水银柱式血压计使用及维护

水银柱式血压计的使用及维护
摘要：水银柱式血压计是医疗机构临床最常用的测量血压的器械，本文就水银柱式血压计使用方法、注意事项以及在使用中经常出现的问题和解决方法做一探讨。

关键词：血压计；使用；维护
血压计是测量血压的医疗器械，按测量方式大体分为三类，即水银柱式血压计、气压表式血压计和电子血压计。

其中水银柱式血压计，由于其经济实惠，测量的准确性和稳定性高，不仅是医院最常用的测量血压的器械，同时也是普通家庭日常自我检测血压变化的首选工具。

在血压计检定维修过程中发现，很多人对血压计的使用不太正确，一些小故障不会排除，导致测得的血压值不准，给人身健康埋下隐患。

下面是作者结合日常工作经验总结的水银柱式血压计使用方法、注意事项以及在使用中经常出现的问题和解决方法与大家分享。

一、水银柱式血压计的使用方法
测量血压时，受测者应提前安静休息5min，取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平，并外展45°。

脱掉一侧衣袖，将袖带平整地缚于上臂，不可过紧或过松，一般应能使二个手指插到袖带下面为宜。

袖带的下缘在肘窝上大约2cm，将听诊器探头放在肘窝动脉搏动处。

然后血压计快速充气，当腕部桡动脉搏动消失后，再加压30mmhg左右，随后缓慢放气（每秒2至6mmhg）。

在放气过程中仔细听取声音的变化并观察水银柱的读数，当听到第一声
有规律的搏动声音时血压的读数，即为收缩压（高压），继续缓慢放气，当搏动声音消失时的读数，为舒张压（低压）。

如需重复测量时，血压计读数应保持在0位，相隔2min后重新充气测量，取两次读数的平均值作为血压值。

二、水银柱式血压计的使用注意事项
开启血压计上盖时用力不要过大、过猛，应奖血压计放平再将上盖轻轻开至竖直位置，防止搬过位或把后弹簧卡断而使上盖无法直立。

打开水银壶开关，汞柱应在标尺上的0位线，允许误差±0.2kpa （±1.5mmhg），检查无误方可使用。

使用时，不可一下子加压过大，或者先加压后打开水银壶开关，这样可能会导致水银从玻璃管顶端的通气孔喷出，造成汞污染。

测量完毕后，应将血压计袖带内空气排出，使压力降至零，随后将血压计向右倾斜45°后关闭水银壶开关，使水银存贮于水银壶中，以免合上血压计上盖时，水银从玻璃管顶端的通气孔中漏出。

使用完应将血压计的胶管和袖带折叠整理好放置盒中，皮球连气阀应安放在底座内靠右侧空间，以免合上血压计上盖时将玻璃管压断。

汞对人体有害，在使用过程中应注意自我保护。

一旦发生汞泄漏，首先要将泄漏的汞收集起来，用容器装好集中储存，并在汞上加适量水封闭，而不要把汞随处乱倒，以免造成污染。

在撤落汞的地方，撤上一层硫磺粉，使之成为硫化汞状态，而不致于使汞蒸发。

另外，要使被污染的环境保持良好的通风，若粘到手上，要用肥皂洗干净。

血压计属计量器具，应保证每年检定一次，以确保其测量的准确
性和可靠性。

要加强日常维护，在使用过程中有异常时，应及时维修。

如血压计的刻度标尺磨花，刻度不能辨识，以致不能读出准确读数，经计量检定示值超差，计量检定不合格的，则无维修价值，做报废处理。

三、水银柱式血压计维护及常见问题处理
1.血压计玻璃管的清洗
水银血压计使用久了，玻璃管内壁会附着污物是血压计不合格的主要原因，在0～20mmhg刻度范围内最为常见。

出现这种现象的原因是，在血压计使用后，没有将其倾斜45°以上，使水银反流回水银壶中，致使玻璃管中的水银长时间与空气接触发生氧化反应，在玻璃管内壁上生成黑色的氧化汞。

使用时由于无法看清楚玻璃管内的水银柱的凸面是否在零刻度上，致使血压计的读数产生误差，影响测量的准确性。

处理的方法是将玻璃管卸下，将一根长细铁丝一端拧上小棉球，另一端穿出玻璃管，牵拉棉球擦拭玻璃管内壁，如遇顽固渍可以蘸适量的酒精。

应注意清洁时戴上口罩和手套，避免吸入黑色的氧化汞粉末。

2.漏气的处理
血压计出现漏气的情况，最常用的检查方法是逐段折叠检查法。

通常分两段：气球与皮袋之间、皮袋与水银壶之间。

检查时先加压到高位，将气球与皮袋之间的胶管捏住，若不漏气，故障在气阀或皮球部分；若漏气，再将皮袋与水银壶之间的胶管捏住，此时若不漏气，故障为皮袋漏气；若还漏气，则故障出在水银壶及胶管部分。

常见故障部位为：胶管老化连接松动，可截去部分胶管重新接好；皮球老化产生裂缝或后气阀、皮袋漏气，可直接更换；气阀内小橡皮老化或其裂隙中有毛絮，可清除毛絮或更换小橡皮；气阀内顶针磨损或阀体漏气，应更换气阀；水银壶上与胶管相连的接头从壶体上断裂，要更换水银壶。

3.漏水银的处理
在维修中经常会遇到漏水银的故障，其主要原因为：①因加压过大或过猛，或者先加压后打开水银壶开关，使水银从玻璃管上端的通气孔漏出。

②使用完后未关闭水银壶开关或关水银壶开关时未向右倾斜45°，使水银从玻璃管上端的通气孔漏出。

③水银壶壶体有裂缝或水银壶开关松动，需更换水银壶。

④玻璃管下端玻垫老化，可直接更换。

4.水银柱有气泡或断柱的处理
出现这种故障的原因为：水银少，需加入适量水银，使水银柱复零；玻璃管内壁附有氧化汞，要用绒通条清理干净；玻垫脏，可直接更换；水银脏或水银壶内有氧化汞和灰尘沉积，可将水银取出吹净水银壶中灰尘或更换新水银壶，不行还要换水银；因上次使用后关水银壶开关时未向右倾斜45°，使水银有一段存于玻璃管中，再次使用时会出现断节，此时可轻轻磕几下血压计底壳，使玻璃管中的水银全部落下恢复零位。

5.升降压时水银柱上升、下降缓慢的处理
这种故障现象的出现常伴随有灵敏度低的问题。

其故障原因为：
玻璃管内壁上附有氧化汞，可用绒通条清理干净；因长期使用，水银壶内存有大量氧化汞及灰尘，需将水银取出吹净水银壶中灰尘或更换水银壶；玻璃管上端的通气孔被脏物堵塞，应清除脏物或更换麂皮垫。

6.打气时水银柱升不上去及升压费力的处理
其常见原因为：胶管被上盖压住，应使胶管保持通畅；水银壶开关坏，水银无法从壶中流出，需更换水银壶；皮球老化或气阀、后气阀漏气，可更换故障部位相应的部件；气阀的进气端隔尘金属网上附有灰尘，使气流不畅，可将灰尘除去或更换金属网。

7.其它问题的处理
（1）加压后皮球恢复原状较慢。

此现象是由于后气阀被赃物堵住，可去除赃物或直接更换后气阀。

（2）上盖合不上或不垂直。

其常是由于打开血压计上盖时用力过大使后弹簧卡过位甚至卡断或后弹簧位置变动、外壳变形，更换修复相应故障部位即可。

（3）由于长期使用，标尺或玻璃管上的刻度磨损，可直接更换，但应注意有刻度的标尺配无刻度的玻璃管，无刻度的标尺配有刻度的玻璃管。

四、讨论
因此，根据我们平时检修血压计不合格率情况来看，目前医疗机构检定周期内的自行校核和日常维护还很欠缺。

因此，医疗机构一定要充分重视血压计的计量管理工作，建立相应的管理制度。

要不
间断地到临床一线进行期间核查检，严格认真地做好使用过程的监控，及时发现和解决问题，同时，还要定期培训注重宣传正确使用血压计操作规程。

通过对以上故障的分析，我们可以看出，许多故障都由于平时的使用和维护不当造成的，只有严格按照血压计的操作规程操作，加强日常的维护，熟练掌握其维修检测技术，才能真正的保障水银血压计测量的准确，最大程度地保证患者的利益。

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