加强药学服务指导儿童合理用药
开展儿科药学服务 促进临床合理用药
ＩＳＳＮ １６７１ ２８３８ Ｐｈａｒｍ Ｃａｒｅ＆ Ｒｅｓ 药 学 服 务 与 研 究 ２００５ Ｓｅｐ；５（３） Ｅ－ｍａｉｌ ＰｈａｒｍＣＲ＠ｙａｏｘｕｅ．ｎｅｔ Ｐｈｎ／Ｆａｘ ８６—２１ ６５５１９８２９
‘ ２８９ ‘
开 展 儿 科 药 学 服 务 促 进 临 床 合 理 用 药
ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｗ ａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉａｎｃｅ ｕｓｅｄ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ，ｗ ｈｉｃｈ ｅｎｓｕｒｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａ—
ＰＹ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ａ ｓｅｒｉａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍ ａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｈａｓ ａｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｏｍ ｏｔｅｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１．
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｅｄ ｄｒｕｇ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｄｖｉｓｅｄ ｏｎ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｈａｒｍ ａｃｙ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｄｍ ｉｘ ｔｕｒｅ ｓｅｒｖｉｃｅ ｗ ａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔ ｈｒｏｕｇｈ ａｃｔｉｖｅ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍ ａｃｉｓｔｓ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ
２ 方 法 和 结 果
２．１ 用 药咨询及 信 息 需 求 情 况 门诊 咨询 窗 口承 担着 医 院 内 外 药 品 信 息 的 咨 询 与 维 护 工 作 。 自 ２００３年 ６月 ～ ２００４年 ９月 据 不 完 全 统 计 ，咨 询 窗 口 共计 接 待 了 １１２人次 的 咨询请 求 ，答 复 了 １６个类 型 的 １４４个 问 题 。 咨 询 人 员 及 其 咨 询 人 次 如 下 ：医 师 ６Ｏ人 次 （５３．６ ）、药 剂 人 员 ５人 次 （４．５ ），护 士 ４ 人 次 （３．６ ）、患 儿 或 其 家 属 ４３人 次 （３８．４％）。在 咨询人 员 中医 师和 患 儿家 属 占较 大 比例 ，由此 看 出
积极加强药学服务 提高患者用药依从性
积极加强药学服务提高患者用药依从性药学服务是药师利用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
药学服务“以病人为中心，注重关心、关怀，促进病人合理用药” ［１］。
患者在药物治疗过程中，特别是孕、产妇用药，儿童用药，老年人用药，提供必要的药学服务，对患者提高用药依从性，改善其生活、生命质量尤为重要。
然而患者严格按医嘱服药（即用药依从性）的情况并不乐观。
国内外研究表明，用药的非依从性占更高比例。
因此，加强药学服务，分析患者非依从性的原因，采取措施提高患者用药依从性，是提高药物治疗的重要手段。
１加强患者的用药指患者缺乏必要的用药指导是产生不依从性的首要原因。
首先，不同文化程度的患者用药依从性有显著差异，研究表明文化程度越高对用药问题的了解程度就越高［2］,用药的依从性相对就越高，对于门诊患者我们不知其文化程度，可以根据仪态大体判断其知识层次，进行相关的用药指导。
其次，患者有一定的用药常识，但不懂医生的用药意图。
比如镇静催眠的苯巴比妥在我院临床上常利用其肝药酶诱导作用而用于肝炎患者的消除黄疸用;四环素类抗生素8岁以下青少年禁用是因为它会影响未成年青少年骨、牙生成。
喹喏酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星注射液禁用于18岁以下的未成年人等。
药师发药时应有针对性的回答患者，解释医生用药的目的，宣传药物的新用途，使患者明白医生用药的原因和意义，满足患者对信息的需求，纠正患者不正确的概念，消除患者疑虑，使其顺从治疗，从而提高患者的依从性。
此外，大多数药物都或多或少地有一些不良反应，而药物的副作用可以助长其不依从性，因而药剂人员应向患者解释使用药物过程中可能出现的不良反应，指导患者正确使用药物，注意毒副反应和服药中出现的其他问题以及解决办法，以改进患者依从。
２合理安全有效用在有明确的诊断后，合理的用药是提高疗效、增加患者依从性的决定因素，药师要深入临床，与临床紧密配合，对门诊处方及住院医嘱用药应尽量避免配伍禁忌与不适当的应用，以降低毒副作用的发生率，提高医疗质量，增强患者治愈的信心，从而提高患者的依从。
2022执业药师从药学视角谈儿科合理用药继续教育
2022执业药师从药学视角谈儿科合理用药继续教育药学服务是医院医疗活动中的药物信息服务及对医疗保健意识的重视，随着人民生活水平的提高完善，树立“以病人为中心”的理念，为患者提供安全、快捷、经济、合理的服务。
药师的基本职能是为推进合理用药，提高患者用药的依从性，以及指导患儿家属正确使用药物。
1 门诊药房药学服务中存在的问题1．1 不合理使用药物：针对儿童吃药难的特点，为了让病儿在较短的时间内得到有效的药物治疗，对病情中度的患儿采用注射与口服相结合的药疗方法。
门诊患儿大部分是每天1次补液，再以口服药物维持体内的有效血药浓度，但注射与口服用药应有一定时间间隔，特别是对治疗指数较小的药物，如氨茶碱注射液在治疗量的同时，口服氨茶碱片剂，以免氨荼碱浓度过高，应嘱咐病人打完静滴6～8小时后方可吃药，否则，患儿将可能出现体内氨茶碱浓度过量的症状，如心跳加速，情绪烦躁不安。
门诊患儿重复使用药物而产生不良反应的现象时有发生，如单方制剂与含有相同或类似成分的复方制剂重复使用等。
在我院偶有发生的是解热镇痛类(如布洛芬混悬液 +尼美舒利)，定喘解痉类(如舒喘灵片+易坦静) ，一些对药物比较敏感的患儿在服用某些同类药物过量而出现了比较明显的不良反应，若患儿服用解热镇痛药过量，会出现大汗淋漓、虚脱和神经功能方面的症状，严重时可能造成肝肾损害。
因此，出现此类处方时药师应建议医生修改处方或对病患作特殊用药交代(如告诉病人两种含解热镇痛成分的药不要在同一时间服用)。
1．2 处方发药交叉校对率较低：卫生部有关法规要求，处方应通过具有药学资格的药师审方校对后方可发药目前我院药房除麻醉药品和一类精神药品已经是100％交叉核对发药外，普通门诊处方交叉核对率不高，调查了本院2004年10月～2010年2月的门诊处方，配发药交叉核对率不到50％，大部分处方是药品调剂核对为为一个人。
由于核对率不高，错发或漏发药，以及不合理用药时有发生，其原因：①门诊病人量逐年增加，一线药师人力不足。
执业药师继续教育-从药学视角谈儿科合理用药
从药学视角谈儿科合理用药（附有参考答案）单选题：每道题只有一个答案。
1.巯嘌呤是治疗ALL的骨干药物，巯嘌呤微片可实现灵活调整剂量，吞咽方便，具有明显的临床优势，市场前景广阔，有一定的社会效益和经济效益。
（）A.正确B.错误2.达沙替尼在有效性、经济性上均优于伊马替尼，安全性无明显差异。
（）A.正确B.错误3.用于治疗儿童急性淋巴性白血病，对维持期治疗起关键作用，国内外指南推荐的维持期首选药物是（）A.巯嘌呤B.头孢类抗菌药物C.青霉素类抗菌药物D.大环内酯类抗菌药物4.下列对于巯嘌呤微片说法错误的是（）A.微片直径为1-3mm，体积远小于常规片剂，易吞咽，安全稳定，儿童接受度高B.可以根据儿童公斤体重和实际病情灵活的调整个体化服用剂量，保证患儿的长期治疗中服药的精准、方便、安全C.微片是适宜低龄儿童用药剂型之一D.巯嘌呤微片与市售巯嘌呤片的药代动力学行为有显著差异5.对于多发病、常见病，需要（）A.补充儿童用药信息B.补充中国儿童用药数据C.补充新药研发D.补充经济型适宜性信息6.“儿童”定义（）A.系指18岁以下的任何人，除非对其适用之法律规定成年年龄低于18岁B.系指18岁以下的任何人C."系指16岁以下的任何人，除非对其适用之法律规定成年年龄低于18岁D.系指16岁以下的任何人7.喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
（）A.正确B.错误8.我国儿童CAP指南推荐（）作为明确嗜肺军团菌肺炎的首选治疗方案A.氨基糖苷类抗菌药物B.头孢类抗菌药物C.大环内酯类抗菌药物D.青霉素类抗菌药物9.儿童用药（化学药品）药学开发指导原则（试行）指出，通过服用一个或多个小的片剂（有时指“微片”）可实现（）A.不同目标年龄段儿童的灵活给药B.不同目标体重段儿童的灵活给药C.不同目标体表面积段儿童的灵活给药D.不同目标身高段儿童的灵活给药10.《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》共包括（）条推荐意见A.13B.14C.15D.18多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
药师开展药学服务指导合理用药
ｌ 中 国 处 方 药 第 １ ３ 卷 第 ｌ 期
１ ． ２方 法 Βιβλιοθήκη ・医 院 药学 ・
原物质 ， 一方 面是 患者 自身 的过敏体质 。
调查分析药房中成药注射液管理存在的问题， 并针对调查
针对 中成 药注射液在药 房管理 中出现的问题 ， 我院主要从
结果 提出整改措施 ， 具体 的改进措施包括 ： 完善 中成药注射液管 以下几个 方面进行 了改进 ， ① 完善 中成药 注射液管理制度 。药 理制度； 加强对 中成药注射液应用的认 识； 严格 中成药注射液验 房药师在保存和发放 中成药注射液过程中能够严格 按照相应 的 收程序； 提高药房管理人 员 自身素质等 。 管理 制度进行管理 【 ４ 】 ； ②提高 医师和护理人员对 中成药注射 液 改进措施从 ２ ０ １ ３ 年１ 月 开始实施 。分别统计 整改前 ２ ０ １ ２ 的认识 。医护人员应该严格遵循 中医辨证的原则给药 。对于孕 年１ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月和 整改 后 ２ ０ １ ３年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １ 月 临 妇 、 老年人和儿 童这类特殊人群 ， 应该 由专业药师对 用药医生进 床应 用中成药注射 液的差错记 录， 计算相应 的发生率 ， 并进行 比 行指导 ， 并对 注射 液应用剂量进行严格控制 ， 并 在应 用后 对患者
较。 的临床反应进行严密观察 ， 以有 效减少不 良反应 的发生 。同时， １ ． ３统计学方法 在 临床应用 中成药 注射液过程 中， 医生还应 该注意 中药成 分之 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计学软件 对临床数据进行统计分析 ， 计数 间的配伍禁忌 ［ ４ 】 ， 以预 防不 良反应 的发生 ； ③严格验收中成药注 数据 以率表示 ， 采用 卡方检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５是差异 具有 统计学 射液 。药房管理人员应该安排专 门的药师对送 至药房的 中成 药 意义。 注射 液的质量验收 工作 进行检查监督 ， 保证 中成药注射液 的药 ２结 果 品质量 ， 以有 效减少在 临床应用 中差错的 出现 ； ④提高药房管理 中成药注射液在药 房管理 中存在 的问题主要包括 ： 药 品质 人员 的素质 。由于 中成 药注射液 自身应用的特殊 性， 应该 对药
加强药学服务,有效提高用药依从性
加强药学服务，有效提高用药依从性目的：加强药学服务，提高病人用药依从性。
方法：笔者通过从事药品调剂工作经历，结合本院用药实际及自身专业特长，有针对性的加强药学服务。
结果：有效提高病人用药依从性。
结论：加强药学服务，可促进合理用药，避免或减少副作用，提高病人用药依从性，保证药物的疗效。
标签：药学服务；依从性用药依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。
在临床医疗实践中，要治好疾病，不仅需要医生诊断正确、用药准确，还需要病人严格执行医嘱用药。
事实上，据调查约有30%～70%的病人没有按医嘱用药，甚至未用药，或中途停药，从而导致治疗失败，毒性反应增加，更严重地甚至危及生命。
同时也增加了患者的经济负担和精神负担，造成药品资源的浪费。
笔者通过几年从事药房工作的实践经验，对于我院药房工作者如何有效提高患者用药的依从性，浅谈以下几点实际工作体会。
1对患者提供药物信息，进行具体用药指导，可提高患者用药依从性[1]。
1.1药品调剂工作中适时开展用药指导。
内容包括治疗目的，用药方法与时间，药物可能出现的副作用及处理办法，药品储存注意事项。
其中药品不良反应对病人的依从性影响最大，因此药师发药时，一定告之患者可能存在的不良反应，一旦发生，不必惊慌，应采取相应的措施，让病人也做到心中有数，放心使用。
在实际工作中，药师可个体化有侧重性的提供指导。
1.2设立药物咨询窗口。
药物咨询是一项药患互动的药学服务活动，针对性强，效果显著。
药师可通过咨询窗口或咨询热线与病人进行交流，聆听病人的倾诉，了解病人用药情况，解答疑难问题，适时给予适宜的心理治疗，尽量消除病人的恐惧心理，鼓励病人遵照医嘱进行治疗。
1.3宣传药物的新用途。
临床上常见一些病人在使用药品时会仔细研读药品说明书，有时候会发现医生的诊断和适应症似乎不相符，从而产生顾虑。
药师应告之药物的新用途，使患者明白医生用药的原因和意义，满足患者对信息的需求，纠正患者不正确的概念，消除患者疑虑，从而提高患者的依从性。
用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度
用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度一、目的：为贯彻《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》及《药品经营质量管理规范》，规范执业药师的药学服务行为，保证药学服务质量，保障公众用药安全、有效。
二、依据：《药品经营质量管理规范》。
三、适用范围：适用于药师、执业药师等药学技术人员。
四、责任：药学技术人员、执业药师对本制度的实施负责。
五、工作内容：1.药学服务咨询指导的内容：（1）接受购药者的用药咨询，解答购药者疑问。
（2）可以为特定的患者建立药历，跟踪用药信息，提供合理用药的指导，并严格保护其隐私。
（3）在营业区内开展药学保健知识和合理用药的宣传指导，对特殊患者，提供电话咨询服务，为购药者提供清理家庭小药箱的建议。
（4）解读医师处方或病历卡上医嘱，收集药品不良反应信息。
（5）正确介绍购药者所购药品的性能、用途、使用剂量、使用方法、有效期、配伍禁忌、注意事项等内容，同类药品的不同特点，并提醒用药者注意用药过程中可能出现的不良反应，必要时提出去医院就诊的建议。
（6）主动了解购药者的病情、病史、用药情况、过敏史等，为其提供常见（7）帮助购药者正确选购非处方药，告知购药者如何使用药品和避免不良反应的发生。
（8）不得借药学服务的名义推销药品。
（9）参与其他药学技术人员关于药学知识和药学服务能力的技能大赛培训工作。
（10)开展自我治疗指导，提供有关药品的用途、禁忌等专业知识，作出安全、有效和经济的建议，协助开展药学服务的评价。
2.企业执业药师应当以维护公众的生命安全和健康利益为最高行为准则，以救死扶伤，实行人道主义为己任，以自己的专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为公众提供高质量的药学服务。
3.药学服务行为应当科学、规范并确保药学服务质量，保障公众用药安全、有效、经济、合理.4.药品零售企业的药品质量与药学服务质量管理、用药咨询与指导、药品售后与病患追踪服务、合理用药宣传、药品不良反应监测与报告、药品购进与储存、处方审核与调配、药品拆零与分装销售等业务必须由执业药师亲自执行并负责。
关于进一步加强儿童临床用药管理工作的通知(2023)
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:为进一步做好儿童临床用药管理工作，提高儿科医疗质量，保障儿童用药安全，现就进一步加强儿童临床用药管理工作提出以下要求：一、加强儿童用药遴选和配备管理医疗机构要建立完善儿童用药遴选制度，做好儿童用药的配备管理。
开展儿科医疗服务的二级以上医疗机构要在本机构药事管理与药物治疗学委员会下成立儿童用药工作组,定期对本机构药品供应目录中儿童用药进行评估和调整。
遴选儿童用药（仅限于药品说明书中有明确儿童适应证和儿童用法用量的药品）时，可不受“一品两规”和药品总品种数限制，进一步拓宽儿童用药范围。
城市医疗集团、县域医共体等医联体要建立儿童用药联动管理机制，加强儿童用药目录的统一衔接，促进儿童用药在医联体内共享使用。
各地要落实《关于加强疫情期间儿童用医疗机构配制制剂调剂使用有关工作的通知》（联防联控机制医疗发（2022）244号），配合药监部门开展儿童用医疗机构配制制剂调剂使用的审批工作，加强调剂用药的药事管理，进一步满足儿童就医和用药需求。
二、强化儿童用药临床合理使用医疗机构要落实安全、有效、经济的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、诊疗方案和药品说明书等，加强医师处方、药师审方、护士给药等各环节管理。
要准确掌握用药适应证，以及不同年龄儿童的药物选择、给药方法、剂量计算、药物不良反应等，合理开具处方并经审核合格后进行调配。
对于住院儿童患者，要严密观察用药过程中药物疗效和不良反应，对出现的药物不良反应要及时妥善处理并上报;对于门诊儿童患者，要向家属详细交代用药注意事项，嘱其严格遵医嘱用药，告知可能存在的不良反应，以及必要的复诊或紧急送医建议等。
符合法定情形采用药品说明书中未明确但具有充分循证医学证据的药品用法实施治疗时，医疗机构要制定管理制度，医务人员严格遵照执行。
三、加强药师配备并提供儿科药学服务医疗机构要加大药师配备力度，围绕儿童患者需求和临床治疗特点开展专科药学服务。
提供用药咨询指导合理用药等药学服务的管理制度
提供用药咨询指导合理用药等药学服务的管理制度一、目的本制度旨在规范药学服务流程，确保患者得到专业、可靠的用药咨询和指导，提高患者用药的合理性和安全性。
二、适用范围本制度适用于药学部门提供的所有药学服务，包括但不限于处方审核、药品调剂、用药咨询、药物监测等。
三、基本原则1.患者至上：药学服务应以患者为中心，充分考虑患者的需求和利益。
2.科学严谨：药学服务应基于科学依据和药学专业知识，确保服务的准确性和可靠性。
3.规范操作：药学服务应遵循相关法律法规、技术规范和操作规程，确保服务的合法性和规范性。
4.持续改进：药学服务应持续跟踪和评估，及时发现问题并采取改进措施，不断提高服务质量和效果。
四、管理规定1.药学人员职责与要求：2.a) 药学人员应具备相应的药学专业知识和技能，熟悉药品的特性、用途、使用方法等；3.b) 药学人员应对患者提供耐心、细致的用药咨询服务，确保患者充分了解药品使用方法和注意事项；4.c) 药学人员应对处方进行审核，确保药品选择、剂量、用法等符合诊疗规范和药品说明书要求；5.d) 药学人员应对患者的药物使用情况进行监测，及时发现和解决潜在的药物问题。
6.药学服务流程：7.a) 处方审核：药学人员应对每一份处方进行审核，确保药品选择、剂量、用法等符合规范；8.b) 药品调剂：药学人员应根据处方要求进行药品调剂，确保药品的正确性和药品质量；9.c) 用药指导：药学人员在药品发放时应对患者进行用药指导，包括药品使用方法、注意事项、不良反应处理等；10.d) 药物监测：药学人员应对患者的药物使用情况进行监测，包括药物疗效、不良反应等，并及时向医生反馈。
11.沟通与协作：12.a) 药学人员应与医生、护士等医疗工作者保持密切沟通与协作，共同保障患者的用药安全；13.b) 药学人员应参加相关的医疗团队会议，了解患者的病情和治疗方案，为患者提供更加精准的药学服务；14.c) 药学人员应积极与患者沟通，了解患者的用药情况和对药品的认知程度，提高患者的用药依从性和治疗效果。
浅谈儿童合理用药问题 药学毕业论文
浅谈儿童合理用药问题药学毕业论文引言儿童是国家未来的希望，保障儿童身体健康是家庭和社会的责任。
在儿童医学中，合理用药是重要的治疗手段之一，但由于儿童发育不成熟、生理功能不完善，以及药物代谢、药动学等方面与成人存在差异，给儿童用药带来了许多挑战。
因此，儿童合理用药问题成为了公众关注的焦点。
本文旨在对儿童合理用药问题进行探讨和总结，以期引起广大家长和医务人员对儿童用药的重视，提高儿童用药质量和安全性。
一、儿童用药现状据调查统计，目前我国儿童用药存在如下问题：1. 儿童用药种类局限性。
与成人相比，儿童用药种类有限，很多成人用药药物在儿童中不能使用或不宜使用。
2. 儿童用药剂量缺乏统一标准。
儿童剂量是成人剂量的一定比例，但这个比例一般难以确定，不同医生、不同医院对儿童用药剂量的推荐不一致，给儿童产生了不必要的风险。
3. 儿童用药依从性不佳。
儿童难以理解药物的作用和意义，容易出现错服或漏服的情况，降低了治疗效果。
4. 儿童用药过程中药物不良反应多。
儿童药代动力学与成人存在差异，药物代谢能力弱，药物在体内停留时间较长，容易导致药物过量或药物积累，从而出现药物不良反应。
上述问题导致儿童用药的安全性较低，需积极采取措施来提高儿童用药质量。
二、儿童用药原则合理用药需要根据药物的临床特征和不同人群的生理特征和疾病特点来制定药物使用方案，儿童合理用药也是如此。
儿童用药应遵循以下原则：1. 选药要慎重。
特别是超过3个月大、尤其是3岁以下的儿童，应减少使用药物，尽可能采取非药物治疗或低剂量、短疗程的药物治疗。
2. 药品应选择安全有效。
儿童用药应选择经过正规授权上市并经过临床试验证明安全有效的药品，药品剂量应符合儿童生理规律。
不宜使用漂浮于市场上的“神奇”药品或保健品。
如果处方药和非处方药的安全性和有效性都能满足需求，应首选非处方药。
3. 药品的剂量应准确。
药品的剂量依据患儿的年龄、体重、生长发育情况、有无其他疾病、肝肾功能等生理特征制定，精确计算剂量用药。
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见加强医疗机构药事管理是现代医院管理制度的重要组成部分，也是加强医疗卫生服务监管的重要措施。
近年来，我国药事管理不断加强，合理用药水平逐步提升。
同时，积极推进药品集中采购和使用改革，完善药品价格形成机制，规范药品生产流通秩序。
为进一步加强医疗机构药事管理和药学服务，加大药品使用改革力度，全链条推进药品领域改革，提升医疗机构管理水平，促进合理用药，更好地保障人民健康，经国务院同意，现提出以下意见。
一、加强医疗机构药品配备管理一）规范医疗机构用药目录。
医疗机构应根据安全、有效、经济的用药原则和本机构疾病治疗特点，及时优化本机构用药目录。
国家以临床用药需求为导向，动态调整国家基本药物目录。
各地应加大力度促进基本药物优先配备使用，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。
其中，“1”为国家基本药物目录，“X”为非基本药物，应经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会充分评估论证，并优先选择国家组织集中采购和使用药品及国家医保目录药品。
鼓励城市医疗集团、县域医疗共同体等建立药品联动管理机制，规范各级医疗机构用药目录。
各级卫生健康行政部门应加强医疗机构药品使用监测，定期分析辖区内医疗机构药品配备使用情况，指导督促公立医疗机构不断优化用药目录，形成科学合理的用药结构。
二）完善医疗机构药品采购供应制度。
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会应按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，根据省级药品集中采购结果，确定药品生产企业或药品上市许可持有人，由生产企业或药品上市许可持有人确定配送企业。
医疗机构药学部门负责本机构药品统一采购，严格执行药品购入检查、验收等制度。
医疗机构应坚持以临床需求为导向，坚持合理用药，严格执行通用名处方规定。
公立医疗机构应认真落实国家和省级药品集中采购要求，切实做好药品集中采购和使用相关工作。
依托省级药品集中采购平台，积极参与建设全国统一开放的药品公共采购市场。
提供用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度
提供用药咨询、指导合理用药等
药学服务管理制度
一、目的：通过药物咨询窗口管理制度执行，更好的开展合理用药和
宣传药品知识；促进药学学科的发展
二、依据：《医院药事管理与药物治疗委员会规定》等
三、正文
⒈药物咨询窗口是临床药学重要的服务岗位。
主要为门诊患者提供药学咨询服务，必须由高年资药师以上人员承担本岗位工作。
⒉药物咨询窗口工作人员必须着装整齐，佩戴胸卡，准时上班。
⒊药物咨询窗口设有专用电话，威便于资料检索，还配备有电脑及相关药学资料，以满足咨询需要。
⒋负责药物咨询窗口工作德人员应具备扎实的药学知识，熟悉药品的作用机制；药物体内过程；不良反应及注意事项；熟悉药品的剂量、规格、用法；熟悉各复方制剂中的药物成分；熟悉药物间的配伍禁忌等。
⒌窗口咨询人员接受咨询应主动、热情、做到语气温和、态度和蔼，注意交流技巧，使用文明用语；解答咨询应言简意核，通俗易懂；复杂的咨询应当提供书面资料。
⒍做好登记和统计工作，对一般性的问题只需简单统计即可，对复杂的、有代表意义的问题应详细记录。
⒎必要时，可有选择的对咨询者进行追踪随访，了解咨询效果。
药师对儿童合理用药的指导分析
药师对儿童合理用药的指导分析目的分析药师对儿童合理用药的指导。
方法回顾分析我院2013年2月～2014年2月收集的儿童用药追踪记录等相关资料，统计分析药师干预方式与项目。
结果药师建议率100%，临床医生接受率83.18%；通过加强儿童合理用药指导，我院不合理用药比率（15.04%）与干预前（23.89%）相比下降8.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论药师应当依据临床思维，运用适当的干预方法加强儿童用药指导，保障临床合理、正确、安全用药。
标签：药师；儿童合理用药；指导WHO指出，全球近乎一半的药物得到不合理应用，1/3的死亡患者源于药物不良反应而非疾病本身。
据统计，我国临床中未合理用药的发生率高达12%～32%，尤以儿童发生率最高[1]。
本文通过回顾分析2013年2月～2014年2月我院药师对儿童合理用药的指导项目、干预资料、指导方式，探讨药学服务价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院药师2013年2月～2014年2月收集的113例儿童合理用药情况相关资料，按照干预方式、干预项目分析统计。
男性64例，年龄1～12岁，平均年龄（4.18±2.57）岁；女性49例，年龄2～10岁，平均年龄（4.09±2.63）岁。
所有患儿年龄、性别等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法我院专设临床药师2名以会诊、查房、讲座、解读病历与医嘱单等方式深入到儿科、妇科病区等一线参与临床治疗与用药讨论，针对不合理用药情况给予药学干预，干预项目主要包括：给药途径与药品剂量是否准确、抗菌药物的使用指证是否恰当、联合用药是否合理、围手术期选择的抗菌药物是否规范、选择的注射剂溶剂是否合理，统计、分析、总结儿童合理用药相关资料与干预记录。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
儿童合理用药探讨
摘要儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。
由于儿童药物繁多，药物的用量、用法以及药物间的相互作用均能造成不良反应，而且小儿处于不断发育的时期，各脏器功能尚未发育发育健全，因此小儿用药必须从结合小儿的病理、生理等特点出发，选择正确的给药方法，严格控制用量，杜绝抗生素的滥用，严格掌握适应症，正确掌握药物的保持方法，确保药物的疗效，以达到合理用药的目的，促进儿童健康成长。
关键词：儿童合理用药健康成长目录引言 (1)一．儿童生理特点与药品不良反应的关系 (1)二．儿童用药不安全的两大原因 (1)三．儿童合理用药基本原则 (2)1.基本原则 (2)2.儿童安全合理用药注意事项 (3)四．正确分析药物的毒副作用 (4)五．儿童合理用药目的 (5)六．儿童合理用药原则 (6)七．结束语 (7)八．参考文献 (8)引言儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。
一．儿童生理特点与药品不良反应的关系儿童生长发育迅速，药品在体的代过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。
1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。
2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。
如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥，氨基糖苷类使听神经受损，在成人不易透过血脑屏障的药物如多立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。
浅谈儿科门诊药房的药学服务
浅谈儿科门诊药房的药学服务药学服务是医院医疗活动巾药学学科专业建设的一个重要内容，随着人民生活水平的提高以及对医疗保健意识的重视，医院药学工作需要不断更新完善，树立以病人为中心的理念，为患者提供安全、快捷、经济、合理的服务川药物治疗为临床医疗行为的主要手段。
正确使用药物及合理用药，可提高药物的安全有效性，减少不良反应的发生，药师的基本职能是推进合理用药，提高患者用药依从性㈦、以指导患儿家属正确使用药物。
儿童用药有别于成年人，在门诊接受治疗的患儿又有别于住院治疗的患儿。
住院的患儿可以在医护人员指导下正确服药，而在门诊就医的患儿就可能出现以下几种情况：①监护人员缺乏医学常识，没有按时按量给患儿服药；②列药物的用法说明理解错误。
导致剂量不准确或使用方法不lF确；③病症好转就停药，没有完成巩固治疗的全部疗程；遄到患儿抗拒服药便自行停药，没有从其他途径补其用药不足和疗程不足，拖延了治疗时间。
以上表现均有可能导致治愈口¨ 延长或使疾病加重，这就是为什么有些患儿已得到正确诊断及合理的用药方案后还是治疗质量不高的原因之一。
患儿治疗效果的好坏，家K的信心卜分重要。
一个舒适的就医环境、先进的管理模式、规范化的工作序、高效优质的医疗技术、文明礼貌的服务态度能树立病人对医院医疗服务的信心。
在医疗服务中，光有好的医疗技术和优质药品是远不足够的，还应有良好的职业道德、足够的专业识和熟练的操作水平、良好的接受能力以及与患者沟通的技巧÷f划为我们面对地是有各种心理活动的患者和家属此提高药房工作人员的整体素质至关重要。
门诊药房药师戊坚持学，不断提高专业知识水平，同时掌握更多的药品信息以及相火的临床知识，以解决在窗u服务中遇到的知识贫乏问题，从而提高药房工作人员的整体素质。
另外，唱发药时必须很重要地注意使用文明用语、注意语言技巧和服务态度，以缩近医患之间的心理距离，并能在短时间内以准确、简练、文明的语言向病人做好交代，使病人能正确按医嘱用药，保证治疗顺利进行。
药学毕业论文—浅谈儿童合理用药问题
【摘要】：儿童处于生长发育的重要阶段，机体各系统、器官的功能尚未发育完全,肝脏的解毒和肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全。
药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大，用药稍有不慎，极易产生不良反应。
据报道，全球有1/3的患者死于不合理用药，而不是疾病本身.中国关心下一代工作委员会和国家食品药品监督管理总局联合进行的“儿童安全用药大调查”显示,我国儿童不合理用药高达12％～32%,儿童用药不良反应发生率约12。
9％,约是成人的两倍。
我国每年新增加聋哑儿3万左右，50％与不合理用药有关.因此，儿童临床合理用药，应当引起临床医务工作者和社会各界的广泛关注。
【关键词】：特殊人群，用药原则1.儿童的生理特点儿童期指自出生后到14岁的年龄阶段.儿童时期各器官生理功能尚未成熟，免疫功能低下,对外界的侵袭防御能力较差，因此比成人更易罹患疾病；同时由于儿童的药物代谢酶分泌不足或缺少，肾功能发育不完善，对药品的清除能力差，且对药品的敏感性较高极易发生药品不良反应。
2.儿童用药体内过程分析（1）药物吸收儿童的胃酸偏少,胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则,特殊转运能力弱,某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，儿童的吸收量较成人多，如口服青霉素类抗生素因不易在新生儿胃内分解可吸收60%以上，而成人仅吸收30％。
皮肤外用药时,由于儿童的皮肤娇嫩，比表面积大，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了.曾有治疗尿布皮炎用硼酸溶液湿敷,发生病儿中毒死亡的报道。
因此,儿童皮肤用药切勿过量.(2)药物分布药物的分布特点与治疗效果有密切关系。
因为只有当药物进入某一组织器官并达到某种必要的浓度时，才会出现药效,因此只有对药物在体内的分布有所了解，才能正确有效地指导用药。
影响在药物在体内分布的主要因素是脂肪含量、体液腔隙比例、药物与蛋白质结合程度等。
而婴幼儿脂肪含量较成人低，脂溶性药物不能充分与之结合；且婴幼儿体液占体重的比例较成人大，细胞外液较多，出生后6个月以内的婴儿血中白蛋白、球蛋白水平较低，蛋白与药物结合的能力较低,两者均可导致血浆中游离药物浓度增加，继而引发不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
[5] 孟黎辉，董宝坤.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J].中国药物应用与监测，2016，61 24～26.
1.2 退热药物的正确使用方法
发热是婴幼儿疾病中最常见的症状之一，解退热药是儿科常用药物。在解退热药的使用上，要遵循的原则是 3个月以下的小儿发热时应慎用，在物理降温无效的情况下可选择外用栓剂以减少副作用。因为3个月以下的小儿，与药物代谢及解毒密切相关的脏器如肝肾功能及血脑屏障发育尚不健全，服用退热药更易造成肝、肾、等器官及血液系统的损害。由于发热是机体防御功能的一种表现，在使用解热镇痛药退热时，药师应向家属解释清楚38.5℃以上才需服用，并且告诉患儿家属2次服药间隔时间要在6小时以上，以及1天最多的服药次数，避免因重复用药，导致药物蓄积，从而引起严重的不良反应。
1.6 普通片剂与缓控释制剂的区别及用法 缓控释制剂均通过本身的骨架材料控制药效，与普通的相应片剂相比，这两种制剂可以减少给药次数、降低药物的毒副作用、减少用药总剂量等特点，缓控释制剂均不能掰开或嚼碎服用，以免破坏骨架材料，而影响疗效。
2、药物的使用剂量
小儿年龄、体重、体质强弱都是决定小儿用药剂量的因素，患儿家属是对医学方面的知识有一定的局限性，因此药师配方发药时，对于剂量的交待应尽量避免使用专业术语，应直接交待清楚服几片、几包或量杯上的几小格，便于患儿家属理解。同一药物不同制剂或多个复方制剂的重复给药也应引起重视，避免给小儿带来不必要的机体危害。
1、药物的使用方法
1.1 正确掌握用药次数和用药时间 因药物的半衰期不同，使得不同的药物服用次数各不相同。用药次数有每日3次，也就是每8小时服药1次;每日2次的服药，是每12小时服药1次。药师应给予患儿家属明确指导，告知给药次数。对于一些药物产生?受机体吸收和副作用的影响，要选择一定的时间服用，如抗生素、止泻药、胃肠解痉药等 要餐前30～60分钟服用，这样可以防止食物对药物作用的干扰，使药物更好吸收，更快发挥疗效。对于驱虫药要清晨空腹服用，对胃有刺激的药物要饭后服[3]，对于助消化药要餐时服用，以确保疗效。
3、杜绝抗生素的滥用
儿童不合理使用抗生素的原因因素繁多，有患者家属的，有医生的;有的家长治病的迫切心情点名药物，?还有多种上呼吸道感染者和小儿腹泻等疾病，这种滥用首先体现在病原体不明确的滥用，医生常规使用抗生素和抗病毒的药物，而这类疾病多由病毒引起，仅少数是细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染[4]，孟黎辉和董宝坤[5]报道的儿科上呼吸道感染使用抗生素的概率为71.32%，但于卫生部规定的使用抗生素控制在50%以下相比，仍然居高不下。这种抗生素的滥用，极易导致二重感染和增加耐药性，严重影响患儿的身体发育。正确的做法应该是在病原学诊断后及时调整治疗方案，选用窄谱、低毒的药物治疗。对细菌感染者要遵循可用一种药物治疗就不用两种药物的原则，同时要严格掌握所用抗生素的适应症、给药途径、剂量、及不良反应。
4、药物特殊的贮存条件
有的药物如 干扰素、丙球等和微生态制剂等一般适宜的贮存温度为2℃～8℃，若不注意贮存条件可能使药物效价降低，甚至提早失效。所以调配此类药物时应特别交待患儿家属需要将其放置2℃～8℃冰箱内冷藏，以免受温度的影响而降低药物效价或失效或造成不良反应的发生。
5、小结
由于儿童药物繁多，药物的用量、用法以及药物间的相互作用均能造成不良反应，而且小儿处于不断发育的时期，各脏器功能尚未发育发育健全，因此小儿用药必须从结合小儿的病理、生理等特点出发，选择正确的给药方法，严格控制用量，杜绝抗生素的滥用，严格掌握适应症，正确掌握药物的保持方法，确保药物的疗效，以达到合理用药的目的，促进儿童健康成长。
【摘 要】儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、内分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。
1.3 混悬液型药物的使用方法
必须交待患儿家属用前摇匀使有效成分发挥最大疗效。
1.4 微生态制剂的使用方法 如妈咪爱等，不宜与抗生素合用，同时口服时用温开水送服，温度应用低于40℃，否则会降低或灭活这类药物的活性，从而降低疗效。
1.5 副作用较大的药物和容易过敏的药物 在耐心向病人讲解药物的用法用量，服药时间的同时，要详细告诉患者及家属，服药后药品可能出现的不良反应，例如红霉素的胃肠道反应，抗组胺药的嗜睡、头晕、乏力等副作用;另外对于内酰胺类等易导致过敏的药物，如头孢菌素、青霉素等容易发生过敏反应，要详细询问患者过敏史，在确定皮试阴性或连续使用时方可调配此类药物。
参考文献
[1] 胡晋红, 蔡 溱. 药学服务的量化管理[J]. 中国药师, 2016, 57: 427.
[2] 郝建华.基层医院儿科用药亟待加强监护管理[J].儿科药学杂志,2016,111:62.
[3] 卢鸿飞,郭新华,冯叶彬.浅谈儿科用药存在的问题及对策.福建医药杂志,2016,272:126.
【关键词】药学服务;儿童;合理用药
药学服务pharmaceutical care是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以确保提高药物治疗的安全性、有效性与经济性[1]。儿童处在生长发育过程中，各脏器功能以及酶系统、免疫、中枢系统发育尚未完善，对药物的分布、吸收、代谢及排泄速度，都具有与成人不同的特点，较成人易产生不良反应[2]。儿童用药需要由家属给予监护，因此家属必须基本了解儿科药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证。门诊药房作为医院窗口，正确指导用药，是做好药学服务的关键，本文就药师应如何指导用药做如下阐述。