眼外伤眼科护理查房

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❖针对并发症选择合适的手术
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治疗 ❖1、 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合 伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复 虹膜嵌顿时．如果是24小时以内的伤口，用抗生素溶液 争取送还眼内；若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出 体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩 应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜 膜伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及 眼液。
眼外伤眼科护理查房
一般资料
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病人资料
❖ 患者：***
❖ 性别：女
❖ 年龄：57岁
❖ 身高：158cm
❖ 体重：75kg
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病人资料
现病史
既往史
家族史
过敏史
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“冠心病” 病史1年， 未使用药物 治疗，自诉 病情稳定
否认家族史
否认食物、 药物过敏史
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巩 膜 破 裂 伤
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眼球破裂伤
❖为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着 部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃 视力极度低下或无光感。
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治❖伤疗口原处理则：急诊手术缝合伤口
❖预防感染和并发症 * 破伤风血清 * 全身应用抗生素 * 皮质类固醇
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现病史
❖ 2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清创缝合（
❖术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行清创缝合 详），治疗后症状无明显好转
❖近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视力下降， 无头晕、头痛
❖患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无体重改变
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CT检查
2020/11/14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 左侧 ❖位窦恶考左，，性虑侧
结合
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诊断
❖左眼眶内 下异 壁物 骨折 ❖左双眼下 翼睑 状畸 胬形 肉
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治疗
❖完择善 期相 手关 术检查 ❖抗生素眼药水清洁结膜囊
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护理诊断
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护理措施
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❖2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光 疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交感性眼炎的发生
❖3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护面罩 镜，以预防眼外伤的发生。
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******医院
感谢观看
科室：眼科 汇报人：**
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谢谢观赏！
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❖【治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡萄 预防感染
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并❖3发、外症伤性及增其生性处玻理璃体视网膜病变(外伤性PVR)：是
眼内过度的修复反应和纤维组织增生所致。常引起牵拉 膜脱离。
❖【治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵引 球和视力。
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出❖坚1院、持术生指后活3导规个律月，内保勿持做大剧便烈通活畅动。，尽量避免低头，减少
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相关知识
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何为眼球穿通伤？ 何为眼球贯通伤？
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眼球穿通伤
❖是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟 或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪或高速飞 小金属碎片等刺伤常见
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眼球贯通伤
❖同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔者称 通伤。
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穿通伤分类
❖角巩膜穿通伤 ❖角眼巩球膜 破穿 裂通 伤伤
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角膜穿通伤
❖较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物 会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿， 浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
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五方面
无烟酒嗜好 普食 二便正常 良好 尚佳
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嗜好 饮食
排泄
自理能力
休息与睡眠
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六心理社会
很好
一般
经济情况
精神状态
缺乏
对疾病的认识
心理社会
正常
家庭关系
性格与交往能力
和谐
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良好
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❖心
体肺格检查 腹 未 见 明 显 异 常
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化验检查
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角膜穿通伤前房积血
角膜穿通伤
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角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃 可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降
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巩膜穿通伤
❖小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大 伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。
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治疗 ❖2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口， 控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理 白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有 出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃 可在伤后1周做玻璃体手术。
❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血 应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用
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并❖1发、外症伤性及眼其内炎处：理常发生于伤后1~3天，起病急聚，
眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重下降甚至无光感 膜高度水肿、充血、角膜混浊前房有渗出或积脓玻璃体 脓肿形成。
❖【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮质
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并发症及其处理
❖2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉 萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。