养体（分泌物、奶、生蛋）⑵经胎盘——滋养体⑶经破损的皮肤，黏膜感染⑷器官移植——包囊、假包囊⑸输血感染阶段：成熟卵囊是弓形虫经猫粪在外界传播的感染阶段；假包囊和包囊是中间宿主之间，或中间宿主与终宿主之间互相传播的主要感染阶段。

（三）医学蠕虫学一、吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）布氏姜片吸虫（肠吸虫）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）日本裂体吸虫（血吸虫）寄生部位肝胆管小肠肺门脉—肠系膜静脉系统感染阶段囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴感染方式经口（生食或半生是含有囊有的淡水鱼虾）经口经口经皮肤（接触疫水）中间宿主淡水螺、淡水鱼、虾扁卷螺、菱角、茭白、荸荠川卷螺、溪蟹、蝲蛄钉螺保虫宿主猪犬、猫哺乳动物主要致病阶段成虫（成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴）成虫（成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴）童虫、成虫（成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴→囊蚴→后尾蚴→童虫）尾蚴（侵入），童虫（移行），成虫（定居产卵），虫卵（主要致病因子，组织沉积，形成虫卵肉芽肿）（虫卵→毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴→童虫→成虫）主要诊断方法粪检①粪便直接涂片法②集卵法（饱和盐水漂浮法）粪检虫卵→涂片法和沉淀法痰液→生理盐水直接涂片法；粪检→直接涂片法或浓集法（分为沉淀法①粪检→粪便直接涂片法；②毛蚴孵化法；③肠镜活组织检查；④免疫诊断：环卵沉淀试验③十二指肠引流胆汁检查（检出率高）和漂浮法）（COPT）主要流行区域人兽共患病主要分布于亚洲人猪共患亚洲的温带及亚热带地区人、多种肉食性哺乳动物共患世界性分布，东南亚为主广泛分布于热带和亚热带。

钉螺孽生地分为三个类型：水网型、湖沼型、山丘型1、请举例哪些吸虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到虫卵，为什么？①华支睾吸虫（肝吸虫）：虫卵产生随宿主胆汁迚入小肠，然后随粪便排出体外。

②卫氏并殖吸虫（肺吸虫）：在肺脏寄生的成虫，产出的虫卵通过不虫囊相通的支气管随痰液吐出，或痰被宿主吞噬后随粪便排出。

③日本裂体吸虫（日本血吸虫）：一部分虫卵经肠壁迚入肠腔，成熟虫卵内毛蚴的分泌物可透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管发炎坏死，在血流的压力下，肠蠕动和腹内压增加的情况下，虫卵可随破溃的组织落入肠腔，并随宿主粪便排出。

2、试述建立华支睾吸虫，日本血吸虫的动物模型的步骤？二、绦虫纲思考题1、猪带绦虫与牛带绦虫哪个对人的危害大？猪带绦虫危害大。

①猪带绦虫不仅寄生于人体肠道，而且其囊尾蚴在人体的不同部位寄生可造成严重的损害，如脑、眼；②人既是猪带绦虫的终宿主，又是中间宿主，即猪囊尾蚴可寄生于人体，会患囊尾蚴病，但牛囊尾蚴不寄生于人体，不会患牛囊尾蚴病；③猪带绦虫头节上有顶突和小沟，对肠黏膜的损伤较大；④牛带绦虫的致病作用较弱，一般无明显症状；⑤猪带绦虫的感染阶段为虫卵和囊尾蚴，而牛带绦虫的感染阶段仅为囊尾蚴；⑥猪带绦虫的感染方式较多，如经口感染囊尾蚴，自体内感染，自体外感染，异体感染虫卵；⑦人对牛带绦虫六钩蚴具有天然免疫力。

2、什么是囊尾蚴病？人是如何被感染的？其类型如何？⑴囊尾蚴病是猪囊尾蚴寄生人体引起的疾病。

⑵感染可自体内感染：体内有猪带绦虫成虫寄生时，自虫体末端脱落的孕节或释出的虫卵因肠道逆蠕动返入胃内而造成感染：自体外感染；猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵；异体感染经口误食其他感染者排出的虫卵。

⑶分为：①皮下及肌肉囊尾蚴病②脑囊尾蚴病③眼囊尾蚴病3、如何诊断猪带绦虫病和猪囊尾蚴病？⑴猪带绦虫病诊断：询问患者是否有食米猪肉史及有无节片排出史对诊断具有重要意义。

有绦虫感染时，粪便中常可发现节片。

很少能查到虫卵，但也可做粪检，如果查到可疑虫卵，应连续粪检数天。

⑵猪囊尾蚴病：检查方法因寄生部位而异①皮下及肌肉囊尾蚴病：可取皮下结节或肌肉组织作活检确诊，但需与脂肪瘤、神经纤维瘤鉴别②眼囊尾蚴病：用眼底镜检查。

有时可见玻璃体内囊虫头节的伸缩活动，眼睑处的结节也可做活检。

③脑囊尾蚴病：诊断较为困难，头颅CT、MRI检查有典型囊虫影像改变者。

4、如何患者的粪便中查到带绦虫卵说明什么？可考虑病人患有猪带绦虫病或牛带绦虫病，但还需查孕节的子宫侧枝数或头节才能确诊是哪种绦虫的感染三、线虫纲1、蛔虫与钩虫的生活史有何异同？相同点：均为土源性蠕虫，感染性卵感染人体后都要移形换位到肺部继续发育，中宿主为人，成虫寄生部位是小肠；都经过4次蜕皮发育成成虫。

不同点：①感染阶段不同，蛔虫感染阶段是感染期虫卵，钩虫感染阶段是丝状蚴。

②感染方式不同，蛔虫经口感染，钩虫经皮肤感染。

；③蜕皮部位不相同。

2、蛔虫流行广泛感染率高的原因？⑴自然因素：①产卵量大；②虫卵对外界环境的抵抗力强；③生活史简单，不需中间宿主⑵人力因素：④粪便管理不当，使用未经处理的人粪便施肥或随地大便，是造成蛔虫卵污染突然。

蔬菜或地面的主要原因；⑤卫生不良习惯2、蛔虫有哪些并发症？最严重的并发症是？蛔虫有钻孔习性，可使虫体钻入开口于肠道的胆管、胰管、阑尾等，引起胆道蛔虫病，蛔虫性阑尾炎，蛔虫性胰腺炎等严重疾病；临床上常见的并发症有肠梗阻（扭结成团），胆道蛔虫症，胆石症，胰腺蛔虫症，肝蛔虫症，蛔虫性阑尾炎，肠穿孔和腹膜炎（经肠管道手术缝合处或肠病变疾病引起）等。

最严重的是胆道蛔虫病，多见于6-8岁儿童、农民、晚期孕妇，由各种原因引起肠道蛔虫运动活泼，并钻入胆道而引起的急性上腹痛或胆道感染。

3、钩虫成虫的致病如何？成虫寄生于小肠，引起消化道症状和以贫血为主要临床表现的钩虫病；①消化道症状；②贫血（钩虫病引起的最主要的危害）；③异嗜症；④婴幼儿钩虫病；⑤嗜酸性粒细胞增多症5、钩虫贫血的机理和性质？性质：低色素小细胞性贫血机理：①虫体吸血后血液迅速经消化道排出，形成“唧筒”样作用（吸血）；②钩虫吸血时不断分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜伤口渗血；③虫体有更换咬附部位的习性，使伤口增加；④虫体以其钩齿或板齿咬附肠壁，损伤小血管，也可引起血液的流失。