肺癌病人护理查房
肺癌患者护理查房PPT课件
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
肺癌病人护理查房
护理措施
有皮肤完整性受损 的可能
一．患者Braden评分16分，有轻度压疮的风险。叮嘱患 者及时更换清洁衣物，保持皮肤清洁，保持床单位清 洁平整
二．督促患者定时翻身1/2h，避免摩擦
三．遵医嘱“紫草油”中药涂擦患者骶尾部压红皮肤
四．继续观察患者皮肤情况，压疮风险较大的部位考虑 使用减压敷贴，根据患者需要使用气垫床
1. 皮肤毒性
1. 痤疮样皮疹（发生率最高） 2. 皮肤干燥、皮肤瘙痒 3. 甲沟炎 4. 粘膜炎 5. 毛发改变 6. 毛细血管扩张症
2. 胃肠道毒性
3. 肺毒性
4. 多器官功能障碍
1.
1. 2.
3. 4. 5.
6.
咳
嗽 遵 刺 持 进 保 背 咳 观
咳 医 激 续 食 持 （ 嗽 察
嘱。咳健口咯胸呼
2017-02 无明显诱因下出现左耻部疼痛，至当地诊所就诊
予“双氯芬酸”口服后缓 解
2017-07- 骨盆+髋关节CT平扫：左侧耻骨上支及右侧髂骨骨转移； 入院后予镇痛、减轻骨破
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前列腺增大
坏等对症治疗
2017-7-28 为进一步诊治收住入院
口服”易瑞沙”靶向治疗
病例简介
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 体格检查
T:36℃ P:90次/分 R:18次/分 BP:168/86mmHg
202X
Thank you
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参考文献
纪伟娟,熊伟芬.肺癌患者的中西医结合护理[J].现代中西医结合杂志,2008 , 17 (13) :2073-2074
彭廷云,刘梨,廖若夷,张月娟.肺癌中医护理方案对Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者生活质量的 影响[J].中医药导报,2015 (2) :94-96
原发性支气管肺癌肺癌护理查房
原发性支气管肺癌肺癌护理查房##查房目的-了解患者的病情与治疗进展。
-监测患者的生理指标和症状变化。
-提供以患者为中心的综合护理。
-与患者沟通，提供心理支持和教育。
##查房内容###1.病史和症状首先，了解患者的病史和病情，包括：-诊断结果和病理报告。
-过去的治疗记录，包括手术、放疗、化疗等。
-目前的症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
###2.生理指标监测接着，监测患者的生理指标，包括：-体温、脉搏、呼吸率和血压。
-呼吸音和心音的变化。
-血氧饱和度和动脉血气分析结果。
###3.呼吸护理由于原发性支气管肺癌会影响患者的呼吸功能，需要进行呼吸护理，包括：-监测患者的呼吸频率和深度。
-协助患者进行有效的咳嗽和排痰。
-根据需要提供氧气治疗或呼吸机支持。
###4.营养护理肺癌常常导致患者的食欲下降和体重减轻，因此需要进行营养护理，包括：-评估患者的营养状况和摄入情况。
-提供高能量、高蛋白的饮食建议。
-监测患者的体重和营养指标，如血红蛋白水平。
###5.疼痛管理肺癌患者常常伴随剧烈的疼痛，需要进行疼痛管理，包括：-评估患者的疼痛程度和特点。
-提供合适的镇痛药物，如阿片类和非阿片类药物。
-监测患者的疼痛缓解效果和副作用。
###6.心理支持和教育肺癌的诊断和治疗对患者和家人来说常常是一个巨大的心理压力，因此需要提供心理支持和教育，包括：-与患者和家人进行交流，了解他们的担忧和需求。
-提供信息和解答疑问，帮助他们理解病情和治疗方案。
###7.家庭护理规划最后，制定家庭护理规划，帮助患者回到家庭环境并继续接受护理，包括：-评估家庭环境和患者的护理需求。
-指导家庭成员进行护理操作，如换药、给药等。
-安排定期随访和病情评估。
##结束语通过以上的原发性支气管肺癌肺癌护理查房，我们可以全面了解患者的病情和治疗进展，提供以患者为中心的综合护理，并与患者进行沟通和心理支持，帮助他们恢复健康。
这样的查房将有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
肺癌患者的护理查房
营养支持：提供高 蛋白、高热量、高 维生素的饮食，增 强免疫力
心理支持：给予患 者心理疏导，减轻 心理压力，提高生 活质量
护理效果评估
观察患者的呼吸、咳嗽、咯血等症 状
监测患者的心理状态，如焦虑、抑 郁等
添加标题
添加标题
添加标题
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评估患者的生活质量，包括饮食、 睡眠、活动能力等
定期进行影像学检查，如X光、CT 等，评估肿瘤的变化情况
肺癌患者的护理 查房
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：小无名
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
肺癌患者的基本情 况
Part Three.
肺癌患者的护理措 施
Part Four.
肺癌患者的病情观 察与评估
Part Five.
肺癌患者的健康教 育
Part Six.
肺癌患者的出院指 导
营养支持
饮食建议：高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖饮食 营养补充：适当补充维生素、矿物质、微量元素等 饮食调整：根据患者病情和治疗情况调整饮食 营养教育：向患者及家属普及营养知识，提高营养意识
Part Four 肺癌患者的病情观察与
评估
症状观察
咳嗽：观察咳嗽的频率、程度和持续时 间
呼吸困难：观察呼吸困难的程度和持续 时间
Part Six
肺癌患者的出院指导
后续治疗安排
定期复查：根据医生建议，定期进行CT、X光等检查 药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用 饮食调理：保持营养均衡，避免辛辣刺激食物 心理支持：保持乐观心态，与家人、朋友分享感受 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 戒烟戒酒：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
肺癌病人的护理查房PPT
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟 、限酒等，降低复发风险。
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肺癌病人的病情监测与评估
病情监测
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸频率和血压等，以评估患 者的生理状态和病情变化。
症状观察
密切观察患者是否有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困 难等症状，以及症状的严重程度和变化趋势。
实验室检查
定期进行血液检查、痰液检查等，以了解患者的 生化指标、免疫功能和病情进展情况。
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肺癌病人的健康教育
健康生活方式教育
戒烟
向病人强调戒烟的重要性，解释吸烟对肺癌的影响，并提供戒烟 支持。
健康饮食
指导病人选择富含营养的食物，避免高脂肪、高糖、高盐的食品 ，鼓励多吃新鲜蔬菜和水果。
适量运动
鼓励病人进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强体质和免 疫力。
预防复发与转移的教育
定期复查
评估指标
肿瘤标志物
如CEA、NSE、Cyfra21-1等，用于监测肿瘤的进展和治疗效果。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，通过观察肺部病灶的大小、形态和位置，评 估病情的严重程度和治疗效果。
生存质量评估
采用量表进行评价，包括生理状况、心理状况、社会功能等方面， 以全面了解患者的生存质量。
评估方法
向病人说明定期进行胸部CT、肿瘤标志物等复查的重要性，以便 及时发现复发或转移。
早期症状识别
教导病人注意观察身体状况，如出现咳嗽、胸痛等症状应及时就医 。
心理调适
指导病人保持乐观心态，学会应对压力和情绪波动，增强战胜疾病 的信心。
家庭护理与自我监测教育
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家庭环境
提醒病人保持室内空气流通，减少室内烟雾和有 害气体。
肺癌的护理教学查房
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。
PART ONE
三、肺癌临床表现
由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 咯血 持续性，不易控制 喘鸣 胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 体重减轻 晚期恶病质 发热
二、病理和分类
解剖学部位分类： 中央型 周围型 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
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中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
三、肺癌临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
二、病因与发病机制
职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 空气污染 电离辐射 饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多 腺癌 大细胞癌等
本次治疗：
“多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2”全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症支持治疗
床旁查体
肺癌病人的护理查房-PPT
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恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机 体功能的影响有关
1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化 合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化 学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌 失调以及家族遗传等因素
的异常改变，又称伴癌综合征。
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五 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的 方法之一）
CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
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六 、治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋 咪唑等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞 治疗等
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大家有疑问的，可以询问和交流
肺癌患者的护理查房ppt(全套)可修改文字
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
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二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
肺癌护理查房【27页】
护理诊断
• P1疼痛 • P2体液过多 • P3出血(双下肢及前臂皮肤淤点淤斑) • P4皮肤完整性受损 • P5营养低于机体需要量 • P6活动无耐力 • P7有受伤的危险(坠床,跌倒) • P8潜在并发症(消化道出血,中风) • P9焦虑
护理诊断
• 一.疼痛:与肿瘤侵犯神经有关
护理措施： 1.观察疼痛的性质部位程度，患者左侧肩部持续性胀痛，NRS评分2分。 2 给予奥施康定片10mg+加巴喷丁1片q12h口服止痛治疗，如有爆发痛根据医
简要病史
• 2015.2患者疼痛加重，感活动后乏力明显，予奥施康定 口服后头晕、便秘严重，拒绝服用
• 2015.5下旬疼痛加剧，伴左前胸隐痛，服用加巴喷丁片 后疼痛一过性好转。昨日患者再次疼痛加剧，伴左上臂 酸痛，无发热、头晕头痛、恶心呕吐、咳嗽咳痰等其他 不适,为进一步诊治。
简要病史
既往史：
既往高血压病史30年，现口服络活喜片5mg口服1/日联合倍他乐克 片25mg1/日控制血压
嘱给药,观察疗效同时观察药物不良反应（头晕.恶心.呕吐.便秘.嗜睡等） 3 做好疼痛护理，疼痛宣教，让患者学会疼痛评分，告知按时服药的重要性，
及药物可能出现的不良反应，和非药物治疗方法,转移患者注意力，如看电 视听音乐和热敷按摩，可增加止痛效果. 4.出现头晕情况立即卧床休息。 5患者预防便秘情况按医嘱使用通便类药物。如神阙穴大黄粉贴敷通便治疗,口 服福松苁蓉通便。多饮水，多进食富含膳食纤维的食物如蔬菜，粗粮等。 顺时针按摩腹部，增加肠蠕动。并与推拿科联系足浴治疗改善排便情况.. 6.保持舒适的环境，尽可能满足患者对舒适度的要求，如体位，减少压迫，保 持床单位清洁干燥。
护理诊断
五．营养低于机体需要量：肿瘤消耗大有关
肺癌个案护理查房
肺癌个案护理查房肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
而肺癌患者的护理是一个非常重要的环节，直接关系到患者的恢复和生活质量。
本文将针对肺癌个案的护理查房进行详细介绍，希望对护理人员能有所帮助。
一、病史和体格检查在查房前，护士首先要了解患者的病史、症状以及治疗情况。
询问患者是否有胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，是否接受过放化疗、手术等治疗。
同时，还要了解患者是否有其他并发症，如胸腔积液、气胸、骨转移等。
在体格检查中，护士要注意观察患者的呼吸频率、气促程度、乳房是否凹陷、喉头发音是否正常等指标，以评估患者的病情。
二、生命体征监测肺癌患者的生命体征监测是护理查房的重要内容之一、护士需要对患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等进行监测。
特别要注意患者的呼吸情况，观察患者呼吸是否平稳、声音是否正常、是否有呼吸困难的表现。
同时，还要监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。
三、呼吸道管理肺癌患者的呼吸道管理也是查房的重要内容之一、护士要帮助患者进行有效的咳嗽排痰训练，如教会患者正确的咳嗽姿势、使用咳嗽机等。
同时，要注意清理患者口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，可以给予适当的氧气疗法，提高血氧饱和度。
另外，对于患有咳嗽剧烈的患者，护士要及时给予止咳药物，缓解患者的症状。
四、营养支持肺癌患者常常伴有食欲不振、消瘦等问题，影响了患者的营养摄入。
因此，护士要关注患者的饮食情况，及时发现并解决患者的营养问题。
可以根据患者的情况推荐适合的营养品，并给予相应的指导。
对于无法正常进食的患者，可以考虑通过鼻饲或胃管饲来进行营养支持。
五、疼痛管理肺癌患者常常伴有剧烈的疼痛，给患者的生活造成了极大的困扰。
护士可以通过评估患者的疼痛程度和特点，给予相应的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
同时，还可以使用非药物镇痛方法，如放松呼吸、按摩、热敷等，提供舒适的护理环境。
六、心理支持综上所述，肺癌个案护理查房是一个复杂而细致的工作。
肺癌患者护理查房
联系方式、家庭住址 等紧急联系人信息登 记
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果回顾
既往病史、家族病史了解 诊断结果、病理类型、分期等病情信息掌握
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等查看
目前治疗方案及进展
治疗方案，包括手术、化疗、放疗等 了解
后续治疗计划，如继续化疗、定期复 查等安排
功能。
PART 05
心理护理与康复指导
REPORTING
心理状况评估及干预策略制定
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、认知、行为等方面 的表现，判断其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预策略，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的心理压力 。
保持病室空气新鲜
定时开窗通风，保持空气流通 。
给予药物治疗
根据医嘱给予患者止咳、祛痰 药物治疗。
肺部感染预防与控制策略
严格执行无菌操作
在进行各项护理操作时，严格遵守无 菌原则。
加强口腔护理
保持患者口腔卫生，预防口腔感染。
定期更换体位
协助患者定期更换体位，预防压疮和 肺部感染。
合理使用抗生素
根据医嘱合理使用抗生素，控制感染 症状。
03
04
根据患者的病情和身体状况， 个体化调整药物剂量。
在药物剂量调整过程中，密切 观察患者的反应和病情变化。
遵循逐渐增加或减少剂量的原 则，避免剂量突变导致的不良
反应。
定期评估药物治疗效果，及时 调整治疗方案。
不良反应识别和应对措施
熟知常见的不良反应症状，如恶心、 呕吐、腹泻等。
对于轻度不良反应，可采取调整药物 剂量、改变用药方式等措施进行缓解 。
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房
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• 存在感染危险：与化疗相关
• 1·严格执行无菌操作，接触病人前后应洗手 • 2·及时更换PICC敷料，确保无菌操作，亲密观察针眼及周围皮肤情况。 • 3·及时关注炎症指标，遵医嘱使用适当抗生素， • 4·限制探视，尽可能不要去人群密集处
肺癌的护理查房
第19页
• 有导管滑脱危险
肺癌护理查房
肺癌的护理查房
第1页
查房过程
01 病情介绍及化疗方案 02 病因及发病机制 03 临床表现及试验室检验 04 护理诊疗与护理办法 05 关于肺癌化疗护理新进展
肺癌的护理查房
第2页Biblioteka 病史患者，男性，61岁，因“肺癌化疗后1周，发烧1天”入 院。患者1月余前确诊为右肺腺ca T1NIM1,5月5号及6月 16号行两次化疗（培美曲塞、顺铂、贝伐珠单抗）。1天 前出现发烧，体温自测38.8℃，乏力，纳差，有少许咳 痰，且有稀便，带入右侧PICC置管，外露0cm，固定妥， 收治入院。
• 卧床输液时可将输液泵挂于输液架上或放置枕旁， 要使驱动装置高于输液装置，已使肉眼看不见小 气泡浮与液面，防止因机器过分敏感而报警。
肺癌的护理查房
第30页
肺癌的护理查房
第31页
肺癌的护理查房
第11页
肺癌外侵和转移症状
1、淋巴结转移 最常见是纵膈淋巴结和锁 骨上淋巴结转移，多在病 灶同侧。
肺癌的护理查房
第12页
2、上腔静脉综合症
是因为腔静脉被附近肿大转移性淋巴结压迫或右上肺原发肺癌侵犯，以及静
脉内肺栓阻塞静脉回流引发，表现为头颈部水肿，颈静脉扩张，在前胸壁可
见扩张静脉侧支循环。
第4页
辅助检验
血象检验：血常规中白细胞、CRP值正常。中性粒细胞：37. 9%。血红蛋白：103g/L，血小板：91*10^9/L，均偏低。 血生化提醒：总蛋白：62.4g/L。
肺癌护理查房讨论记录内容
肺癌护理查房讨论记录内容今天咱们聊一聊肺癌的护理查房，哎呀，说起来这个话题也不轻松，但大家都知道，做护理工作，咱们不仅要关心病人的病情，还得关注他们的情绪和生活质量。
尤其是肺癌病人，咳嗽、气短、胸闷这些症状不说，还得面对那种被病魔笼罩的心理压力。
你看，肺癌不是简单的病，很多时候它给患者带来的不仅是身体上的痛苦，更多的是心理的折磨。
所以咱们今天的查房，不仅仅是检查病人的体征，更多的是要了解他们的心理状态和生活状况，做到全方位的照顾。
先说说病人的基本情况吧。
咱们遇到的患者大多数都不是第一次接触医院，大家都知道，住院对他们来说是个不小的冲击。
大部分肺癌患者的病情都已经不轻了，尤其是中老年人，可能还会有其他慢性病，比如高血压、糖尿病什么的。
你说，这样一来，治疗起来可就更麻烦了。
除了吃药，很多患者需要通过氧疗、呼吸训练、甚至化疗来控制病情。
所以，护士们的工作可就不仅仅是简单的打针发药那么轻松了。
每个病人都不一样，有些人情绪低落，心情不好；有些人则坚强得像个战士，自己一个人面对病魔，活得像个不屈的英雄。
咱们在查房时，常常会发现病人的情绪不稳定。
尤其是刚得知自己得了肺癌，很多人第一反应是“怎么会是我呢？”这时候，咱们护理人员就得做一个“好听的安慰者”。
不管病人怎么情绪波动，咱们都要保持耐心。
你要知道，病人的焦虑、恐惧，甚至是对未来的无望感，都是可以通过言语疏导的。
说话不能太直接，得讲点儿生活中的小故事，或者给他分享一些战胜病魔的例子，这样一来，病人或许会感受到一些安慰，心情也能稍微轻松一点。
其实护理查房可不单是看病情，更多时候我们得考虑病人对治疗的态度。
你说，咳嗽一天到晚不停、气短得像爬山一样困难，谁不觉得痛苦呢？但有的病人，他的心态好得很，甚至能开玩笑说自己“老肺”得了“新病”，反而能让周围的氛围轻松一点。
再说，有些病人，确实是焦虑得不行，什么都怕，看到护士过来就像见了鬼一样，生怕自己又要做检查、又要打针。
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病例分析
朱世义 男 60岁
于7.1扶入病房，患者自诉家属补充10余年 前受凉后开始出现咳嗽、咳痰，呈阵发性 咳嗽，咳少许白色粘液痰，逐渐加重，反 复发作，1周前上诉症状加重，并感纳差、 乏力不适，无明显胸痛、胸闷、咯血等， 在家自行吸氧后症状无明显缓解，既往有 慢性支气管伴肺气肿10余年，常在家吸氧 治疗；既往有吸烟史，已戒烟。
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
2.内分泌症状 关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无 症状，而在X线体检时发现。中央型出 现症状早。周围型较晚。
2017-07-04转入我科继续治疗，查体：T36.5℃，P116 次/分,R21次/分BP140/90mmHg，神志清楚，慢性病 容，喘息貌，来后在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，置入 胸管，置管顺利，引出大量积气及少量积液。术中患者生 命体征稳定，术后患者呼吸状况稍有改善，活动后加重， 继续行抗感染、止咳化痰、解痉平喘、补液及对症支持治 疗。
生长在主支气 管或叶支气管 近肺门者
肺癌解剖学分类
周围型 30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
肺癌病理
鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
淋巴转移较 慢
放、化疗不 敏感
预后稍好
20%
20－35%
3/4周围型 4/5中央型
女性多 青状年
血行播散及血行转移较
胸水
来时查体：T36.5℃，P116次/分,R21次/分 BP140/90mmHg，来后完善CT 检查，提示： 左上肺前段占位性病变（肿瘤性病变可能性大） 伴左上肺前段支气管狭窄并阻塞性肺炎；慢性支 气管疾患并肺气肿伴双肺少许感染；肝左叶多发 囊性低密度结节灶。
来时查体：T36.5℃，P116次/分,R21次/分 BP140/90mmHg，来后完善CT 检查，提 示：左上肺前段占位性病变（肿瘤性病变 可能性大）伴左上肺前段支气管狭窄并阻 塞性肺炎；慢性支气管疾患并肺气肿伴双 肺少许感染；肝左叶多发囊性低密度结节 灶。来后遵医嘱行补液、化痰、平喘、给 氧，心电监测等处理。
肺癌定义
原发性支气管肺癌（肺癌）： 指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高10-20倍，死亡率 高10-30倍（被动吸烟者 危险性增加50%）
l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
7月2日患者再次突发呼吸困难，全身大汗，呼吸急促， 无胸痛等不适，精神较差，心电监护示：P125bpm， R26bpm，BP158/100mmHg，SPO294(面罩给氧 6L/min),继续予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘、补液及
7.3患者呼吸困难较前有所好转，轻度咳嗽、咳痰，痰不 易咳出，查体：心电监护示：P98次/分,R25次/ 分,BP125/80mmHg，SPO298%(面罩给氧5L/min)， 治疗继续予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘、补液及对症 支持治疗,继续观察。
7月1日患者出现呼吸困难，急促，血氧饱和度下降，无胸 痛、胸闷，查体：T36.5℃，P106次/分,R21次/ 分,BP100/60mmHg，急查血气分析：PH7.36 PCO2 38mmHg PO2 48mmHg HCO3 21.5mmon/l，BE （B）-3.6mmol/L，立即予以面罩吸氧、激素等对症处 理，并注意适当补液，注意维持水电解质平衡，密切观察 病情变化。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发 热
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受
损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
肺癌病人的护理
2017.7 林丽华
Байду номын сангаас述
➢ 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢ 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜
首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增 加 ➢ 占癌症死亡原因的第一位 ➢ 总的5年生存率为30％～40％。
肺解剖生理概要
左肺 上叶 下叶
右肺 上叶 中叶 下叶
肺的生理
通气作用 换气作用
7.5患者精神较差，仍呼吸费力，饮食较前稍有好 转，夜间睡眠差，大小便通畅。查体：神清、精 神欠佳，口无发绀，胸腔闭式引流管通畅，水柱 波动明显，咳嗽有气体溢出，每日有淡黄色积液 引出少许，继续行抗感染、止咳化痰、解痉平喘、 补液及对症支持治疗，夜间行右美托嘧啶泵入。
肺癌解剖学分类
中心型 60-70%
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感 染—可有脓痰、痰量多。
肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血， 大量咳血很少见
肺癌临床表现
3.胸痛
多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛
肺癌临床表现
4.胸闷、气急
支气管狭窄、阻塞、呼吸面积 减少所致
肺癌临床表现
5.发热
癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素 治疗的影响。
肺癌病因
2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
肺癌病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥
青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
肺癌病因
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素
早
化疗较敏感放、化疗敏
感
预后差 预后差
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快
放、化疗较
敏感
预后差
肺癌转移途径
直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期常见部位肝、
骨骼、脑、肾上腺
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，
大多有阵发性干咳，仅有少量白色 泡沫样痰,抗炎无效。