阿普唑仑片
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2.4不良反应治疗组失眠1例，困倦1例，出现口干、出汗2例，出现轻度恶心3例，但不影响治疗，对照组没有出现不良反应。用药2-6周逐渐停药及用安慰剂代替治疗过程中未见有成瘾性及药物依赖。
3讨论
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，焦虑症等心理障碍正受到越来越多的关注。目前冠心病、心绞痛易并发或继发焦虑症状，老年长期冠心病患者51%存在焦虑情绪，而健康对照组仅为14%，两者比较差异非常显著P＜0.01，且前者中7%为重度焦虑症，而后者中无1例重度焦虑症。(1)焦虑症患者的冠心病病死率上升；(2)焦虑症与冠心病的发病率正相关；(3)伴随有焦虑症的冠心病患者病死率升高。因此，积极治疗冠心病伴发或继发焦虑症，可有效改善冠心病患者的预后。焦虑症使冠心病、心绞痛的发病率、病死率上升的机制尚处在探索阶段，目前研究发现［2］：(1)焦虑症伴冠心病患者的血小板活性较高，增加血栓形成的危险；(2)焦虑症伴冠心病患者，体内氧化作用增强，抗氧化的保护作用减弱，氧化型的低密度脂蛋白(LDL)增多；(3)焦虑症患者的心率变异性明显降低。焦虑症患者常有单胺类神经递质失调，主要有5羟色胺(5HT)降低，去甲肾上腺素(NE)减少和NE或5HT受体敏感性增高(超敏状态)。不稳定心绞痛伴发焦虑症将导致：(1)功能性残疾加重，加重躯体不适；(2)因过度悲观而不愿意配合治疗；(3)诱发心血管恶性事件增高；(4)严重影响预后，导致病死率上升。一般治疗原则，在过去如果患者存在躯体疾病与精神障碍的共病，常认为焦虑、焦虑是由躯体疾病所致，故强调对原发疾病的治疗，而忽略对精神障碍的治疗。按照共病的理论，如果患者存在焦虑、焦虑，则应同时进行抗焦虑、抗焦虑治疗，而不是在躯体疾病治愈后再进行精神障碍治疗。阿普唑仑片治疗焦虑/焦虑与躯体疾病共病优点较多，对焦虑与焦虑均有较好疗效，安全性好，药物的副作用较轻，患者的耐受性较好，而且使用方便，对于心血管疾病与焦虑共病的治疗，阿普唑仑片应用广泛，对其治疗机制的探讨也较多。研究结果表明，与不接受抗焦虑治疗的患者相比，接受阿普唑仑片治疗，不仅可以明显减小心肌梗死患者心率的变异性，而且也明显改善了患者的HAMD焦虑量表评分结果。可减轻了心血管疾病，也缓解了焦虑严重程度［3］。阿普唑仑片为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药。该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，使细胞超极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。BZR分为I型和II型，据认为I型受体兴奋可以解释BZ类药物的抗焦虑作用，而II型受体与该类药物的镇静和骨骼肌松弛等作用有关。故抗胆碱能、镇静、体位性低血压等症状较轻，多数患者耐受良好，不良反应少，因而可有效应用于冠心病伴发或继发焦虑症的治疗。本研究结果提示，不稳定型心绞痛易伴发或继发焦虑症状，在治疗不稳定型心绞痛的基础上，加用阿普唑仑片能够有效地消除或改善焦虑症状，提高患者的生活质量，但对提高心绞痛缓解率不明显，心血管事件的发生率尚无肯定的疗效。
参考文献
1张宝忠等.阿普唑仑片治疗焦虑与心血管疾病共病.临床荟萃，2004，9：518519.
2孙宁玲.焦虑症与冠心病.中华内科杂志，2002，41：785786.
3叶任高.内科Biblioteka Baidu.第5版.北京：人民卫生出版社，2001.281294.
作者：邮箱：yinuo119@126.com手机：13839855026
阿普唑仑片对不稳定型心绞痛伴焦虑患者的疗效观察
作者：崔耀刚吕小宁
作者单位：河南义煤集团总医院心血管内科472300
【摘要】目的:观察阿普唑仑片对不稳定型心绞痛伴焦虑患者的疗效。方法：选择不稳定型心绞痛伴焦虑患者，给常规内科药物治疗心绞痛，治疗组加用阿普唑仑片，和对照组对比观察疗效。结果加用阿普唑仑片后，治疗组与对照组相比有显著差异，*P＜0.05。
1.4统计学方法HAMD评分(计数资料)经对数转换后以(±s)表示。组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组设计的t检验，临床疗效比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组心绞痛疗效比较治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 2组治疗心绞痛疗效比较
表1两组疗效比较{例（%)）
结论阿普唑仑片对不稳定型心绞伴焦虑患者效果良好。
【关键词】焦虑症不稳定型心绞痛阿普唑仑片
焦虑症是一种与情绪障碍有关的情感性精神障碍，目前大多继发或伴发于心血管疾病，是常见的心理障碍。焦虑情绪的出现不仅影响患者的生存质量，也妨碍社会生活能力的恢复。本研究旨在探讨经典抗焦虑药阿普唑仑片对不稳定型心绞痛伴发或继发焦虑症的疗效，且观察其不良反应。
1.2治疗方法2组均口服阿司匹林及抗心肌缺血药物(硝酸酯类，β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、他汀类)，治疗组加用阿普唑仑片，每晚给剂量0.4mg-0.8mg，睡前服用，共服2-6周。用药后密切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间、焦虑症状改善情况、心肌梗死发生率、病死率及药物不良反应。
1.3疗效评定标准心绞痛疗效判定，显效：心绞痛发作减少90%以上，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作减少60%～90%，硝酸酯类药物用量减少60%～80%，缺血性心电图ST段较前恢复0.5～1.0 mm，T波由倒置转为低平或直立；无效：心绞痛发作减少50%以下，缺血性心电图无变化。焦虑症状改善请身心疾病科用HAMD焦虑评定量表(24项)评分表判定。
1资料与方法
1.1一般资料34例患者均为2006年1月至2009年5月入院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛的患者，均伴发或继发不同程度的焦虑症状，［1］。根据CCMD2R诊断标准，确诊为焦虑症。患者随机分为2组，治疗组19例，男15例，女4例；年龄42～78岁，平均(62±9)岁；病程2个月至12年，平均(3.0±1.5)年。对照组15例，男13例，女2例；年龄40～79岁，平均(63±8)岁；病程1.8～12.6年，平均(3.1±1.8)年。排除糖尿病、肿瘤、肝肾功不全及其他器质性疾病。
组别例数显效有效无效总有效率
对照组158（56）4（27）3（20）13（80）
治疗组1913（65）5（25）1（5）18（95）
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2心血管事件发生情况治疗组在治疗过程中，1例发生急性心肌梗死，而对照组中发生3例，其中1例死亡，心血管事件发生率2组之间无差别(P＞0.05)。
3讨论
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，焦虑症等心理障碍正受到越来越多的关注。目前冠心病、心绞痛易并发或继发焦虑症状，老年长期冠心病患者51%存在焦虑情绪，而健康对照组仅为14%，两者比较差异非常显著P＜0.01，且前者中7%为重度焦虑症，而后者中无1例重度焦虑症。(1)焦虑症患者的冠心病病死率上升；(2)焦虑症与冠心病的发病率正相关；(3)伴随有焦虑症的冠心病患者病死率升高。因此，积极治疗冠心病伴发或继发焦虑症，可有效改善冠心病患者的预后。焦虑症使冠心病、心绞痛的发病率、病死率上升的机制尚处在探索阶段，目前研究发现［2］：(1)焦虑症伴冠心病患者的血小板活性较高，增加血栓形成的危险；(2)焦虑症伴冠心病患者，体内氧化作用增强，抗氧化的保护作用减弱，氧化型的低密度脂蛋白(LDL)增多；(3)焦虑症患者的心率变异性明显降低。焦虑症患者常有单胺类神经递质失调，主要有5羟色胺(5HT)降低，去甲肾上腺素(NE)减少和NE或5HT受体敏感性增高(超敏状态)。不稳定心绞痛伴发焦虑症将导致：(1)功能性残疾加重，加重躯体不适；(2)因过度悲观而不愿意配合治疗；(3)诱发心血管恶性事件增高；(4)严重影响预后，导致病死率上升。一般治疗原则，在过去如果患者存在躯体疾病与精神障碍的共病，常认为焦虑、焦虑是由躯体疾病所致，故强调对原发疾病的治疗，而忽略对精神障碍的治疗。按照共病的理论，如果患者存在焦虑、焦虑，则应同时进行抗焦虑、抗焦虑治疗，而不是在躯体疾病治愈后再进行精神障碍治疗。阿普唑仑片治疗焦虑/焦虑与躯体疾病共病优点较多，对焦虑与焦虑均有较好疗效，安全性好，药物的副作用较轻，患者的耐受性较好，而且使用方便，对于心血管疾病与焦虑共病的治疗，阿普唑仑片应用广泛，对其治疗机制的探讨也较多。研究结果表明，与不接受抗焦虑治疗的患者相比，接受阿普唑仑片治疗，不仅可以明显减小心肌梗死患者心率的变异性，而且也明显改善了患者的HAMD焦虑量表评分结果。可减轻了心血管疾病，也缓解了焦虑严重程度［3］。阿普唑仑片为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药。该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，使细胞超极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。BZR分为I型和II型，据认为I型受体兴奋可以解释BZ类药物的抗焦虑作用，而II型受体与该类药物的镇静和骨骼肌松弛等作用有关。故抗胆碱能、镇静、体位性低血压等症状较轻，多数患者耐受良好，不良反应少，因而可有效应用于冠心病伴发或继发焦虑症的治疗。本研究结果提示，不稳定型心绞痛易伴发或继发焦虑症状，在治疗不稳定型心绞痛的基础上，加用阿普唑仑片能够有效地消除或改善焦虑症状，提高患者的生活质量，但对提高心绞痛缓解率不明显，心血管事件的发生率尚无肯定的疗效。
参考文献
1张宝忠等.阿普唑仑片治疗焦虑与心血管疾病共病.临床荟萃，2004，9：518519.
2孙宁玲.焦虑症与冠心病.中华内科杂志，2002，41：785786.
3叶任高.内科Biblioteka Baidu.第5版.北京：人民卫生出版社，2001.281294.
作者：邮箱：yinuo119@126.com手机：13839855026
阿普唑仑片对不稳定型心绞痛伴焦虑患者的疗效观察
作者：崔耀刚吕小宁
作者单位：河南义煤集团总医院心血管内科472300
【摘要】目的:观察阿普唑仑片对不稳定型心绞痛伴焦虑患者的疗效。方法：选择不稳定型心绞痛伴焦虑患者，给常规内科药物治疗心绞痛，治疗组加用阿普唑仑片，和对照组对比观察疗效。结果加用阿普唑仑片后，治疗组与对照组相比有显著差异，*P＜0.05。
1.4统计学方法HAMD评分(计数资料)经对数转换后以(±s)表示。组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组设计的t检验，临床疗效比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组心绞痛疗效比较治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 2组治疗心绞痛疗效比较
表1两组疗效比较{例（%)）
结论阿普唑仑片对不稳定型心绞伴焦虑患者效果良好。
【关键词】焦虑症不稳定型心绞痛阿普唑仑片
焦虑症是一种与情绪障碍有关的情感性精神障碍，目前大多继发或伴发于心血管疾病，是常见的心理障碍。焦虑情绪的出现不仅影响患者的生存质量，也妨碍社会生活能力的恢复。本研究旨在探讨经典抗焦虑药阿普唑仑片对不稳定型心绞痛伴发或继发焦虑症的疗效，且观察其不良反应。
1.2治疗方法2组均口服阿司匹林及抗心肌缺血药物(硝酸酯类，β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、他汀类)，治疗组加用阿普唑仑片，每晚给剂量0.4mg-0.8mg，睡前服用，共服2-6周。用药后密切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间、焦虑症状改善情况、心肌梗死发生率、病死率及药物不良反应。
1.3疗效评定标准心绞痛疗效判定，显效：心绞痛发作减少90%以上，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作减少60%～90%，硝酸酯类药物用量减少60%～80%，缺血性心电图ST段较前恢复0.5～1.0 mm，T波由倒置转为低平或直立；无效：心绞痛发作减少50%以下，缺血性心电图无变化。焦虑症状改善请身心疾病科用HAMD焦虑评定量表(24项)评分表判定。
1资料与方法
1.1一般资料34例患者均为2006年1月至2009年5月入院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛的患者，均伴发或继发不同程度的焦虑症状，［1］。根据CCMD2R诊断标准，确诊为焦虑症。患者随机分为2组，治疗组19例，男15例，女4例；年龄42～78岁，平均(62±9)岁；病程2个月至12年，平均(3.0±1.5)年。对照组15例，男13例，女2例；年龄40～79岁，平均(63±8)岁；病程1.8～12.6年，平均(3.1±1.8)年。排除糖尿病、肿瘤、肝肾功不全及其他器质性疾病。
组别例数显效有效无效总有效率
对照组158（56）4（27）3（20）13（80）
治疗组1913（65）5（25）1（5）18（95）
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2心血管事件发生情况治疗组在治疗过程中，1例发生急性心肌梗死，而对照组中发生3例，其中1例死亡，心血管事件发生率2组之间无差别(P＞0.05)。