吸入与静脉麻醉比较刘斌76页PPT
刘斌--术中知晓与吸入麻醉
使用TCI时，丙泊酚实测的血浆浓 七氟烷存在明确的 丙泊酚的血浆浓度与 MAC与年龄之间的对应关系 BIS预定范围 度与设定浓度之间相关性差 (40-60)之间无相关性
r = -0.18, P= 0.13
实测丙泊酚浓度（μg/mL）
r = 0.14, P= 0.36
估计血浆浓度（Cp）
估计血浆浓度（Cp）
Masui K, et al. Anesth Analg 2010;111:368-379
静脉麻醉的不确定因素
丙泊酚实际浓度难以实时检测，且血药浓度与BIS之间相关性差
使用TCI时，丙泊酚实测的血浆浓 度与设定浓度之间相关性差 丙泊酚的血浆浓度与BIS预定范围 (40-60)之间无相关性 [1 ]
术中知晓与吸入麻醉
四川大学华西医院 麻醉科 刘 斌
中国麻醉学科发展的愿景
推动“舒适化医疗”的主导学科
保障医疗安全的关键学科
提高医院工作效率的枢纽学科
协调各科关系的中心学科
为社会所熟知和认可的重点学科
——于布为
推动“舒适化医疗”
随着国民经济发展，患者对医疗服务需求不断增高 人对舒适的追求有两方面：生理和心理 心理需求有尊严和受尊重（态度） 生理需求有无痛苦（低）和舒适（高） 只有麻醉科有这个能力、经验、 技术、有理论、有方法、有药物
设定丙泊酚浓度（μg/mL）
脑电双频指数（BIS）
实测丙泊酚浓度（μg/mL） 年龄（岁）
Nickalls RW, et al. Br J Anaesth. 2003 Aug;91(2):170-4
成人吸入麻醉剂MAC值 与BIS的相关性
Kang HK, et al. The comparison of minimum alvoelar concentration and BIS50 of inhalation anesthetic s for evaluation of anesthetic potency. Korean J Anesthesiol, 2003, 44: 310-314.
静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果比较
静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果比较【摘要】本文对静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果进行比较。
在静脉麻醉应用方面，其可实现快速与深度的镇静状态，患者安全感高，但在控制呼吸方面存在一定困难。
吸入麻醉则能更好地控制呼吸，但诱导时间长，且对心、肾功能有一定影响。
效果对比显示在术中镇静效果上，静脉麻醉明显优于吸入麻醉，但在术后恢复过程中，吸入麻醉则更为优越。
结论指出根据具体病情和手术需求选择合适的麻醉方案，可为患者提供更好的手术体验和术后效果。
未来研究可进一步探索麻醉技术的改进和优化，以提升手术效率和患者安全。
【关键词】关键词：静脉麻醉、吸入麻醉、无痛纤维支气管镜术、效果比较、优势、劣势、临床应用、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果比较研究一直备受关注，因为无痛纤维支气管镜术是一种常见的内科检查和治疗方法，对患者的舒适度和手术效果都有重要影响。
静脉麻醉和吸入麻醉是目前常用的两种麻醉方式，它们在无痛纤维支气管镜术中的应用情况和效果值得探讨。
研究背景部分将重点介绍静脉麻醉与吸入麻醉在麻醉领域的发展历程和应用现状。
随着现代医学技术的不断进步，无痛纤维支气管镜术的应用范围越来越广泛，而选择合适的麻醉方式对手术的成功进行起着至关重要的作用。
相比之下，吸入麻醉则是通过呼吸道系统向患者输送麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
吸入麻醉的过程复杂，需要较长时间来达到麻醉效果，但在一些特定情况下，吸入麻醉仍然是一种有效的麻醉方式。
通过对静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的应用情况和效果进行比较研究，可以为临床医生提供更为科学的选择及指导，进一步提高手术的成功率和患者的手术体验。
1.2 研究目的研究目的是对比静脉麻醉和吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果，为临床提供更准确的选择指导。
通过比较两种麻醉方式在手术过程中的镇静效果、安全性、术中术后并发症等方面的差异，探讨哪种麻醉方式更适合无痛纤维支气管镜术的需求。
“吸入麻醉”与“静脉麻醉”有何区别
卫生与健康幸福生活指南210幸福生活指南“吸入麻醉”与“静脉麻醉”有何区别潘 鼎崇州市人民医院 麻醉科 四川 崇州 611230对于麻醉这个词，我们并未有新鲜的感觉，因为即使接触不到也会经常听说，至于在详细一些的东西可能就不太了解了。
那么下文我们就针对麻醉药物进入身体的形式来了解一下麻醉。
一、麻醉在医学上来说，麻醉是通过药物或者一些其他有效方法让病人从身体到意识整个方面暂时性的失去感觉或者是身体的某部分失去感觉，可以达到无痛治疗的目的。
病人应该在一个放松、安静的环境中接受手术或者检查，但是一般的病人在进行手术或者一些检查的时候会有高度的精神压力和比较强烈的痛感，还有一些消化系统的手术会让病人有一些胃肠道的反应，以至于无法配合医生进行治疗和检查。
因此为保障病人的安全、消除病人的疼痛，就需要为病人进行麻醉，使病人暂时的失去感觉或者意识，抑制病人的痛苦。
麻醉主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。
根据麻醉药品进入身体的途径又分为吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。
吸入麻醉和静脉麻醉都是全身麻醉，那这两者又有什么区别呢，下面就通过两种麻醉方式的优缺点来说一下这两种麻醉。
先来说一下吸入麻醉。
吸入麻醉顾名思义就是通过鼻口将麻药吸入体内，但是是需要通过呼吸机的辅助与氧气一起被病人吸入到身体内，对患者大脑的神经产生抑制，让病人缓缓的入睡，随着时间和麻醉药的增加，病人就会逐渐的失去意识，全身的肌肉放松，并且感觉不到身体的疼痛，进而可以进行手术治疗。
二、吸入麻醉的优点1、吸入麻醉的起效比较快、无创伤，对与一些不配合的病人可能更好用一些，起效比静脉麻醉要快。
大多数的病人进入到手术室之后都会出现精神高度紧张的现象，会有一种恨不得马上就睡着，什么都不想知道的想法。
这种时候直接使用吸入麻醉，没有痛苦就可以直接在呼吸之间进入深度睡眠，什么都不知道了。
吸入麻醉是通过无创伤的方法为病人进行麻醉，通过调节呼吸机里麻醉药的浓度和氧气的流量就可以使病人快速的进入麻醉状态。
静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果比较
静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果比较无痛纤维支气管镜术（Fiber-optic bronchoscopy, FOB）是一种常见的内窥检查和治疗技术，通过支气管镜可观察和处理气管、支气管和肺组织的疾病。
在行无痛纤维支气管镜术时，患者通常需要麻醉来减轻疼痛和不适感。
而在无痛纤维支气管镜术中，静脉麻醉和吸入麻醉是两种常见的麻醉方式，它们各自具有不同的优势和适用范围。
本文将对静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果进行比较分析，以期为临床实践提供参考依据。
1. 静脉麻醉与吸入麻醉的特点静脉麻醉是通过给予患者静脉输注麻醉药物来产生全身麻醉效果的一种麻醉方式。
常用的静脉麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚和芬太尼等。
静脉麻醉的特点是麻醉深度易于控制，不会引起咳嗽和喉痛，术中患者处于清醒状态较少。
吸入麻醉是通过呼吸道给药来产生麻醉效果的一种麻醉方式。
常用的吸入麻醉药物包括异氟烷、七氟烷和丙酮酸酯等。
吸入麻醉的特点是麻醉深度、速度和持续时间易受多种因素影响，术中患者可能出现咳嗽和喉痛，并且需要对呼吸道进行较多的维护。
2. 静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果比较（1）术中适应度比较无痛纤维支气管镜术需要患者处于清醒状态下，及时配合医生完成操作，因此对于一些简单的检查（如痰涂片检查）或治疗（如支气管肺泡灌洗）而言，静脉麻醉更为适合。
由于静脉麻醉能够更好地控制麻醉深度，且不会引起咳嗽和喉痛，使得患者更容易配合医生，完成操作过程。
而对于一些复杂的检查（如纤维支气管镜下活检）或治疗（如狭窄部位支气管的扩张、置入支架等），由于术中需要更多的伴随位置变换及呼吸困难情况处理等术中处理，吸入麻醉则更为适合。
因为吸入麻醉对患者的呼吸道维护要求更高，同时术中控制药物用量和麻醉深度更加灵活，因此适应于复杂操作。
（2）术中合作度比较无痛纤维支气管镜术中患者的合作度对术中操作的顺利进行至关重要。
静脉麻醉能够使患者在较长时间内保持一定的麻醉状态，整体合作度较高，有利于医生完成检查或治疗。
吸入麻醉VS静脉麻醉到底都是什么？
吸入麻醉VS 静脉麻醉到底都是什么？静脉与呼吸道是临床常用的全身麻醉主要途径，分别叫做静脉麻醉和吸入麻醉，二者用药不同，实施方法不同，麻醉途径不同。
那么，吸入麻醉和静脉麻醉分别是什么？有什么区别？各有什么优缺点？哪种麻醉方式更为理想？吸入麻醉世界上首例全身麻醉就是吸入麻醉。
吸入麻醉是借助呼吸机，将具有挥发性的麻醉药物与氧气混合后，伴随着患者的呼吸，经过口鼻吸入体内，从而产生大脑抑制，让患者缓慢入睡。
伴随所吸入药物浓度的增加，患者的意识会逐步丧失，肌肉会逐渐松弛，呼吸停止，感觉不到周身疼痛，以此达到手术操作标准。
吸入麻醉的优点起效快。
如果患者配合度欠佳，吸入麻醉的起效速度比静脉麻醉更快。
部分患者进入手术室后，情绪紧张、恐惧，通常都会想尽快进入麻醉状态。
那么，选择吸入麻醉，会让患者尽快睡着，且不用打针，只需深呼吸，很快就可以达到患者所期望的“什么都不知道”的效果。
这是吸入麻醉的第一个优点，可以不经过肌肉注射、静脉注射等有创的给药方式，通过调节挥发罐内的麻醉药物浓度与呼吸机的氧气流量就可以使麻醉药物快速到达患者体内，达到所需的麻醉深度。
容易控制。
吸入麻醉仅仅是通过呼吸使药物进入肺内，起到麻醉的作用。
术中需要持续吸入，保证肺内的药物浓度，还可以借助呼出气体监测仪显示体内所吸入麻醉气体的浓度，调节麻醉深度，保证精确的麻醉效果。
手术结束时，只需要将挥发罐关闭，调节呼吸机内的氧气流量，让肺内的麻醉药物伴随着呼吸迅速排出体外。
这样，患者可在短时间内苏醒，且不会影响其他脏器。
在麻醉过程中，所吸入的药物对于心血管循环系统与呼吸系统的影响也相对较小。
安全、有效。
吸入麻醉在体内的代谢、分解少，大部分药物以原形由肺内排出。
因此，安全系数较高，且患者清醒后不会留下任何后遗症。
同时，药物经肺部入血，再经中枢神经系统发挥作用。
因此，如果患者伴有心功能不全、失血性休克、低血压状态，机体通常会开启自我保护功能来减少和抑制麻醉药物的吸入。
《静脉麻醉》ppt课件
一概 念 麻醉药→ →CNS（中枢）
↙↓ ↘ ↘ 镇静 催眠 镇痛 其他
二历史
1934年 Tovell USA 硫喷妥钠
60年 65年 72年 68年 77年
r-oH Ketamine 依托咪酯 芬太尼 异丙酚
三、静脉麻醉分类
1 按麻醉的节段 基础麻醉 诱导麻醉 维持麻醉
2 按给药的方式 单次 分次 连续滴入 泵入
5不良反应
呼吸抑制 ，舌后坠。 后、支气管痉挛。 皮下坏死（皮下注射时）1% procaine 5-10ml局封。 血压下降
6 禁忌症
呼吸道梗阻 支气管哮喘 卟啉症
心脏病、休克
氯胺酮 Ketamine
1 理化性质：苯环已哌啶的衍生物，易溶 于水，水溶液PH值3.5-5.5 2 作用机制：抑制大脑联络径路和丘脑新 皮质系统，兴奋边缘系统。 3 药理作用特点： 1）CNS 30-60s意识消失，时间约15-20min， 呈分离麻醉；镇痛作用明显；升高脑基础 代谢率及脑血流，颅内压升高。
7 禁忌症
1）严重高血压 2）肺心病 3）肺动脉高压 4）颅内高压综合症 5）心功能代偿不全 6）甲状腺机能亢进 7）精神病
依托咪酯 Etomidate
1 理化性质 为短效催眠药，白色结晶粉末， 易溶于水。注射时局部疼痛。 2 作用机制 加强r-氨基丁酸对中枢的抑制 作用 3 药理作用特点
3）呼吸 a 抑制呼吸的驱动力、时向、呼吸机活
动——胸壁僵直 b 低CO2时，F对呼吸的抑制增加 c 镇痛30min，呼吸抑制1h d 使呼吸中枢对CO2的敏感性下降 e 大剂量时，呼吸机辅助的时间应延长 f 三室模型，二次峰值。
3 药代动力学 1）脂溶性高，易进入脑组织，及自脑组织 重新分布到肌肉、脂肪中，呈三室模型。 2）单次注射维持时间短暂，反复用药可蓄 积。 3）主要经肝脏转化 4）影响其代谢的因素：剂量、年龄、肝血 流、肾脏、酸碱等
《吸入麻醉》幻灯片PPT
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
吸入麻醉与静脉麻醉，孰优孰劣
吸入麻醉与静脉麻醉，孰优孰劣吸入麻醉与静脉麻醉作为两种常见的麻醉方式，在医疗领域中各有优劣。
吸入麻醉以其操作简便、麻醉深度易调控等特点受到青睐。
而静脉麻醉因药效迅速、适用范围广泛等方面表现出色。
因此，在临床实际中，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术过程的安全和效果。
本文将探讨吸入麻醉与静脉麻醉的优缺点和注意事项，如下可见。
一、吸入麻醉和静脉麻醉的基本概念吸入麻醉是通过将麻醉药物以气体或蒸汽的形式通过呼吸途径送入患者体内，从而产生全身麻醉效果的方法。
常用的吸入麻醉药物包括七氟醚、异氟醚等。
患者通过呼吸面罩或气管插管等途径吸入这些药物，药物随着呼吸进入肺泡，经由肺泡毛细血管壁进入血液循环，从而影响中枢神经系统，达到麻醉效果。
吸入麻醉的优点在于控制容易，可调节麻醉深度，适用于不同手术类型和患者。
静脉麻醉则是通过将麻醉药物直接注射到静脉血管中，迅速使药物进入循环系统，产生麻醉效果的方法。
静脉麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等。
由于药物直接进入血液，作用迅速，麻醉效果也相对迅速达到。
此方法常用于需要快速麻醉的紧急手术，或者需要精确控制麻醉深度的手术。
然而，静脉麻醉的药物剂量需要精准计算，以避免药物过量引起严重不良反应。
总之，吸入麻醉和静脉麻醉是两种常见的全身麻醉方法，各有优缺点。
选择哪种方法取决于手术类型、患者状况和麻醉医生的经验。
在实际临床应用中，医生会根据具体情况综合考虑各种因素，选择最合适的麻醉方法，以确保手术安全顺利进行。
二、手术麻醉中吸入麻醉和静脉麻醉应该如何选择手术麻醉是一项关键的医疗过程，对于患者的安全和手术效果都具有重要影响。
在手术麻醉中，常见的麻醉方式包括吸入麻醉和静脉麻醉。
如何选择适合的麻醉方式，需要综合考虑患者的病情、手术类型、麻醉药物的特性以及医疗团队的经验等因素。
吸入麻醉和静脉麻醉都有其优势和劣势。
吸入麻醉是通过让患者吸入挥发性麻醉药物来实现的，通常通过面罩或气管插管途径进行。
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
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• 常用吸入全麻药作用比较-1：
呼吸 循环 增 加 增高
药物名称 意识
抑制 抑制 儿茶 颅
消失 镇痛 肌松
酚胺 内压
• 安氟醚 ++++ +++ +++ +++ +++ — ++
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
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• 续-常用吸入全麻药作用比较-2：
刺激 胃肠 肝 肾
重要
药物名称 呼吸 道 损 毒 抑制 增高 不良
临床表现：惊厥全身抽搐（自限性的短
暂）。提示：麻醉过深！
癫痫病人不能用!
不能用过度通气来预防！
过度通气，PaCO2 减少 ，脑血管 收缩，脑血流过分减少，脑缺氧， 惊厥性棘波更多！
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
13
• 过度通气 → PaCO2 ↓→ 脑血管收 缩→脑血流 量↓→ 颅内压相↓ 。
• 临床上常利用这一规律来克服某些
(1)应根据手氧术化进程蓄随积时；调整麻醉深
度;
缺氧可诱发惊厥！
(2)保二持氧循化环碳(蓄血积流可动加力重学颅)稳内定高,避压免！发 生BP 、HR 剧烈波动;
(3)有颅内压明显增高时:
可适当采用提高通气量;
应用20%甘露醇250ml iv 30min.
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
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麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
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麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
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• BP：
• 麻醉期间BP 升高，超过麻醉前 20%或达到160/95mmHg以上，称 高血压；
吸入麻醉优势及专家共识解读PPT参考幻灯片
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4
Yasuda N, et al. Anesth Analg, 1991;72:316-324.
8%七氟烷吸入麻醉诱导时间短——起效快
1.Philip BK, et al. Anesth Analg, 1999;89:623-627 2.Liao R, et al. Eur J Anaesthesiol, 2010; 27: 930-934.
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9
常用诱导方式—肺活量法（高浓度快诱导法）
预先作呼吸回路的填充 患者（通常大于6岁）在呼出肺内残余气体后，做一次肺活量吸入8%的
七氟烷（氧流量6L/min），并且屏气，患者在20-40秒内意识消失 随后降低七氟烷浓度至3.5%-4.5%，辅助呼吸，在使用阿片类药和肌松
药后可行气管插管术 诱导速度最快，也很平稳。需要患者的合作
2. Chen G, et al. Eur J Anesthesiol, 2009;26:928-935.
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不能测定 % + 不良剂量/反应曲线 = 个体差异大
测得丙泊酚浓度
丙泊酚估计浓度（μg ml-1)
丙泊酚血浆测得浓度与估计浓度之间关系（μg ml-1) 虚线表示识别线，r=0.14，P=0.36
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无术中知晓
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• 未体动、未用肌松药患者接受强效吸入麻醉药
知晓风险为零
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Domino KB. Anesthesiology. 1999; 90:1053-61
% 患者
100
50
0
清醒
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无清醒 体动
静脉注射和吸入给药法ppt课件
(3)护士准备 护士应着装整洁，必要时戴橡 胶手套，掌握沟通交流技巧。
血标本采集---静脉血标本采集
(4)用物准备 用物包括2％碘酊、70％ 乙醇、棉签、弯盘、止血带、5～10 mL 一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择 规定标本容器或真空采血器，并贴好标 签。
手压式雾化吸入
• 定义
手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉 挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。由于 送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化 器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷 出。雾滴平均直径为2.8～4.3μm，其喷出速度甚 快，80%雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物 经粘膜吸收。
15-30o角 见回血再潜行少许
静脉注射
【评价】 • 严格查对并执行无菌操作。 • 注意保护和合理使用静脉。 • 局部无疼痛或隆起，无不良反应。 • 病人了解注射目的，有安全感，能够 配合。
临床情境
护士在给患者钱先生行静脉注射， 当穿刺见回血后，她松开止血带，推 注药液，局部出现隆起，患者感觉疼 痛。请分析其原因？
cephalic veins
头静脉
肘正中静脉 Median cephalic vein
Basilic Vein
贵要静脉
注射部位
Adult: Superficial veins of hand, arm, feet and leg
颞浅静脉
耳后静脉
额静脉
Infant: Veins in the
Scalp and dorsal foot vein
静脉麻醉与吸入麻醉
吸入麻醉
吸入麻醉药(inhalation anesthetics):指经
呼吸道进入人体内并产生全身麻醉作用的药物， 其经呼吸道吸入后，通过与脑细胞膜的相互作 用而产生全身麻醉作用。
最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）：指某种吸入麻
醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使 ５０％的病人在切皮时不产生摇头、四肢运动 等反应时的最低肺泡气浓度。
麻醉的方法，称为全静脉麻醉
发展基础是短效静脉全麻药、镇痛药、肌松药
静脉麻醉药
丙泊酚 是静脉麻醉中常用的全麻
诱导与维持用药。优点:诱导快速平 稳，苏醒快速完全。缺点:注射时有 明显的疼痛，快速诱导时有一过性 的低血压。
TIVA优点
苏醒迅速且质量高，可预见性强 术后恶心，呕吐发生率低
缺点：
二、常用的吸入麻醉方法 1．开放点滴法 冲气法 无重复吸入法 无效腔和呼吸阻力小 ，能进 行辅助和控制呼吸，可用于婴幼儿。 2.半开放式 呼气有少部分重复吸入，无CO2吸入 装置。根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜 气体的流入位置分为MaplesonA、B、C、D、 E五类。
3.半紧闭式 呼气有部分重复吸入，有 CO2吸收装置。 优点：不易产生CO2蓄积；易于调节吸入 麻药浓度。 缺点：浪费麻药、污染空气、O2流量或浓 度不够时可致缺氧。
安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
异氟醚
1. 对 中 枢 神 经 抑 制 与 吸 入 浓 度 相 关 ， 1.5MAC出现爆发性抑制 。对开颅病人异 氟醚在低 PaCO2 条件下可防止颅内压升 高。 2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4. 对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关， 深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌 注降低，对胎儿可产生不利影响。
吸入全身麻醉药ppt
血/气分配系数越小越好,代谢率越小越好。Pbr(脑组织中麻醉药的分压)与麻醉深度有关。
临床意义：
*
血/气分配系数（溶解度）小，肺泡麻药浓度增加可以更快，麻醉的诱导和苏醒都快！ 反之，则相反； 常用吸入麻药的血/气分配系数,按其相对溶解度从小到大排列: 地氟醚:0.42 < N2O:0.47 <七氟醚:0.69 < 异氟醚:1.4＜安氟醚:1.8＜氟烷:2.5 ＜乙醚:12.0 ＜甲氧氟烷:15.0
1
2
min
Fi :2%
Fi:1%
吸入麻醉的时间-肺泡药物浓度关系曲线
浓度效应:
肺泡内的麻药，被流经肺泡周围的毛细血管所摄取时，肺泡混合气内的麻药浓度就会 。此时，肺毛细血管所摄取麻药的速度趋于减慢，以增加肺泡内麻药的浓度。
这种减慢摄取以提升肺泡内麻药浓度的现象，称之为“浓度效应”。
(三) 吸入麻药的分布： 全麻药脂溶性较高，能进入神经细胞内， 全麻药的分布量与组织器官的血流供应量有关： 休息状态下，脑血流量54ml/min/100g脑组织 ， 肌肉血流量3-4ml/min/100g肌肉组织，脂肪更少。全麻药进入脑组织比肌肉和脂肪更快。
理化性质与麻醉深度的调控：
*
MAC（最低肺泡浓度）;
( 二)血/气分配系数（溶解度）。
壹
贰
MAC相当于ED50（半数有效量），是效价强度，单位vol%（容积%）。
MAC（最低肺泡浓度）：
概念： 指在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度。或称之为1 MAC。
临床意义： 对不同吸入麻药作比较; MAC值愈低，麻醉性能愈强。 MAC值愈高，麻醉性能愈弱。 常用吸入麻药的MAC值(由低 高): 氟烷:0.77% , 异氟醚:1.15, 安氟醚:1.70, 七氟醚:2.05, 地氟醚:6.0 , N2O:104.0