雾化吸入药物临床应用

雾化吸入药物临床应用

雾化吸入的定义:是指应用凡氏原理将药液经过雾化变成药雾，经吸入达气道靶部位起治疗作用的方法。

雾化器的种类:压缩雾化器：是以压缩空气或氧气为动力，将水滴撞击成微小颗粒,呈雾状被气流带走并吸入气道.超声雾化器 ：通过超声发生器将液体转化为雾。超声波震动频率越高，产生的雾粒越小；震动越强，产生的雾粒越多.

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雾化吸入装置的比较:

压缩雾化器（喷射式）超声雾化器

体积小，机器耐用寿命长体积大，寿命短

雾化容积小(2ml)，用药量少，浓度高雾化容积大(>20ml)用药量大，浓度低

能雾化各种药物(包括糖皮质激素) 有些药物可被超声波或加热破坏(糖皮质激素，蛋白质类)

药物颗粒大小选择性强，提供的药粒直径适宜，且大小均匀药物颗粒大小选择性差，所提供的药粒直径较大，而且大小不均匀

不增加气道阻力气雾密度高，增加气道阻力

部件容易清洗消毒部件不能彻底清洗和消毒

病人耐受性好病人耐受性差

雾化吸入装置的动力：

空气压缩泵：以压缩空气作动力

氧气：6—8L/M流速作动力

雾化吸入应用时的注意事项：

1.混悬药液一定要用喷射雾化器

2.雾化药液最终容量为2—4 ml/次,容量＞4 ml/次,雾化时间长,易引起一过性低氧血症,特别是婴幼儿;容量＜2 ml/次,雾化药液被容器黏附,损失多;雾化成有效颗粒比例少.

吸入疗法的优点:1.作用直接迅速,2.局部药物浓度高，疗效好,3.所用药物剂量小4.避免或减少全身用药可能产生的副作用

可供治疗哮喘雾化吸入的药物:

解痉类

（1）β2受体激动剂:丁胺醇.特布他林

（2）M-受体阻滞剂:溴化异丙托品（爱全乐）

（3）M+β2混合液（可必特）

(4 ) 等渗硫酸镁溶液(25%Mgso4 1ml加注射用水13ml)

(5)祛痰剂类(如沐舒坦等)

消炎症反应药液

布地奈德吸入混悬液（BIS即令舒）

剂量

1、5%万托林雾化溶液（成分沙丁胺醇，5mg/ml）

1～3岁0.25～0.5ml

3～6岁0.5～0.75ml

6～14岁0.75～1.0 ml

≥14岁1.0～1.25 ml

2、博利康尼溶液(每瓶2ml含博利康尼5mg)

体重≥20Kg,5mg/次，24小时内最多用3次

体重＜20Kg,2.5mg/次，24小时内最多用4次

急性严重哮喘可酌情加量

我国使用的装置是连续给药,只有40%的药能吸进去;国外的装置知有吸气时给药,呼气是无药,所以药量是国外的2倍.

可必特雾化吸入液－制剂的优势

单剂量包装—避免污染

简化操作—减少治疗差错，节省抢救时间

不含防腐剂—没有刺激性

合二为一,等渗溶液—减少雾化吸入时间

复方制剂—处方经济

1、可必特雾化溶液（每小瓶2.5毫升含异丙托溴铵500μg和硫酸沙丁胺醇3毫克）

<6岁，1.25ml/次

>6岁，2.5ml/次

2.爱全乐雾化溶液（每瓶2ml含异丙托溴铵250μg），3～4次/日

<12岁,2ml /次

>12岁,4ml/次