关于导管维护课件

❖ 巴德
常用导管类型
BD
PICC导管特点
1、导管材料为硅胶，柔软，弹性好 2、导管可通过放射影像下显影确认导管及其尖端的位
置 3、导管总长度为65厘米，可根据个体及治疗需要进行
裁剪 4、导管上以厘米为刻度标记，修剪导管时既准确又容
易
PICC优点
避免多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉 相对传统CVC，减少穿刺危险性 非手术置管 长时间留置 可由护士操作
PICC适应症
高渗药液：TPN 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉输液 静脉保护 外周静脉限制 23-30周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg)
家庭静脉治疗
成功穿刺送管只是PICC置管成功的一半， 置管后的维护尤为重要。
为什么要规范导管维护
PICC导管维护
--更换敷料
--A- C-L
管路维护频率
冲管的注意事项
❖ 使用10ml或以上注射器（或内径等同 10ml注射器） 推荐使用20ml注射器。
❖ 不可用力冲管， 压力﹥25psi时会造成导管受损 ❖ 重力输注生理盐水或其他方式都不能有效冲管 ❖ 给药前后用生理盐水冲管 ❖ 输液前如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确认导管
的通畅性，不应强行冲洗导管
150-180 120 90 60
选10ml以上毫升注射器 严禁用力推注任何药液
冲管液的选择
❖ 冲管液：生理盐水
❖ 冲管容器：预冲式导管冲洗器
冲管的频率
❖ 导管植入后 ❖ 当没有药物输注时每次给药前后 ❖ 抽血前后 ❖ 不同药物输注之间、输注血、血制品、TPN等，高
粘滞性药物后 ❖ 治疗间歇期 ❖ 持续输液、 ❖ 输注速度变慢
关于导管维护
❖ PICC概述
主要内容
❖ 导管规范化维护
学习重点
❖ 更换敷料的原则及要求
❖ 正确冲管与封管
PICC的全称：
经外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter ❖导管尖端位于上腔静脉 ❖为患者提供中、长期的静脉输液治 疗（7天至1年）
❖ 用力摩擦皮肤1分30秒，自然待干
导管固定
❖导管采取“S”型或“L”型固定
❖贴膜无张力ห้องสมุดไป่ตู้贴，导管处塑型，驱 除空气。
A—导管功能评估
（ A-Assess评估） ❖ 抽回血——判断导管是否通畅
导管植入后 导管留置期间
❖ 不能抽回血-——预示导管机能出问题
血栓性 药物沉淀因素 机械性
C----正确冲管(C-Clear 冲管)
2021/1/8
L —— 正确封管
L – Lock 封管
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，
通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。
封管液浓度
封管方法
正压封管
❖ 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 ❖ 或拔注射器前将小夹子靠近穿刺点夹住后再
拔除
携带PICC患者出院后注意事项
➢ 保持局部皮肤清洁干燥 ➢ 不要擅自拆下贴膜 ➢ 避免使用带有PICC一侧手臂提重物 ➢ 儿童不要玩弄PICC导管体外部分 ➢ 避免盆浴泡浴 ➢ 淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈,如有浸水及时更换 ➢ 注意观察穿刺点有无异常
目的
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉 通路
冲管
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的
药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减 少药物 之 间的配伍禁忌，应用于两种药 物之间，或封管前、输液前后。
冲 管——脉冲式
连续式
脉冲式
注射器型号的选用
注射器型号
注射器压力 (psi)
1ml 3ml 5ml 10ml
更换敷料注意事项
➢ 换药时严格遵守无菌操作 ➢ 禁止胶布直接贴于导管体上 ➢ 换药时记录导管刻度 ➢ 每天记录输液滴速 ➢ 严禁导管体外部分移进体内
穿刺点消毒
❖ 按照无菌原则消毒穿刺点，范围15x15cm ， 两侧到臂缘。
❖ 以穿刺点为中心先用酒精环形消毒（避开 穿刺点及导管，方法顺-逆-顺，再用碘伏 消毒穿刺点、导管、皮肤，方法同上。
更换敷料步骤
拆除原有敷料
❖ 先松动四周，从下向上去除原敷料 ❖ 适当固定导管，避免导管拖出
更换敷料的原则
严格无菌操作技术 使用10cmX112cm无菌透明贴膜固定 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每
周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、 潮湿、脱落或危及导管时更换。 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜 应每48小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。