妇产科学PPT课件 生殖健康与计划生育
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外的时间为安全期，效果不可靠
免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物
第三节 终止妊娠方法
第二十一章 计划生育妇女的护理
【概述】
终止 妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
晚期妊 娠终止
第二十一章 计划生育妇女的护理
药物流产（孕7周内） 负压吸引术 （孕10周内）
手术流产 钳刮术
（孕11～14周）
【人工流产术】
【并发症及防治】
4.漏吸原因
–孕周过小、子宫过渡屈 曲、子宫畸形 –术者操作技术不熟练
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
漏吸处理
– 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置， 重新探测宫腔再行吸引术
– 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除 异位妊娠的可能
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【并发症及防治】
3.吸宫不全原因
–子宫体过渡屈曲 –术者技术不熟练
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
吸宫不全处理
– 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 – 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 – 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗
第二十一章 计划生育妇女的护理
中期妊娠引产术
第二十一章 计划生育妇女的护理
计划生育医师的职责
• 熟悉全部有效的控制生育方法 • 精通每种方法的优缺点 • 根据具体情况指导选择恰当的避孕方法
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二节 避孕方法
第二十一章 计划生育妇女的护理
工具避孕法
利用工具防止精子和卵子结合或通 过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。
获知并能实际获取他们所选择的安全、有 效、负担得起和可接受的计划生育方法， 以及他们所选定的、不违反法律的调节生 育率方法，有权获得适当的保健服务，使 妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供 生育健康婴儿的最佳机会。
第二十一章 计划生育妇女的护理
生殖健康与计划生育的关系：
• （一）共同的相似点： • 1、都研究人类的生殖问题。 • 2、都要求有计划地生育。 • 3、都强调以妇女为中心，妇女是主要的参与者，
• 哺乳期妇女 不宜选用甾体激素避孕药
• 更年期妇女 应坚持避孕，应选择不影
响内分泌功能的避孕措施。
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 病例：30岁，孕2产0，月经规律，量中等。
查：阴道前后壁膨出，宫颈重度糜烂，宫 口松，子宫后位，大小正常，附件（-）。
• 问题：要求避孕，采用何法最好？
【IUD取出术适应证】
1.因副反应治疗无效或出现并发症者 2.改用其它避孕措施或绝育者 3.带器妊娠者 4.计划再生育者 5.放置期限已满需更换者 6.绝经1年者 7.确诊节育器嵌顿或移位者
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD取器时间】
• 月经后3～7天 • 出血多者随时取出 • 带器妊娠者于人工流产时取出
也是主要的服务对象。
• 4、都强调做好生殖保健。 • 5、都包含有提高生活质量和人口质量的目的。
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 6、二者之间的相互促进为计划生育直接保障了生
殖健康
• （1）由于计划生育工作提供了各项节育措施，使
人们摆脱无计划和非意愿妊娠的愿望成为可能。 也缓解了由人工流产给妇女带来的各方面的心理 压力。
【药物流产】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 用药前排除异位妊娠 • 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产
第二十一章 计划生育妇女的护理
• • 计划生育措施的选择
第二十一章 计划生育妇女的护理
计划生育措施的选择
• 新婚夫妇 一般不用ＩＵＤ
• 有一个子女的夫妇
可用ＩＵＤ
• 有多个子女的夫妇
最好作绝育术
• 带铜IUD • 药物缓释IUD
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD的避孕原理】
1.吞噬细胞的作用 2.炎症细胞的作用 3.前列腺素的作用 4.免疫作用 5.活性物质作用
【IUD放置术】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求
月经过多过 频/不规则
【并发症及防治】
2.人工流产综合征
– 孕妇精神紧张，不能耐 受宫颈扩张牵拉和过高 的负压
– 机械刺激导致迷走神经 兴奋、冠状动脉痉挛、 心脏传导功能障碍
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
人工流产综合征防治
– 术前做好受术者的精神心理护理 – 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭
负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 – 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 – 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
子宫穿孔的防治
– 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 – 子宫软者，术前用缩宫素 – 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和
抗生素，严密观察生命体征 – 情况稳定者可在B超监护下清宫 – 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查
第二十一章 计划生育妇女的护理
【注意事项】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 严格掌握手术适应证、禁忌证 • 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出
血情况
• 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 • 吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周
• 避孕指导
第二十一章 计划生育妇女的护理
【并发症及防治】
1.子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
5.术后感染
• 原因：
– 吸宫不全或流产后过早恢复性生活 – 消毒不严或无菌操作不严格
• 处理
– 卧床休息 – 支持疗法，积极抗感染
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 6.宫腔,宫颈粘连 • 7.术中出血 • 8.羊水栓塞
第二十一章 计划生育妇女的护理
【药物流产】
米非司酮+米索前列醇 方法简便，不需宫内操作，无创伤性。 常用ＲＵ４８６和ＰＧ配伍，一般用于 停经７周内孕妇，结果完全流产率达９０％～ ９５％，且副反应轻。
【副反应】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 类早孕反应 • 月经改变：突破性出血---服药期间发生不规
则少量出血，多发生在漏服药后。
• 体重增加 • 色素沉着
第二十一章 计划生育妇女的护理
其他避孕方法
第二十一章 计划生育妇女的护理
【其他避孕方法】
紧急避孕 安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以
第二十一章 计划生育妇女的护理
生殖健康与计划生育
概念
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 计划生育是采用科学的方法，有计划
的生育子女，科学的控制人口数量，
提高人口素质。
具体内容
• 晚婚 • 晚育 • 节育 • 优生优育
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
生殖健康包括三层涵义：
利益统一起来；生殖健康只强调 个人和夫妇的利 益。
• 2、计划生育强调生育和人口发展要同社会、经济、
资源、环境协调发展；生殖健康则更多的研究性 健康、性权利和生殖权利。
计划生育措施
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 避孕法：药物、工具及其他 • 绝育手术：输卵管结扎术、
输卵管粘堵术等
• 避孕失败后的补救：人工流产术、
IUD放置术
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD放置术后健康指导】
• 术后休息3天 • 1周内避免重体力劳动 • 2周内禁止性生活和盆浴 • 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 • 定期复查，如有不适及时就诊
第二十一章 计划生育妇女的护理
【阴茎套】
用前排去贮 精囊内空气
第二十一章 计划生育妇女的护理
防止 性疾病传播
阴茎软缩前捏 住套口取出
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【宫内节育器】
第二十一章 计划生育妇女的护理
Intrauterine device, IUD
【IUD的种类】
1 惰性IUD 2 活性IUD
出血
生殖道 炎症
子宫畸形
禁忌证
生殖器官 肿瘤
严重全 身性疾
患
宫颈过松、重 度陈旧性宫颈 裂伤或子宫脱
垂
【IUD放置术】
第二十一章 计划生育妇女的护理
•月经干净后3～7日 •人工流产术后（出血少，宫腔深度
<10cm）
•产后满3个月、剖宫产后半年 •哺乳期放置应先排除早孕可能。
【IUD放置术】
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD副反应及护理】
• 出血：休息，营养，必要时更换IUD • 腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD并发症及处理】
• 感染：积极应用抗生素/取出IUD • IUD嵌顿：立即取出 • IUD异位：定位后取出
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【适应证】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 因避孕失败要求终止妊娠者 • 因各种疾病不宜妊娠者
【禁忌证】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需
经治疗好转后手术者
• 生殖器官急性炎症者 • 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 • 术前相隔4小时测2次体温均 ≥ 37.5℃
月经第5天起每晚口服一片，连服22天
• 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24 25 26天
月
开
经
始
来
服
共服药22天
停 药
第 二 次
潮
药
月
经
注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药
来 潮
7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。
• （2）计划生育是妇女生殖权利得以保障的有效措
施。计划生育使她们懂得了什么是生育权利，并 知道怎样保护自己的生育权利。她们可以享受到 了计划生育的服务，从而主动地、负责地选择生 育子女的数目和间隔时间。
第二十一章 计划生育妇女的护理
• （二）二者之间的差异： • 1、计划生育是根据国情把国家、集体、个人的
• 1、健康状态：“指生殖系统及其功能和生
殖过程所涉一切事宜上身体、精神和社会 等的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不 虚弱。”
• 2、性能力和生育能力：“生殖健康表示人
们能够有满意而且安全的性生活，有生育 能力，可以自由决定是否和何时生育及生 育多少。”
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 3、安全计划生育和保健：“指男女均有权
药物避孕
【种类】
• 短效口服避孕药 • 长效口服避孕药 • 长效避孕针 • 速效避孕药 • 缓释系统避孕药 • 外用避孕药
第二十一章 计划生育妇女的护理
【作用机制】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 抑制排卵 • 改变宫颈粘液性状 • 改变子宫内膜形态与功能
第二十一章 计划生育妇女的护理
【短效口服避孕药用法】
免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物
第三节 终止妊娠方法
第二十一章 计划生育妇女的护理
【概述】
终止 妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
晚期妊 娠终止
第二十一章 计划生育妇女的护理
药物流产（孕7周内） 负压吸引术 （孕10周内）
手术流产 钳刮术
（孕11～14周）
【人工流产术】
【并发症及防治】
4.漏吸原因
–孕周过小、子宫过渡屈 曲、子宫畸形 –术者操作技术不熟练
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
漏吸处理
– 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置， 重新探测宫腔再行吸引术
– 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除 异位妊娠的可能
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【并发症及防治】
3.吸宫不全原因
–子宫体过渡屈曲 –术者技术不熟练
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
吸宫不全处理
– 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 – 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 – 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗
第二十一章 计划生育妇女的护理
中期妊娠引产术
第二十一章 计划生育妇女的护理
计划生育医师的职责
• 熟悉全部有效的控制生育方法 • 精通每种方法的优缺点 • 根据具体情况指导选择恰当的避孕方法
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二节 避孕方法
第二十一章 计划生育妇女的护理
工具避孕法
利用工具防止精子和卵子结合或通 过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。
获知并能实际获取他们所选择的安全、有 效、负担得起和可接受的计划生育方法， 以及他们所选定的、不违反法律的调节生 育率方法，有权获得适当的保健服务，使 妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供 生育健康婴儿的最佳机会。
第二十一章 计划生育妇女的护理
生殖健康与计划生育的关系：
• （一）共同的相似点： • 1、都研究人类的生殖问题。 • 2、都要求有计划地生育。 • 3、都强调以妇女为中心，妇女是主要的参与者，
• 哺乳期妇女 不宜选用甾体激素避孕药
• 更年期妇女 应坚持避孕，应选择不影
响内分泌功能的避孕措施。
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 病例：30岁，孕2产0，月经规律，量中等。
查：阴道前后壁膨出，宫颈重度糜烂，宫 口松，子宫后位，大小正常，附件（-）。
• 问题：要求避孕，采用何法最好？
【IUD取出术适应证】
1.因副反应治疗无效或出现并发症者 2.改用其它避孕措施或绝育者 3.带器妊娠者 4.计划再生育者 5.放置期限已满需更换者 6.绝经1年者 7.确诊节育器嵌顿或移位者
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD取器时间】
• 月经后3～7天 • 出血多者随时取出 • 带器妊娠者于人工流产时取出
也是主要的服务对象。
• 4、都强调做好生殖保健。 • 5、都包含有提高生活质量和人口质量的目的。
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 6、二者之间的相互促进为计划生育直接保障了生
殖健康
• （1）由于计划生育工作提供了各项节育措施，使
人们摆脱无计划和非意愿妊娠的愿望成为可能。 也缓解了由人工流产给妇女带来的各方面的心理 压力。
【药物流产】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 用药前排除异位妊娠 • 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产
第二十一章 计划生育妇女的护理
• • 计划生育措施的选择
第二十一章 计划生育妇女的护理
计划生育措施的选择
• 新婚夫妇 一般不用ＩＵＤ
• 有一个子女的夫妇
可用ＩＵＤ
• 有多个子女的夫妇
最好作绝育术
• 带铜IUD • 药物缓释IUD
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD的避孕原理】
1.吞噬细胞的作用 2.炎症细胞的作用 3.前列腺素的作用 4.免疫作用 5.活性物质作用
【IUD放置术】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求
月经过多过 频/不规则
【并发症及防治】
2.人工流产综合征
– 孕妇精神紧张，不能耐 受宫颈扩张牵拉和过高 的负压
– 机械刺激导致迷走神经 兴奋、冠状动脉痉挛、 心脏传导功能障碍
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
人工流产综合征防治
– 术前做好受术者的精神心理护理 – 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭
负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 – 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 – 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
子宫穿孔的防治
– 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 – 子宫软者，术前用缩宫素 – 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和
抗生素，严密观察生命体征 – 情况稳定者可在B超监护下清宫 – 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查
第二十一章 计划生育妇女的护理
【注意事项】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 严格掌握手术适应证、禁忌证 • 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出
血情况
• 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 • 吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周
• 避孕指导
第二十一章 计划生育妇女的护理
【并发症及防治】
1.子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
5.术后感染
• 原因：
– 吸宫不全或流产后过早恢复性生活 – 消毒不严或无菌操作不严格
• 处理
– 卧床休息 – 支持疗法，积极抗感染
【并发症及防治】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 6.宫腔,宫颈粘连 • 7.术中出血 • 8.羊水栓塞
第二十一章 计划生育妇女的护理
【药物流产】
米非司酮+米索前列醇 方法简便，不需宫内操作，无创伤性。 常用ＲＵ４８６和ＰＧ配伍，一般用于 停经７周内孕妇，结果完全流产率达９０％～ ９５％，且副反应轻。
【副反应】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 类早孕反应 • 月经改变：突破性出血---服药期间发生不规
则少量出血，多发生在漏服药后。
• 体重增加 • 色素沉着
第二十一章 计划生育妇女的护理
其他避孕方法
第二十一章 计划生育妇女的护理
【其他避孕方法】
紧急避孕 安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以
第二十一章 计划生育妇女的护理
生殖健康与计划生育
概念
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 计划生育是采用科学的方法，有计划
的生育子女，科学的控制人口数量，
提高人口素质。
具体内容
• 晚婚 • 晚育 • 节育 • 优生优育
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
生殖健康包括三层涵义：
利益统一起来；生殖健康只强调 个人和夫妇的利 益。
• 2、计划生育强调生育和人口发展要同社会、经济、
资源、环境协调发展；生殖健康则更多的研究性 健康、性权利和生殖权利。
计划生育措施
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 避孕法：药物、工具及其他 • 绝育手术：输卵管结扎术、
输卵管粘堵术等
• 避孕失败后的补救：人工流产术、
IUD放置术
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD放置术后健康指导】
• 术后休息3天 • 1周内避免重体力劳动 • 2周内禁止性生活和盆浴 • 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 • 定期复查，如有不适及时就诊
第二十一章 计划生育妇女的护理
【阴茎套】
用前排去贮 精囊内空气
第二十一章 计划生育妇女的护理
防止 性疾病传播
阴茎软缩前捏 住套口取出
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【宫内节育器】
第二十一章 计划生育妇女的护理
Intrauterine device, IUD
【IUD的种类】
1 惰性IUD 2 活性IUD
出血
生殖道 炎症
子宫畸形
禁忌证
生殖器官 肿瘤
严重全 身性疾
患
宫颈过松、重 度陈旧性宫颈 裂伤或子宫脱
垂
【IUD放置术】
第二十一章 计划生育妇女的护理
•月经干净后3～7日 •人工流产术后（出血少，宫腔深度
<10cm）
•产后满3个月、剖宫产后半年 •哺乳期放置应先排除早孕可能。
【IUD放置术】
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD副反应及护理】
• 出血：休息，营养，必要时更换IUD • 腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD
第二十一章 计划生育妇女的护理
【IUD并发症及处理】
• 感染：积极应用抗生素/取出IUD • IUD嵌顿：立即取出 • IUD异位：定位后取出
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章 计划生育妇女的护理
【适应证】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 因避孕失败要求终止妊娠者 • 因各种疾病不宜妊娠者
【禁忌证】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需
经治疗好转后手术者
• 生殖器官急性炎症者 • 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 • 术前相隔4小时测2次体温均 ≥ 37.5℃
月经第5天起每晚口服一片，连服22天
• 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24 25 26天
月
开
经
始
来
服
共服药22天
停 药
第 二 次
潮
药
月
经
注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药
来 潮
7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。
• （2）计划生育是妇女生殖权利得以保障的有效措
施。计划生育使她们懂得了什么是生育权利，并 知道怎样保护自己的生育权利。她们可以享受到 了计划生育的服务，从而主动地、负责地选择生 育子女的数目和间隔时间。
第二十一章 计划生育妇女的护理
• （二）二者之间的差异： • 1、计划生育是根据国情把国家、集体、个人的
• 1、健康状态：“指生殖系统及其功能和生
殖过程所涉一切事宜上身体、精神和社会 等的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不 虚弱。”
• 2、性能力和生育能力：“生殖健康表示人
们能够有满意而且安全的性生活，有生育 能力，可以自由决定是否和何时生育及生 育多少。”
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 3、安全计划生育和保健：“指男女均有权
药物避孕
【种类】
• 短效口服避孕药 • 长效口服避孕药 • 长效避孕针 • 速效避孕药 • 缓释系统避孕药 • 外用避孕药
第二十一章 计划生育妇女的护理
【作用机制】
第二十一章 计划生育妇女的护理
• 抑制排卵 • 改变宫颈粘液性状 • 改变子宫内膜形态与功能
第二十一章 计划生育妇女的护理
【短效口服避孕药用法】