风湿科试题

风湿科试题

一．单选题（共30题，每题2分）

1.SLE病人最典型的面部表现( )

A．痤疮B．湿疹

C．蝶形红斑D．色素沉着E．紫癜

2.下列与类风湿关节炎活动无关的是( )

A．晨僵B．关节畸形

C．类风湿结节D．血沉增快E．C反应蛋白增高

3.治疗SLE首选方法是( )

A．休息、加强支持B．环磷酰胺

C．雷公藤D．肾上腺皮质激素E．红藤制剂

4.类风湿关节炎的关节特点不包括( )

A．关节痛是最早的关节症状B．以大关节受累为主

C．关节强直D．关节畸形E．关节活动障碍

5.男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗ds-DNA(+)，ANA↑，RF↑，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用( )

A．西力欣B．氧氟沙星

C．阿奇霉素D．复方新诺明E．甲硝唑

6.女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mm/h，CRP：34200g/L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义( )

A．ANA2.59阳性B．抗ds-DNAL：80(+)

C．抗RNP(+)D．梅毒血清试验假阳性E．狼疮细胞(+)

7.下列哪项不符合SLE的血液系统改变( )

A．白细胞减少B．血小板减少

C．自身免疫性溶血性贫血D．正色素细胞性贫血E．类白血病样改变

8.下列哪种情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了( )

A．多发性骨髓瘤B．类风湿关节炎

C．孤立性骨髓瘤D．重链病E．浆细胞白血病

9.男性，38岁，近半年四肢关节、肌肉酸痛，乏力，双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是( )

A．系统性红斑狼疮B．进行性系统性硬化症

C．多发性肌炎D．皮肌炎E．干燥综合征

10.女性，64岁，低热、乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓臭涕，查尿BLD++，Pro+，应选择何种方案治疗( )

A．泼尼松1mg/(kg·d)+羟氯喹0.2gbidB．泼尼松1mg/(kg·d)+MTX15mgqw

C．泼尼松0.5mg/(kg·d)+硫唑嘌呤50mgbidD．泼尼松1mg/(kg·d)+CTX0.2gE．泼尼松1mg/(kg·d)

11.女性，28岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭形肿胀，活动受限，可能的诊断是( )

A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎

C．腱鞘炎D．滑膜炎E．骨髓炎

12.女性，48岁，口干、眼干3年，口腔内多个义齿，下列检查较少出现的是( ) A．低补体血症B．抗SSA抗体(+)

C．腮腺造影阳性D．RF(+)E．SChirmer试验阳性

13.患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度( )

A．活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等B．全身症状，如发热

C．抗双链DNA抗体效价升高D．C3、CH50水平下降E．以上均是

14.女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。查.ESR：69mm/h，抗ds-DNA1：80(+)，补体下降，尿蛋白(+++)，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为( ) A．微小病变型B．弥漫性系膜增殖型

C．弥漫增殖型D．肾小球硬化型E．弥漫性毛细血管内增殖型

15.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是( )

A．CD3+细胞B．CD4+细胞

C．CD8+细胞D．B淋巴细胞E．巨噬细胞

16.女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds-DNA 及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关( )

A．卡托普利B．螺内酯

C．硝本地平D．倍他洛克E．阿司匹林

17.女性，23岁。双手近端指间关节红肿、疼痛半年，伴活动障碍、晨僵，活动后好转，晨僵持续时间每天>1小时，疑诊为类风湿关节炎。以下各项检查组合中，除哪项外，出现后即可确诊类风湿关节炎( )1小时，疑诊为类风湿关节炎。以下各项检查组合中，除哪项外，出现后即可确诊类风湿关节炎( )

A．对称性关节肿痛大于6周，体检发现肘关节伸侧皮下结节B．RF阳性，关节滑液检查示白细胞增多

C．RF阳性，手X线示骨质疏松D．腕、掌指关节红肿，RF(+)E．手X线示近端指间关节间隙狭窄，双肘、膝关节红肿

18.风湿性疾病是指( )

A．累及关节及周围软组织的一大类疾病B．过敏性疾病

C．嗜酸粒细胞增多的一类疾病D．病毒感染的一类疾病E．血尿酸增高的一组疾病

19.女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF正常。以下说法错误的是( )

A．患者最可能的诊断是骨关节炎B．该病的特征性病理改变为软骨变性

C．患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节D．若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变E．该病患者一般应避免使用糖皮质激素

20.女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：2.3×109/L，血沉：46mm/h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。该患者的最可能诊断是( ) A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮

C．白塞病D．类风湿关节炎合并急性肾炎E．风湿热合并慢性肾炎

21.关于SLE关节病变哪项是错误的( )

A．关节肿痛B．呈多关节、对称性损害

C．近端指间关节多受累D．关节软骨破坏，关节畸形E．大关节很少受累

22.女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体