静脉麻醉的临床应用停顿
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范【分类】将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2 种以上的静脉麻醉药（包括催眠药、镇痛药和肌松药），充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。
如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。
【基本原则】1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2. 多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3. 应以满足镇痛、睡眠和肌松为目的合理选配药物。
4. 恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。
5. 静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6. 必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7. 麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【硫喷妥钠静脉麻醉】1.适应证：(1) 四肢及躯干无需肌松的短小手术；(2) 全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉；(3) 辅助麻醉剂；(4) 抗惊厥及治疗局麻药中毒。
2. 禁忌证：(1) 急、慢性呼吸道梗阻；(2) 难以保持呼吸道通畅（包括潜在呼吸道梗阻因素）；(3) 支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4) 严重低血压休克；(5) 严重心功能不全或肝肾功能不全；(6) 上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌。
3. 注意事项：(1) 用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2.5％溶液（小儿可用1％-2％溶液）；(2) 小儿基础麻醉：一般多适用于0.5岁-6 岁小儿，稀释2%或2.5%溶液，按15-20mg/kg 体重计算，作深部肌肉注射，注射后3-5min 内入睡，约可维持30-45min。
第二次追加量为首次量的1/3-1/2。
静脉麻醉 ppt课件
稳定。氯胺酮具有扩张支气管和治疗哮喘的作 用，可用于支气管哮喘病人的麻醉
27
Indications
● Superficial operation with minor and short procedure
● Basal narcosis in children for regional anesthesia (pediatric anesthesia)
24
③连续静脉输注法
（continuous intravenous injection） 1-2mg/kg induction，0.1% ketamine，iv by drip,maintenance of anesthesia
④氯胺酮亚分离麻醉
(analgesia without loss of consciousness ) ● 0.5(0.25-0.5)mg/kg，iv ● 50ug/kg/min
9
(一)麻醉体征
神志、循环和呼吸功能、对疼痛的反应以及眼球、瞳 孔和对光反应 第一期：大脑皮质轻中度抑制,语言不正确,意识模糊 第二期：大脑皮质和皮质下中枢抑制，神志消失，无 兴奋征象，对痛觉敏感，不能施行手术 第三期：中枢其他部位直至延髓依次抑制 1级适用麻醉诱导;2级可作体表小手术;3级系麻醉过深 第四期：延髓完全抑制。呼吸先停止，同时肌肉松弛， 血压剧降，脉搏细弱，最后心脏停搏
7
靶控输注
(target-controlled infusion, TCl)
根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以 及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身 状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻 醉深度的计算机给药系统
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果
舒芬太尼是一种强效、长效的镇痛药物，广泛应用于临床麻醉和术后镇痛中。
本文将
探讨舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的效果。
舒芬太尼在静脉术后镇痛中的应用效果显著。
静脉术后镇痛是指通过静脉给药以减轻
术后疼痛的方法。
舒芬太尼可以有效控制剧烈疼痛，减轻术后不适感，提高患者的术后舒
适度。
研究表明，舒芬太尼在静脉术后镇痛中的镇痛效果比吗啡更强，作用持久。
舒芬太尼在临床麻醉中的应用效果也很好。
临床麻醉是指为了手术或其他治疗目的，
在特定部位或全身范围内使用药物导致的无痛状态。
舒芬太尼具有强效的镇痛作用，可以
快速、安全地诱导和维持麻醉状态。
与其他镇痛药物相比，舒芬太尼的起效快，作用持久，能够有效地控制术中和术后的疼痛。
舒芬太尼还具有一定的副作用。
虽然舒芬太尼是一种有效的镇痛药物，但其使用过程
中可能会出现一些不良反应，如呼吸抑制、低血压、恶心等。
在使用舒芬太尼时需要根据
患者的具体情况合理调整剂量，密切监测患者的生命体征，及时处理不良反应。
静脉麻醉药剂学的临床应用探讨
关键词 ： 静脉麻醉 ； 药剂学 中图分 类号 ： Ｒ ６ １ ４ ． ２ ＋ ４ Ｒ ９ ７ １ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． １ ７ ７ 配方 以及一些药物前体 。
检 阿片类 物质 阳性者。（ ６） 对纳洛 酮有过敏 史者。（ ７） 急性肝 炎 或肝功 衰竭 的个体 。
由于此 药 目前 只有 口服制剂 ， 临床麻 醉中无应用 价值 。
后增 至 １ ｍ ｇ ／ ７ ０ ｋ ｇ ， 总量不 超过 １ ． ５ ｍ － ｇ ／ ７ ０ ｋ ｇ 。临床 上还将 此药试 用 于酒精 中毒及酒精成瘾的治疗 。
现， 丙泊酚 的起效快 、 作 用时间短的药理学特性至少部分是与其配 方成 分有 关的。例 如 ， 减少 配方 中的脂质成分 ， 注射部位疼痛 的发
的一种引人注 目而切实可行的麻醉方法 。
生率就会增加 。丙 泊酚作为一种 “ 磷酸盐药物前体 ” ， 其本身 的起
１ 药 物成分 的重 要性 ：寻找一种更好的丙泊酚制剂
起步 阶段 ， 但它 有希望为 我们带来 一种 “ 清 亮的”丙泊酚制 剂 ， 从 而在一定程度 上解 决其脂乳制剂 中存在 的问题 。
学 与复苏分册 ， １ ９ ９ ０ ， （ ５ ） ． ［ ３ ３ ］ 庄 心良， 曾因明， 陈伯銮 。 现代麻醉学 ［ Ｍ 】 ３版 ． 北京 ： 人民卫生出版社 ，
２ ０ ０ ４． ５ ２ ５ ．
静脉麻醉药剂 学的临床应用探讨
张 畔
（ 哈尔滨理工 大学医院，黑龙 江 哈尔滨 １ ５ ０ ４０ ０ ）
（完整版）麻醉学复试名词解释简答题
（完整版）麻醉学复试名词解释简答题名词解释：1.吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周身疼痛，称为吸入麻醉。
2.全脊麻：行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误人蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。
3.MAC：即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50％的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。
4.靶控输注（TCI）：是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。
5.全凭静脉麻醉（TIVA）：静脉全身麻醉将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
6.眼心反射：由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球所引起，易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离手术过程，是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。
7.高血压危象：收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态。
8.静脉快速诱导：这是目前最常用的诱导方法，是病人经过充分吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。
9.气管内插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
支气管插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内困难气道: 面罩通气和直接喉镜下气管插管困难10.全身麻醉；麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。
11.全麻的诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。
(医学课件)静脉全身麻醉
04
静脉全身麻醉的风险与并发症
呼吸系统并发症
支气管痉挛
由于个体差异或药物过敏，全麻过程中可能出现支气管痉挛，患者表现为呼吸困难、喘息 等症状，需要使用支气管扩张药和糖皮质激素等紧急处理。
肺不张
全麻后，部分患者可能出现肺不张，即肺部分或全部不扩张，导致呼吸困难。此时需要鼓 励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
《(医学课件)静脉全身麻醉 》
2023-10-26
目录
• 静脉全身麻醉简介 • 静脉全身麻醉的药物学原理 • 静脉全身麻醉的临床应用 • 静脉全身麻醉的风险与并发症 • 静脉全身麻醉的未来发展趋势与展望
01
静脉全身麻醉简介
定义与背景
静脉全身麻醉是一种常见的麻醉方式，通过静脉注射药物， 使患者失去意识、感觉和运动能力，以达到手术或治疗过程 中无痛觉、不知晓和不记忆的效果。
THANKS
谢谢您的观看
静脉全身麻醉常用于手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流等医 疗场景，具有起效快、易于控制、安全性高等优点。
麻醉过程与步骤
麻醉前评估
对患者进行身体状况、病史、过敏 史等评估，确定是否适合进行静脉 全身麻醉。
麻醉诱导
给予镇静药、镇痛药、肌松药等， 使患者失去意识、感觉和运动能力 。
麻醉维持
持续监测患者的生命体征，根据手 术需要给予适量的麻醉药物维持。
心肌梗死
极少数患者全麻后可能出现心肌梗死，此时应立即抢救，包括心肺 复苏、溶栓治疗等。
其他并发症与处理
恶性高热
这是一种遗传性疾病，多在麻醉后出现，表现为高热、高代谢状态、肌肉强 直、酸中毒等。一旦确诊，需要立即抢救，包括给予丹曲林钠、降温、纠正 酸中毒等措施。
苏醒延迟
《静脉麻醉药》课件
循环抑制
总结词
循环抑制表现为血压下降、心率减慢，可能导致心肌缺血和器官灌注不足。
详细描述
静脉麻醉药对心血管系统有直接抑制作用，可降低心肌收缩力和外周血管阻力，导致血压 下降。同时，心率也可能减慢，以维持心输出量。循环抑制的发生与药物种类、剂量和患 者自身状况有关。
防治措施
在用药过程中，应密切监测循环指标，如血压、心率、心电图等。对于出现循环抑制的患 者，应适当补充血容量，调整血管活性药物的输注，必要时使用强心药和升压药。
静脉麻醉药的剂量和给药速度需要精确控制。过量的 静脉麻醉药可能导致呼吸抑制、低血压等不良反应， 甚至危及生命。因此，专业的麻醉师在手术过程中需 要密切监测患者的生命体征，及时调整静脉麻醉药的 剂量和给药速度。
危重病人镇静
对于危重病人，镇静治疗是必要的。危重病人可能因为各种原因出现焦 虑、躁动等症状，这不利于疾病的康复和治疗。静脉麻醉药可以有效地 缓解病人的焦虑和疼痛，使病人处于安静状态。
详细描述
氯胺酮是一种具有镇痛作用强、对呼吸和循环影响较小的静脉麻醉药。它通过抑 制NMDA受体和增加乙酰胆碱的释放，产生镇痛和麻醉作用。氯胺酮适用于各种 短小手术的麻醉，尤其适用于小儿和无法使用其他麻醉药物的危重患者。
瑞芬太尼
总结词
起效快、作用时间短的阿片类静脉麻醉药
详细描述
瑞芬太尼是一种起效快、作用时间短的阿片类静脉麻醉药。它通过激动μ型阿片受体，产生镇痛和呼 吸抑制作用。瑞芬太尼的优点包括起效快、作用时间短、苏醒快、对肝肾功能影响较小等。常用于门 诊手术、无痛胃肠镜等短小手术的麻醉。
智能化给药系统的研发
利用现代科技手段，开发智能化的静脉麻醉给药系统，实现 精准、个性化的给药方案，提高麻醉效果和安全性。
丙泊酚临床应用期间的不良反应及防治策略
丙泊酚临床应用期间的不良反应及防治策略丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉剂，用于全身麻醉的诱导和维持，经常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药一起使用。
在临床实践中已得到广泛应用，其中住院患者使用颇多。
但许多患者注射了丙泊酚后出现多种不良反应症状，给临床治疗造成了一定的困难。
本文列举了丙泊酚在临床应用期间可能出现的不良反应，分析原因，提出防治策略。
标签：丙泊酚；麻醉药物；不良反应；防治策略丙泊酚（Propofol），是一种临床常见的新型静脉麻醉药，其特点为起效快、作用时间短、恢复速度快等。
在许多国家，丙泊酚是镇静剂的首选。
然而，丙泊酚在临床实践中发挥有效的医疗作用的同时，其产生的不良反应症状也不容忽视。
1 丙泊酚临床应用期间的常见的不良反应分析及防治对策1.1血压下降丙泊酚对心血管有抑制作用，常因周围血管阻力降低、心脏前负荷减少、心肌收缩能力下降而造成患者低血压。
若患者本身为高血压患者，且术前服用过阿片类和β受体阻滞剂，那么对患者注射丙泊酚，则可导致患者动脉压一过性下降，对患者本身造成损伤。
经研究表明，注射丙泊酚造成患者血压下降的原因，除了患者本身外，还有注射的速度快慢、注射的剂量多少等。
措施：①在对患者进行麻醉诱导前，对患者注射乳酸盐林格氏溶液，以扩充心脏前负荷；②使用阈下剂量的氯胺酮与丙泊酚合用，从而减少和对抗丙泊酚的心血管副作用；③注射丙泊酚前先注射麻黄碱，淡化丙泊酚带来的血压降低。
1.2心律失常因为患者注射丙泊酚后，丙泊酚可以医治引起心率增加的压力发射，导致患者出现心率过缓的症状，有时心率能低于50次/min；同时，丙泊酚还能导致患者出现心率过速，ST段下降等症状。
每当这时，医护人员应密切留意患者的心电图变化情况，通常采取的措施有：①在给患者注射丙泊酚前，先准备好适量的阿托品，若患者心率低于55次/min，则立即对患者注射阿托品，使患者心率恢复正常；②当患者心率大于100次/min 时，需追加丙泊酚剂量。
异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用
无痛胃 镜检查已在临床中广泛推行， 异丙酚具有起效 快、 代谢快的特点， 因而作用时间短、 毒性极低， 同时具有抗
焦虑、 抗痉挛和肌肉松弛作用及产生短暂的顺应性遗忘。在
镇静情况下实施胃镜检查和治疗， 患者能有效配合， 顺利完 成检查及治疗， 有助于医师详细观察、 诊断， 降低漏诊、 误诊 的发生率， 有利于疾病的早期诊断和治疗。严格掌握适应
证， 严重 脏 肝肾 对 心 病、 功能不 全的患者 慎用1 ，患有严重 ，， 2 〕
精神疾患， 异丙酚药物过敏者禁用。异丙酚可引起轻度呼吸 抑制， 有急性呼吸道感染、 慢性阻塞性肺疾病的患者慎用。 因此， 异丙酚静脉麻醉用于胃 镜检查和治疗具有无痛、 安全、 有效、 无不良反应等优点 ， 值得临床广泛应用。
中 实 药2《7 年6 月 卷 国 用医 x， 第2 第17 期 C a P ctica M hin r a l edicine， Z暇7， 2， 一 June x〕 vd， NO 1 7
择组织反应小、 高强度的6 一 或7 一 可吸收缝线如 De o 0 0 xn 线;注意缝合技巧， 缝合进针尽量接近皮内层， 使凄口边缘内 翻， 间断缝合可有效防止皮缘皱缩及影响血供， 多层次缝合 皮下及组织瓣， 保证良 好的术后尿转流等。
刘蕴刚 吕雪丽 初春梅
【 摘要】 目的 探讨异丙酚静脉麻醉在胃 镜检查中的 应用效果及安全性。 方法 对6 例自 0 愿
接受无痛胃镜检查的患者， 统计其检查前、 检查中、 检查后的监测指标， 评估检查后恢复情况及调查满 意率。结果 无痛胃 镜检查是经静脉给予快速、 短效、 安全的麻醉药物， 使患者在安全、 无任何痛苦、 无不良 记忆下顺利完成整个检查及治疗， 患者满意率达 10 % 。结论 异丙酚静脉麻醉用于胃 0 镜检 查和治疗， 具有无痛、 安全、 无不良 有效、 反应等优点， 值得临床广泛应用。 【 关键词1 异丙酚; 胃镜检查;静脉麻醉
非巴比妥类静脉麻醉药(丙泊酚)
支气管哮喘 迷走神经兴奋
卟啉症
可参与运动神经元的麻痹,引起死亡
严重心功能不全的病人
7
想一想 ？
为什么现在临床上少用硫贲妥钠？ 硫贲妥钠的优点？
8
硫喷妥钠
1、超（短）速效类静脉麻醉药 2、有镇静、抗惊厥、脑保护作用 3、无镇痛及肌松作用 4、对循环、呼吸系统有明显的抑制 5、呼吸道梗阻或难以保证气道通畅、支气管
水
油
溶解 的药物
乳化剂
10%豆油，1.2%卵磷脂 2.25%甘油
13
一、体内过程
丙泊酚（呈三室模型)
TCI
95%与血浆蛋白结合 肝脏羟化，降解
肾脏排出
14
丙泊酚有较高的脂溶性，静脉注射后分布广泛
其清除率较高，30～60ml/（kg.min） 代谢产物无药理活性
连续输注
15
3种非巴比妥类静脉麻醉药的药代动力学参数
哮喘的病人禁用
9
第二节 非巴比妥类静脉麻醉药
丙泊酚 (propofol)
(1977 , 1986年)
—新型静脉麻醉药
10
11
丙泊酚
为烷基酚的衍生物，不溶于水， pH值6~8.5，临床上为脂肪乳剂
室温下微黄色液体，沸点242℃ 几乎不溶于水，易溶于已烷、 甲烷、辛烷
12
脂肪乳剂 （Propofol）
4
4、对肝肾功能的影响
肝功能差，可延长嗜睡时间
肾血流和肾小球滤过率降低，尿量
5、对消化系统的影响
贲门括约肌松弛，易反流
6、其它作用
5
降低眼压
三、临床应用
配成2~2.5%的溶液，呈强碱性 主要用于全麻诱导、抗惊厥和脑保护
四、不良反应
瑞芬太尼的药理学特点及临床应用
瑞芬太尼的药理学特点及临床应用瑞芬太尼的药理学特点及临床应用摘要：瑞芬太尼（Remifentanil，REM）正是一种人工合成的新型超短型阿片受体激动药，主要优点就是作用效果迅速，时量半衰期较短，停药后5-10min就可以苏醒，容易控制止痛剂量，效果的可预见性强，安全可靠。
我国于1999年开始用于国内患者。
通过临床验证以来，REM被证实有着作用效果快、作用时间短、镇痛作用强、剂量容易控制等优点。
主要用于全身麻醉诱导及维持、心脏手术麻醉、神经外科麻醉、产科麻醉等，是一种非常理想的阿片类镇痛药。
目前，世界上大多数国家已经将该药正式应用于临床。
关键词：瑞芬太尼麻醉药理学临床应用由于瑞芬太尼结构中含有独特的甲酯键，所以容易被血液和组织中的非特异性胆碱酯酶迅速水解。
代谢物经由肾脏排出，不依赖肝肾功能清除。
无论持续输注时间长短，输注停止后瑞芬太尼血浆浓度3-5min就可减少50%，与血浆蛋白有70%的结合率。
在人体内达到血-脑平衡仅需要1min左右，起效快，维持时间短。
瑞芬太尼容易产生剂量依赖性，也可以引起呼吸抑制、恶心呕吐、骨骼肌强直、低血压等副作用，副作用强度随着剂量的增加而加强（在一定剂量范围内）。
纳洛酮可以拮抗瑞芬太尼。
由于瑞芬太尼的独特药代动力学，所以瑞芬太尼更适合静脉滴注。
一、瑞芬太尼药理学特点（一）瑞芬太尼的理化性质瑞芬太尼的分子结构如下图1，属于短效苯基哌啶衍生物芬太尼族，哌啶衍生物，结构与其他六氢吡啶衍生物类似，化学结构中有特殊的酯键，容易被血和组织中的非特异酯酶代谢。
市面上的兜售的REM制剂为盐酸盐，白色冻干粉剂，内含甘氨酸，每支剂量为lmg，使用前需稀释成25mg/L或50mg/L，稀释后的溶液pH值为7.07，可以保存24h。
临床应用一般为盐酸盐制剂，性状为白色或类白色冻干疏松块状物。
因市售制剂中有甘氨酸做辅料，所以硬膜外麻醉不能使用，不于椎管内使用。
临床配制冻干粉需要保持无菌状态，配后尽快使用，若需要保存，放置室温下不能超过24h。
麻醉深度指数和Narcotrend指数的临床应用比较
•论著•麻醉深度指数和Narcotrend指数的临床应用比较李姣阳杨玉峰宫春利曾毅空军军医大学附属西京医院麻醉科，西安710032通信作者：曾毅，Email:zengyil014@163.co m【摘要】目的探讨麻醉深度指数(depth of anesthesia im丨ex, A I)在全凭静脉麻醉中的应用，并与Narcotrend指数（Narcotrend Index, NI) 进行比较。
方法择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例，年龄丨8~65岁，A S A分级I ,11级，同时监测患者A I、N I及丙泊酚效应室浓度（effect-site concentralirni, C e)。
麻醉诱导气管插管后，持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯 铵维持麻醉。
记录数据信号稳定后(T,)、诱导前(T2)、插管前(T3)、插管后1min(T4)、插管后3 m in(T5)、插管后5 min(T6)、置喉 镜前(T7)、置喉镜后1m in(T8)、置喉镜后5 min(T9)、手术结束(T,。
）、苏醒(T,,)、拔管(T,2)12个时点的A I、N I、Ce。
结果随着麻醉深度的变化，A I和N I的变化趋势一致。
A丨与N I、Ce•的相关系数分别为0.913(f><0.05)、-0.599(P<0.05) , N1和Ce的相关系数为-0.584(户<0.05),人1、!\1尤6三者具有良好的相关性=结论A I和N1均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉 深度，A I监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度，指导合理用药,避免患者术中知晓。
【关键词】麻醉深度指数；Narcotrend指数；麻醉深度D0I ： 10.3760/cma. j,cn321761 -20191201 -00168Comparison of clinical application of depth of anesthesia index and Narcotrend IndexLi Jiaoyang, Yang Yufeng, Gong Chunli, Zeng YiDepartment o f A nesthesiology, Xijing Hospital, Air Force Medical University, Xi'an 7 J0032, ChinaCorresponding author: Zeng Yi, Email:******************【Abstract】Objective To explore the application of depth of anesthesia index (A I) during total intravenous an esth esia, and com pare it with Narcotrend Index (NI). Methods C hoosing 40ca ses of patients who underwent laryngeal surgery under general a nesth esia, aged 18-65, A m erican Society of Andrology (ASA) I to I I. The AI, NI and propofol effect-site concentrations (Ce) o f patients were monitored sim ultaneously. After intubation, propofol, rem ifentanil and mivacurium were continuously infused to maintain a d equate depth of an esth esia. The AI, NI, and Ce were recorded at the time points of stable sign als began to show up (T,), before the in d uction (T2), before intubation (TJ, 1min after intubation (T4), 3 min after intubation (T5), 5 min after intubation (T6), before p lacing the la-ryngoscopy(T7), 1min after placing the laryngoscopy (T8), 5 min after placing the laryngoscopy (T9) end of the surgery (Tl0), arousal (Tn) and extubation (T12). Results A s the depth of anesthesia changes, the trends of AI and NI are consistent. The correlation coefficients of AI, NI and Ce are 0.913, -0.599, the correlation coefficients of NI and Ce is -0.584. The changing ten dencies of AI X NI and Ce correlated w ell to each other. Conclusions Both AI and NI can reflect the depth of anesthesia of patients at different stages of the operation accurately. The application of AI monitoring during intravenous an esth esia can better control the depth of a n esth esia, guide the rational u se of m edication, and avoid the patient's intraoperative aw areness.【Key words】Depth of an esth esia index; Narcotrend Index; Depth of anesthesiaDOI ：10.3760/r m 321761-20191201 -00168全身麻醉适用于各类手术。
tci的临床应用专题知识讲座
4-8 ug/ml
有术前药
2-6 ug/ml
年纪
20岁后，每10岁靶浓度下降0.24 ug/ml
tci的临床应用专题知识讲座
第15页
丙泊酚TCI实施
麻醉维持
靶浓度通常设定在 3-6 ug/ml ，常规辅助镇痛药
小手术
1.5-4.5 ug/ml
大手术
3-6 ug/ml
不一样人群推荐维持用靶浓度
4
2.8
芬太尼
பைடு நூலகம்
0.147 4.7
3.8
tci的临床应用专题知识讲座
第5页
静脉给药方法比较
缺点：不能维持麻醉药有效浓度；重复给药血药浓度 波动大；药品血浆浓度与效应室浓度不能到达满意平衡状态。 仅适合用于短小手术麻醉。
屡次重复注射
治疗窗
连续输注
tci的临床应用达升专题稳高知态产识血生讲浆蓄座浓积度作需用4，~难5以个依半据衰病期人，反不应能和满手足术临刺床激麻强醉度诱随导时和调维整持血。药随浓输度注时间延长，去除速率减慢，血药浓度第逐6页步
tci的临床应用专题知识讲座
第4页
静脉麻醉药单次给药后Keo和t1/2Keo
Keo(min) t1/2Keo(min) 效应室达峰时间（min)
阿芬太尼 1.41 0.96
1.0
雷米芬太尼 1.14 0.76
1.2
依靠咪酯
1.5
2
异丙酚
0.238 2.4
2.2
苏芬太尼 0.227 3.05
4.8
咪达唑仑
丙泊酚+芬 太尼1ng/ml
5.2
丙泊酚+芬 太尼2ng/ml
2.7
硫喷妥钠 15.6
麻醉药物在临床应用的原则有哪些
医药界 2020年01月第02期—25—医药与临床麻醉药物在临床应用的原则有哪些郭 勇（梓潼县人民医院，四川 梓潼 622150）【中图分类号】R 92 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）02-025-01麻醉药物定义是指可以使患者失去知觉和痛觉的药品统称，现阶段主要的麻醉药物有吗啡、芬太尼和哌替啶等。
麻醉药物使用不当很容易给患者造成精神依赖和身体依赖，甚至产生抑制呼吸等不良用药反映，给患者造成一定程度的身体伤害。
所以麻醉药物临床使用要注意科学性和合理性，使用过程一定要严格遵照医嘱，在医生的指导下安全用药，遵循用药的基本原则。
1.麻醉药物麻醉药物是指通过全身麻醉或局部麻醉，使使用者的整个机体或机体局部暂时、可逆性的失去知觉和痛觉的药物，通常可以根据麻醉方式分为全身麻醉药物和局部麻醉药物两种，根据给药方式的不同可以分成静脉麻醉药物和吸入式麻醉药物两种。
全身麻醉药物和局部麻醉药物通过作用于机体的不同部位而达到不同的阻滞效果，全身麻醉药物主要是通过抑制大脑皮层，使使用者丧失知觉或痛感；局部麻醉药物通过对使用者神经膜电位体起到稳定作用，阻断使用者神经冲动的传导，使使用者机体局部丧失知觉。
通常全身麻醉适用于心、脑、胸等大型手术，局部麻醉适用于下腹部及以下手术或局部手术和部分检查当中。
值得注意的是麻醉药物和麻醉药品的概念完全不同，麻醉药物是临床治疗中使人失去痛觉的辅助治疗药物，而麻醉药品是可以使人产生身体依赖和精神依赖、容易成瘾的药品，要严格管控。
所以麻醉药物的使用通常是根据医疗需求和患者个体情况合理选用药物种类、确定药物剂量的药物，麻醉操作具有安全性。
2.麻醉药物使用分析麻醉药物本身具有药代动力学，所以麻醉药物的使用要根据患者的病情和个体机能来确定药物的使用情况，使用麻醉药物要充分考虑到药物的吸收的程度、使用者对药物的敏感性、药物的吸收代谢情况，来确定麻醉药物使用的种类、用药方式和用药剂量。