乳酸钠林格注射液说明书
乳酸钠林格注射液说明手册
乳酸钠林格注射液说明书【药品名称】通用名：乳酸钠林格注射液商品名：英文名：SodiumLactateRinger’sInjection汉语拼音：RusuannaLingeZhusheye本品为复方制剂，其主要组分为：每1000ml中含乳酸钠3.10g氯化钠6.00g氯化钾0.30g氯化钙(CaCl2·2H2O)0.2g。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，来自肌肉、皮肤、脑及细胞等，乳酸生成后或再被转化为糖原或丙铜酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。
高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。
降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍，疗效不佳。
【药代动力学】乳酸钠的pH为6.5～7.5，口服后很快被吸收，在1～2小时内经肝脏氧化，代谢转变为碳酸氢钠，但一般以静脉注射为常用，用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激，对心机抑制和周围血管阻力影响也可有所减少。
【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【不良反应】①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【注意事项】下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑥缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。
林格氏液
标签：杂谈平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔‘,或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(D工c)以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液配法：（1）氯化钠 9g（2）氯化钾0．12g（3）氯化钙0．24g（4）碳酸氢钠0．2g（5）蒸馏水1000ml林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙 g，氯化钾 g，氯化钠 g，乳酸钠 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl-。
（A液：每1L溶液含、、•H2O、；B液：每1L溶液含•2H2O、•6H2O、葡萄糖、氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer's solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液)配方及作用20%氯化钠(ml)10%氯化钾(ml)10%氯化钙(ml)5%碳酸氢钠(ml)1%磷酸二氢钠(ml)葡萄糖(g) 2(可不加)蒸馏水加至(ml) 1000是用来延长青蛙心脏在体外跳动时间的。
乳酸钠林格注射液使用说明书
乳酸钠林格注射液使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用乳酸钠林格注射液使用说明书【药品名称】通用名称：乳酸钠林格注射液英文名称：Sodium Lactate Ringer's Injection汉语拼音：Rusuanna Linge Zhusheye【成份】本品为复方制剂，其主要组分为：每1000ml中含乳酸钠3.10g氯化钠6.00g氯化钾0.30g氯化钙(CaCl2·2H2O)0.2g 【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
【规格】500ml【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【不良反应】①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【注意事项】下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑥缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。
下列情况应禁用：①心力衰竭及急性肺水肿；②脑水肿；③乳酸性酸中毒已显著时；④重症肝功能不全；⑤严重肾功能衰竭有少尿或无尿。
林格氏液乳酸林格氏液
林格氏液乳酸林格氏液 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】乳酸钠林格氏液林格氏液平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(DIC)以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙 g，氯化钾 g，氯化钠 g，乳酸钠 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
?静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl-。
（A液：每1L溶液含、、H2O、；B液：每1L溶液含2H2O、6H2O、葡萄糖、氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer's solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液)配方及作用20%氯化钠(ml)10%氯化钾(ml)10%氯化钙(ml)5%碳酸氢钠(ml)1%磷酸二氢钠(ml)葡萄糖(g) 2(可不加)蒸馏水加至(ml) 1000是用来延长青蛙心脏在体外跳动时间的。
补液
二、氯化钠的用法用量1．高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。
故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。
若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞155mmol/L，血浆渗透浓度＞350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。
待血浆渗透浓度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。
补液总量根据下列公式计算，作为参考：所需补液量（L）= [血钠浓度(mmol/L)-142]×0.6×体重(kg) 血钠浓度(mmol/L)一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2．等渗性失水原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。
后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。
补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。
①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154；②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积。
正常红细胞压积男性为48%，女性42%。
3．低渗性失水严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。
若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。
一般认为，当血钠低于120 mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5 mmol/L，不超过每小时1.5 mmol/L。
当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。
一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。
常用大输液忌配的部分药品
奈达铂
注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
注射用奈达铂说明书(江苏奥赛康药业有限公司)
表3氯化钠注射液忌配的部分药品
序号
配伍药品
配伍摘要
参考文献
1
乳糖酸红霉素
乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。
注射用乳糖酸红霉素说明书(上海四药有限公司)
氨基酸葡萄糖注射液说明书(Baxter Healthcare Ltd)
14
甘露醇
甘露醇避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:585
15
肝得健
易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
拉贝洛尔注射液不能加入葡萄糖盐水中作静脉注射或静脉滴注。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:349
10
两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。
注射用两性霉素B脂质体说明书(Three Rivers Pharmaceuticals)
5
呋塞米
呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
注射用呋塞米说明书(沈阳光大制药有限公司)
6
硫辛酸
硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
醋酸钠林格注射液
醋酸钠林格注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：醋酸钠林格注射液商品名：维力能英文名：Sodium Acetate Ringer's Injection汉语拼音：Cusuanna Linge Zhusheye【成分】本品为复方制剂，其组分为：氯化钠、氯化钾、氯化钙、醋酸钠。
辅料为盐酸、注射用水。
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。
【规格】500ml：氯化钠3.0g，醋酸钠1.90g，氯化钾0.15g，氯化钙0.1g。
【用法用量】静脉滴注。
常用量一次500~1000mL。
【不良反应】输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【禁忌】对本品中任何成份过敏者禁用。
【注意事项】1、下列情况慎用：（1）水肿性疾病患者，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；（2）急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；（3）高渗性脱水患者；（4）患有闭塞性泌尿系统疾病尿量减少的患者；（5）高血压患者；（6）低钾血症患者。
2、输注过程中应注意监测：（1）血清钠、钾、氯浓度；（2）血液酸碱平衡指标；（3）肾功能；（4）血压和心肺功能。
3、治疗脱水时，应根据其脱水程度、类型等决定补液量、种类、途径和速度。
4、使用前请仔细检查，若药液混浊或有异物、包装破损或有渗漏切勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药的安全有效性尚未确立。
【儿童用药】小儿补液量和速度应严格控制。
【老年用药】老年人补液量和速度应严格控制。
【药物相互作用】由于本品中含钙，应注意：（1）与含有枸橼酸血液混合可能引起凝血；（2）与磷酸根离子、碳酸根离子混合会产生沉淀，故勿与含有碳酸、磷酸的药物合用。
【药物过量】尚无药物过量报道。
【药理毒理】以下内容来自文献报道：1、对出血性休克状态下的beagle犬给予醋酸钠林格注射液，对代谢性酸中毒以及糖尿病情况下的效果进行了讨论。
舒普深说明书
核准日期： 2007年03月09日 修订日期： 2009年05月22日注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 商品名称：舒普深（SULPERAZON ）英文名称：Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Toubaopaitongna Shubatanna【成份】本品为复方制剂，其组份为头孢哌酮钠和舒巴坦钠（头孢哌酮与舒巴坦为2：1）。
头孢哌酮钠的化学名称为：(6R ,7R )-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基]-7-[(R)-2-(4-乙基-2,3-二氧代-1-哌嗪碳酰氨基)-2-对羟基苯基-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠，化学结构式：分子式：C 25H 26N 9NaO 8S 2； 分子量：667.65舒巴坦钠的化学名称为：(2S ,5R )-3,3-二甲基-7氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0] 庚烷-2-羧酸钠-4,4-二氧化物，化学结构式：33分子式： C 8H 10NNaO 5S 分子量：255.22【性状】本品为白色或类白色粉末。
【适应症】单独应用本品适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染：上、下呼吸道感染；上、下泌尿道感染；腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；败血症；脑膜炎；皮肤和软组织感染；骨骼和关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。
联合用药：由于本品具有广谱抗菌活性，因此单用本品就能够治疗大多数感染，但有时也需要本品与其他抗生素联合应用。
当本品与氨基糖苷类抗生素合用时（参见【注意事项】配伍禁忌氨基糖苷类抗生素部分），在治疗过程中应监测患者的肾功能（参见【用法用量】肾功能障碍患者的用药部分）。
【规格】1.5g （以头孢哌酮计1000mg与以舒巴坦计500 mg）【用法用量】成人用药：本品成人每日推荐剂量如下：比例头孢哌酮/舒巴坦（g）头孢哌酮（g）舒巴坦（g）2:1 1.5-3.0 1.0-2.0 0.5-1.0上述剂量分等量，每12小时给药一次。
乳酸钠林格注射液说明书
乳酸钠林格注射液说明书 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020乳酸钠林格注射液说明书【药品名称】通用名：乳酸钠林格注射液商品名：英文名：Sodium Lactate Ringer’s Injection汉语拼音：Rusuanna Linge Zhusheye本品为复方制剂，其主要组分为：每1000ml中含乳酸钠氯化钠氯化钾氯化钙(CaCl2·2H2O) 。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，来自肌肉、皮肤、脑及细胞等，乳酸生成后或再被转化为糖原或丙铜酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。
高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。
降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍，疗效不佳。
【药代动力学】乳酸钠的pH为～，口服后很快被吸收，在1～2小时内经肝脏氧化，代谢转变为碳酸氢钠，但一般以静脉注射为常用，用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激，对心机抑制和周围血管阻力影响也可有所减少。
【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【不良反应】①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【注意事项】下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑥缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。
常见不合理用药实例解析
不诊断不相符。(1)普瑞巴林胶囊用药与诊断不相符。解析：普瑞巴林无治疗下肢动脉硬化闭塞症的适应症。虽然下肢动脉硬化闭塞症可能出现麻木，疼痛等症状，但治疗主要以改善血液高凝状态和促进侧支循环为主。故应停用普瑞巴林。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)盐酸羟考酮缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：盐酸羟考酮缓释片用量超过7天。非癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片的用量不应超过7天，处方实际开具10天，超出限定天数。建议开具羟考酮用量＜7日。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
患者信息：女 ，37 周岁临床诊断：肺部感染,荨麻疹注释：无1.注射用头孢曲松钠（0.5g）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次1g2.乳酸钠林格注射液（500ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次500ml
3.地塞米松磷酸钠注射液（1ml:5mg）用法：静脉推注qd(1日1次)1次5mg4.盐酸苯海拉明注射液（1ml:20mg）用法：静脉推注qd(1日1次)1次20mg
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，66 周岁临床诊断：下肢动脉硬化闭塞症注释：无1.盐酸羟考酮缓释片（10mg*20片*1盒）用法：po.q12h(12小时1次)1次10mg
2.普瑞巴林胶囊（75mg*6粒*2盒）用法：po.bid(1日2次)1次75mg3.西洛他唑片（100mg*12片*1盒）用法：po.qd(1日1次)1次100mg
乳酸钠林格注射液说明书(文书特制)
乳酸钠林格注射液说明书【药品名称】通用名：乳酸钠林格注射液商品名：英文名：Sodium Lactate Ringer’s Injection汉语拼音：Rusuanna Linge Zhusheye本品为复方制剂，其主要组分为：每1000ml中含乳酸钠 3.10g 氯化钠6.00g氯化钾0.30g氯化钙(CaCl2·2H2O)0.2g 。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，来自肌肉、皮肤、脑及细胞等，乳酸生成后或再被转化为糖原或丙铜酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。
高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。
降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍，疗效不佳。
【药代动力学】乳酸钠的pH为6.5～7.5，口服后很快被吸收，在1～2小时内经肝脏氧化，代谢转变为碳酸氢钠，但一般以静脉注射为常用，用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激，对心机抑制和周围血管阻力影响也可有所减少。
【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【不良反应】①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【注意事项】下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑥缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。
勃脉力 麻醉课件
乳酸林格氏液—— 以乳酸作为缓冲体系的低渗晶体液
液体分类
成分
电解质浓度(mmol/L)
糖分含
渗透压
Na+
K+
Ca2+ Mg2+ Cl-
醋酸 根
乳酸 根
量 (g/L)
PH
(mOs m/L)
乳酸钠林格注射液4 130 4.0
1.5
-
109
-
平衡
晶体液
勃脉力A6
140 5.0
-
1.5
98
27
28
乳 酸
-
2014 Jul;17:76-100.
醋酸根 vs 乳酸根：更高效、不干扰的缓冲体系
• 醋酸在体内广泛代谢 1,2,3，在休克患者中的代谢不受影响 4 • 人体输入性乳酸的半衰期约为20分钟 ;醋酸为10分钟 1, • 提供2倍于生理血浆的酸碱缓冲能力
不依赖于肝脏 代谢速率快
对诊断及治疗 干扰小
• 不干扰重症患者病情评估 • 不含钙，与多种药物相容性好
-
-
6.5-7.5
240- 低 270 渗
7.4
294
血浆2，7
136- 3.5- 4.0- 1.6- 98145 5.5 5.2 2.4 106
碳酸氢根 21-30
-
7.357.45
280320
乳酸代谢特点 • 乳酸是葡萄糖无氧代谢（糖酵解）的终产物 • 体内清除血乳酸的脏器主要是肝脏，其次是肾脏、
理想的晶体液
良好的缓冲作用
保护肾功能
含平衡电解质
1 袁清, 等.创伤的液体治疗新进展. 实用医学杂志. 2009. 25(7):1012-1016. 2 中华医学会麻醉学会分会《麻醉手术期间液体治疗共识(2014)》
乳酸钠林格氏液说明书
乳酸钠林格氏液说明书
林格氏乳酸钠液，商品名：林格氏乳酸钠液，注册号：H-(2009)716号，通用名称：乳酸钠。
一、性状。
本品为淡黄色粉末，无特殊气味。
二、组成。
本品每100g含乳酸钠97.0g。
三、用途。
本品用于静脉输液，可作为营养制剂和维生素替代品等。
四、临床应用。
本品可用于补充血液稀释，并有助于调节血液酸碱度，还可用于母乳
代替剂等。
五、用法与用量。
根据临床评估和患者的实际情况，医生可根据病情单独确定用量。
六、不良反应。
本品有可能出现过敏反应，应立即停止使用，并向医生询问处理方法。
七、贮藏。
密封保存，避免潮湿及高温。
八、有效期。
三年。
林格与乳酸林格
林格氏液林格氏液(Riger's Solution)也称复方氯化钠,是因为林格除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液配法：（1）氯化钠 9g（2）氯化钾0．12g（3）氯化钙0．24g（4）碳酸氢钠0．2g（5）蒸馏水1000ml林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用。
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳酸钠0.31 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
乳酸林格氏液乳酸林格氏液（Lactated Ringer's solution）是一种等张静脉注射液。
兽医使用中也可皮下注射，简称"LR" 或"RL"。
不含乳酸的称作林格氏液或哈特曼氏液（Hartmann's solution）。
由英国生理学家Sydney Ringer发明。
【成分】每升乳酸林格氏液含有：●130 毫当量钠离子●109 毫当量氯离子●28 毫当量乳酸●4 毫当量钾离子●3 毫当量钙离子注：毫当量=摩尔数/化学价/1000。
上述成分一般来自氯化钠、乳酸钠、氯化钙和氯化钾。
【应用】用来治疗外伤、手术、烧伤等造成的失血，和对肾衰竭病人促进造尿。
这两种情况下产生的酸中毒被乳酸在肝脏中的代谢产物平衡。
用量由估计的体液流失计算。
补充体液的时候，一般用量是每公斤体重每小时20-30毫升。
电解质的浓度上，乳酸林格氏液含钠过多而含钾不足，故不宜用于长期输液，特别是对儿童病人。
醋酸钠林格注射液-说明书
醋酸钠林格注射液-说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
醋酸钠林格注射液Sodium Acetate Ringer's Injection【药品名称】通用名称：醋酸钠林格注射液【成份】本品为复方制剂，其组分为：氯化钠、醋酸钠（三水合物）、氯化钾、氯化钙（二水合物）。
辅料为稀盐酸、注射用水。
【适应症】用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。
【规格】500 ml：氯化钠 3.0 g，醋酸钠 1.9 g，氯化钾 0.15 g，氯化钙 0.1 g。
【用法用量】静脉滴注。
常用量一次 500～1000 ml。
【不良反应】输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
【禁忌】对本品中任何成份过敏者禁用。
【注意事项】1. 下列情况慎用：.水肿性疾病患者，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；..急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；..高渗性脱水患者；..患有闭塞性泌尿系统疾病尿量减少的患者；..高血压患者；..低钾血症患者。
.2. 输注过程中应注意监测：.血清钠、钾、氯浓度；..血液酸碱平衡指标；..肾功能；..血压和心肺功能；.3. 治疗脱水时，应根据其脱水程度、类型等决定补液量、种类、途径和速度。
4. 使用前请仔细检查，若药液浑浊或有异物、包装破损或有渗漏切勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药的安全有效性尚未确立。
【儿童用药】小儿补液量和速度应严格控制。
【老年用药】老年人补液量和速度应严格控制。
【药物相互作用】由于本品中含钙，应注意：.与含有枸橼酸血液混合可能引起凝血；..与磷酸根离子、碳酸根离子混合会产生沉淀，故勿与含有碳酸、磷酸的药物合用。
.【药物过量】尚无药物过量报道。
【药理作用】以下内容来自文献报道：1. 对出血性休克状态下的 beagle 犬给予醋酸钠林格注射液，对代谢性酸中毒以及糖尿病情况下的效果进行了讨论。
林格氏液 乳酸林格氏液
乳酸钠林格氏液林格氏液平衡盐液又称乳酸钠林格氏液，是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液，其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。
本品对防治低血容量休克有重要生理作用，已被广泛用于替代失去的细胞外液〔或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值，并可防止弥慢性血管内凝血(DIC）以防止休克。
林格氏液也称复方氯化钠，是因为林格除了含有氯化钠成分，还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水用.在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。
因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液,实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠,则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液,每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0。
03 g，氯化钠0.6 g,乳酸钠0。
31 g.林格氏液比生理盐水成分完全,可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
静脉内应用的液体可笼统地分为晶体液和胶体液。
在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压。
乳酸林格氏液含有的电解质与血浆相似，而生理盐水仅有Na+和Cl—。
(A液：每1L溶液含12.4gNaCl、0.716gKCl、0。
206gNaH2PO4•H2O、4。
908gNaHCO3；B 液：每1L溶液含0。
23gCaCl2•2H2O、0.318gMgCl2•6H2O、1。
8g葡萄糖、0。
184g氧化谷胱甘肽；A液和B液低温贮存，于使用前等量混合即可）附：胶体液--美国常用的胶体液有合成淀粉、白蛋白和右旋糖酐，贺斯（成分：羟乙基淀粉）是一组人工合成的结构类似于胶原的复合物两栖类动物器官所用的ringer’s solution称为任氏液；人体静脉输注称为林格液任氏液 (Ringer液）配方及作用20％氯化钠（ml) 32。
乳酸钠林格注射液供货合同
乳酸钠林格注射液供货合同供方信息供方名称：xxxx有限公司供方地址：xxxxxxx供方联系人及联系方式：姓名：xxxxx电话：xxxxxxxxxxxx邮箱：xxxxxxxxx需求方信息需求方名称：xxxx有限公司需求方地址：xxxxxxx需求方联系人及联系方式：姓名：xxxxx电话：xxxxxxxxxxxx邮箱：xxxxxxxxx合同内容一、产品名称乳酸钠林格注射液二、规格型号每瓶含5g乳酸钠三、数量共采购500瓶四、交货时间及地点交货时间：合同签订后30天内。
交货地点：需求方指定的仓库地址。
五、价格和支付方式1.产品单价：200元/瓶2.采购总金额：100,000元3.支付方式：全额预付，货到验收合格后3个工作日内付款。
六、质量要求供方应确保产品符合国家相关法规和标准，达到质量协议要求。
七、保密条款1.供需双方在履行本合同的过程中可能涉及到的技术、商业和其他保密信息，均应依约保密。
2.双方不得向第三方泄露或透露对方商业秘密。
八、违约责任1.任何一方不按照本合同的规定履行义务，应当承担相应的违约责任，包括但不限于违约金、赔偿损失等。
2.如需求方未按期付款，应付款金额加收违约金，违约金为应付款项的2%。
九、争议解决本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国的法律。
十、其他事项1.本合同经供、需双方签字盖章后生效。
2.本合同一式两份，供需双方各执一份，具有同等法律效力。
以上合同内容经供、需双方协商，认为无异议，签字生效。
供应方签字：_________（盖章）需求方签字：_________（盖章）日期：_____________。
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乳酸钠林格注射液说明书
【药品名称】
通用名：乳酸钠林格注射液
商品名：
英文名：Sodium Lactate Ringer’s Injection
汉语拼音：Rusuanna Linge Zhusheye
本品为复方制剂，其主要组分为：每1000ml中含乳酸钠 3.10g 氯化钠6.00g氯化钾0.30g氯化钙(CaCl2·2H2O)0.2g 。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，来自肌肉、皮肤、脑及细胞等，乳酸生成后或再被转化为糖原或丙铜酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。
高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。
降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍，疗效不佳。
【药代动力学】乳酸钠的pH为6.5～7.5，口服后很快被吸收，在1～2小时内经肝脏氧化，代谢转变为碳酸氢钠，但一般以静脉注射为常用，用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激，对心机抑制和周围血管阻力影响也可有所减少。
【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。
【用法用量】静脉滴注成人一次500ml～1000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。
给药速度：成人每小时300~500ml。
【不良反应】①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
【注意事项】下列情况应慎用：①糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是降糖
灵），阻碍着肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水肿患者伴有钠潴留倾向时；③高血压患者可增高血压；④心功能不全；⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑥缺氧及休克，组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度；⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡；⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢；⑨肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷。
下列情况应禁用：①心力衰竭及急性肺水肿；②脑水肿；③乳酸性酸中毒已显著时；④重症肝功能不全；⑤严重肾功能衰竭有少尿或无尿。
用药时应做下列检查及观察：①血pH及/或二氧化碳结合力；②血氢钠、钾、钙、氯浓度测定；③肾功能测定，包括血肌肝、尿素氮等；④血压；⑤心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈，肝－颈静脉反流等，按需作静脉压或中心静脉压测定；⑥肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等，应用于乳酸钠前后及过程中，经常随时进行观察。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压。
【儿童用药】按年龄、体重及病情计算用量。
【老年患者用药】老年患者常有隐匿性心肾功能不全，应慎用。
【药物相互作用】与其他药物合用时，注意药物（如大环内酯类抗生素、生物碱、磺胺类）因pH 及离子强度变化而产生配伍禁忌。
由于本品含有钙离子，与含有枸橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。
【药物过量】过量时可能形成水肿或体内离子失去平衡。
【规格】500ml
【有效期】年
【贮藏】密闭保存
【包装】
【批准文号】
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