丘脑出血34例临床分析
丘脑出血
【一般资料】患者女性,77岁,农民,于1周前无明显诱因出现头晕，未引起重视。
3天前头晕加重，伴恶心，下颌部不自主抖动，行走不稳，故入院。
入院时可独立行走，自觉轻微眩晕、恶心，活动后视物旋转。
本次发病以来无头痛、发热，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。
来时，患者精神食欲差，大小便正常。
【既往史】平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，患高血压8年，血压最高180/100mmHg，平素服“吲达帕胺2.5mg1天1片”。
膝关节疼痛30年，左膝关节向外侧弯。
患冠心病5年。
2014年3月行尺神经松解术+尺神经移位术。
否认心脏病、糖尿病等慢性病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。
【查体】T:36.0℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:164/115/mmhg。
体温36.0℃脉搏64次/分呼吸20次/分血压164/115mmHg扶入病房，神志清，言语流利。
记忆力、计算力、理解力好。
视力视野粗测正常。
眼球运动自如，无复视及震颤。
面部感觉对称，张口下颌无偏斜，无口角低垂。
眼裂对称，右侧鼻唇沟浅。
间断眩晕、恶心。
饮水无呛咳。
伸舌偏右。
右侧肢体肌力4级，触痛觉减退。
共济运动检查：指鼻试验欠稳准，跟膝胫试验欠稳准。
双侧巴宾斯基征（-）。
脑膜刺激征：颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。
双肺呼吸音清。
心率64次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛。
左膝关节向外侧弯，屈伸活动受限。
【辅助检查】血常规：淋巴细胞数0.97×10^9/L，淋巴细胞比率11.5%，平均血红蛋白浓度380g/L，单核细胞比率11.9%，中性粒细胞数6.42×10^9/L，中性粒细胞比率75.7%，血小板压积0.310%，单核细胞数 1.01×10^9/L；尿分析：*酮体1+，*白细胞1+；手工项目：便隐血试验阳性；化学发光：肌红蛋白275.70ng/ml，肌酸激酶同工酶26.27U/L；即刻血糖：7.6mmol/L；生化：*谷草转氨酶41.2U/L；电解质：*氯80.0mmol/L，离子钙1.12mmol/L，*钾3.21mmol/L，*钠120.5mmol/L；心电图示：窦性心律心电轴正常心电图不正常。
32例丘脑出血临床分析
参考 文献
（３ 陆伦 根 ．肝 性 脑 病 的 发病 机 制（３ １ Ｊ．中华 肝 脏病 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ２０，２５：
３ ４ ０
［ ］ 陈运 芳 ．肝 性 脑 病 对 肝硬 化 预 后 的 意 义 （３ ２ Ｊ．中 国实 用 神 经疾 病 杂
志 ，０ ６ ９ ６ ：７ ３ ２０ ， （） ３ ～ ８
（ ３ 魏来 ．肝 性 脑 病 的药 物治 疗 （３ ３ Ｊ ．内科 急危 重 症 杂 志 ，０ ５ ｌ（ ） ２０ ， １１ ；
３ ５ ～
要 预测 性 指 标 。 因此 ， 本研 究 对 临 床 上 预 防 、 治疗 ＨＥ有 重 要 的
意 义。
（ 稿 ２ ０ 一１１ ） 收 ０ ５ｌ—９
３ 丘 脑 出血 临床 分 析 ２例
刘胜 达 刘 洁 王海 鹏 蒋初 明 北 京航 天 总 医院神 经 内科
【 键 词】 丘 脑 ； 出血 关 脑 【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． ４ 中 ７ ３ ３ 【 献 标识 码】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — ｌ Ｏ ２ ０ ） ２０ ０ — ２ ６ ３５ １ （ ０ ７ ０ — １ ３０ 表 ２ 丘 脑 出血 分 型 与 预 后 的 关 系 （ ） 例
］ ２・８ ，＜ｏＯｌ ［ ４３１Ｐ ・Ｏ ｚ
３ 讨 论
丘脑 的 血液 供应 主 要 由丘 脑 穿 通 动 脉 和丘 脑 膝 状 体 动脉 供 血， 临床 丘 脑 出血 主 要 是 指 以 上 两 动 脉 的 破 裂 出血 。 由于 丘 脑
１２ 临 床 表 现 ３ 均 为 急 性 起 病 ． 瘫 ｌ ． ２例 偏 ８例 ， 侧 肢 体 麻 偏 木 ２ 例 ， 纯感觉障碍 １ ３ 单 ２例 ． 痛 １ 头 ５例 ， 意识 障碍 ８例 （ 昏迷 ４ 例， 昏睡 ２例 ， 睡 ２例 ） 恶 心 呕 吐 ７ ， 嗜 ， 例 小便 失 禁 ８例 ， 孔 不 瞳 等 大 ７例 ， 中枢 性 高 热 １例 ， 眠节 律改 变 ２ ， 睡 例 血糖 升 高 ８例 ，
丘脑出血53例临床分析
例 丘脑 出血患 者就 其 临床 表现 、 治疗 方 法 及 预 后 进 室 及侧脑 室形成 铸形 ， 中线 明显 移位 ； 中 ２例 未行 其
行 总结如 下 。
１ 资料 与方法
手 术治疗 ， 因肺 部感 染 而 死 亡 ， １例 １例放 弃 治 疗 出
院 ９天后死 亡 。
１ １ 一 般 资料 本组 患 者 ５ ． ３例 ， 经 头 颅 Ｃ 均 Ｔ确 ２ 讨 论 诊 。男 ３ ４例 ， ｌ 女 ９例 ； 龄 ３ 年 ９～８ ２岁 ， 均 ６ ． 平 ３８ 丘脑 出血是 高 血 压 脑 出血 的一 种 类 型 ， 发 生 其
【 床研 究 】 临
丘脑 出血 ５ ３例 临 床 分 析
杨 【 关键词 】 丘脑出血； 预后
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ．３ ０ ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ０ ． ３ ｓ １
毅
驻马店 ４ ３０ ） ６ ８０
（ 上蔡县人民医院急 诊科 ， 河南
中 图 分 类 号 ： Ｒ ４ ．４ ７ ３ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ １０ ０ ２ — ２ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ３— ３ １ ０
高血压所 导致 的丘脑 出血 是临 床 常见 的神 经 系 统重症 ， 临床表 现复杂 多样 ， 其 预后 也差 别 较大 。 目
意识 障碍 程 度 、 出血 量 、 中线 移 例 ， ２ 者 １ ＞ ０ｍｌ ６例 。破 人 一 侧 脑 室 者 ２ １例 ， 破人 响死 亡率 的 因素有 ：
双侧脑室者 ｌ 例 （ ８ 其中合并三、 四脑室者 １ 例） 中 １ ， 位程 度 、 发症 、 并 年龄 、 出血 、 再 术后 血 压等 。其 中最 线移 位 者 ３ ３例 。左 侧 丘 脑 出血 ２ ９例 ， 侧 丘脑 出 重要 的是 出血 量 。因 丘脑 离 中线 部 位极 近 ， 内有 右 且
微创穿刺治疗高血压丘脑出血32例临床分析
根据 头 颅 Ｃ Ｔ简 易 三 维立 体 定 位 法 选 择 血 肿 中 心 为穿 刺点 ， 开重要 血 管走行 区 ， 避 画出头 皮标 示线 ， 刺 点局 部络 穿 合 碘纱 布外 敷 １ ｉ 。局部麻 醉 ， 动者 可静 脉推 注地 西泮 ５ｍ ｎ 躁 １ ～ ０ｍｇ ０ ２ 。选 取 ６０ ６５ｏ ．～ ． ｍ长度 Ｙ — 型 血肿 穿刺 针垂 直各 ＬＩ
术创 伤 小 ， 能安 全 、 便 、 速清 除丘 脑血 肿 ， 简 快 降低 残死 率 ， 显提高 生存 质量 ， 明 值得 临床推 广 应用 。
ｆ 键词】丘脑 出血 ； 关 高血压 性 ； 微创 手 术
【 中图分 类号】Ｒ７ ３３ ４ ．４
【 文献标 识码 】Ｂ
【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ ０ ）２（ ） １ ４ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ ｂ 一 — ２ １
工作探讨
２９ ２第６第 期 ０年 月 １ ４ ０ 卷
微创 穿刺治疗高血压 丘脑 出血 ３ 例 临床分析 ２
郝 万江 ， 勇 ， 雪峰 ， 永军 ， 张 马 王 陈德 福
（ 呼伦 贝尔 市人 民医院神 经外 科 ， 内蒙古 呼伦 贝尔
０ １０ ） ２ ０ ８
【 要】目的 ： 摘 探讨 Ｙ — 型穿 刺针穿 刺 引流治疗 高血 压丘脑 出血 的疗效 。 ＬＩ 方法 ：２例 高血压 丘脑 出血于 发病 １ ～ ８ｈ ３ ２ ４
位 的服 务 。
人才 交流 机构 或社会 中介机 构根 据 国家有 关政 策 、法 规 ， 接
丘 脑 出血 １ ２例 ， 扩展 到 丘脑 下部 及 内囊 ２ ０例 ， 及 中脑 ６ 波 例 ， 入脑 室 ２ 破 ０例 ， 急性 梗阻性 脑 积水 ９例 。 肿量 （ 多 田 血 按
丘脑出血62例临床分析
次于壳核 ， 位于第 二位 。既往 与基底 节 出血难 以 区分 ， ｃ 脑 Ｔ
应 用于临床后 ， 者很 容易 区分 。高 血压 是丘脑 出血 的首 要 二 因素 ， 糖尿病 、 肥胖 、 良生活方式 （ 不 酗酒 、 嗜烟 ） 是丘脑 出血 重 要发病 因素。高血 压脑 出血多发生在脑 内大动脉直接 分出来
发生破裂而导致 出血 Ｊ 。 丘脑是人体各种感觉通路 （ 除嗅觉 ） 最大 的中继站和接受 站， 是意识 的初 级中枢 ， 有人称之 为“ 意识 阀门” 。脑干网状 结构上行激动 系统 是维持 意识 清醒 的重要 结构 ， 自脑干 网 来 状结构 的冲动投射 至丘脑 内髓 板 内的 中央 中核 ， 由此发 出纤
维普资讯
・
８ ５８ ・
吉林 医学 ２０ ０８年 ５月 第 ２ ９卷 第 期
丘脑 出血 ６ ２例 临床 分 析
金香月 ， 健 张 （ 延边第二人 民医院神经内科 ， 吉林键词 】 丘脑 出血 ； 临床分析
丘脑是人体重要结构 ， 丘脑出血临床并非少 见 ， 丘脑 出血 是脑出血的一种常 见类型 。近 年来 发病 率有所 增加 ， 的发 总
院的 ６ 例 丘脑 出血患者 的临床资料进行 回顾性 分析 ， ２ 现报 告
如下 。 １ 临床 资 料
动脉不像皮质 动脉有 分支或侧 支 通路 ， 分流血液 和分散 承 可 受血液 的压力 ； 相反 ， 它们是管 壁薄弱的终末支 ， ９ 。 以 ｏ 角从粗 大 的脑 动脉分 出和进入 脑实质 ， 因此 ， 些血管承受较多 的血 这
等 。下 丘 脑 位 于丘 脑 下 方 ， 脑 出 血 可 能 影 响 到 该 部 位 的植 丘
１３ 脑 Ｃ ． Ｔ检查所 见 ： Ｔ资料 ６ Ｃ ２例患 者均在 ２ ｈ内行 头 颅 ４
丘脑出血31例临床分析
丘脑出血31例临床分析
邓艳平;庞瑜
【期刊名称】《航空航天医药》
【年(卷),期】1994(005)003
【摘要】作者分析３１例经ＣＴ扫描确诊为丘脑出血患者的症状与体征，提出血肿大，破入第三，四脑室，出现上消化道出血时预后差；发病时血压病高，有丘脑性失语与疼痛时对丘脑出血的诊断有参考价值。
【总页数】3页(P143-145)
【作者】邓艳平;庞瑜
【作者单位】沈阳245医院神经内科;沈阳245医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.340.7
【相关文献】
1.CT引导下颅内血肿微创穿刺清除联合亚低温治疗丘脑出血临床分析 [J], 樊弘毅;邓仁益;陈健
2.CT引导下颅内血肿微创穿刺清除联合亚低温治疗丘脑出血临床分析 [J], 樊弘毅;邓仁益;陈健;
3.显微镜下锁孔手术治疗丘脑出血的临床分析 [J], 李长明
4.无昏迷丘脑出血患者瞳孔散大临床分析 [J], 李孝伟;陈杰;罗文颖;张荣军;张宏兵;刘帅;杨晓亮;张洋;马德;闫兴尧
5.颅内压监测下脑室外引流治疗重型丘脑出血临床分析 [J], 鲁春鹤;付振宇;宋宏伟;崔岩;陈昌刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丘脑出血护理个案分析
温州中心医院丘脑出血护理个案分析一病区 ICU 杨艳蕾丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型,病死率及致残率较高,治疗过程复杂,疗程长,并发症多。
病因与病理高血压性丘脑出血,为持续高血压,脑动脉粥样硬化,小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死,致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤,破裂出血。
丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑,还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。
如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,多无意识障碍,扩展至壳核瘫痪重,可出现较轻的意识障碍如嗜睡,优势半球可出现丘脑性失语,丘脑出血破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型:(1)局限型:出血量一般<10ml,局限于丘脑症状较轻,多无意识障碍,无并发症,常有运动障碍和感觉障碍;(2)丘脑基底节型:血肿由外侧侵入基底节,患者瘫痪症状较重,可出现典型的三偏症状,出血量一般>15ml,可有轻度意识障碍;(3)丘脑脑室型:血肿破入侧脑室及三、四脑室,出血量一般>20ml,多有意识障碍,严重的出现中线移位,引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
病例简介:床号:21床姓名:尤广付性别:男年龄:69岁住院号:413055 入院日期:2012-12-17诊断:1右侧丘脑破入脑室系统 2症状性癫痫 3肺部感染? 4高血压病1 患者,男,69岁。
既往有高血压病史10余年,长期口服降压药物治疗,血压控制不详。
否认糖尿病史、肺部疾病史、肝病史。
2 因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。
3 查体:体温37.0℃,脉搏77次/分,血压201/99mmHg,神志昏迷状,GCS评分1+1+4=6分,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,颈软,两侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌不配合,四肢肌力评级不配合,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上浅表淋巴结未及,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,未及腹块,移动性杂音阴性,肠鸣音无亢进,双下肢无浮肿。
38例丘脑出血并发多脏器功能衰竭临床分析
囊 １ ， ３例 累及 内囊 及基 底 节 区等 １ ２例 ， 破 入 脑室 ７ 伴 例； 病灶 大小 为 ０ ８ ２ ５ｍ ０例 ， 为 ３ ０厘 米 以 ． ～ ．ｃ ３ 余 ．
上 ， 大为 ６ ５ 米 。 最 ．厘
１４ 治疗 原 则 采取 积极 地 个 体化 治 疗 方案 十 分重 ． 要 ， 有效 合理 地 降颅 压 ， 免荐 物 到作 用 ， 护 心 肾 如 避 保 肺 胃等 重要 脏器 功能 ， 加强 营养 支持 治疗 ， 维持水 电解 质平 衡 ， 积极 预 防和控 制感 染等 。 １５ 统 计 学 方法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０ｆｒｗｉｄ ｗｓ数 Ｐ Ｓ１． ｏ ｎ ｏ ， 据 用 Ｘ 值 与 自由 度分 割 、 确概 率法 分 析 ， 精 总体 率可 信 区间用二 项分 布估计 ， ｄ ． ５为检验 水准 。 以 一００
压 迫 引起 颅 内高 压 及 丘脑 下 部 损 害 或 血 阻 塞 脑 室 系
统 ， 室急剧 膨胀 ， 压升 高 ， 脑 脑 脑深 部结 构 被破 坏 ， 血肿
维普资讯
西部 医学 ２ ０ ０ ７年 １月 第 １ 卷 第 １ ９ 期
Ｍｅ ｓ ｈ ａＪｎ ａｙ２ ０ ， １１ 。 ｏ １ ｄＪＷｅｔＣ ｉ ， ｕ ｒ ０ ７Ｖｏ． ９ Ｎ ． ｎ ａ
３ ８例 丘 脑 出血 并 发 多脏 器 功 能 衰竭 临 床 分 析
１ 资料 象与 方法 １ １ 一 般 资料 本 组 ３ ． ８例 中 ， ２ 男 １例 ， １ 女 ７例 ， 年
大 于 ２ 脏器 的病 死率 （８ ４ ％） 。 个 ８．６ 高 ２ ３ 疗 效 治 愈 ９例 （３ ６ ％） 死 亡 ２ ． ２． ８ ， ９例 （６ ７．
２ ） ３
依达拉奉治疗急性脑出血34例临床观察
在 脑 出血 的 急 性 期 除 有 出血 对 脑 组 织 损 伤 外 ， 水 肿 是 脑 脑 出血 的神 经 源 受 到 二 次 打 击 的 中心 环 节 ， 是 脑 出 血 后 继 发 脑 也 损 伤 的标 志 ］ 脑 出血 的 占位 效 应可 压迫 周 围 的脑 组 织 和 脑 血 。
治 疗 组 ３ ６ ． ８ ． ９ ４ １ ７ 土２ ６
７６ ２± ３ １ １． ．８ ．３ ８ ０３± ３． ０ ８ ８５ １士 ３ ８７ ．６ ．
．３ ０ ８７ ６ ． １ ． 对 照组 ３ ６ ． １ ． ８ ７１ ０ ± ４．１ ６ ． ８± ２． ２ ７１ ７ 土 ２ ７６ ４ １ ５ ±２ ２
９２ ０
ｐ ｓｅｉｒｕｅｈａ １１ｒｐ ｒ［］ ｏｔｒ ｒｔｒ ：３ ｅｏ ｔＪ ．Ａｓ ｎＪＡｎ ｒｌ２ ０ ， ｏ ｉ ｄｏ ，０ １ ａ
３： ６ — ７ １ Ｏ．
陕西 医学杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ ９卷第 ７期
ｃ ｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ｎ ｈ ｉ ｖ ｓｉ ａ ｉｎ ｆ ｙ ｔ ｕ ｅ ｈ ｏ ｃ ｐ ｉ ｔ ｅ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｏ ｍｉｒ ｓ ｏ ｉ ｃ ｏ ｃ ｐｃ
依 达 拉 奉 治 疗 急 性 脑 出血 ３ ４例 临 床 观 察
陕西省 宝鸡 市陈仓 医院神 经 内科 （ 宝鸡 ７ １ ０ ） 景虎 贤 ２ ３ ０ 主题 词 脑 出血／ 药物疗 法 自由基 清除剂／ 治疗应 用
【 中图分 类号１ Ｒ７ ３ ３ 【 ４ ． ４ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号１ １ ０ — ３ ７ ２ １ ）７ ０ ０ — １ ０ ０ ７ ７ （ ０ ０ ０ — ９ ２０
外科治疗高血压丘脑出血破入脑室62例临床分析
外科治疗高血压丘脑出血破入脑室62例临床分析作者：李燕陈芝何晓兰来源：《维吾尔医药》2012年第11期丘脑出血是脑出血常见类型之一，约占高血压脑出血的15%，特别是丘脑出血破入脑室的死亡率和致残率均很高。
如何提高丘脑出血破入脑室的外科治疗效果一直是神经外科工作的难点和重点。
现将我科自2009年01月至2011-06收治的62例高血压丘脑出血破入脑室患者的治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组丘脑出血破入脑室共62例，男性33例，女性29例，年龄46-76岁，平均61.2岁。
所有病例均有高血压病史。
入院时神志清醒4例，嗜睡7例，浅昏迷13例，中度昏迷25例，深昏迷13例，包括有脑疝征象患者16例。
1.2 头颅CT检查全部病例均经头颅CT检查证实，其中右侧丘脑血肿25例，左侧丘脑血肿37例。
丘脑血肿量小于10ml者14例，10-30ml者27例，30ml以上者21例。
单侧脑室出血21例，双侧脑室出血15例，第三、四脑室出血11例，脑室铸型15例。
依据单纯丘脑部位出血量可分为：丘脑血肿为主型，即丘脑血肿量≥10ml；脑室出血为主型，即丘脑血肿量1.3 手术方法①额角钻孔侧脑室外引流术：本法适用于脑室出血为主型患者。
一侧脑室积血者，采用同侧或对侧额角穿刺脑脊液外引流；双侧脑室积血或合并三四脑室出血、脑室铸型者，采用双侧额角穿刺脑脊液外引流。
将尿激酶2-4万U溶于3-5ml生理盐水后沿脑室外引流管注入单侧或双侧脑室内，夹管2-4小时后开放，1-2次/天。
拔除引流管前闭管24小时，引流时间一般不超过7天。
②微创血肿穿刺碎吸术：本法适用于丘脑出血为主型患者，一般丘脑出血量在20ml以上。
先查头颅CT选择定位点后无菌操作下应用YL-1型颅内血肿碎吸针行血肿穿刺碎吸引流，术后将尿激酶2万U沿单侧或双侧引流管注入血肿腔内，夹闭2小时后开放引流，一般每天注入1-2次。
依据复查CT所见血肿消失情况一般引流3-5天拔针。
丘脑出血36例微创治疗效果观察
换或 出略多于人 ， 待排 出液变清亮后接引流管开放引流 ， 观察４～ ６ｈ 病情平稳后向血肿腔 内注入 ２ｍ 牛理盐水 ＋尿激酶 ２～ ｌ ４万 Ｉ 夹管 ４ｈ开放。９例丘脑脑 室型患者 中， ｕ， 均并发脑室铸型或梗
阻性 脑 积 水 ， 行 患 侧 （ 肿 同 侧 ） 室 内 液 化 引 流 术 ， 其 中 均 血 脑 对 ４例 丘脑 血 肿 直 径 ＜ ． ｍ 的患 者 行 单 纯脑 室 内 液 化 外 引 流 术 。 ２ ５ｃ 发 病 ６ｈ内手 术 １ ２例 ， ２ ８例 ，４～ ０ｈ６例 ６— ４ｈ１ ２ ６
作规程控制抽恤量。（ ） ５ 如遇再 出血， 推注 冰生 理盐水 ＋肾上腺
素 及 赢 止 血 ， 复 冲 洗 血 肿 ， 后 在 血 肿 内保 留 ３～ ｎ， 管 观 反 最 ５ｒ 夹 ｌ
察， 病情继续加重者 ， 可开颅手术治疗。高血压脑出血病死率高 、 致残率 高。因丘脑的解剖位 置深在 ， 不适于外科 开颅手术治疗 ，
２ 结果
［］ ２ 刘振川 ， 立明， 仕欣 ， 微创介入 颅 内出血（ 肿） 徐 赵 等． 血 清除
根据 出血量与术前 、 术后 对 比 『肿缩小情 『 『 Ｌ 技术在神 经 内科 的应 用 研 究． 国 临床 神 经科 学，０ ０ ８ 中 ２０ ，
（ ４）：３ １ ７—１ ８ ３．
２ １ 血肿清 除情况 ．
穿刺 针 侧 孔 的 方 向 ， 时缓 慢 深 入 ， 续 进 针 到 ｍ肿 中心 ， 始 抽 同 继 【 开
出 暗红 色 血 液 ， 达 血 肿 中心 后 往 待 不 能 抽 ｍ 液 态 ， 时 通 过 到 这
３３ 再 出血 的 防 治 防 治 再 出 血 主 要 从 以 下 几 方 面 考 虑 ： ．
丘脑出血的临床分析
１．１ 一般资料 ５６例 中男性 ３８例 ，女 性 １３例 。年 龄最大 ７０ 肿 １例 。⑥不 自主运动 ２例 （３．５％ ）。表现为对 侧肢体 不随意
岁 ，最小 ３７岁 。以往有 高 血压病 史 ４２例 ，就 诊时 血压 高者 ４８ 的舞蹈样 动作 ，其程度较 轻。
例 ，血压正常 ８例 。 １．２ 临床 表 现 １．２．１ 起病方式和发病状 态 本组 病例均为卒 中样起病 ，在活 动状态发病 ５１例 （９１％），安静状 态下发病仅 ５例 （９％ ）。就诊 时高血压者其收缩压最低 为 ２０ｋｐａ，舒 张压高于 １２ｋｐａ，其 中最高 血压 为 ３２／２２ｋｐａ。 １．２．２ 前驱症状 本组 ４０例有 前驱症 状 ，表现 为头痛 、头 昏、 轻度的偏 侧肢体 麻木 、无 力 。出现 前驱症状 距发病 间隔 时间在 ２４小时以内者 ３２例 ，２４—４８小时者 ３例。 １．２．３ 主 要症 状 和体 征 ① 高 血压 ：发病 时 高血 压 者 ４８例 （４６％ ）。②眼症状 ：表现为上 视困难 ，即双眼 向下 向 内凝 视 ，犹 如“日落眼 ”，有此 征者 ４１例 （７３．２％ ）。③ 感觉 减退 或消失 ４８ 例（３５．７％ ），其特点为病灶对侧的偏身深浅感觉 障碍并存 ，以深 感觉 障碍明显。④偏瘫 ３６例（６４．２％ ），病 灶对侧肢体不 同程 度 中枢性偏瘫。⑤脑膜 刺激征 ３３例 （５２．９％ ）项强 ，克氏征 （＋）。 ⑥意识障碍 ２９例（５２％），其 中嗜睡 ２４例 ，浅昏迷 ３例 ，中昏迷 １
血患者的临床症状体征 进行分析 。为 在无 ＣＴ情 况下作 出丘 脑 性 。⑨丘脑性疼痛 ５例 （８．９％ ），表现 为对侧 上 、下肢 自发 性剧
出血临床诊断与鉴别诊 断提供参考 。
高血压性丘脑出血50例临床分析
・
１ ・ ７
损伤越重 ， 预后越差 ， 瞳孔散大是判断伤情一个客观指标 。众所 周 知 ， 脑 损 伤 瞳 孔 变 化 被 枧 为 颅 高 压 危 象 、 疝 主 要 标 志 之 颅 脑 有瞳孔散大与瞳孔 正常在 治疗效 果上有 明显差别Ｌ 。瞳 孔 ｜ Ｊ 散大速度越快 ， 明脑原发 性损伤越 严重 ， 说 璜后越差。本组 有瞳 孔散大者死亡率 明显较无瞳孔散大者高 ， 侧较 单侧高 ， 双 脱水 后 双瞳孔散大有一 侧回缩者较双瞳 孔散大 者好 ； Ｃ Ｓ评分 看分 从 － Ｃ 数越低 ， 死亡率越高。 ２ ４ 急性脑 衰竭手术与预后 的关 系 （ ） 膜外血肿较硬膜下 ． １硬 血肿 好 ， 后者多并严 重脑挫 伤。（ ） 中急性脑膨 出 ， 清脒血 ２术 经 肿及挫伤脑组织仍 无法关颅 ， 切除部 分脑组织 ， 需 预后极 差 ， 本 组 ｌ倒， ２ 死亡 ｌ ０倒。（ ） 年人 各脏器 耐受性差 ， 后易出现 ３老 术 应澈性溃疡 ， 肺部感染 ， 肾功能衰竭等 ， 手术效果差 。（ ） ４ 如术 后 出现并发症 如上 消化道 出血 ， 呼吸道感 染， 内感染 ， 颅 多脏器 衰 竭等 ， 死亡率明显增高 。（ ） ５ 急性 弥 漫性 轴索损伤 ， 泛性脑损 广
一
．
伤 。急性脑 肿胀 ， 即使 行双侧击 骨瓣减压亦无改善 ， 手术与否无 明显差异。（） ６ 脑疝 出现到手术 时间越 长 ， 璜后 越差 ， 组双瞳 本 孔散大超过 ３小时者均 死亡。故脑疝晚期 即使手术 治疗亦因术 后严重的颅 内压增高及脑干 功能障 碍璜后报差 ， 已发 艉到脑 如 死亡 ， 即手术无意义。 参考文献
高 血 压 性 丘 脑 出血 ５ ０例 临 床 分 析
周 敏
广 东中山市人 民医院神 经 内科
丘脑出血病历
丘脑出血病历
一、个人病例
姓名:***
性别:男
年龄:56岁
职业:工厂工人
联系电话:***
就诊日期:20年8月15日
二、主诉
发病于20年8月10日晚上,突然头痛呕吐。
症状明显加重。
随后发现行动不便等异常症状。
三、现病史
1. 发作性头痛: 8月10日晚上起发,痛劲极强,持续性,加重于醒来。
2. 呕吐: 8月10日晚上起3次自发呕吐,胃内容物明显。
呕吐频次逐渐增多。
3. 运动障碍:8月11日起左侧肢体肌力下降,随后左侧半身不听使唤。
4. 语言障碍:8月12日起语言表达下降。
5. 运动失调:8月13日起左侧面部抽搐。
四、既往史
高血压10年,口服血压降低药未规律服药。
无特殊既往史。
五、体格检查
温度36.5°,颈项规律,心、肺、腹部查体未见明显异常。
运动系统:左侧肢体肌力3/5级,两侧腱反射略强。
六、实验室检查
1.明显见右丘脑室周卫星脑出血,容积约10。
2.血常规、尿常规、肝肾功能、血脂评估等正常。
七、诊断
右丘脑室周卫星脑出血
八、治疗方案
1.优先进行症状治疗,控制症状加重。
2.开始短期抗凝治疗。
3.安排随后脑血管扣装术治疗。
主治医师签名:______________。
丘脑出血123例临床分析
丘脑出血123例临床分析【摘要】目的：观察丘脑出血的临床特点，探讨早期判定预后及病死率的相关因素。
方法：对123例经CT确诊丘脑出血患者的临床特征及其预后进行分析。
结果：123例患者平均年龄62.7岁，既往有高血压病史82例，入院时血压高于正常91例，意识障碍38例，眼球运动障碍57例，瞳孔变化17例，感觉障碍79例，运动障碍95例，血肿破入脑室32例。
存活104例，死亡19例，病死率15.4%。
结论：丘脑出血临床表现严重而复杂，病死率以及严重并发症的产生与年龄、血肿大小、是否破入脑室、下丘脑及脑干是否受累有关。
【关键词】丘脑出血；临床特点；预后1 资料与方法1.1 一般资料：本组123例，男69例，女54例，年龄35～84岁，平均61.9岁，其中60岁以上的77例，占62.6%。
既往有高血压85例，占69.1%，有卒中史28例，占22.8%，糖尿病史22例，冠心病病史13例。
123例丘脑出血患者均经头CT证实。
1.2 临床表现：全部急性起病，发病至入院时间为1小时～3天，多数在6小时之内。
入院时血压增高91例，意识障碍38例，其中嗜睡19例，昏睡5例，浅昏迷7例，中昏迷5例，深昏迷2例；眼球运动障碍57例，其中上视麻痹11例，凝向病灶侧27例，凝向瘫痪侧5例，眼球分离3例，眼球居中固定11例，双侧瞳孔不等大8例，双侧瞳孔缩小9例，不同程度感觉障碍79例，不同程度偏瘫或四肢瘫95例。
言语障碍35例，记忆改变及以精神症状首发的12例，头痛64例，呕吐52例，颈抵抗27例。
自主神经紊乱3例，呕血、黑便36例。
1.3 CT表现：出血量25 ml；左丘脑出血52例，右丘脑出血71例。
血肿破入脑室58例，其中破入一侧脑室32例，破入双侧脑室26例（其中破入三、四脑室14例），破入蛛网膜下腔12例，中线移位33例。
1.4 并发症：脑疝12例，占9.8%，应激性溃疡17例，占13.8%，肺部感染15例，占12.2%。
高血压性丘脑出血临床CT分析(附75例报告)
其 中 ３例诊断为 Ｉ￣［ 。但 ｘ线对于病 变 区骨 骼细微结 构表 － ３ ］ ｌ Ｊ 现优于骨显像 ，更 有利 于鉴别诊 断。另 外 ，ｘ线检查 费用亦
相对较低 。
图 １ Ｘ线 表 现 ：双
侧胫 腓 骨 下 段 有 花 边 状 、
波浪 状 骨 膜 增 生 。 图 ２
核素显像表现 ：四肢长骨
有利 于提高 Ｉ Ｏ的诊断率 ，并有利 于本病 的鉴别诊 断。 ｔ Ｐ
高 血压 性 丘 脑 出血 临床 Ｃ Ｔ分 析 （ ７ 附 ５例 报告 ）
陕 西省商 洛职业技 术学 院附属 医 院 （２ ００ 张强 军 ７ ６０ ）
陕 西省商 洛市商州 区人 民医 院
赵拴 来
【 摘要】 目的： 分析探讨高血压丘脑出血的 Ｃ 表现与分型以及其临床特点和预后。材料与方法：对 ７ 例丘脑出血的 Ｔ ５
１ 材料 与 方 法
丘脑
体层摄影
ｘ线计算机
Ｌ １２ 。既往有 Ⅱ～Ⅲ级高血 压 ７ 例 ，心脏病 ３ ２ ． － ４例 ０ ２例，糖
本组 ７ 例 中男 ５ ，女 ２ 例 。年龄 ４ ～８ ５ ４例 １ ８ ５
尿病 １ 例 。 ７
１１ 临床 资料 ．
岁，平均 ６ 岁 。其 中４ ～ ９岁 １ 例 ，６ ７ ３ ，７ ２ ８ ５ ３ ０～ ０岁 ８例 ０岁
Ｃ＇ Ｉ 影像表现进行 回顾性分析并对其中 ６ ４例进行追踪 随访观察。结果 ：丘脑 出血 ｃ Ｔ表现为丘脑 区椭 圆形或 不规则形 高密 度影 ， 边缘清楚 ，周围可见低密度水 肿带环绕 。按 出血范 围和大 小分三 型 ，Ｉ型局限型 ，Ⅱ型 混合型 ，Ⅲ型扩 展 型。其 中 Ⅱ型最常 见，Ⅲ型血肿破入脑 室者致残率 、死亡率最高。结论 ：高血压丘脑 出血 临床 表现复杂 多样 ，并发症较 多 ，致死 率较 高。Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ影像学诊 断检查可以明确出血量 和出血部位。 关键词 ：脑 出血
丘脑出血眼症状临床分析
丘脑出血眼症状临床分析丘脑出血是指丘脑内的血管破裂导致出血，这种情况会引起一系列的症状，特别是对眼睛功能的影响。
本文将对丘脑出血的眼症状进行临床分析。
一、丘脑出血的基本概念丘脑是位于大脑中枢的一部分，属于间脑的组成部分。
它负责通过神经传递信息，调节视觉、听觉、平衡和运动等功能。
丘脑出血是由于丘脑内的血管破裂，导致出血，进而对其功能产生一系列的影响。
二、丘脑出血的一般症状丘脑出血会引起一些常见的症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
然而，眼部症状也是丘脑出血的突出表现之一，它们与丘脑负责的视觉和调节功能有关。
三、丘脑出血的眼症状1. 视力变化：丘脑出血可引起视力受损。
患者可能感觉视野模糊、雾化或中心视力丧失。
视力问题可能出现在一个或两只眼睛中。
2. 眼球震颤：眼动异常是丘脑出血的常见症状之一。
患者可能会出现眼球震颤（眼球快速无意识地来回震动）。
这种震颤通常是水平方向的，可能会影响眼睛的固定能力，导致视物不清。
3. 瞳孔异常：丘脑出血也可能导致瞳孔异常。
患者的瞳孔大小可能会发生改变，称为瞳孔异常。
一侧瞳孔扩大或缩小比对侧明显出现异常时，就应该考虑到丘脑出血的可能。
4. 结膜充血：眼睛外部的症状也可能出现。
丘脑出血时，有些患者的结膜会出现明显的充血，眼睛变红。
这种充血是由丘脑出血引起的局部炎症反应导致的。
5. 眼运动障碍：丘脑出血对眼球运动的协调也会产生负面影响，导致眼球运动异常，如斜视或眼球活动受限。
这可能会导致患者眼睛不能自由移动。
四、治疗和预防对于丘脑出血引起的眼症状，首先需要及时就医，并接受专业医生的诊断和治疗。
治疗的方法取决于出血的严重程度和引起出血的具体原因。
在治疗过程中，控制血压、止血和药物治疗可能是常见的方法。
预防方面，保持良好的生活习惯和健康的饮食，避免过度劳累和情绪激动，有助于降低丘脑出血的风险。
此外，定期体检和检查血压等状况也是预防的重要措施。
总结：丘脑出血是一种严重的疾病，会对眼部功能产生明显的影响。
95例丘脑出血临床分析
例 ，病 死 率 ３４．７ ，其 中 ＜ ６ ｈ死 亡 ９例 ，包 括 术 后 死 亡 ２ 例 ；６～ ２４ ｈ死 亡 １５例 ；２５～７２ ｈ死 亡 ７例 ；１周 死 亡 ２例 。 ３ 讨 论
本 研 究 中 ，患 者 的 病 死 率 为 ３４．７ ，接 近 文 献 报 道 。 丘 脑 出 血是 大脑 后 、中 动脉 等部 位 的 出血 。丘 脑 为脑 出 血 的 好 发 部 位 ，由大 脑 后 动 脉 的丘 脑 膝 状 动 脉 和 丘 脑 中 动 脉 穿 动 脉 破 裂 所致 。有 研 究 报 道 ，丘脑 出 血 占脑 出 血 的 １３ ，占高 血 压 性 脑 出 血 的 ２０ ～３Ｏ ＿３］。丘 脑 出血 由于 其 解 剖 结 构 及 毗 邻 关 系 ，如 其 下 侧 通 过 丘 脑 底 部 与 中 脑 相 连 ，外 侧 与 尾 状 核 和 内囊 相 毗邻 ，故 丘脑 出血 的临 床 表 现 除 一 般脑 出 血 特 点 外 ，表 现 更 为 复 杂 多 样 ，更 易 破 入 脑 室 ，继 发 脑 室 或 蛛 网 膜 下 腔 出血 ，导 致 急 性 梗 阻 性 脑积 水 、脑 疝 等 不 良预 后 。
入 选 患 者 均 为 急性 发 病 。人 院时 ，患 者 血 压 均 不 同程 度 超 过 正 常 ，临 床 表 现 均 为 突 然 剧 烈 头痛 、头 晕 、恶 心 、呕 吐 ，出 血 量 少 者 ，意 识 可 保 持 清 醒 ，严 重 者 很 快 出 现 意 识 障 碍 、偏 瘫 、失 语 、大小 便 失 禁 ，同 时 出 现 瞳孔 不 等 大 、对 光 反 射 迟 钝 、 高 热 、四肢 强 直 性 抽 搐 。活动 状态 发 病 ８２例 （８６．３ ）；安 静 状 态 下 发 病 １３例 （１３．７ ）。头 痛 ８Ｏ例 ；呕 吐 ７Ｏ例 ，其 中 呕 吐 咖 啡 色 液 及 黑 粪 １２例 。人 院 后 意 识 水 平 ：清 醒 ４２例 ，嗜 睡 １５例 ，昏迷 ３８例 ，其 中浅 昏迷 状 态 ２Ｏ例 ；中 度 昏迷 １Ｏ 例 ；深 昏迷 ８例 。疼 痛 过 敏 ３例 ，感 觉 障 碍 ４９例 ；言 语 障 碍 ５４例 ；眼球 活 动 障 碍 ，如上 视 麻 痹 、凝视 、病灶 侧 眼 球 固定 ４２ 例 ；Ｈｏｒｎｅｒ征 ４例 ；多 汗 ２Ｏ例 ；高 热 ４３例 ；人 院 时 ，血 糖 升 高 ４６例 ，空腹 血糖 ８．９６～ １５．４ ｍｍｏｌ／Ｌ。患 者 表 现 的 上 述 症 状 、体 征 可 １项 或 多项 。 头 颅 ＣＴ 显 示 ：所 有 患 者 出 血 均 位 于 丘 脑 部 位 ，呈 圆形 、椭 圆形 、不 规 则 形 ，边 界 较 清 楚 高 密 度 灶 。血 肿 量 按 多 田公 式 ＥＴ＝７ｃ／６×Ｌ（长 轴 ）×Ｓ（短 轴 ）Ｘ 层 数 ］计 算 。 出血 量 ５～ ７Ｏ ｍｌ，平 均 出 血 量 ２３．２ ｍｌ。根 据 ＣＴ检 查 血 肿 范 围有 无 破 人 脑 室 分 为 Ⅲ型 ，每 型 又 分 ２个 亚 型 【 。 Ｉ ａ型 ：血 肿 局 限于 丘 脑 （１０例 ）；Ｉ ｂ型 ：血 肿 局 限 于 丘 脑 并 破 入 脑 室 （１８例 ）；ＩＩ ａ型 ：血 肿 扩 展 至 内囊 未 破 入 脑 室 （１２例 ）；１１ ｂ型 ：血 肿 扩 展 至 内囊 并 破 入 脑 室 （４５例 ）；ｌｌＩ 型 ：血 肿 扩 展 至 下 丘 脑 或 中 脑 （１０例 ）。左 侧 脑 出 血 ５２例 ； 右 侧 丘 脑 出 血 ４３例 。１２例 行 脑 室 引 流 术 外 ，余 ８３例 均 给 予 脑 出 血 常 规 治 疗 和 处 理 ，为 减低 颅 内压 ，营 养 脑 细 胞 ，改 善 脑 代 谢 等 治 疗 。疗 效 判 定 ：症 状 体 征 明显 改 善 、头 颅 ＣＴ 复 查 血 肿 完 全 吸 收 者 为 显 著 进 步 ；症 状 体 征 有 所 改 善 者 为 进 步 ；症 状体 征无 改善 者 为 无 效 。 ２ 结 果
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３例。
３ 讨 论
丘脑出血属脑出血的内侧型出血， 其发生率仅次于壳核 出血， 主要原因是丘脑膝状体动脉和丘脑穿动脉破裂所致。
１３ Ｔ资料 ． Ｃ ２ ４ｈ内头颅 Ｃ Ｔ检查 ３ ２例， ２ｄ内 ２例， 左侧丘脑 ｌ ９
ｌ 医药实践 临床
２１ ０ ０年 ６月第 １ 卷 第 ６ 期 ９ Ａ
・４ ７９ ・
文章 编 号 ： ６ １ ６ １ ２ １ ０ Ａ一０ ７ — ０ ｌ ７ —８ ３ （ ０ ０） ６ ４９ ２
丘 脑 出血 ３ ４例 临 床 分 析
于 莉
（ 同市同煤总 医院， 西 大 同 大 山 ０７０ ） ３ ０ ３
丘脑出血是指原发病灶在丘脑的出血， 是常见的脑出血 类型， 其发病率仅次于壳核出血 ， 占脑出血的 １ ］为探讨 Ｏ 。 丘脑出血的病因、 临床表现、 治疗和预后， 现对 ２０ 年 １ ０７ 月
－
血量＞３ Ｌ未破人脑室者 ４例保守治疗 ， 例行颅内血肿 ０ｍ 】
穿刺引流术， 出血量＞３ Ｌ且破人脑室 ｌ 例行脑室穿刺 ０ｍ ６ 引流术 ， ３例给予保守治疗。
２０ 年 １ ０９ 月收治的 ３ ４例丘脑出血患者进行临床分析， 报 ２ 结 果 根据 １９ 年全国第四届脑血管病学术会议通过的《 ９５ 脑 告 如下 。
１ 资料与方 法 １１ 一般资料 ．
卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准》 评定疗效，４例 ３
患 者 中 ， 本痊 愈６ ， 著进步 １ 例 ， 基 例 显 ０ 进步 １ ， 例 死亡
・４ ８０ ・
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅ Ｊ ｎ ２ １ ， ｌ１ ． Ａ ｒ ｃ ｅ ｉｇｏ ｉ ｃｌＭ ｄｃｎ ，ｕ ． ０ ０ Ｖｏ ９Ｎｏ ６ ｎ
后外侧核及腹后内侧核传递来 自 身体及面部的感觉信息， 所 以丘脑病变时往往出现对侧偏身深、 浅感觉缺失， 感觉过敏 或自发性疼痛， 本组资料出现偏身深、 浅感觉障碍 ２ Ｏ例， 丘
导致颅压增高或脑水肿向下扩散损害脑干网状结构 ， 下丘脑 或丘脑板 内核群， 阻断中脑网状结构激活系统的上传冲动， 则出现意识障碍。 第二， 丘脑是感觉系统皮层下中枢， 丘脑腹
所有患者均采取脱水降颅压、 营养活化脑细胞、 治疗并 发症等对症治疗。其中出血量＜３ ０ ｍＬ均采取保守治疗 ， 出
本组患者 ３ ４例， ２ 男 ３例， １ 例 ； 女 １ 年龄 ４ ～７ ４ ９岁； 其 中６ ｏ岁以上 ２ 例（６４ ， ６ ７． ）合并高血压 ２ 例（７６ ）糖 ３ ６． ， 尿病 ９ 冠心病 ８ 脑梗死 ８ 活动时发病 ２ 例， 例， 例。 ８例， 安静
状态下发病 ６ 例。 １２ 临床表现 ． 本组病例均呈急性发病， 头痛 ２ 例 ， ４ 呕吐 ｌ 例， ９ 其中呕 吐咖啡样物 １ ４例， 完全清醒 １ 例 ， ８ 意识障碍 １ 例（ ６ 其中嗜
１４ 治疗方法 ．
丘脑功能十分复杂， 且毗邻关系重要 ， 所以丘脑出血除
具有一般脑出血的特点 （ 如头痛、和体征。 第一， 意识障碍， 文献报道丘脑出血意识障碍 发生率为 ４ ％～５ ｏ Ｏ ］本组资料中１ 例出现意识障碍， 。 ６ 占
４． 。丘脑出血本身不会出现意识障碍， ７１ 多因出血量大压 迫第三脑室或血块阻塞脑脊液循环通路， 形成阻塞性脑积水
的丘脑出血， 意识障碍轻或无意识障碍， 预后好。 出血量多对 周围组织损伤较大， 占位效应明显， 更易破人脑室， 更易压迫 下丘脑及中脑， 病死率高。本组破人脑室死亡率达 ３．７ 。 １５ 综上所述， 丘脑出血无典型临床症状， 临床表现多种多
本组病例中 ６ ０岁以上者占 ７． ， ６４ 高血压病史 占６． ， ７６
说明高龄和高血压是丘脑出血的主要危险因素。
例， 右侧丘脑 １ ５例， 波及内囊 ２ 例， ７ 破入脑室 １ 例（ ９ 其中破
人侧脑室 １ 例， １ 破人三、 四脑室 ８例） 。利用多田公式 （ｔ ］Ｓ 肿量一血肿长×宽ｘ层数／） ２来计算血肿量， 出血量＜１ Ｌ ５ｍ 未破入脑室 ４ １ ｍ ＜出血量＜３ 例，５ Ｌ ０ ｍＬ未破入脑室 ６ 例， 出血量＞３ Ｌ破人脑室 １ ０ ｍ ９例（ 其中破入侧脑室 １ 例 ， １ 破 人第三、 四脑室 ８例）出血量＞３ Ｌ且未破入脑室 ５ ， ０ ｍ 例。
预 后 差 。结 论 ： 龄 和 高 血 压 是 丘 脑 出血 的 重 要 危 险 因 素 ， 脑 出 血 的 临 床 表 现 多 种 多 样 ， 后 与 出 血 量 及 是 否 破 人 高 丘 预
脑室有关 。 关键词 丘脑 出血 ； 临床 表 现 ； 后 预
文献标识码 ： Ｂ 中图 分 类 号 ： ４ ． ４ Ｒ７ ３ ３
摘 要 目 的 ： 讨 丘 脑 出 血 的 临 床 特 点 、 关 危 险 因 素 与 预 后 。 方 法 ： ３ 探 相 对 ４例 丘 脑 出 血 患 者 的 临床 资 料 及 头 颅 Ｃ 检 查 结 果进 行 分 析 。结 果 ： 脑 出血 患 者 多 为 高 血 压 丘 脑 出血 ， 量 而 局 限 的 丘 脑 出 血 预 后 好 、 大 且 破 人 脑 室 的 Ｔ 丘 少 量
７例。其中死亡 ６ 例均为出血量＞３ ０ 且破入脑室， ｍＩ 出血
量＞３ ０ ｍＬ未破入脑室死亡 １ 出血量＜３ Ｌ无 １ 例， ０ｍ 例死 亡。丘脑出血后破入脑室与预后的关系见表 １ 。
表 １ 丘 脑 出血 后 破 入 脑 室 与 预 后 的关 系
睡及昏睡 ７例， 昏迷 ９例）偏瘫 ２ ， ７例， 偏身深、 浅感觉障碍 ２ ０例， 不同程度失语 １ 例， １ 双眼凝视 １ ８例， 丘脑痛 ３ 颈 例，