标准长方案超促排卵周期卵巢反应性与IVF—ET临床结局的关系

标准黄体期 降调节 长 方案 超促 排 卵 ５ ６个 周期 ， １ ４ ６个周期进行新鲜胚胎 移植 ，１ ９ ２ ８个 周期获得 临床妊 娠 ， 鲜胚胎移植周期妊娠率 ４ 。 ％。低反应 ５ 新 ４０ ５个周 期， 发生率为 １． ％ ； ０ ７ 高反应发生率 为 ２ ． ％。３组患 １１ 者的年龄 、 不孕年 限 、 ｎ时 间等 比较 差异 无统 计学 意 Ｇ 义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。３组患者基础 Ａ Ｃ 获卵数 、 Ｃ 日 Ｅ Ｆ、 Ｈ Ｇ ， 水平差 异有统 计学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。Ａ组平 均 Ｇ ｎ用 量显著 高于 Ｂ Ｃ组 ， 、 平均移植胚胎数低 于 Ｂ Ｃ组 （ 、 Ｐ＜
方法 回顾 分析 ５６个 Ｉ Ｆ长 方 案 超 促 排 卵 周 期 的 临 床 资料 。根 据 获 卵 数 分 ３组 ， 巢低 反 应 组 （ １ Ｖ 卵 Ａ组 ） 卵数 ≤ 获
５个 ； 正常反 应组（ Ｂ组 ） ５个 ＜获卵数 ＜ Ｏ个 ； ２ 卵巢高反 应组（ ｃ组 ） 获 卵数 ≥２ 例 ０个。结果 Ａ、 、 Ｂ ｃ ３组 平均基
究 以获 卵数 作 为 评 价 卵 巢反 应 性 的 指 标 ， 回顾 性 分 析 ５ ６个长方 案超促 排卵 周期 的临床 资料 ， 讨卵 巢 １ 探 反应 性与体 外受精 一胚 胎移 植 （Ｖ Ｉ Ｆ—Ｅ ） 床结 局 Ｔ临 的关 系 。
１ 资 料 与 方 法
采用 Ｓ Ｓ １０统计 软件 ， Ｐ Ｓ１． 均数 比
葛明晓 ，张金 玉 ，关婷 ，邓伟 民 ，郭新 宇 ， 德伟 林
广 州 军 区广 州 总 医 院妇 产 科 辅 助 生 育 中心 （ 州 ５ ０ １ ） 广 １０ ０
【 摘要】 目的 探 讨长方案超促排 卵周期 卵巢反应性 与体 外受精 一胚 胎移植 （Ｖ Ｉ Ｆ—Ｅ ） Ｔ 临床 结局 的 关 系。
以移植后 ４周期 Ｂ超 宫内孕囊数计算 。临床妊娠者 维 持原黄体支持方案 至孕 ９周停 药。不 良妊 娠结局包括
孕 １ ２周 内的流产 、 胚胎停育 及异位妊娠等 。 １ ３ 分组 ． 根据获 卵数分组。Ａ组 （ 低反应组 ） 获 卵 ： 数 ≤５个 ，５个周 期 ； ５ Ｂ组 （ 常反 应 组 ） ５个 ＜获 卵 正 ： 数 ＜ ０个 ，５ ２ ３ ２个周 期 ； Ｃ组 （ 反应 组 ） 获 卵数 ≥２ 高 ： ０ 个 ，０ １９个周期 。Ａ、 、 Ｂ Ｃ３组 内根据患者是否有妊娠史 分原发 不孕 和继发 不孕 ， 据不 孕因 素分输 卵管性不 根 孕、 男性 因素不育 、 Ｃ Ｓ 包括合并 Ｐ Ｏ ） 其他 因素 ＰＯ（ Ｃ Ｓ及 不孕 （ 包括不 明原 因 ， 宫内膜异位症 、 子 免疫 因素等 ） 。 １４ 统计 学方法 ．
广东医学
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２１ ０ ０年 ４月 第 ３ 卷第 ７期 １
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ａ ｒ ０ ０， ｏ．３ ，Ｎ ． ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ｐ．２ １ Ｖ １ １ ｏ ７ ａＪ
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８ ６７ ・
标 准 长 方 案 超 促 排 卵 周 期 卵巢 反 应 性 与 Ｉ Ｆ—Ｅ Ｖ Ｔ临床 结 局 的关 系
取 卵第 ２天开始 给予黄体支持到验孕 １。移 植后 １ ３ ４ｄ 查血 Ｂ— Ｃ Ｈ Ｇ确定是 否妊娠 。移植后 ４周 Ｂ超检测到
宫 内孕囊 、 卵黄囊 及心 管搏 动者 为临 床妊娠 。种植 率
Ｇ 促排 卵周期 ， 常存 在正 常反应 和异 常的过 高或 过 ｎ 通 低 反应 。虽然 在采 取超促排卵前 ， 根据 患者年龄 、 基础
而 影 响 体 外 受精 一 胎 移 植 周 期 临床 结 局 。 胚
标准 长方案 超促排 卵周期获 卵数
与 Ａ Ｃ密切 相 关 ， 者 不 孕 病 因等 影 响 卵 巢 的反 应 性 ； 卵数 通 过 影 响 可 供 移 植 胚 胎 数 量 及 剩 余 胚 胎 冻 存 数 量 进 Ｆ 患 获
础 窦 卵 泡计 数 （ ｎｒ ｌｃｅｃｕ ｔ Ｆ 分 别 为 ４ ６ ４ ．６ １． ｌ－２ ８ 、５ ７ ａｔ ｌ ｏ ｉ ｏ ｎ，Ａ Ｃ） ａｆｌｌ ．３－１７ 、０ ７ ４ ．６ １ ．４±３ １ ， 卵 数 分 别 为 ３ ６ ４ － － ．２ 获 ． １－ －
１３ 、 １３ ４ ． ７２ ．９±６ １ ， 异有统计 学意义 （ ００ ）Ａ组平 均 Ｇ ． ８ １． ７－ ７ 、５ ６ － ３ ．８差 Ｐ＜ ． ５ ； ｎ用量 高 于 Ｂ组和 ｃ纽 （ Ｐ＜００ ） Ａ ．５ ； 组输 卵管因素不孕所 占比例 高于 ｃ组 ， 男性 因素所 占比例低 于 Ｂ组 ， ｃ组 中Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ或合 并 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ所 占比例 高于 Ａ、 Ｂ 组 （ ０ ０ ）Ａ组平均移植胚胎数低 于 Ｂ ｃ组 （ ０ ０ ） 种植 率、 Ｐ＜ ． ５ ； 、 Ｐ＜ ．５ ； 妊娠 率 Ｂ、 ｃ组 高于 Ａ组 ， 但差异 无统计 学意 义； ３组 Ｏ Ｓ Ｈ Ｓ发生率和剩余胚 胎冻存率差异有统 计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
检验 。
２ 结 果
窦卵泡计数 （ ｎ ａ ｆ ｌｌ ｃｕ ｔ Ａ Ｃ 等 对 卵巢储 备 ａｔ ｌ ｏ ｉｅ ｏｎ ， Ｆ ） ｒ ｌｃ 功能进行 评估并 选择相应 的促排卵方案及 Ｇ ｎ剂量 ， 但
并非所有 不孕 症 患者 对 超促 排 卵都 有 预 期 理想 的反 应 。获 卵数是评 价卵 巢反应 性 的最直接指 标 ， 本研
【 关键词 】 体外 受精 ； 排 卵； 促 卵巢反应性 ； 妊娠 率
控制性超促排卵是进人体外受精 一胚胎 移植助孕 过程 的首 要步骤 和重要 环节 ， 促排 卵 的 目的是获 得数
量适中 、 优质的 卵子 。卵 巢反应 性 主要是 卵巢 对促 性
腺激 素 （ ｏ ａｏ ｏｈｎ Ｇ ） 激 作 出 的 反 应 而 言 ， ｇｎｄｔ ｐ ｉ， ｎ 刺 ｒ 在
较行方差分析 （ ｎ ～ ｙＡ Ｏ Ａ） 率 的 比较采 用 Ｏ ｅ Ｗａ Ｎ Ｖ ，
１ １ 一般资料 以 ２ ０ ． ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月在 广 州军 区广州总 医院妇产科辅 助生育 中心行 Ｉ Ｆ～ Ｔ助 Ｖ Ｅ
孕 的不 孕 患 者 为 研 究 对 象 ， 选 ５ ６个 标 准 长 方 案 促 入 １