医院消毒与灭菌知识
医院感染的消毒与灭菌
医院感染的消毒与灭菌医院是一个为患者提供诊断和治疗的地方，然而，由于医疗环境接触到了大量的病原体，医院感染成为一项不容忽视的问题。
为了保护患者和医护人员的健康，消毒与灭菌成为医院管理中至关重要的环节。
一、消毒的重要性消毒是指通过物理或化学手段，减少或杀灭病原体和有害微生物的过程。
在医院环境中，各种器械和物品都容易成为细菌和病毒滋生的场所，如不进行消毒，会增加感染的风险。
因此，对医院中的空气、水源、表面和患者周围环境进行定期消毒是必不可少的。
二、消毒方法1. 高温消毒法高温消毒法是运用高温蒸汽或烘箱来快速杀灭细菌和病毒。
这种方法适用于可以耐受高温的器械和物品，如金属器具和耐热塑料。
高温消毒除了快速灭菌外，还能有效杀灭耐药菌株，具有较高的消毒效果。
2. 化学消毒法化学消毒法是通过使用化学药剂来杀灭病原体。
常用的化学消毒剂包括酒精、过氧化氢、含氯消毒剂等。
不同的消毒剂对不同的病原体有不同的杀灭效果，所以在选择消毒剂时需要根据特定病原体的耐药性和杀灭浓度进行选择。
三、灭菌的重要性灭菌是指完全杀死或消除所有细菌、细菌孢子和病毒的过程。
与消毒相比，灭菌更彻底，也更适用于对手术器械等高风险物品的处理。
因为这些器械接触到内部组织和体腔，需要保证完全无菌状态，从而避免感染。
四、灭菌方法1. 高温高压灭菌法高温高压灭菌法是常用的消毒方法之一，通过在高温高压环境下对物品进行灭菌。
这种方法需要使用专门的灭菌设备，较为昂贵，适用于较为复杂的手术器械等物品。
2. 化学灭菌法化学灭菌法是通过使用化学药剂来杀灭细菌和病毒。
与消毒不同的是，灭菌方法需要更长的处理时间和更高的药剂浓度。
化学灭菌法适用于不耐高温的器械和物品，如塑料和橡胶制品。
五、消毒与灭菌的监测和评估为了确保消毒和灭菌的效果，医院应定期进行监测和评估。
可以通过采集环境的空气、水源和器械表面的样本，进行生物指标检测，评估消毒与灭菌措施的有效性。
同时，还需要建立相应的记录和档案，以便日后的追溯和评估。
医院消毒与杀菌方法知识培训总结
医院消毒与杀菌方法知识培训总结
本次培训旨在加强医院工作人员对消毒与杀菌方法的知识和技能，以确保医院环境的清洁与安全。
以下是培训内容的总结：
1. 消毒与杀菌的定义和重要性
- 消毒是指通过物理或化学手段，消灭或抑制病原微生物的过程。
- 杀菌是指彻底杀灭所有活性的微生物，并使其无法恢复。
消毒和杀菌在医院中的重要性不言而喻，它们可以有效预防病原菌传播和感染，保护患者和工作人员的健康。
2. 常见的消毒方法
- 物理消毒方法：
- 热消毒：通过高温蒸汽或热水对器具、器械等进行消毒。
- 辐射消毒：如紫外线消毒，通过辐射杀灭微生物。
- 化学消毒方法：
- 使用消毒剂，如醋酸、过氧化氢等，对物品进行消毒。
- 使用酒精、洗手液等对皮肤进行消毒。
3. 杀菌方法
- 蒸汽灭菌：利用高温和高压的蒸汽杀灭微生物。
- 化学灭菌：使用氧化剂、酶等化学物质杀灭微生物。
4. 消毒与杀菌操作要点
- 在操作过程中，必须佩戴个人防护装备，如口罩、手套等。
- 消毒剂或灭菌设备的选择要正确，根据具体情况选择合适的
方法和工具。
- 消毒和杀菌操作应遵守规范，严格按照操作步骤和时间进行。
5. 相关法律法规
- 消毒与杀菌工作必须符合相关法律法规，如卫生部门制定的
相关标准和规范。
这次培训对于增强医院工作人员的消毒与杀菌知识与技能非常有帮助。
同时，我们呼吁医院管理部门加强对于消毒与杀菌工作的日常监督与管理，确保医院环境的清洁与安全。
谢谢大家的参与和支持！
以上为本次医院消毒与杀菌方法知识培训的总结。
医院消毒灭菌PPT课件
常用术语和定义
• 高水平消毒 • 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
• 达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯 制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌 效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法。
的处理
常用术语和定义
• 消毒剂 • 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要
求的制剂。 • 清洁剂 • 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、
无机物和微生物的制剂。 • 灭菌剂 • 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并
达到灭菌要求的制剂。
一、常用术语和定义
• 高效消毒剂 • 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、
要求 • 4.对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 • 5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进
行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。 • 6.医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、
器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品， 保障医务人员的职业安全。 7. 定期检查与监测，总结分析、反馈、改进。 • 8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。 • 9.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培 训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检 验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。
的抗力的测试系统。 • 终末消毒 • 感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
常用术语和定义
• 菌落形成单位 • 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成
团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所 形成的集落，称为菌落形成单位，以其表 达活菌的数量。
医院消毒和灭菌常用方法
医院消毒和灭菌常用方法一、压力蒸汽灭菌适用范围：用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。
不能用于凡土林等油类和粉剂的灭菌。
二、干热灭菌适用范围：用于耐高温的诊疗用品如油脂、粉末和金属、玻璃等制品的消毒和灭菌。
灭菌方法1焚烧：适用于对病人尸体、废弃衣物、纸张、医疗垃圾等的处理，可直接点燃或在焚烧炉内焚烧。
2 烧灼：用于耐高温物品和小件金属器件的灭菌。
3 干烤：在特定的于烤箱内进行灭菌。
三、紫外线消毒适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。
四、医用微波灭菌微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽胞、真菌抱子等。
各种物质对微波的吸收不同，消毒效果也不同。
一般来说，吸收微波越多的物品，消毒效果越好，例如水、肉类和含水份高的物品，均是强吸收介质。
很少吸收微波的物质，称为微波的良介质，例如：玻璃、石英、陶器、凡上林、聚四氟乙烯等塑料制品。
而金属制品不吸收微波，不易达到消毒。
五、甲醛气体消毒剂甲醛是一种灭菌剂，对所有的微生物都有杀灭作用，包括细茵繁殖体、芽胞。
真菌和病毒。
甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。
适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。
六、环氧乙烷气体灭菌环氧已烷在低温下为无色液体，常压下为无色气体，易燃易爆。
环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物，属灭菌剂。
适用范围：环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。
例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。
七、臭氧消毒臭氧在常温下为爆炸性气体，是一种强氧化剂。
臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。
所以臭氧不能瓶装贮备。
只能现场生产，立即使用适用范围：臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素C在医院消毒方面，臭氧的用途主要有下列几种。
医院常用的消毒灭菌方法有哪些
医院常用的消毒灭菌方法有哪些在医院就诊或者看护病人时，常常会出现淡淡的消毒水味道。
这是由于医院是患者集聚的地方，为了避免出现病菌的二次污染或者交叉感染，医院都需要进行严格的消毒灭菌。
那么，你知道医院具体会使用哪些消毒灭菌方法吗？让我们跟随这篇文章一起来了解一下吧！医院消毒和灭菌傻傻分不清消毒和灭菌是医院中常见的两个卫生概念，虽然它们都与杀灭病菌有关，但它们的方法和目的是不同的。
消毒是指通过物理或化学方法，杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢的方法。
消毒常用的方法有液体化学消毒剂、紫外线消毒、高温消毒、过滤消毒等。
灭菌则是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物。
常用的灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌和低温灭菌等。
在医院中，消毒常用于清洁医疗设备、病房和公共区域等表面。
而灭菌常用于手术器械等需要非常严格无菌条件的物品。
因此对于医院消毒和灭菌，需要根据具体情况选择合适的方法，以保证医疗环境的清洁和病原微生物的有效杀灭。
消毒的方法消毒的方法有多种，具体的选择取决于需要消毒的物体、杀灭的病原微生物以及实施的条件。
以下是一些常见的消毒方法：液体化学消毒剂：可以通过接触到物体表面的病原微生物来杀灭它们。
注意使用时需要按照正确的浓度和使用方法进行操作。
液体化学消毒剂包含很多种，是最常见的消毒方法，主要包括含氯消毒剂、乙醇、碘伏、氯己定等。
1、含氯消毒剂含氯消毒剂具有广谱、速效、低毒或无毒的特点，属于高效消毒剂的一种。
可适用于大多非金属日常用具、环境、水、疫源地等消毒。
常用的消毒形式有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等。
2、乙醇乙醇具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、易挥发、不稳定等特点，属于一种中效消毒剂。
其多适用于皮肤、环境表面及医疗器械等。
3、碘伏碘伏具有中效、低毒、对皮肤粘膜无刺激并无黄染、稳定性好等特点，属于一种中效消毒剂，更加适用于皮肤、粘膜等部位的消毒。
4、氯己定氯己定也叫洗必泰，具有对皮肤粘膜无刺激性、对金属和织物无腐蚀性、稳定性好等特点，其属低效消毒剂。
医院消毒灭菌ppt课件完整版
04
消毒后的器械应妥善保管，避免再次污染。
03 环境表面清洁与消毒管理策略
环境表面分类及清洁要求
根据污染程度分类
将环境表面分为清洁区、 半污染区和污染区，分别 采取不同的清洁措施。
清洁频率与要求
针对不同区域制定清洁频 率和标准，确保环境表面 的卫生质量。
清洁工具与用品
选用合适的清洁工具和用 品，避免交叉污染和二次 污染。
紫外线消毒原理
紫外线主要作用于微生物的DNA，破 坏其结构，使其失去复制能力而死亡 。紫外线消毒法适用于空气和物体表 面的消毒，具有操作简便、效果可靠 的特点。
化学消毒剂原理
化学消毒剂通过破坏微生物的酶系统 、细胞膜或细胞壁等结构，导致微生 物死亡。不同的化学消毒剂有不同的 杀菌机制和适用范围。例如含氯消毒 剂在水溶液中产生次氯酸，可氧化微 生物的蛋白质和酶系统而导致其死亡 ；醛类消毒剂则能与微生物的蛋白质 、核酸和氨基酸等发生反应，使其失 去活性。
评估指标设定和数据收集分析
评估指标
设定合理的消毒灭菌效果评估指 标，如细菌杀灭率、真菌灭活率
等。
数据收集
建立完善的数据收集系统，包括 消毒灭菌操作记录、监测结果记
录等。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据进 行分析，如描述性统计、差异性 分析等，以评估消毒灭菌效果。
持续改进方向及措施建议
设备升级
引进先进的消毒灭菌设 备，提高消毒灭菌效率 和质量。
常用环境表面消毒剂介绍
含氯消毒剂
具有广谱杀菌作用，适 用于一般环境表面的消 毒。
过氧化氢消毒剂
环保型消毒剂，对细菌 、病毒等微生物具有高 效杀灭作用。
季铵盐类消毒剂
低毒、无刺激性，适用 于敏感环境和物品的消 毒。
医院感染的消与灭菌技术
医院感染的消与灭菌技术引言：医院感染是指在医疗保健机构中，因接受医疗服务而产生的感染。
这种感染可能会给患者带来严重并发症，甚至危及生命。
为了保障患者的健康和安全，医院采取了一系列的消与灭菌技术来防止和控制感染的传播。
本文将探讨医院感染的消与灭菌技术及其在医院中的应用。
一、消菌技术消菌技术是指通过物理或化学方法杀灭或去除物体表面或内部的大部分细菌，以达到杀灭病原菌的目的。
在医院中，消菌技术广泛应用于手术器械、医疗设备、床单、衣物、地面和空气等方面。
1. 物理消菌技术物理消菌技术包括高温消菌、辐射消菌和过滤消菌。
高温消菌是通过加热杀灭细菌，常见的方法有蒸汽灭菌、热气消毒和干热灭菌。
例如，手术器械经过高温蒸汽灭菌后，可以有效杀灭表面和内部的致病菌。
辐射消菌主要使用紫外线、X射线和γ射线。
这些辐射能够破坏细菌的细胞结构，使其失去生物活性。
因此，在医院中，紫外线辐射常用于空气和表面的消毒。
过滤消菌则通过物理方法将空气中的微生物过滤掉，以达到消菌的目的。
这种方法常用于手术室和重症监护室等对空气洁净度要求较高的区域。
2. 化学消菌技术化学消菌技术通过使用化学消毒剂杀灭细菌。
医院常用的化学消毒剂有酒精、过氧化氢、碘酒等。
这些消毒剂可以破坏细菌的膜结构或抑制其代谢活动，从而起到消菌效果。
在医院中，化学消菌技术广泛应用于手部消毒、表面消毒和器械消毒等方面。
例如，在手术前医护人员都会进行手部消毒，以防止手部的细菌污染手术切口。
二、灭菌技术灭菌技术是指在一定条件下完全杀灭或去除物体中的各种微生物，包括细菌、病毒和真菌等。
在医院中，灭菌技术被广泛应用于手术器械和医疗设备的消毒。
1. 热灭菌热灭菌是指通过高温处理，将物体中的微生物全部杀灭。
常见的热灭菌方法有高压蒸汽灭菌法、热气灭菌法和干热灭菌法。
这些方法可以在一定时间内将细菌的细胞结构破坏，以达到完全灭菌的效果。
2. 化学灭菌化学灭菌是采用特定的化学消毒剂对医疗器械进行处理，以达到灭菌的目的。
医院常用消毒与灭菌方法
拖把：应有明显标识，严格分区使用。
1)普通办公室、病室、治疗室、换药室走廊每次使用后用清水冲洗，悬挂晾干备用。
2)病室、治疗室、换药室等地面有分泌物、血液、排泄物时，先用1000mg/L 有效氯适量到在污染地面30min 后，用拖把拖干净，再用500mg/L 有效氯消毒剂浸泡30min 后，清洗干净，晾干备用。
3)传染病区，使用后先消毒，用1000mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分钟，再用水清洗干净，然后用500mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分钟，悬挂晾干备用。
针灸针：高压蒸汽消毒；一定要消毒彻底，以免交叉感染！体温表消毒方法：1 ．每周浸泡用肥皂水清洗两次 (周一、周四)，用75%酒精浸泡,不填加，每周更换两次。
2 ．遇有传染病人用过的体温表，需用0.05％有效氯消毒半小时，然后用清水洗净晾干，放入酒精浸泡。
3 ．病人处不可放置体温表，随用随取，及时消毒。
4 ．每月监测体温表检测，并登记。
方法如下：将体温表中的汞柱甩至35℃以下，放入36℃以上、42℃以下水温中浸泡3 分钟，取出后体温表中汞柱误差在0.2 之间为合格。
血压计终末消毒方法：1．污染的血压计袖带使用0.05％有效氯即刻消毒，消毒半小时后用清水洗净晾干备用。
污染的血压计用0.05％有效氯擦拭消毒。
2 ．无法撤掉的要关闭阀门后，再进行消毒。
3 ．传染病人固定专用血压计，定时每周消毒一次。
4．血压计袖带每周清洁消毒一次，方法如下：用清水或者肥皂水清洗后晾干，再用紫外线双面消毒半小时。
简易呼吸器消毒：1. 接口与面罩用酒精擦拭，球囊污染用肥皂水清洗。
2. 人工呼吸器使用后消毒，避污保存。
3. 气管插管导丝使用后灭菌保存。
呼吸机冷凝水终末消毒：1．配制0.1%有效氯装在密闭容器中，积水器中冷凝水达1/2 满时倾倒，将冷凝水倒入容器中，半小时后倒入洗手间污水系统。
2．呼吸机管路积水瓶处于直立状态，避免冷凝水倒灌公用水杯、痰杯、拖鞋：用后使用0.05％有效氯消毒。
医院感染管理——消毒、灭菌、隔离制度
医院感染管理——消毒、灭菌、隔离制度一、消毒与灭菌方法（一）医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。
（二）根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。
耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，内窥镜可选用2%戊二醛浸泡灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
（三）化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时应注意有效浓度，并定期监测，记录。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
（四）消毒灭菌后，应进行效果监测。
二、消毒隔离管理细则（一）医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工作场所不得进食和堆放食物。
（二）手部皮肤清洗和消毒:手卫生制度。
（三）根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
接触特殊感染和隔离病人前必须戴手套、穿隔离衣，严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品，并及时更换；退出隔离区域应使用手消毒剂。
（四）无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。
（五）抽血、注射做到一人一针一带一洗手，或戴手套（不同病人之间要更换手套）。
（六）被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋，废弃的锐利器械应放入耐刺容器中。
（七）凡操作者在接触血、排泄物、分泌物及配制化疗药物时必须戴一次性乳胶手套。
（八）各种污染治疗器械用加酶剂充分浸泡清洗后再消毒灭菌。
（九）发现有烈性传染病应立即隔离就诊并报卡（传染病人管理制度），肠道传染病应限制接触范围，用物必须严格消毒处理。
医院消毒与灭菌
3、根据消毒物品旳性质选择消毒、 灭菌旳措施
（1）耐热、耐湿物品和器材，应首选压 力蒸汽灭菌法；耐高温旳玻璃器材、油剂 类和干粉类可选用干热灭菌法。
（2）怕热、忌湿和珍贵物品，可选择环 氧乙烷气体或低温甲醛蒸汽消毒、灭菌。
常用旳消毒灭菌措施
❖ 物理消毒灭菌法
❖ 化学消毒灭菌法
一、物理消毒灭菌法
1、热力消毒灭菌法
主要利用热力使微生物旳 蛋白质凝固变性、酶失活、 细胞膜和细胞壁发生变化而 造成其死亡，到达消毒灭菌 旳目旳。分干热法和湿热法 两类。
（1）干热法
由空气导热、传热较慢。常用措 施有燃烧法 和干烤法。
（2）湿热法
（3）金属器械旳浸泡灭菌，应选择腐蚀 性小旳灭菌剂，同步注意防锈。
（4）物品表面消毒时，应考虑到表面性 质：光滑表面可选择紫外线消毒器近距离 照射，或用化学消毒剂擦拭；多孔材料表 面可选择喷雾消毒法。
医院日常旳清洁、消毒、灭菌
1、预防性消毒和疫源性消毒
预防性消毒 指在未发觉明确感染源旳
情况下，为预防感染旳发生对可能受到 病原微生物污染旳物品和场合进行旳消 毒。例如医疗器械灭菌、诊疗用具旳消 毒，餐具旳消毒和一般患者住院期间和 出院后进行旳消毒等。
(7)污物、污水旳处理
医疗污物旳处理
医疗污物一般分为医疗垃圾和生活 垃圾，一般黑色袋装生活垃圾、黄 色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃 圾，损伤性废物置于黄色锐器盒内。 建立严格旳污物入袋制度，可燃性 污物及时焚烧，非可燃性污物按要 求分别处理乙方污染扩散。
医疗污水旳处理
医院应建立污水处理系统并 按污水种类分别进行排放， 排放质量应符合《污水综合 排放原则》感染病区和一般 病区旳污水应实施分流，分 别进行消毒处理。
预防与控制医院内感染 医院内常见的清洁、消毒、灭菌工作(护理学基础课件)
3、预防性和疫源性消毒
– 预防性消毒：是指对可疑受感染的场所和物品进行消毒。
– 疫源性消毒：是指对确实受感染的场所和物品进行消毒。
分为： 随时消毒：定时 终末消毒：出院或死亡病人
4、皮肤和粘膜的消毒
– 医护人员的手 • 与一般病人接触或做一些基础护理只需要清洁。 • 如果接触致病菌后要消毒。 • 严格无菌操作时必须戴无菌手套。
（一）医院用品的危险性分类
• 高度危险物品 • 中度危险物品 • 低度危险物品
1、高度危险物品
• 这类物品是穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织、器官内部的器 械，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品；
• 如手术器械、血液、血液制品、脏器移植物、透析器等。
2、中度危险物品
• 这类物品仅和皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内； • 如体温计、压舌板、胃肠道内镜、喉镜、呼吸机管道等。
3、低度危险物品
• 这类物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健 康无损的皮肤相接触，若无足够一的病原微生物污染，一般是 没有危害的；
• 如口罩、衣被、毛巾、血压计袖带等。
二、医院清洁、消毒、灭菌工作
（二）医院选择消毒灭菌方法的原则
• 消毒灭菌处理首选物理方法 • 根据医疗用品临床应用危险性选择消毒灭菌方法 • 根据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌方法 • 根据消毒物品性质选择消毒方法 • 严格遵守消毒程序
二、医院清洁、消毒、灭菌工作
（三）医院日常清洁、消毒、灭菌
• 1、医院环境： – 对于正常菌（没有传染病人接触的环境主要是清洁（清洗）
– 对于致病菌（被血液、体液污染和感染性疾病病人接触过的器 具）就应该消毒、灭菌。
2、被服
– 一般可以利用日光暴晒法、高温消毒。 – 特殊感染时用环氧乙烷熏蒸消毒。
医院消毒与灭菌知识
对清洗重要性认识不足
• 彻底清洗是消毒灭菌成败的关键一步。 • 专用清洗消毒机，减少了感染机会
•没有适当的清洁, 大多数 消毒和灭菌过程将失败
没有全面估计多种因素对消毒效 果的影响，以致效果不达标
• 1.消毒对象负载有机和无机物的多寡， 清洗的程度。 • 2.污染微生物的种类, 污染程度。 • 3.消毒剂的作用浓度、作用时间、作用 环境( 温度-戊、湿度-O3、pH-氯 )。 • 4.被消毒物品的性状(表面光滑，粗糙， 吸水性及对消毒因子的吸附性, 管道，关 节缝隙、空气阻断等)。
常见物理消毒灭菌方法
• 自然净化、机械除菌、紫外线消毒、超 声波消毒、热力消毒与灭菌、微波消毒 与灭菌、电离辐射灭菌和等离子体灭菌。
医院空气消毒的方法
• 循环风紫外线空气消毒器消毒；静电吸 附式空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭 氧消毒；熏蒸或喷雾消毒。
干热灭菌
• 适用于不耐湿热，蒸汽或气体不能穿透 物品的灭菌，如玻璃，油脂，粉剂和金 属等制品的灭菌。 • 160℃ 2h , 170℃ 1h, 180 ℃30min 油剂、粉剂的厚度不得超过 ０.6cm，凡士林纱布条厚度不得超过 1.3 cm。箱内温度降至８0℃以下开启
化学消毒剂的应用原则
• （１）坚持必须、合理、少用的原则； （２）能用物理方法的不用化学方法； • （３）效果不肯定的消毒剂不用； • （４）作用相同的消毒剂应以价格－效 果作为选择依据；
• （５）了解消毒剂的性质，现用现配， 切忌中途添加。
影响化学消毒剂消毒效果的因 素：
• • • • • • （１）消毒剂的浓度与作用时间； （２）环境温度与相对湿度； （３）pＨ值； （４）有机物； （５）表面活性剂和金属离子； （６）微生物的数量。
医院清洁消毒灭菌 ppt课件【2024版】
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物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿
室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁 、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 ，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭 ，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
3
医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
10
预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。
11
预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离
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两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
者
经
预防和控制多重耐药菌的院内传播 常
接
❖
触
7
职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。 一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的 发热门（急）诊的医务人员。
医院感染-清洁、消毒、灭菌
一、概念 二、常用物理消毒灭菌技术 三、常用化学消毒灭菌技术
清洁、消毒、灭菌
一、概 念
清洁是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，
以去除和减少微生物的方法。
消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽
胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害 化的方法。
灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，
物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸，水沸计时。
注意事项：
①物品应洗刷干净，全部浸没于水中； ②物品放置不超过容器的3/4； ③消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时； ④轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放； ⑤玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮
沸 3～5min取出，空腔导管应在腔内充满水； ⑥海拔高度每增高300m，需延长煮沸时间2min，或用加压煮锅。
消毒剂分类： • 灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。 • 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。 • 中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能
杀灭芽胞。 • 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性
病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。
专门用于预真空（包括脉冲真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测。 不适用于下排气式压力蒸汽灭菌器的监测
清洁、消毒、灭菌
热力消毒灭菌法(湿热) ——低温蒸汽消毒法
方法： 控制温度在73℃～80℃，维持10～15min
效果： 可杀灭大多数致病微生物
应用： 用于不耐高温的物品的消毒
清洁、消毒、灭菌
热力消毒灭菌法(湿热) ——流通蒸汽消毒法
清洁、消毒、灭菌
医院常用的消毒灭菌相关知识科普
医院常用的消毒灭菌相关知识科普造成医院感染的主要原因是患者接触致病细菌所致，感染的途径包括：接触传染、飞沫传染、空气传染、呼吸道传染等。
科学规范进行消毒、灭菌操作，能够有效截断院内感染的传播渠道，是防止院内感染最基本的方法。
一、首先，我们来了解一下清洁、清洗、消毒和灭菌的定义。
清洁（cleaning）：是指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
适用于各类物体表面，也是物品消毒、灭菌前的必要步骤。
常用方法有水洗、清洁剂或去污剂去污等。
清洗（washing）：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程。
分为手工清洗和机械清洗，由冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗四个步骤组成。
清洗是消毒、灭菌的前期过程，没有彻底全面的清洗，则无法确保有效的消毒和灭菌，所以清洗一般是由专业技术人员用清水及洗涤剂等物理方法把物品表层污渍去掉，不过必须强调的是，清洗只能消除或减轻物品表层的微生物，无法将其杀死。
消毒（disinfection）：主要是指人们用化学、物理、生物技术等手段对致病细菌加以消灭或清除的过程，消毒可以杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使有害物质的数量减少，但不能杀死细菌芽孢。
就目前情况来讲消毒主要包括三类：随时消毒、预防消毒和终末消毒。
灭菌(sterilization)：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微小生物，包括致病或非致病微生物、细菌芽孢以及真菌孢子等。
可重复使用的器械、器具及物品经过灭菌处理后，无微生物存在，无芽孢存在。
经过灭菌处理的物品称为无菌物品，灭菌处理后未被污染的区域被称之为无菌区域。
二、常用的医疗用品，按照其造成感染危险程度的高低分为高、中、低度危险性物品。
1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
医疗机构消毒与灭菌基础知识培训
当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次—2次。当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂200-500mg/L消毒，作用30分钟。致病性芽孢菌污染时消毒剂浓度加大2-4倍。
பைடு நூலகம்
病房各类用品表面的消毒： 病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季铵盐类消毒液，每日2次擦拭各种用品，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。
不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。预真空式压力蒸汽灭菌器因所抽负压较强，可使瓶内液体溢出，因此不能用于瓶装液体的灭菌。
灭菌前物品的准备
清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后，应干燥并及时包装。清洗不彻底是灭菌失败的因素之一。特别是接触脓血便的物品污染严重，不容易清洗，有机物残留影响了灭菌效果。对于污染的医疗器械处理程序应该是先消毒、再清洗。
物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。
装载
01
下排气灭菌器的装载量不得超过柜室内容量的80%；预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90%，同时预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量又分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。
02
01
包装：
02
包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。市售的普通铝饭盒与搪瓷盆，不得用于装放待灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器具装放；常用的有储物槽（盒）；
布包装层数不少于两层，用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×25cm ；
01
用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm。
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高效消毒
物理方法：紫外线消毒
化学方法：含氯消毒剂，臭 氧，二氧化氯，双长链季胺 盐类
中效消毒
化学方法：醇类，酚类，碘类
低效消毒
物理方法：通风，冲洗。 化学方法：单链季胺盐类（新洁尔灭等），双胍类（如氯已定）
中草药消毒剂，汞，银，等金属离子消毒剂
选择消毒，灭菌方法的原则
针对消毒对象，选用合适的消毒方法。尽量防止和减少消毒过 程对物品的损害。 一、根据物品污染后的危害程度选择消毒，灭菌方法 1、凡是高度危险的物品，必须选取（灭菌剂或灭菌器）灭菌， 务使其灭菌指数达到10-6。 2、凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要 求灭菌指数达到90%以上，即对实验微生物的杀灭率达到99.9%， 对自然污染的微生物杀灭率应达到90%以上，但中度危险性物 品的消毒要求有一定的区别，例如内镜，体温表等，必须达到 严格消毒。 3、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即 可。如，当传染病病原体污染时，必须针对被污染微生物的种 类选用有效的消毒方法。
化学方法：含 氯消毒剂，臭 氧，二氧化氯， 双长链季胺盐 类
杀灭和去除细 菌繁殖体及亲 脂性病毒。
物理方法：通 风，冲洗。
化学方法：单 链季胺盐类 （新洁尔灭 等），双胍类 （如氯已定） 中草药消毒剂， 汞，银，等金 属离子消毒剂
灭菌
物理方法：高压蒸汽灭菌， 辐射灭菌等离子体灭菌
化学方法：甲醛，戊二醛， 环氯乙烷，过氧乙酸
二、根据物品污染微生物的种类和数量选取消毒，灭菌方法和 使用剂量
1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消 毒法
2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣 原体污染的物品，选用中效以上消毒法。
3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低 效消毒法。
4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂 量。
5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延 长消毒时间。
三、根据消毒物品的性质选择消毒方法： 选择消毒方法时要考虑： 一、消毒物品不受损坏， 二、是使消毒方法易于发挥作用。 1、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭 菌 2、怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌 3、器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学剂。 4、选择表面消毒方法，应考虑表面性质：
光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦 拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。
为保证消毒与灭菌效果应掌握以下处理原则
1、要求购进合格的器材和药品， 2、选择适宜的处理方法， 3、保证消毒与灭菌的处理剂量， 4、注意影响效果的因素， 5、加强效果的监测 6、防止消毒与灭菌物品和容器的再污染
消毒灭菌的概念
消毒在控制医院感染中的作用
消毒的任务：利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种 致病微生物，切断传播途径。
在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染途径的作用。
在预防内源性感染方面，层流通风，用于恶病质病人、使用免 疫抑制剂病人。
在控制外源性感染方面，医疗器械的消毒灭菌，医院环境的消 毒等。
从传染病的观点看：
医院也是疫源地，它具备存在或曾经存在过传染源场所的特 点, 因此，应做好随时消毒,和终末消毒。
医院又具备没有明确存在传染源场所的特征，因此，医院应 做好预防性消毒，做好医院清洁、消毒和隔离,可减少医院交 叉感染。
医院消毒物品的危险等级
一、高度危险性物品：
是被微生物污染后会 造成严重危害的诊疗器 材和用品，这类物品是 穿过皮肤或粘膜而进入 无菌的组织或器官内部 的器材，或与破损的组 织，皮肤粘膜密切接触 的器材和用品，例如： 手术器械和用品、穿刺 针、输血器材、注射的 药物和液体，透析器和 透析液。血液和血液制 品，导尿管，膀胱镜， 腹腔镜，脏器移植物和 活体组织钳等。
1.消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化 的处理。 2.灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。但不是绝 对的，而是一种灭菌保证水平。 3.髙水平消毒：以化学因子用于杀灭所有微生物，包括真菌和 细菌芽胞，这些化学因子称为灭菌剂，而用同一灭菌剂，短时 间暴露(接触)达到部分消毒时，称为髙水平消毒。 4.中水平消毒：可杀灭分枝杆菌等细菌繁殖体、大多数病毒， 但不能杀灭细菌芽胞。 5.低水平消毒：可杀灭细菌繁殖体、某些真菌，并可在10min 内杀灭某些亲脂性病毒。 6.灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌 要求的制剂。 7.消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细 菌芽孢的药物。
消毒水平等级
灭菌 高效消毒 中效消毒 低效消毒
可杀灭一切微 生物（包括细 菌芽孢和真菌 孢子）
使微生物的成 活概率＜10-6
物理方法：高 压蒸汽灭菌， 辐射灭菌等离 子体灭菌
化学方法：甲 醛，戊二醛， 环氯乙烷，过 氧乙酸，
可杀灭外环境 可杀灭各种致 中致病性结核 病性微生物。 杆菌和致病性 化学方法：醇 芽孢菌，病毒，类，酚类，碘 真菌及其孢子，类 物理方法：紫 外线消毒
医院消毒与灭菌知识
深圳宝田医院门诊部 刘芳
医院感染的特点 医院具备疾病传播的三要素
传染源：医院是病人和病原携带者的集中地,有密切接触机会； 特殊传播途径：医院里存在各种传播媒介, 污染的医疗器械 和诊疗用具、针刺、输血、 医护人员的手； 易感人群：病人对致病因数的抵抗能力下降；滥用抗生素和 消毒剂：引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，致抗性菌株感染； 常住菌进入其他部位，成为致病菌。
二、中度危险性物品：
是受微生物污染后可 造成中等程度危害的 诊疗用品，这类物品 仅和皮肤粘膜相接触， 而不进入无菌的组织 内。例如：体温表、 呼吸机，胃肠道内窥 镜、气管镜、麻醉机、 压舌板、喉镜、便器、 餐具、茶具等。
三、低度危险性物品：
虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致 病菌大量污染时才造成危害的物品。这类、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床 面、被褥、室内空气、一般诊断用品（听诊器，听筒， 血压计等）等。