视网膜脱离眼科护理查房

形成条件
临床表现
视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有 云雾遮挡，以后视力突然下降。 视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐 渐扩大。 眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、 范围广者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。 在原发性视网膜脱离中90％以上病例可发现裂孔。
焦虑与恐惧
与视功能损害及担心手术成败有关
预期目标
视力不再下降或提高。 提高生活自理能力。 病人获取视网膜脱离的预防和护理知识。 减轻或消除病人焦虑心理。
术前主要护理措施
卧床休息，避免眼球运动。 完成各种常规检查，了解病人的全身情况 ，以保 证手术如期进行。 向病人讲述手术的方法，消除焦虑，鼓励病人密 切配合治疗，争取早日康复。 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜 过饱，以免术中呕吐 。 术前充分散瞳，按医嘱用术前药，并教会病人正 确滴眼药水的方法。 协助病人做好个人清洁卫生，如洗头，洗脸。
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法： ①外垫压术：可采用冷凝固合并放出视网膜下液法， 光凝或电凝疗法，巩膜外加压术及环扎术等方法。 ②玻璃体切割+眼内填充术。
临床资料 临床资料
2017年8月8日
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临床资料
患者：马某某，15床，男，66岁，因“左眼视物 不清2月”于2011年4月18日转入我科 T 36.0℃,P 78次/分,R20次/分,BP120/76mmHg 专科检查：Vod：0.25，眼睑（－），结膜无充 血，角膜透明，前房（－），晶体混浊，眼底未 见异常，眼压Tn；Vos：0.08，眼睑无肿胀，结 膜无充血，角膜透明，前房（－）， 瞳孔圆， d=2.5mm,光敏，晶状体混浊，玻璃体混浊，眼底 见视网膜青灰隆起，眼压：T﹣1。
健康指导
术后患眼至少继续散瞳1个月。出院继续坚持适当 体位，半年内勿剧烈运动或从事重体力劳动，按 时用药，按时复查。如有异常，随时就诊。
精品课件
视网膜脱离
眼科护理查房
袁琦 2013-06-02
目录
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疾病概述
临床资料 术前护理
4
术后护理
概述 概述
2017年8月8日
4
简要介绍
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色 素上皮层相互分离的病理状态。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5 日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视 网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的 永久损伤。
术后护理 术后护理
2017年8月8日
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术后主要护理诊断/问题
1
舒适的改变 与术后长时间俯卧位或低头有关
2
有皮肤完整性受损的危险 与被迫体位有关
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3
焦虑 与担心愈后有关
预期目标
减轻病人的不适 保护皮肤的完整性 减轻病人的焦虑，尽快恢复病人的视力
术后护理措施
体位：包扎双眼，静卧休息,采取俯卧位或头低位。同时 观察病人有无特殊体位引起的不适，及时给予指导。告知 病人每隔一小时更换体位，避免皮肤发红，关节或骨隆处 要多加保护。下床动作要缓慢，避免体位性低血压的发生。 术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、恶心、呕吐等症状， 可遵医嘱给予镇静、止痛和止吐药物。 病情观察：严密观察病人有无头痛，眼痛，听取病人主诉， 评估病人眼压情况，并及时通知医生处理。 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各 项生活所需。
临床资料
术前诊断: 左眼视网膜脱落 双眼白内障 手术名称：左眼白内障超声粉碎+玻璃体切除+气 －液交换术+硅油填充+巩膜外垫技术
术前护理 术前护理
2017年8月8日
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术前主要护理诊断/问题
感知紊乱
视力下降及视野缺损与视网膜脱离有关
自理缺陷
与视力下降、卧床有关
知识缺乏
缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识