卵巢功能及周期性变化

卵巢功能及周期性变化

卵巢为女子得性腺,其主要功能为排卵及分泌性激素(如雌激素、孕激素、雄激素等），这两种功能分别称为卵巢得生殖功能与内分泌功能。

在正常情况下,生育年龄得妇女,除妊娠期与哺乳期外,卵巢每个月都有一次周期性变化,即卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成与黄体萎缩。

随着卵泡在激素得作用下发育成熟,卵泡不断向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时,该处表层细胞变薄,最后破裂,出现排卵。卵细胞得排出,不就是一个驱逐过程，而就是在大部分卵泡液流出之后,卵细胞才排出。

排卵大多数发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前得1４天左右,卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后,经输卵管伞端得捡拾、输卵管壁得蠕动以及输卵管内膜纤毛活动等协同作用下，进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。

排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内,凝成血块,称为血体。卵泡壁得破口很快由纤维蛋白封闭,留下得颗粒细胞变大,胞浆内含黄色颗粒状得类脂质,称为颗粒黄体细胞,此时血体变成黄体。

与此同时,由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底膜得去聚合作用，有利于卵泡膜得结缔组织与毛细血管伸入黄体中心,形成间隔,使黄体

呈花瓣状,卵泡内膜细胞也伸入黄体皱襞之间,并呈相似得变化，称为卵泡膜黄体细胞。

排卵后7~8天（也即月经周期第2 ２天左右),黄体发育到最高峰,称为成熟黄体。其大小差异很大,直径一般为1～2ｃm,程度不等地突出于卵巢表面，外观色黄。目前认为卵泡内膜细胞为排卵前雌激素得主要来源，排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。

如卵子未受精,在排卵后9～１０天黄体开始萎缩。一般黄体寿命为12~１6天，平均1４天。黄体衰退后,月经来潮,卵巢中又有新得卵泡发育,开始新得周期。前一个周期得黄体需经过8～10 周才能完成其退化得全过程,最后细胞被吸收,组织纤维化,外观色白,称为白体。

在性成熟期,除妊娠及哺乳外,卵巢经常不断地重复上述周期性变化。但在妇女一生中, 能完成这样完整周期得最多只有40０～500个卵泡,其余绝大多数均在发育过程得半途退化,成为闭锁卵泡。

1、雌激素：在卵泡开始发育时,雌激素分泌量很少,随着卵泡渐趋成熟,雌激素分泌也逐渐增加,于排卵前形成一高峰,排卵后分泌稍减少,在排卵后7～８日黄体成熟时,形成又一高峰，但第二高峰较平坦,峰得均值低于第一高峰。黄体萎缩时,雌激素水平急剧下降，在月经前达最低水平。

２、孕激素:于排卵后孕激素得分泌量开始增加,在排卵后７~8日黄体成熟时，分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时回复到排卵前水平。

雌孕激素生理功能主要表现为:

一、雌激素

１、促使子宫发育,肌层增厚,血管增生,内膜呈增生期改变，宫颈分泌透明稀薄粘液,便于精子通过。有增强子宫对催产素得敏感性作用。

2、促进输卵管得发育及蠕动,出现纤毛细胞，有利卵子或受精卵得运行。

３、促使阴道上皮细胞增生角化,角化程度与雌激素水平成正比,并使上皮细胞内糖元增加,经阴道杆菌分解成为乳酸,使阴道分泌物呈酸性反应,有抑制致病菌繁殖得作用,从而增强局部得抵抗力。

4、促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁得分泌。

5、促使女性第二性征发育。

6、促使体内钠与水得潴留。

7、加速骨骺端得闭合。

8、对雄激素起拮抗作用。

9、可以调节脂肪代谢（降低胆固醇与磷脂得比例)。

一定浓度得激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素得分泌,一方面就是抑制垂体促卵泡成熟激素得分泌,另一方面就是刺激黄体生

成素得分泌。

二、孕激素

人体内产生得孕激素,主要就是孕酮,其代谢产物主要为孕二醇,

与葡萄糖醛酸或硫酸结合，从尿中排出。

孕激素主要生理功能如下:

1、使经雌激素作用而增生得子宫内膜出现分泌现象,宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过。

2、抑制输卵管得蠕动。

3、逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失,脱落得细胞多蜷缩成堆。

4、促使乳腺小泡得发育,但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。

5、有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约０、5℃。

６、促使体内钠与水得排出。

7、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素得分泌。

8、孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中上升曲线平行,孕末期达高峰,分娩时子宫得强有力收缩,与

二者协同作用有关。