41例蛇咬伤患者的急救与护理

共 场所 ， 定期复诊 。
４ 体 会
手足 口病合并脑炎是儿童常见 的疾病 ， 由于 Ｅ ＂ 病 毒感 Ｖ１ ／
渗 ， 无脱落 和感染 现象 ， 留置针 上注明穿刺 时间 ， 有 在 以免 留
置时间过长发生感染。 ２ ５ 心理护理 ： ． 由于手足 口病具有 一定 的传 染性 ， 加上其 再 年龄 、 性格 的特殊性 ， 患儿 对陌生环境常出现情绪不稳 、 哭闹 、 慌乱 等反应 ， 家 属 由于对 隔离 和治疗 的不理 解 ， 而 常产 生恐 惧、 害怕 、 紧张情绪 。护理人 员应及时 向家属讲 解隔离 的必要
［ 关键词 】 蛇咬伤 ； 抢救 贵州丛林繁密 ， 蛇种繁多 ， 主要是眼镜蛇科 和蝰 蛇科 。蛇 毒是 由毒 蛇毒腺 中分泌 的毒 液 ， 目前 ， 根据 其生理 和 毒理 作 用， 分为 两大类 ： 循毒 、 经毒。其 中血 循毒 中的溶血 素 、 血 神 凝 血素 、 抗凝血 素 、 白水解 酶等毒 性物质 ， 蛋 使血液 中的红 细胞 溶解及毛细血管 内皮 细胞破 坏 ， 引起广泛 溶血 和出血 。对 于 同一种毒蛇而言 ， 当毒蛇 从冬 眠状态醒 来时 ， 其毒 性最强 ¨ ， 】 蛇咬伤的解剖位置 以四肢为多见 ， 占毒蛇 咬伤 的 ９ ％ ， 以手 ｏ 且 脚部位最多 。在夏秋季节发生频繁 。我院 ２ １ ０ １年 １ ～ ０ １ 月 ２ １ 年 １ 月共收治蛇 咬伤患者 ４ １ １例 ， 经过及 时的救治与 护理 ， 全 １２ 临床 表现 ： 组患者均有上肢 、 ． 本 下肢暴 露部位 的咬伤 ， 局
４ １例 蛇 咬伤 患者 的急 救 与 护 理
石静华 ， 白
［ 摘
皓， 赵
春
（ 贵州省遵义市第一人 民医院 ， 贵州
遵义
５３ ０ ） ６ ０２
要］ 目的 ： 探讨蛇 咬伤患者的急救与护理措施 。方法 ： 回顾性 分析 ４ １例蛇咬伤 患者 的临床 资料。结果 ： 经过 及时抢
救和精心护理 ，１ 患者康复 出院。结论 ： ４例 临床上应高度重视蛇 咬伤患者 ， 及时准确抢救是确保患者生命安全 的关 键。
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吉林 医 学 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ３ ３卷 第 １ ６期
２ ４ 用药护理 ： 医嘱给予 甘露醇 、 ． 遵 免疫 球蛋 白、 静剂 、 镇 糖 皮质 激素等 ， 药物治疗 时应 注意观察 患儿 的用药 情况 和不 良 反应 ， 以减少对 患儿的刺激 。患儿 由于年龄小 ， 本组患儿均采 用静 脉 留置 针 ， 输液过 程 中密 切观察有无局 部红肿 、 疼痛 、 外
部反应常见疼 痛 、 口处 发黑 、 伤 患肢 肿胀 、 多处 散 在 水泡 等 。
本组 １ 例患者于 ４ｈ内出现严重 凝血功能障碍 、 失血 性休克 等 症状 。１例患者因用 嘴吸允过 咬伤处 ， 口底 见一 血肿 ， 于入 院 ６ｈ 出现 口腔部疼痛 、 吸时 口腔部 有梗 阻 ， 无 呼吸 困难 后 呼 但 及发绀等 明显缺氧表现 。
１３ 检验 指标 ： ． 人院后红细胞 、 红蛋 白、 血 血小 板进行性下 降 者２例， ５ 凝血功能未能 测 出者 ２ ， 血液科 会诊 考 虑为 蛇 例 请
咬伤 中毒后凝血功能障碍 ， 以输 注冷沉淀 、 予 同型血小板改 善
部患者痊愈出院 ， 护理 体会 总结 如下 。 现将
１ 资 料 与 方 法
染常侵害神经 系统 的脑干 和脊髓 ， 时间 内容 易死亡 。因此 ， 短
在治疗同时加 强各项综合护理是 提高患儿治 愈率 的关键 。严
格的消毒 隔离 ， 细致 的病情 观察 、 面的一般 护理 ， 全 合理 的用
药护理 、 积极 的心ห้องสมุดไป่ตู้护理 可有效减 少不 良反应 ， 提高 治愈率 。 这也要求我们 不仅 要掌握 熟练 地操作 技术 ， 应掌握 疾病 的 还 发生 、 发展 和预 防等 理论 知识 ， 效遏 制 了疾病 的进 一步 发 有 展， 促进患儿早 日康复 。 ５ 参考文献
４ 例 蛇咬伤患者 ， 中男 ２ ， １ 例 ， １ 其 ８例 女 ３ 年龄 最小者 １ 岁 ， ２ 最大 者 ６ 岁 ， ８ 平均 ３ ７岁。其中发生失血性休 克者 ｌ ， 例 出现
患者 的凝血功能 ， 红细胞 纠正贫血 ， 洗涤 新鲜血 浆补充凝血 因
子等治疗 。经过对症治疗后 ， 情逐渐好转 ， 病 复查 血常规 示血 红蛋 白、 红细胞明显上 升 ， 凝血功能逐渐恢复 。
１ １ 一般资料 ： 院 于 ２ １ ． 我 ０ １年 １月 一 ０ １年 ｌ ２１ １月共 收 治
出院时应对患儿及家属做好健康教育 和指 导。教育 患儿
注意个人卫生 ， 教会其正确 的洗手 方法 。定期 消毒、 晒小儿 暴
的被褥 、 衣服和书本 、 玩具 等 ， 保持 家庭 环境卫 生。多 运动增 加抵抗力 ， 疾病流行期 间尽量少 到人 群密集 、 气流通差 的公 空
［ 收稿 日 ：０２ ０ — ９ 编校 ： 期 ２１— ２ ０ 侯小玲／ 郑英善 ］
医问药 ，０ １７ ６ ）６ ． ２ １ ，（ ２ ：８
［ ］ 李英琴 ．循证 护理在 小儿手 足 口病合 并脑 炎护理 中的 ２ 应用 ［ ］ Ｊ ．现代临床护理 ，０ １ １ （ ）２ ９ ２ １ ， ２ ：３ ． ０ ［ ］ 梁剑玲 ， ３ 司徒美华 ．护理干预对手足 口病治疗 效果的影 响及护理体会 ［］ Ｊ ．中国实用 医药 ，０ １４ ８ ） １ ８ ２ １ ，（ １ ：７ ．
性 、 的发 展、 疾病 流行 、 治疗和转归情况 ， 加其对患儿康复 的 增 信心。用和蔼 、 的态度鼓励 、 亲切 爱护患儿 ， 多与患儿接触 ， 多
鼓励表扬 ， 足他们被 重视 的心理 ， 满 消除其不 良心理情绪 ， 促 进旱 日康复。
３ 健 康 指导
［］ 赵荣 英 ． １ 手足 口 病合并脑炎 的治疗 与护理 体会 ［］ 求 Ｊ．