乳腺肿块微创切除和(或)活检的新技术--Mammotome手术
Mammotome乳腺微创旋切系统在乳腺肿块诊断与治疗中的应用
创伤并失血性休克是常见且需要紧急处理的综合征。创伤后引 起的难以控制的大出血, 多在伤后 1～2h内死亡[ 3] , 因此伤后的“黄 金1h”内应以救命为主, 采取边救治边检查诊断的方式, 迅速、准确、 及时、有效地紧急救治。组织管理及急救护理配合是抢救成功的重要 环节, 必须依照科学规范的急救护理程序进行, 根据患者的具体情况随 时调整治疗方案。综合措施包括快速开放静脉通道补充血容量、吸氧、 体位、保暖等, 根据出血量、血诊断及治疗, 定位准确、恢复快、疗效好、安全可靠。
【关键词】乳腺肿块 微创 诊断 治疗
【中图分类号】R7 3 7. 9
【 文 献标 识 码】 A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 07( b) - 0037- 02
乳腺肿块是乳腺疾病中常见的重要体征之一, 这些肿块约80%是 病人自己发现的, 但随着近年来人们健康意识的不断增强, 钼靶技术及 彩超的普及应用, 在健康体检中发现乳房肿块的比例也逐年增加, 准确 地 定性 诊断 是 进行 合理 有效 治 疗的 最佳 途 径。我 院自 2 00 4 年 7 月至 2008 年 1 月, 用 Ma mmot ome 乳腺微创旋切系统对经门诊检查发现的 153例进行了活检或切除治疗, 现报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料
1 4 98 . [ 2] 景炳文. 创伤与失血性休克[ J ] . 中华 急诊医学杂志, 2003, ( 3 ) . [ 3] 刘中民. 改 善急救模式提高创 伤急救水平[ J ] . 中华急诊医学 杂志,
乳腺肿块活检术中应用Mammotome系统的护理体会
乳腺 肿块 活检术 中应用 Ｍａ ｍｍｏｏ ｔｍｅ系统 的护理体会
贵阳医学院附属医院乳腺外科（５０４ 李艳 文 丁 蓓 ５００ ）
垫 ３ ｍ 皮枕 ， ～５ｃ 根据 肿块 的部 位 及进 针 的 角度 调
整皮枕 的高度使 术 者操 作 方便 。常规 消毒 铺 巾， 用 Ｂ超探测乳 腺病 灶并 定 位 ， 择好 进 刀 部位 ， 利 选 １ 多卡 因局部 浸润麻 醉 。用尖 刀先切 开约 ３ｍｍ 皮肤 将 １ １Ｇ或 ８Ｇ ｍａ ｍｍｏｏ ｔｍｅ穿刺 针在 Ｂ超 引 导下 于乳 腺与胸 大肌 的间 隙进 针 ， 然后 穿 人乳 腺 组织 到 达肿块 中央 ， 穿刺针 的 凹槽 置于肿块 中央处 ， 将 打开 ｍａ ｍｍｏｏ 旋 切模 式 进 行 旋 切 ， 肿 块 通 过 内套 ｔｍｅ 使 针的运 动运 出体 外 ， 并通 过 改变 旋 切刀 的方 向而 切 取不 同方位 所需 组织 ， 切 取组 织 注 明姓 名 、 将 部位 、 组 织名称后 装入标 本瓶 。切 取完全 后抽 吸残 腔 内积 血 ， 出旋 切 刀 ， 刺 点 皮 肤 小 切 口用 无 菌敷 贴 黏 拔 穿 合 。操作完成 后局 部 压迫 止血 ， 随后 用胸 带 加压 包 扎 。取下组织 即刻 送病 理科 进 行 冰冻 切 片检 查 ， 根 据切 片病 检结果 进一步 确定治疗 方案 。
折， 熟悉 ｍａ ｏｏ ｍｍ ｔｍｅ的操 作 步骤 ， 以保 证 术 中操 作
能顺利进行 。
２ ２ 术 中护理 ．
舒适 的体 位是 确 保手 术顺 利进 行
的组织条 标本量较 大 ， 满足多项病 理指标 的检查 ， 可
Mammotome微创旋切系统在乳腺良恶性病变中的诊治分析
・ ９１ ｌ ・
Ｍａ ｍ ｔｍ 微 创 旋 切 系统 在 乳 腺 良恶 性 ｍ ｏ ｅ ｏ 病 变 中 的诊 治 分 析
１ ２ 方 法 研 究设 备 为美 国强生 公 司 Ｍ ｍ ｏ ｍ ． ａｍｔ ｅ ｏ 乳 腺旋切 活 检系统 ， １Ｇ、１ ８ 由 ４ １Ｇ、Ｇ槽 式 旋 切刀 、 真
空抽 吸泵 、 制器 及 相关 元 件 构成 。超 声 仪 采用 美 控
良性 病变包 括乳 腺囊性 增生 ２ 例 ， ６ 纤维 腺瘤 ｌ ， ６例 乳 腺腺病 １ ， 腺 导 管扩 张 ７例 ， 腺 组 织 内瘢 ３例 乳 乳 痕 ２例 。乳腺 癌患 者术 中即行 乳 癌 改 良根 治 术 ， 非 典 型增 生和导 管 内原位 癌 患 者则 予 病 变 区段 切 除 。 术后 病理 显示 无 组 织学 低 估 ， Ａ Ｈ与 Ｄ Ｓ 患者 但 Ｄ ＣＩ
４ 例 Ｍｍ ｔ ｅ ６ ａ ｍｏ ｍ 微创旋切患者共计切除病灶 ７ 个 ， 中病理学 检查证实 为乳腺癌 ２例 ， 位癌 ２例 ， 典型增生 ３ ， ｏ １ 术 原 非 例
术后病理显示无组织学低估 ，４ 良性病变的组织学符合率为 １０ ６个 ０ ％。术后 １ 天超 声复查有 ２例显示肿块残余 ， 肿块完 整切 除率为 ９ ．％（１６ ）术后 １ ５３ ６／４ ， 个月复查肿块完整切除率为 ９ ．％（９６ ） 术后 ６ ２２ ５／４ ， 个月随访病灶 ４ 个 。完整切除率为 ８ ．％ ７ ７２
２ 结 果
１１ 一 般 资 料 ．
选 取 本 院 ２０ ０４年 ６月 至 ２０ 年 ０８
乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
二、新技术可行性分析
安全性、有效性：
乳腺结节的检出率逐年增高
全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。
二、新技术可行性分析
经济性：
可以门诊局麻下手术，不需住院，术后 恢复时间短，减轻患者痛苦。
二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较：
与开放手术比较，麦默通有定位准确、 诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间 短、疼痛轻、感染机率小等优点。
最先进最准确的微创活检最先进最准确的微创活检系统为乳腺癌的早期发现系统为乳腺癌的早期发现和诊断提供了更好的方法和诊断提供了更好的方法麦默通特点可以进行活检部位标记以便日后影像随访麦默通与开放手术的对照开放组诊断准确率非常准确非常准确伤口尺寸小于05cm2cm以上伤口缝合创可贴粘合缝线缝合损伤程度麻醉局麻局麻或全麻麦默通微创活检系统有创的开放式手术先进性
…………
前景展望
• 我国乳腺癌特点：发病率逐年增长、发病年龄较西方女性 更早、发现、诊断及治疗均较晚。
• 麦默通因其创伤小、美容效果好而易被患者接受，有巨大 的经济及社会效益，以此为突破口将提升我院乳腺外科的 知名度，凸显明州医院乳腺疾病治疗的特色。为塑造品牌 和特色专科打好基础。
麦默通
• 麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(THE MAMMOTOME SYSTEM)由美国 强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。
• 最先进，最准确的微创活检 系统，为乳腺癌的早期发现 和诊断提供了更好的方法
麦默通特点
• 局麻，手术时间短，术后可自由活动。 • 精确定位，准确切除病灶，大而连续的组织标本 • 可切除0.5—3CM乳房肿块 • 真空辅助可进行液体抽吸 • 切口小，无需缝合，疤痕很小 • 可以进行活检部位标记，以便日后影像随访
麦默通-微创乳腺活检技术
术后处理
对切下的组织进行病理学 检查，并根据检查结果制 定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声 探头、真空负压吸引装置、旋 切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监 测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将 肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的 组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进 行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技 术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者 术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割 肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳 腺肿块组织，进行病理学检查， 为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小 病变，有助于早期发现和诊断乳腺 癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通 技术能够通过超声影像学定位，准 确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装 置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创 切除。
应用Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶的近期疗效分析
61No.6 roll up No. 25 Issue, September, 20202020年9月第6卷第25期智慧健康S m a r t H e a l t h c a r e健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.25.022应用Mammotome 微创手术治疗乳腺良性小病灶的近期疗效分析李光宗（白山市中心医院 普外二科，吉林 白山 134300）摘 要：目的 探究超声引导下乳腺旋切（Mammotome）微创手术在乳腺良性小病灶治疗中的临床疗效。
方法 选取我院2018年12月至2019年12月收治的60例乳腺良性小病灶患者作为这次研究中的观察对象，根据手术治疗方式将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组、观察组分别行传统切口手术、Mammotome 微创手术，对比两组手术指标、乳房美观度，手术时间，住院时间，切口疤痕等。
结果 观察组手术指标均优于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者乳头乳晕感觉、切口瘢痕、色素沉着、乳房形状评分均更高（P<0.05）。
结论 超声引导下乳腺旋切（Mammotome）微创手术在乳腺良性小病灶治疗中的近期疗效显著，可提高乳房美观度，缩短手术时间，疗效安全可靠，有着很高的临床应用价值。
关键词：乳腺良性小病灶；Mammotome 微创手术；近期疗效本文引用格式：李光宗.应用Mammotome 微创手术治疗乳腺良性小病灶的近期疗效分析[J].智慧健康,2020,6(25):61-63.Analysis of the Short-term Effect of Minimally Invasive Mammotome Surgery on Benign Small Breast LesionsLI Guang-zong(The Second General Surgery, Baishan Central Hospital, Baishan, Jilin 134300)ABSTRACT: Objective To investigate the clinical effect of Mammotome minimally invasive surgery on benign small breast lesions. Methods Sixty patients with benign small breast lesions admitted in our hospital in December 2018 to December 2019 were selected as the research subjects, divided into two groups ,30 cases in each group, the control group and the observation group were treated with traditional incision surgery, Mammotome minimally invasive surgery, and compared the two groups of surgical indicators, breast beauty. Results The operative indexes in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Compared with the control group, the scores of nipple areola sensation, incision scar, pigmentation and breast shape in the observation group were higher (P<0.05). Conclusion Mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast lesions in the short-term effect is significant, can improve the beauty of the breast.KEY WORDS: Small benign breast lesions; Mammotome minimally invasive surgery; Short-term efficacy0 引言如今，伴随着目前社会压力增大、生活节奏加快、环境因素等，使得各种疾病层出不穷，女性身上最多见的就是乳腺疾病，目前乳腺增生，乳腺结节发病例数增加，对女性身体健康带来严重困扰，乳腺结节其中以乳腺良性结节多见，我们在临床上，乳腺小病灶是指高频彩超检查结果显示肿块直径≤10.0 mm 或者临床难以触及到的隐匿性病灶。
Mammotome真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿块微创切除术中的应用
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｅｔｅｔ ａ ｅ ｆ ｌａｏｎ— ｉ ｄＭ ｍ ｏ ｍ ｓｍ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ｅ ｈ ｔａ ｎ ｖｌ ｔｓ ｄｇ ｄ ａ ｍ ｔ ｅ ｙｔ ｉ ｔａ ｅｒ ｍ ｕ ｏ ｕｒ ｕ ｕ ｅ ｏ ｓ ｅ ｎ
Ｃｏ ｄｕ ｉ ｎ Ｅ ｃ ｓｏ ｆ ｍｕ ｉ ｌ ｒ ａ ｔ ｌ ｓ ｎ ｕ ｉ ｇ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｇ ｉ ｅ ｍｍｏｏ ａ ｕ ｍ ｅ ｉ ｅ ｓ ｎ ｓｏ ｓ ｘ ｉｉｎ ｏ ｈ ｐ ｅ ｂ ｅ ｓ ｅ ｉ ｓ ｓｎ ｌ ｓ ｕ ｄ ｕ ｄ ｄ Ｍａ ｏ ｒ ｔｍｅ ｖ ｃ ｕ ｄ ｖ ｃ ｉ ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ，ｓ ｆ ｎｍａｌ ｉ ｖ ｓｖ ｙ ａｅ，ｆａ ｉｌ ｎ ｕ ｔｂ ｅ ｔ ｓａ ｓ ｏ ｄ ｍｅｈ ｄ ａ ｏ ｍｅｏｏ ｙ ｉ ｏ ｃ ｒ ｅ ． ｅ ｓｂ ｅ ａ ｄ ｓ ｉ ｌ ．Ｉ ｉ ｌｏ ａ ｇ ｏ ｔｏ ｓｃ ｓ ｔｌｇ ｓｃ ｎ ｅ ｎ ｄ ａ
Ａｐｐｌ ｔｏ ｏ ｔ ａ ｏ ｉ ｉｎ ｆｕｌｒ ｓ ｕｎｄ ｕｉ ｄ ａｍ ｍ ｏｔ ｍ ｅ ｓ ｓｅ ｎ ｈｅ ｍ ｉ ｍ ａｌｙ ｉ ａ ｉ ｓ ｇ ｒ ｏｒ ｕｌｉ ｌ ｃａ ｇ ｄｅ Ｍ ｏ ｙ ｔｍ ｉ ｔ ｎｉ ｌ ｎｖ ｓｖｅ ｕｒ ｅ ｙ ｆ ｍ ｔｐ ｅ
后３个 月和 ６个 月接受超 声复查 ， 均未发现病 灶残 留。结论
手术方法 。
除乳 腺多发性病灶 ， 具有微 创 、 美容 、 术后 对触觉无影响 、 操作 简单 、 安全等优点 ， 是一种 值得推广 的微创
【 关键词 】 Ｍ ｍ ｏ ｍ 真空辅助旋切 系统 （ ａｍｔ ｅ ｏ 麦默通 ） 多发性乳腺肿块 ； 微创手术 ； 超声 ； 【 中图法分 类号】 Ｒ ３． ７７９ 【 献标识 码】 Ａ 文
Mammotome(麦默通)手术的护理2资料讲解
，一次完成手术 ➢ 手术类型 ➢ 切口设计 ➢ 显著降低保乳手术切缘阳性率 ➢ 降低费用
乳腺活检方式
• 外科手术切除活检（Surgery Biopsy） • 细针活检(Fine Needle Aspiration Biopsy) • 核芯组织针活检(Core Tissue/Needle Biopsy) • 真空辅助活检(Vacuum-Assisted Biopsy,Mammotome)
了解乳腺
腋窝淋巴结 脂肪组织
肋骨
锁骨 胸肌 胸骨 乳腺小叶
乳腺管
乳头
乳晕
了解乳腺
乳腺病变的微创诊断
信息时代的发展，医学模式的转变
传统的、经典的外科
外科的微创化
现代乳腺医学的一个主要目标 就是减少手术切开活检
用于乳腺良性病变的诊断
“A major goal of modern breast medicine is to minimize the number of patients with benign lesions who undergo open surgical breast biopsies for diagnosis.”
超声已成为乳腺微创活检最准确和首选的 引导技术，80%的乳腺病灶适合超声引导
• 高频超声设备多已具备 定位、穿刺、旋切均在超声引导下实时进行 只要超声查得到，旋切刀就能切到 适合中国妇女乳腺特点 费用低，并发症低，漏切率低 体位相对舒适，无放射线 缺点：对不伴有结节的微钙化病灶不能显示。
麦默通系统是用于乳腺微创活检的新技术。它在B超引导下，通 过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，利用真空负压吸引原 理，进行乳腺组织微创切割的仪器系统，主要用于诊断女性乳 腺肿瘤和可疑病灶，对较小的良性肿瘤可在微创下切除，具有 切口小，腺体组织损伤少，术中出血少，术后恢复快，几乎无 瘢痕的优点，受到了对生活追求高品质、对外形要求高及一些 年轻女性的欢迎，为患者开辟了一条新的手术途径
Mammotome旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放性手术的对比观察(附83例报告)
１ １ 一般资料 ：０６年 ｌ ． ２０ ０月 一 ０ ８年 ２月 ， ２０ 我们 选择 自愿 进行 Ｍ ｍｍ ｔ ｅ 切 系统 切 除乳 腺 良性 肿块 患 者 设 为 研 究 ａ ｏｍ 旋 ｏ 组， ８ 共 ３例（ ３个 ） 均为女性 ， ９ ， 年龄 ｌ ４ ７— ５岁 ， 平均年龄 ３ ２ 岁 ； 块 ＜Ｉｍ 者 ５ 肿 ｃ ７例 （ ５个 ） 肿 块 ＞ｌｍ 者 （＜３ ｍ） ６ ５ ， ｃ ｃ ２ 洲（ ８ ） 自愿进行 传统 开放性手术切除乳 腺 良性肿块患 ３个 。 者设 为研 究 组 ， ８ 共 ０例 （ ６个 ） 均 为 女 性 ｌ ５ ８ ， ８— ６岁 ， 均 平 年龄 ３ ７岁； 肿块 ＜１ｍ 者 ４ ｃ １例（ ５个 ） 肿 块 ＞ｌｍ者 （＜ ４ ， ｃ ３ｍ）９例（ １ ） 有病 例根 据临床 、 ｃ ３ ４ 个 所 钼靶及超 声影像学特 征 （ 括 形 状 、 界 、 部 回 声 、 化 、 流 等 ） 均 高 度 怀 疑 包 边 内 钙 血 ， 良性 病 变 。所 有 切 除 组 织 均 送 石 蜡 切 片 检 查 。 １２ 仪 器 设 备 ： 国强 生 公 司 Ｍａ ｍ ｔ ｅ乳 腺 微 创 旋 切 系 ． 美 ｍ ｏｍ ｏ 统 Ｓ Ｍ ３ 由 １Ｇ 或 ８ 旋 切 刀 ， 空 抽 吸 泵 ， 制 手 柄 组 Ｃ２， １ Ｇ 真 控 成 。超声选用 Ｐ ＩＩＳＨＤ３０ Ｈ ＬＰ Ｉ０ ０彩色多普勒超声仪 ， 探头频 率 ５～１ＭＨ 。 自制乳腺皮肤外压力测量仪 。 ０ Ｚ １３ 手术方法 ： 仰卧位 ， ． 取 探测乳 腺病 灶， 在乳 腺皮肤 上标
我院 自２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 一２０ ０ ８年 １月 对 ８ ３例 （ ３个 ） ９ 乳 腺 良性 肿块 患 者 ， 自愿 在 超 声 引 导 下 ， 用 Ｍａ ｍ ｔｍ 旋 切 利 ｍ ｏｏ ｅ 系统 进 行 微创 切 除 ， 为 研 究 组 。 自 ２ ０ 设 ０６年 １ Ｏ月 一２０ ０ ８年 ２月 对 ８ （ ６个 ） 腺 良性 肿 块 ， ０例 ８ 乳 自愿 行 开放 性 手 术 ， 为 设 对照组。分析两种 手术 方 法 的 临床 效果 。研 究 发现 Ｍａ — ｍ ｍ ｏｅ ￣ ｍ 旋切 系统较传 统开 放性 手术 具有恢 复怏 、 明显 手 无 术疤 痕、 美容效果 明显等特 点 ， 远期观察 手术切除 区域组织 水 肿 、 肿 吸 收 、 术 区 组 织 弹性 方 面 研 究 组 明 显 优 于 对 照 血 手 组 。手 术 后 肿 瘤 残 留方 面无 明 显差 异 。现 报 告 如下 。
麦默通微创旋切技术在乳腺良性肿物中的应用
麦默通微创旋切技术在乳腺良性肿物中的应用作者：王新云杜江贺静来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第08期【摘要】目的:探讨超声引导下麦默通微创旋切技术对乳腺良性肿物的应用价值。
方法:对48例乳腺良性肿物在超声引导行麦默通微创旋切术,术后常规病理检查,术后1-3个月后复查。
结果:所有患者均在实时超声引导下完成肿物切除术,超声引导成功率达100%。
术后近期并发症发生率6.25%,并发症为创面血肿和皮肤青紫,均无明显手术疤痕。
结论:超声引导下麦默通技术是一项定位准确,安全高效,并发症少,有较理想美容效果的乳腺微创技术,尤其适用于直径3cm以下的良性肿物。
【关键词】麦默通旋切技术;乳腺肿物;微创;超声引导【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-095-1乳腺疾病是困扰女性的常见多发病。
近年来由于饮食的影响和保健品不当使用,造成乳腺肿瘤发病率不断增加。
保持和维护女性乳房的美观、健康,一直是学者们关注研究的问题,故不断缩小切口,尽量保持乳房外型,同时达到疾病的彻底治愈,已成为现今医学研究的重点之一。
美国强生公司早在上世纪九十年代初就推出真空辅助乳腺微创旋切技术(Mammotome)。
早期被美国FDA批准用于乳腺可疑病灶的定位活检,近年来才用于乳腺良性肿物的切除手术。
我院于2009年12月至2010年4月在超声引导下对48例乳腺良性肿物进行切除,效果良好,现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料48例患者均为女性,病灶数1-4个,年龄18-59岁,平均年龄32岁,病程6个月-5年。
术前根据病史、体征、彩超等检查结果,明确诊断为乳腺良性肿物。
1.2仪器设备美国强生公司生产的Mammotome真空辅助乳腺微创旋切系统;超声仪器为飞利浦5000彩色多普勒超声系统。
1.3操作方法1.3.1准备验证麦默通程序的可行性,真空抽吸装置的密闭性及通畅性。
1.3.2彩超定位患者仰卧位,双上肢外展90度,彩超探测双侧乳腺,确定病灶,在相应位置上行穿刺点标记。
Mammotome旋切系统切除乳腺病灶的技巧
患者取平卧位 ， 患侧 肩部垫枕抬高 。常规消毒皮肤后 铺无菌 巾单 ， 操作前 再次用 彩色超 声复查 （ 图 １ ） ， 确 定病 灶大小 、 部位 、 数量 、 形态 、 距皮肤 的距离 ， 从而确定穿刺点 的部位 ， 旋切探 针的方 向 ， 预设 旋切 刀数 。穿 刺切 口尽量 选择相对隐蔽处 。对于未婚女性 ， 切除乳房病灶时均取与 乳腺导管方 向一致 的旋切道 。切 除多发及较 大的病 灶时 ，
・５ ７・
・
经 验 交 流 ・
Ｍａ ｍｍｏ ｔ ｏ ｍｅ旋 切 系 统 切 除 乳腺 病 灶 的技 巧
袁德 安 王 鸿雁 张文静 果 明艳
应设计切 口部 位及 旋切 道方向。为了安全 、 准确地切除病 灶， 穿刺时病灶需置于 刀槽 内， 每次旋 切必须 在彩色 超声
引导 下进 行 。
３ ． １ 皮肤损伤 的预 防 皮肤损伤易发生在乳 腺病灶 位于腺 体表 面且皮 下脂 肪组织 比较薄 的患者 。为避免皮肤损伤 ， 在进行 局部麻 醉
１ 资 料 和 方 法
９ ６例 Ｍａ ｍ ｍ ｏ ｔ ｏ ｍｅ 旋切手术共切除病灶 １ ６ ７个 。术 后
皮肤 轻度瘀斑 １ ７例 ， 局 部 明显 血肿 ４例 ， 皮肤 损伤 ３例 ，
１ ． １ 一 般 资 料
并发症发生率为 ７ ． ２ ％（ ７ ／ ９ ６ ， １ ７例皮 肤瘀血 较轻 而未列
在病 灶 上 下及 穿 刺道 作 浸 润麻 醉 （ 图 １～３ ） 后， 用
７号尖刀切开皮肤约 ０ ． ３ ｃ ｍ， 将旋切探针沿麻醉 浸润道刺
入病灶 下方 ， 确定病灶在刀槽 内（ 图４ ） ， 进行旋切 ， 直至在 彩色超声 直视下确认病灶完全切除（ 图 ５～ ８ ） 后， 在“ 一模
麦默通
如何操作?
操作时在超声或钼靶、磁共振引导下，通过皮肤上 3～5 mm 的切口，将旋切刀置入所要切除肿块的下 方，在真空吸引下，将肿块吸入凹槽中并旋切取样， 直至肿块被完全切除。由于旋切刀为套管针设计， 在不退出外套管的情况下，通过内套管的运动可将 切除的组织不接触穿刺针道而由外套管运出体外， 故一次穿刺便能完成肿块的切除。切除的病变常规 送病理检查，明确诊断。切口无需缝合，只需用一 块小的创可贴盖住即可。
用麦默通切除乳房肿块不但外部瘢痕小，而 且内部瘢痕也小，对乳腺再发肿块的诊断影 响也小。
麦默通的特点为准确、微创、美观，第二天 即可恢复正常的工作、生活，避免了传统开 刀手术的痛苦及对乳房外形的破坏，以及内 部留下瘢痕对以后检查、诊断的影响。
适应症
1. 组织病理活检 2. 乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤）的切除
触摸检查：仰卧，肩胛下垫薄枕，左肩高举过头， 尽量放松，右手各指并拢用手指轻柔平按，扪摸左 侧乳房，切忌重按或抓捏，否则会抓捏到腺组织误 为肿块，一般从乳房内上象限开始依次为内下、外 下、外上象限、最后摸到乳晕区，注意有无乳头溢 液，然后左臂放下，用右手再摸左腋窝有无淋巴结 肿大，并以同样的方法检测对测，发现可疑肿块， 应及时到医院检查，以明确诊断。
术后指导
伤口拆线后3天勿湿水（10天拆线） 一个月内避免外力撞伤口。 乳房自查的方法和时间： 时间：月经正常的妇女，月经后第9-11 天时乳房自查的最佳时间
自查步骤：①） 对着镜子检查（淋浴后照镜 子时检查） 两臂下垂，保持轻松的状态，检 查是否有下述现象：左右乳房的大小，形状 有无变化， 左右乳房的乳头的朝向是否相同 有无凹陷、褶皱、鼓起、乳头上有无湿疹、 糜烂。分别在两手叉腰，两臂上举，两手在 脑后交叉，挺胸，让肌肉紧张的状态下做上 述同样的检查。
麦默通微创完全切除乳腺肿物手术方案探讨
麦默通微创完全切除乳腺肿物手术方案探讨基金项目:太原市科技局立项课题(项目编号:11016210)1资料与方法11一般资料38例患者均为女性，18~52岁，平均31岁，病灶的最大径15~25 cm，共62处。
最多者一侧乳房有4处，可触及的病灶53处，不可触及的乳腺肿物9处。
12仪器设备采用美国强生公司Mammotome EX微创旋切系统，刀头均使用8 g旋切刀。
彩超采用意大利百胜MyLab70XVG彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率4~13 MHz。
13病例选择除普通外科手术要求外还需包括:①患者有行MMT微创完全切除乳腺肿物的要求，同时若病检为恶性时无保乳要求。
②乳腺肿物最大径线小于等于25 cm，使用“十字交叉法”与最大径相垂直的径线要求小于等于21 cm。
肿物的高度(厚度)要求控制在20 cm以下(25×21×20 cm3)。
14手术方案的制定对于适和微创手术者进行体表标记肿物位置及预计进针方向，记录各条径线长度，制定手术方案，即确定在此方向下进针后，肿物可以完全落入针槽中，同时计算旋切刀需要旋转的角度(也就是一次扇形切除的刀数)以及需要完成几次扇形切除，可以确保微创手术所切除的范围能将肿物完全包括于内。
15操作方法患者取仰卧位，根据肿块部位及进针方向调整体位，左侧或右侧背部垫枕，常规消毒、铺单，在彩超引导下按术前既定进针方向用1%利多卡因局部浸润麻醉，行03 cm手术切口，将旋切刀在彩超引导下置入肿物深面正下方并退出针槽，确保肿物可以完全落入21 cm长的针槽内(8 g)，在二维超声实时监控下按既定的手术方案做不同旋转角度的扇形旋切，完成1~3次扇形切除至肿物完全消失。
改用三维超声探头从三个切面探查，明确肿物完全切除。
术后置入12号泪管探针，退出旋切刀，使用探针和超声探头相配合，排除创腔内残留血液的影响，再次确定未见肿物残留后，置入橡皮引流条，创腔局部置塔形纱布压迫10~15 min后，用弹力绷带加压包扎，24~48 h后，拔除引流皮片。
麦默通乳腺微创旋切术较传统手术在治疗乳腺良性病灶中的优势
临床经验麦默通乳腺微创旋切术较传统手术在治疗乳腺良性病灶中的优势张玉泽 任伟群 程子祥 陈俊坡 王培全大城县妇幼保健站乳腺外科 河北省廊坊市 065900【摘 要】目的：在治疗乳腺良性病灶中应用麦默通乳腺微创旋切术的优势进行了分析；方法：应用回顾性分析法，在笔者所在医院从2014年至2016年两年内接受麦默通微创旋切术治疗的患者中选取出100例乳腺良性病灶患者，将其作为本次研究对象，对其手术状况、并发症以及所达到的美容效果与患者的满意度等情况进行了调查；结果：在所选取的100例患者中手术治疗均获得了成功；术中出血区间在10ml-80ml；平均手术时间为20min，所有患者术后均为出现任何形式的并发症，患者满意程度高达98.2%；并通过术后追访的一段时间后，仅有1例患者出现了复发；结论：在治疗乳腺良性病灶中，麦默通乳腺微创旋切术的实施能够有效的缩短手术时间，降低并发症的发生，同时还达到了一种良好的美容效果，因此获得了广大患者的满意，值得应用和推广。
【关键词】乳腺良性病灶；麦默通旋切术；微创手术乳腺疾病严重威胁女性健康，其中最为常见的一项疾病类型就是乳腺纤维腺瘤。
目前对于乳腺纤维腺瘤的临床治疗，最好的治疗方案就是病灶切除手术。
传统的切术手术一般都存在着创伤大的缺点，而且还存在着一定的局限性。
对比传统切除术，麦默通微创旋切术就显得独具优势。
首先，该手术技术不仅安全性高，而且创伤小，还兼具了良好的美容效果，因此也得到了广大女性乳腺患者的青睐。
本文笔者特选取了100例经历微创旋切术的患者，对该微创手术的临床效果进行了实证研究，现将具体的工作汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年至2016年为时间节点，从这一时间段内从在笔者医院接受麦默通微创旋切术治疗的灶乳腺纤维腺瘤女性患者100例；在这100例患者中，年龄在15到32岁之间，平均年龄为26.4岁，平均病程为8个月。
患者临床表现为：均存在大小不同的乳房肿块，肿块具有无黏连、易移动的特点。
Mammotome微创活检系统诊治乳腺病灶临床分析
个标本 。在整个过 程 中 ， 现代 麻醉学 相结 合的麦 默通微创 与 技 术可以做 到彻 底无 痛 ， 而皮肤创 口仅 为 ３— ｌ ， ５ｎ ｌ术后 只需 ｎ
一
个创 口贴 即可 ， 留疤痕 ， 不 满足 了患者对美 的要求。这种方
法操作 简单 、 可靠 ， 创伤小 ， 复快 ， 当今社会快节奏 的处 恢 符合
旋切活检系统 ， 是在 核芯 活检技 术基 础上 发展而 来。该 系统 由旋切刀 和真 空抽 吸泵 两 大装 置 组成 。旋切 刀 由套 管针 构 成， 再辅 以真空抽吸 ， 由特殊 传送装置 通过 内套针的运动将 并 切取 的标本运 出体外 ， 进行重复 切割 ， 每次切取的标本量较 使
大， 对较小的乳腺 肿块 能将 其完整 切除 。依 次穿 刺能切取 多
合适穿刺角度 ， Ｂ超引导下将 １ 在 １Ｇ或 ８Ｇ Ｍａ ｍ ｔ 旋 切 ｍ ｏｏ ｍｅ 刀刺 入并插到乳腺病灶深面包膜 外 的中间 ， 直径 ３ｅ 以上 病 ｍ 灶在抽吸旋切 中， 向左 右两侧 扇形 旋转 旋切 刀座 以调 整切 口 角度 ， 并在手助结合 Ｂ超 监视 下进行 多 角度 、 多深 度 、 多处旋 切， 直至将病灶完全 切除 。旋 切过 程 中和拔 出旋 切刀 前可 用 真空抽吸清楚局部 积血 ， 并将 含 肾上腺 素 的生理 盐水 通过 注 水管输送 到旋切创 面及 穿刺 腔道进行 止血。最后 用超声 探测 并做注水试验 ， 明确 无残 留后 终止旋 切 。局部 晚期乳 腺癌 活 检取材 行 癌 灶 左 、 右 三 刀 即 可 。操 作 完 成 后 局 部 压 迫 中、
麦默通 微 创旋 切 系统 （ ｍ ｔｍ ） Ｍａ ｍｏ ｅ 以其 准确 、 创 、 ｏ 微 无
痛、 美容四大特点开创 了乳腺 疾病 微创 诊 治 的新天 地。笔 者
麦默通乳腺疾病微创手术简介ppt课件
正常乳腺解剖
❖ A：导管 ❖ B：小叶 ❖ C：输乳管 ❖ D：乳头 ❖ E：脂肪 ❖ F：胸大肌 ❖ G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
11
乳腺解剖
❖ 正常乳腺每侧各有15-20个腺叶 ❖ 每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由15个腺泡组成 ❖ 腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，并与皮下组织中浅筋膜
麦默通乳腺疾病 微创手术简介
1
主要内容
1 乳腺疾病超声诊断 2 乳腺微创手术超声引导技巧 3 麦默通乳腺微创手术适应症选择 4 乳腺微创手术常见并发症的处理
2
一、乳腺疾病超声诊断
3
乳
影像学检查
腺
疾
病
检
查
方
法
临床触诊
4
钼靶X-线 红外线 MRI/CT 超声
钼靶 X 线
❖ 为乳腺癌诊断、筛查及随访最常用的方法 ❖ 检测微小钙化点敏感性高，有利于以微小钙化为
❖ 老年人乳腺腺体回声稍增强，腺体与皮下脂 肪组织分界清晰，此期不适宜诊断乳腺增生
13
正常乳腺超声声像图
❖ S：表皮层 ❖ C：Cooper韧带 ❖ F：脂肪 ❖ G：腺体组织 ❖ D：导管 ❖ RF：乳腺后脂肪
❖ P:紧贴胸肌的回声线
14
乳房的血管分布
腋静脉
内侧由胸内动脉供血 外侧由腋动脉供血 上方由锁骨下动脉供血 静脉引流自胸内、腋窝和肋 间静脉 深静脉与同名静脉伴行
55
56
Title 3 肿块和旋切刀的位置判断和调整
57
❖ 定位 ❖ 术前体表定位：术前常规行超声肿块体表定位，
方便术中肿块的寻找，特别是多发肿块患者能够 防止肿块的遗漏。
麦默通微创活检系统对乳腺肿块诊断的应用价值
乳腺癌是一种对女性健康造成严重威胁的多发恶性肿瘤疾病,疾病的发生会导致患者机体乳头回缩、乳房皮肤橘皮样改变和乳头溢液。
临床上最为有效的治疗方法仍旧为手术治疗,但当病灶发生远处转移后,手术治疗效果将会明显降低,有资料报道[1]称,当乳腺癌细胞发生脱落,同时分布至全身,则会使患者的生命受到威胁。
乳腺癌病灶转移的主要部位为腋窝淋巴结,为改善疾病预后,就需要采取有效措施使疾病得到尽早诊治。
针吸细胞学检查是目前临床上对乳腺癌进行术前诊断的常用方法,其操作简单、检查速度快、安全性更高,但该检查方式不具备较高的确诊率,极个别患者会出现假阴性的情况[2]。
麦默通微创活检系统可通过开2~3mm的切口来切除可疑病灶,不仅可取得足量的组织标本用于病理学诊断,同时又可达到切除微小病灶DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.34.032麦默通微创活检系统对乳腺肿块诊断的应用价值邹林华江苏省丹阳市妇幼保健院病理科,江苏丹阳212300[摘要]目的探讨麦默通微创活检系统对乳腺肿块诊断的应用价值。
方法方便选取2017年1月—2019年6月该院收治的乳腺癌患者33例,乳腺良性肿块患者30例,均于术前接受超声下麦默通微创活检系统穿刺,以术中送检病理结果作为金标准,分析超声下麦默通微创活检系统诊断乳腺肿块的价值。
结果乳腺肿块患者的麦默通微创活检系统穿刺均一次成功,33例乳腺癌患者麦默通微创活检系统穿刺确诊率为96.97%,与病理结果差异无统计学意义(P> 0.05);30例乳腺良性肿块患者在接受麦默通微创活检系统穿刺检查后,结果显示16例患者为乳腺纤维腺瘤,8例患者为乳腺导管内乳头状瘤,5例患者为乳腺脂肪瘤,1例患者为乳腺血管瘤,穿刺确诊率为100.00%,与随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。
结论麦默通微创活检系统取样标本完整且量大,保证了病理检查组织条长度和宽度,有利于漏诊率降低,能够提供更准确的病理组织学诊断检查结果。
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!文章编号"!""#$%&’&#’""($")$"’)($")乳腺外科%临床研究乳腺肿块微创切除和!或"活检的新技术<+55%)%5(手术李宏江;!彭玉兰A!汪!静;!陈!琳;!吕!青;!苟菊香;!许瑞华;!摘要"!目的!介绍超声引导下使用<+55%)%5(系统对乳腺肿块进行微创切除活检的实用性#方法!在超声图像监控下$利用<+55%)%5(系统对B#例=A个乳腺肿块进行切除活检$并记录术后随访情况#结果!B#例=A个乳腺肿块被准确地完全切除$切除组织量大$足够用于病理诊断%>H个肿块为纤维腺瘤$H个肿块为纤维腺病#术后>例并发血肿#切口小而隐蔽$乳房无变形#短期随访A#例$肿块无残留和复发#结论!<+55%)%5(技术是一项切除准确&有效&安全&创伤小&并发症少的乳腺微创技术$可用于乳腺肿块活检$同时可对A$5以下的良性乳腺肿块进行切除#!关键词"!!超声!!乳腺!!活检!!<+55%)%5(!中图分类号"A B!G A#)#C%!文献标识码"MM7.89.:;1<=4.,6L<1<O0K K?R1F0/<F.H I:</<,1012!,+"@<,J/?,6@+.0/5L0//./###L0O O,5,O.T J.+05<,1!*9 81,-2Y+#,-"$%/():02$#,$&’()\+,-$D8/(*+,$*]Z+,-$)M6\02P+#,-$O6.0+240#;"<!=#>"?!,"1@ )!,!>#$70>-!>A$&!3"D4+,#813=+"#$$7+H40#,6,+F!>3+"A$D4!,-C0L K J J I K$D4+,#’M S/5+0:5(!T S U.:5<F.!S%*&)-%74$()I(5*&*5+,,1*&’+0*’(([$*0*%&+&7.*%/01%D.-(+0)&(%/,+05\*)I<+56 5%)%5(’+$4457(’*$(P4*7(7.14,)-+0%4&7Q L.5;,2/!?*D)16)\%.-(+0)5+00(0\(-(7()($)(7*&B#/+)*(&)0 )I-%4P I$%,%-@%//,(-QS I(+P(0%D)I(0(/+)*(&)0-+&P(D-%5;L1(+-0)%>"1(+-0Q?%-)160*[%D)I%0(5+00(0 !L L Q=!"\(-($,*&*$+,,1*5/+,/+.,(Q2%5/,()(([$*0*%&+&7.*%/01%D=A.-(+0)5+00(0\(-(/(-D%-5(740*&P<+56 5%)%5(’+$4457(’*$(P4*7(7.14,)-+0%4&7Q S I(/+)*(&)0\(-(D%,,%\(74/+&7)I(*-/%0)%/(-+)*’($%&7*)*%&\(-( -($%-7(7Q A./4K5/!?*D)16)\%.-(+0)5+00(0%DB#$+0(0\(-(([$*0(7$%5/,()(,1$\I*$I\+0’(-*D*(7.1$%,%-@%//,(-Q S I()*004(([$*0(7.1<+55%)%5(\(-((&%4P ID%-/+)I%,%P*$+,([+5*&+)*%&Q?%-)160*[5+00(0\(-( /-%’(7)%.(D*.-%+7(&%5++&7)I(%)I(-H\(-(/-%’(7)%.(+7(&%0*0Qb(5+)%5+\+0D%4&7*&D%4-/+)*(&)0+D)(-%/(-+)*%&Q S I(*&$*0*%&0\(-(05+,,+&7I*77(&$+&7)I(+//(+-+&$(%D.-(+0)0-(5+*&(7\(,,Q S\(&)1/+)*(&)0\(-( D%,,%\(74/D%-+0I%)/(-*%7%D)*5(+&7&%-(0*74+,&*740%--($4--(&$(%D)I(5+00\+0D%4&7Q E,1:K4/<,1!<*&*5+,6 ,1*&’+0*’(([$*0*%&+&7.*%/01%D.-(+0)5+00(0\*)I<+55%)%5(’+$4457(’*$(*0+&+$$4-+)(+&70+D(5()I%7Q:)*0+&*6 7(+,5*&*5+,,1*&’+0*’(%/(-+)*%&*&)-(+)*&P.(&*P&.-(+0)&(%/,+05\*)I D(\$%5/,*$+)*%&0Q:)$+&.(+//,*(7)%.*%/01%D .-(+0)5+00(0+&7$%5/,()(([$*0*%&%D.(&*P&.-(+0)5+00(0\I*$I+-(,(00)I+&A$5*&)I(0+5()*5(Q’V.8,+2/(!!K,)-+0%4&7!!3-(+0)!!3*%/01!!<+55%)%5(!!随着高频彩色多普勒超声影像技术的普遍使用$乳腺小肿块的检出越来越多$对乳腺小肿块的定性和切除已成为当代乳腺外科的新困难%同时$随着对乳腺癌认识的提高$乳腺癌的术前新辅助治疗日益受到认可$其新辅助治疗前的病理诊断显得非常重要$特别是一些关于乳腺癌治疗反应和预后指标的检测$如X G&T G&$6(-.36A及/=B等都需要有!!作者单位";Q四川大学华西医院普外科!成都H;##>;"%A Q四川大学华西医院超声科!!作者简介"李宏江!;"H=年C"$男$四川省安岳县人$医学硕士$副教授$主要从事乳腺外科的研究工作#足够的病理标本$普通的穿刺活检已不能满足要求# <+55%)%5(真空微创穿刺旋切活检系统!简称<+55%)%5(系统"于;""=年>月通过美国?@9认证#该技术迅速在美国及欧洲国家得到应用#全世界已超过>#万人次应用该系统#我院于A##B年引进该系统$并用以对B#例=A个乳腺肿块进行活检和微创切除$介绍如下#!!资料和方法!C!!临床资料选择我院A##B年经乳腺超声检查发现有乳腺)=BA)中国普外基础与临床杂志A##=年=月第;A卷第B期!2I*&N3+0(02,*&O(&(-+,E4-P$8%,Q;A$R%Q B$<+1A##=万方数据肿块且患者自愿选择<+55%)%5(进行乳腺肿块切除术的女性患者B#例!乳腺肿块=A个"年龄;L!>"岁!平均A L岁">H个#占L L Q=!$肿块临床触诊阴性%肿块长径约=!B#55#&A#55者A 例$!平均;A Q=55%单个肿块者;=例!多个肿块者;=例"双乳均有肿块者>例%彩色多普勒超声图像特点&所有的肿块为低回声!边界清楚!形态较规则!肿块后方回声轻度增强或无明显变化"J#!的肿块无血流信号!B#!可见肿块内或边缘低速细小动脉血流信号%所有病例超声诊断高度怀疑为乳腺良性肿块#本组资料未选择高度怀疑为乳腺癌的病例$%!C’!仪器<+55%)%5(系统为美国强生公司开发生产"非凡型彩色多普勒超声诊断仪#采用高频线阵探头!探头频率为=!;A<b]$为美国T b:a:T公司产品%!C)!手术方法所有病例在行<+55%)%5(治疗前均在我院进行了彩色多普勒乳腺超声检查!并持有图文报告% <+55%)%5(治疗时使用彩色多普勒超声诊断仪高频探头确定需要靶向切除的肿块!选取较佳进针位置#为满足美观!尽可能选择乳晕区进针!对单侧乳房多个肿块者!尽可能选择能兼顾多个肿块切除的进针部位$!确定后!进行常规消毒’铺巾!在超声引导下于进针点和肿块周围用;!的利多卡因局部麻醉"选择旋切探针#根据肿块大小选用粗细不同的型号!肿块小的用;;O探针!大的用L O探针$%使用前检查<+55%)%5(系统和旋切刀是否连接正确并进行系统自检!然后将系统设置为进针模式%于进针点用尖刀片切一B!=55的皮肤微小切口!在超声监控下将<+55%)%5(探针从皮肤微小切口进针!准确置于乳腺肿块深面#尽量紧贴肿块$!将切割探针的活检凹槽向上对准肿瘤!由进针模式改为切割模式!可见探针内的管状旋切刀退出!同时由于系统的负压作用将活检凹槽上方的肿瘤吸入槽内!再用传送装置将高速旋转的管状旋切刀推向活检凹槽而将槽内的瘤体切除!在持续负压作用下!用位于管状旋切刀内的取样杆取出切除的组织!而无须将整个探针取出%这样反复操作!并且根据需要探针可做B H#h自身旋转和任意前进后退!保证凹槽始终对准肿瘤组织!直至在超声下肿瘤被完全切除%其切除过程在超声显示器上清晰可见%切口不需缝合!治疗结束后加压包扎!可减少出血和血肿发生机会%取出的组织条送病理检查%术后口服抗生素B7%!C&!随访观察嘱患者术后;’B和H个月在门诊进行复查!以后每年复查一次%复查时进行体检和彩色多普勒超声检查%’!结果%B#例=A个病灶均一次完全切除!切除后肿瘤立即从监控超声图像上消失%&每个肿块切除的组织条最少=条!最多J#条!平均A>条%最先做的;#例;H个病灶#肿块长径约=!A#55!平均;B Q= 55$平均B A条!后来A#例B H个病灶#肿块长径约=!B#55!平均;A Q=55$平均A#条%切除组织条每条直径约A Q=!>55#;;O探针切除组织为A Q= 55!A>例"L O为>55!H例$!长;#!A#55!足够病理检查需要%=A个肿块病理检查结果均为良性!其中>H个肿块为纤维腺瘤!H个肿块为纤维腺病%’所有病例每侧只做一个皮肤切口!A>例进针选择在乳晕区!B例在下皱皮处!B例在乳房区!术后切口愈合好!无感染%发生局部血肿>例!均未特殊处理而自行吸收%(术后A#例获门诊随访!随访时间;!H个月!超声复查未发现肿块残留或复发"切口很小!尤其在乳晕上的切口已不易发现"乳房无变形%)!讨论)C!!L0O O,5,O.微创穿刺活检的优越性)C!C!!穿刺部位准确可靠!在超声波监控下!可以清楚看见<+55%)%5(探针切取病灶组织的过程!可用于无体征肿块"而常规针吸活检或穿刺枪活检无法进行监控!尤其是穿刺枪活检!只能用于有明显体征的肿块!成功与否全凭操作者的经验%)C!C’!获取标本量符合病理诊断要求!该技术在超声引导下能够准确切取乳腺病灶组织!进行病理诊断(;!A)%本组=A个病灶均被准确切除!得到明确诊断%<+55%)%5(探针最小为;>O!其取出组织条的直径约为A55!长A#55!重B#5P!足够用于组织学诊断!特别是用于需要进行新辅助化疗或新辅助内分泌治疗的乳腺癌患者在治疗前的免疫组织化学检查#X G’T G’$6(-.36A及/=B等指标$%如一次取样不足!可不动穿刺探针而反复取样"而常规针吸活检和穿刺枪活检取样组织量小!尤其是针吸活检!往往只能进行细胞学诊断!准确性较差!难以*HBA*中国普外基础与临床杂志A##=年=月第;A卷第B期!2I*&N3+0(02,*&O(&(-+,E4-P!8%,Q;A!R%Q B!<+1A##=万方数据进行其他病理指标的检查!如一次取样不足"则只能进行反复穿刺取样!)C!C)!肿瘤针道种植的机会较小!<+55%)%5(探针取样时标本从探针内取出"标本不经过针道"并且在一次取样不足时也不需要反复穿刺!)C!C&!可同时用于A$5以下的良性肿块的治疗! <+55%)%5(可切除A$5以下的良性肿块#有经验者也可以切除更大的肿块"本组后期对大于A$5的A个肿块进行切除"也取得了满意的效果$"而避免了开放性的外科手术和术后皮肤瘢痕%B&!用<+565%)%5(微创切除可扪及的良性乳腺肿块"其操作容易’安全"并且患者耐受性好"满意度高%>&"这是针吸活检和穿刺枪活检所不能比拟的!)C!C(!操作简便!并发症少!该技术在局麻下即可完成"患者耐受性好"在门诊即可完成%>&"且并发症少"创伤小%=&!本组发生皮下血肿>例"主要是由于初期应用"缺乏经验及术后压迫不好引起"因血肿较小"均未作特殊处理而自行吸收(无感染及其他不良反应发生!)C!C B!创口小!符合医学美学要求!该技术仅在皮肤上作B!=55微小切口"并且可以任意将切口设计在乳晕或皱皮等隐蔽处"对乳房外观基本没有影响!尤其对多发病灶"可以通过;个切口进行治疗"更体现了<+55%)%5(微创活检系统的优势!本组B#例=A个病灶均在局麻下一次切除成功"并很好地维护了乳房的美观"取得了较满意的效果!)C’!L0O O,5,O.微创活检系统的适应证%所有乳腺肿块进一步治疗前的活检#用;>O 探针$"尤其适用于无体征肿瘤的活检和中’晚期肿瘤辅助治疗前的活检(&可用于乳腺癌手术前的病理诊断而代替术中冷冻活检"由于该技术获取的组织条标本量较大"准确性高"可满足多项病理指标的检查(’可用于小于A#55直径的良性乳腺肿块的微创切除!)C)!L0O O,5,O.微创活检系统的禁忌证%有严重全身器质性疾病和衰竭而难以耐受的患者(&高度怀疑为恶性肿瘤时"不宜用<+55%6)%5(微创活检系统进行切除治疗!因为如为恶性肿瘤"即使进行保乳治疗"其切除的范围也大大超过A#55直径"超出了<+55%)%5(可以切除的范围(同时"用<+55%)%5(反复切除肿瘤"肿瘤创面将与创腔壁接触"创腔内有脱落的肿瘤细胞(并且术后因创腔较大需要压迫止血"违背了无瘤技术的要求!)C&!操作中的注意事项%外科医师和超声科医师协作进行"找准病灶"保证探针的切割凹槽始终对准病灶"力争最好的效果(&对进针点的选择既要便于操作"又要注意隐蔽"在条件允许的情况下"对多发病灶尽可能用一个切口(’由于乳腺组织较坚韧"进针时一定要掌握好力度"尽量避免探针与胸壁垂直和使用暴力"以免探针刺入胸腔而造成严重后果((尽量将探针置于紧贴肿瘤的后方或肿瘤的中心"以利于操作"保证活检时一次就取到足够的病变组织"减少切除次数( )切除完成后应吸尽积血再拔出探针"并注意加压包扎"防止血肿发生!我院从A##B年"月开始应用该技术"对B#例=A个病灶进行切除活检"从已回访的A#例来看"近期效果较满意"超声影像下病灶切除完全"创伤小"瘢痕小"几乎不影响乳房外观"安全性好"并发症少!但由于时间短"其远期效果还需进一步观察!参!考!文!献;!34-.+&‘?"T+-‘(-E b"?%P+-)1S N Q E)(-(%)+$)*$.-(+0).*%/01) *5/-%’(7)*004(I+-’(0)*&P\*)I)I(<+55%)%5(%N&Q95E4-P";""H(H A#"$Y J B LA!Z,(5@"N+$%.0b Z"N%-P(&0(&G"!"#$Q E)(-(%)+$)*$.-(+0).*6 %/01*&+$%554&*)1I%0/*)+,0())*&P%N&Q95E4-P";"""(H= #L$Y J B JB!3+(]X"b4.(-9"8())(-<"!"#$Q<*&*5+,*&’+0*’($%5/,()( ([$*0*%&%D.(&*P&.-(+0))45%-040*&P+)I-((67*5(&0*%&+,4,)-+6 0%4&76P4*7(75+55%)%5(’+$4457(’*$(%N&QK,)-+0%4&7^.60)()O1&($%,"A##B(A;#B$Y A H J>!?*&(G X"V I*)\%-)I T V"Z*5N9"!"#$Qa%\6-*0‘/+,/+.,( .-(+0)5+00(0-(5%’(740*&P+’+$4456+00*0)(7I+&76I(,77(’*$( %N&Q95NE4-P"A##B(;L H#>$Y B H A=!@*(.%,7S"N+$%.*8"Z-+/D,X"!"#$QS I(-%,(%D0)(-(%)+$)*$ ;;O’+$445.*%/01D%-$,+-*D*$+)*%&%D3:6G9@E:8D*&7*&P0*& 5+55%P-+/I1%N&Q G%D%"A##B(;J=#>$Y>L"#A##>6#H6A B收稿"A##>6;;6A;修回$#本文编辑蒲素清"李缨来$*JBA*中国普外基础与临床杂志A##=年=月第;A卷第B期!2I*&N3+0(02,*&O(&(-+,E4-P"8%,Q;A"R%Q B"<+1A##=万方数据乳腺肿块微创切除和(或)活检的新技术--Mammotome手术作者：李宏江， 彭玉兰， 汪静， 陈琳， 吕青， 苟菊香， 许瑞华， LI Hong-jiang， PENG Yu-lan， WANG Jing， CHEN Lin， Lü Qing， GOU Ju-xiang， XU Rui-Hua作者单位：李宏江,汪静,陈琳,吕青,苟菊香,许瑞华,LI Hong-jiang,WANG Jing,CHEN Lin,Lü Qing,GOU Ju-xiang,XU Rui-Hua(四川大学华西医院普外科,成都,610041)， 彭玉兰,PENG Yu-lan(四川大学华西医院超声科)刊名：中国普外基础与临床杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY年，卷(期)：2005,12(3)被引用次数：10次1.Fine RE;Whitworth PW;Kim JA Low-risk palpable breast masses removed using a vacuum-assisted hand-held device[外文期刊] 2003(04)2.Diebold T;Jacobi V;Krapfl E The role of stereotactic 11G vacuum biopsy for clarification of BI-RADS IV findings in mammography 20033.Baez E;Huber A;Vetter M Minimal invasive complete excision of benign breast tumors using a three-dimensional ultrasound-guided mammotome vacuum device[外文期刊] 2003(03)4.Klem D;Jacobs HK;Jorgensen R Stereotactic breast biopsy in a community hospital setting[外文期刊] 19995.Burbank F;Parker SH;Fogarty TJ Stereotactic breast biopsy: improved tissue harvesting with the Mammotome 19961.张琳.林红.ZHANG Lin.LIN Hong乳腺良性肿块的微创治疗[期刊论文]-中国妇幼健康研究2010,21(3)2.陈俐莹.CHENG Li-ying超声引导下乳腺占位性病变活检的临床价值[期刊论文]-河北医学2007,13(8)3.赵慧娟.尹成方.赵爱丽.ZHAO Hui-juan.YIN Cheng-fang.ZHAO Ai-li X线引导下乳腺二维与三维导丝定位活检技术的比较[期刊论文]-中国介入影像与治疗学2011,08(4)4.李涌涛.杨亮.朱丽萍.艾斯卡.倪多.LI Yong-tao.YANG Liang.ZHU Li-ping.AI Si-ka.NI Duo临床触诊阴性的乳腺多发病灶麦默通微创旋切的应用价值[期刊论文]-中国现代普通外科进展2011,14(2)5.蒋孜明影像引导乳腺微创活检新进展[期刊论文]-医学临床研究2011,28(7)6.刘峰.姜玉新.LIU Feng.JIANG Yu-xin乳腺疾病的影像学引导经皮穿刺组织活检[期刊论文]-中华超声影像学杂志2005,14(6)7.李俊来.苏莉.于德江.王月香.张大鹍.吕彦利.唐杰.LI Jun-lai.SU Li.YU De-jiang.WANG Yue-xiang.ZHANGDa-kun.LV Yan-li.TANG Jie超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值[期刊论文]-中国医学影像技术2006,22(8)1.杜慧莹.周毅娟.王欣麦默通超声引导下乳腺微创手术患者的心理护理及术中配合[期刊论文]-中国实用神经疾病杂志 2011(2)2.李瑾.曹军英.张智丽.单永琪.蒋会勇.吕晨光.谢明双.张雪峰Mammotome切除乳腺纤维腺瘤的临床应用[期刊论文]-中国普外基础与临床杂志 2010(10)3.齐新.欧江华.吐尔鸿·沙比尔.朱丽萍.倪多超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块524 例分析[期刊论文]-新疆医科大学学报 2010(6)4.曲文志.涂巍.于作夫.赵曼.金光华.王勤勇.温健Mammotome与Tru-Cut活检针对乳腺肿块诊断价值的比较[期刊论文]-实用肿瘤杂志 2008(5)5.钟小青.李忻琳.孔玉莲麦默通乳腺微创手术20例[期刊论文]-广西医学 2008(11)6.赵长啸.钟青Mammotome旋切系统对乳腺不可触及的微小病灶的临床应用研究[期刊论文]-岭南现代临床外科2007(6)7.朱大江.韦德湛.高志云.陆秀英.刘丹.吴越.梁颖.白立芳Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物的应用研究[期刊论文]-中华肿瘤防治杂志 2007(17)8.王泓.王莎莎.李黎.吴乐平超声在乳腺疾病Mammotome微创旋切手术中的应用[期刊论文]-实用医学杂志 2007(8)9.赵扬冰.陈洁乳腺纤维腺瘤的治疗进展[期刊论文]-临床外科杂志 2007(6)10.陆应妹.吕一.楼小花麦默通乳腺微创手术病人的护理配合[期刊论文]-护理研究 2006(21)本文链接：/Periodical_zgpwjcylczz200503011.aspx。