非限制级使用抗菌药物临床应用程序
抗菌药物临床应用的分级管理制度
茂港区人民医院抗菌药物临床应用的分级管理制度
一、抗菌药物分级管理原则
1、非限制使用：经临床长期应用，证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。
3、特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应症者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者，药品价格相对较高。
具体分级目录见附表。
二、抗菌药物分级管理办法
1、成立抗菌药物管理小组对临床抗菌药物的使用进行监管。
2、所有注册临床医师可根据诊断和患者开具非限制使用抗菌药物处方；患者病情需要应用限制使用抗菌药物里，应根据该类药物适应证或适应人群使用，主治医师以上专业技术职务任职资格的人员才能开具限制灯抗菌药物处方，并有相关记录和签名。
3、患者病情需要应用特殊使用抗菌药物里，必须经具有高级专业职务任职资格医师签名并应有相关记录，或经感染专科医师或有关专家
会诊同意后方可使用。
4、紧急情况下根据药物适应证或适应人群，当班临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1 天用量，如需继续使用，必须按以上分级管理要求办理相关审批手续。
茂港区人民医院。
限制使用级、特殊使用级抗菌药物临床使用程序
限制使用级、特殊使用级抗菌药物临床使用程序
1、限制使用级抗菌药物使用程序：
（1）评估患者是否有细菌感染，当有抗菌药物用药指征时方可考虑使用抗菌药物；
（2）评估患者病情，在有充分依据的情况下（如药敏实验仅显示对限制使用级抗菌药物敏感），或患者病情严重，考虑非限制使用级抗菌药物不能很好地在短期内控制病情时可考虑使用限制使用级抗菌药物；
（3）尽可能选择窄谱抗菌药物，避免细菌耐药；
（4）当患者病情符合《抗菌药物临床应用指导原则》的抗菌药物联合用药指征时，方可考虑联合用药；
（5）住院医师在需要开具限制使用级抗菌药物时可请上级医师协助诊断，由上级医师开具。
2、特殊使用级抗菌药物使用程序：
（1）评估患者是否为细菌感染；
（2）充分评估患者病情，在有充分依据的情况下（如药敏实验仅显示对特殊使用级抗菌药物敏感），或患者病情严重，考虑限制使用级抗菌药物和限制级使用抗菌药物不能很好地控制病情时可考虑使用特殊使用级抗菌药物；
（3）考虑使用特殊使用级抗菌药物时应提前请我院抗感染专家会诊，并由高级职称医师开具；
（4）根据患者疾病的严重程度和患者的个体情况，选择合适的抗菌药物剂量和用药频次，保证用药疗效；
（5）严格控制特殊使用级抗菌药物的用药疗程；
（6）杜绝社区获得性疾病使用特殊使用级抗菌药物经验性用药，避免特殊使用级抗菌药物联合应用。
抗菌药物临床应用的分级管理制度
抗菌药物临床应用管理办法
第三十条
紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限 于1天用量
抗菌药物临床应用管理办法
第三十一条
医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比 例。
抗菌药物临床应用管理办法
第三十四条
外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2 外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内， 清洁手术用药时间不得超过24小时。 清洁手术用药时间不得超过24小时。
抗菌药物临床应用管理办法
第二十五条
预防感染、轻度或者局部感染的治疗应当首先选用非限制 预防感染、轻度或者局部感染的治疗应当首先选用非限制 使用级抗菌药物； 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使 用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物； 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
抗菌药物临床应用管理办法
抗菌药物临床应用管理办法
第四十四条
1. 2. 3. 4.
医师出现下列情形之一的，医疗机构应当 取消其抗菌药物处方权： 抗菌药物培训考核不合格的； 未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的； 未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的； 开具抗菌药物处方牟取私利的。
。
抗菌药分级管理原则
限制使用级抗菌药物：
与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细 菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非 限制级药物使用
美洛西林注射剂、阿洛西林注射剂、头孢噻肟注射剂、头孢曲松钠注射剂、头孢哌酮 注射剂、头孢克肟口服剂型、头孢他啶注射剂、头孢地尼口服剂型、头孢美唑注射剂、 头孢西丁注射剂、头孢唑肟注射剂、头孢地嗪注射剂、头孢他美酯口服剂型、头孢泊 肟脂口服剂型、头孢特伦酯口服剂型、头孢吡肟注射剂、阿莫西林⁄ 肟脂口服剂型、头孢特伦酯口服剂型、头孢吡肟注射剂、阿莫西林⁄克拉维酸口服剂型、 阿莫西林⁄克拉维酸注射剂型、阿莫西林⁄舒巴坦注射剂、氨苄西林⁄ 阿莫西林⁄克拉维酸注射剂型、阿莫西林⁄舒巴坦注射剂、氨苄西林⁄舒巴坦注射剂、替 卡西林/克拉维酸注射剂型、哌拉西林⁄他佐巴坦注射剂、头孢哌酮⁄ 卡西林/克拉维酸注射剂型、哌拉西林⁄他佐巴坦注射剂、头孢哌酮⁄舒巴坦注射剂、新 霉素口服剂型、庆大霉素注射剂、妥布霉素注射剂、奈替米星注射剂、阿米卡星注射 剂、异帕米星注射剂、四环素口服剂型、多西环素口服剂型、米诺环素口服剂型、阿 奇霉素口服剂型、阿奇霉素注射剂、罗红霉素口服剂型、克拉霉素口服剂型、环丙沙 星注射剂、氧氟沙星注射剂、依诺沙星口服剂型、左氧氟沙星口服剂型、左氧氟沙星 注射剂、加替沙星口服剂型、加替沙星注射剂、莫西沙星口服剂型、莫西沙星注射剂、 磷霉素氨丁三醇口服剂型、替硝唑口服剂型、替硝唑注射剂、奥硝唑注射剂、两性霉 素B注射剂、氟胞嘧啶口服剂型、氟胞嘧啶注射剂、氟康唑口服剂型、氟康唑注射剂、 伊曲康唑口服剂型、氯霉素注射剂、吡哌酸口服剂型
抗菌药物特殊使用临床应用规范
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级(非限制使用)
青霉素钠、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛钠、头孢克洛、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、甲硝唑
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2.若需抗菌治疗，必需进行病原学检查。可先给与经验性治疗，在获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。如不能进行病原学检查（患者拒绝无法获取标本等），应在病历中标示。
二级(限制使用)
头孢替唑钠、阿奇霉素、替硝唑、头孢他啶、头孢哌酮钠、舒巴坦钠、哌拉西林钠、他唑巴坦
须有限制权限的医师同意并签名方可使用
三级(特殊使用)
（一）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美洛培南
（二）糖肽类与唑酮类抗菌药物：万古霉素、利奈唑烷
（三）抗真菌药物：卡泊芬净、伏利康唑（口服剂、注射剂）
2.临床检验专业人员定期向全院公布本院细菌耐药趋势、重点科室（ICU、CCU）存在的病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏实验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。
3.临床药师定期下病房，参加参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的出入消耗登记制度，发现异常及时通报，起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
须经感染或有关专家会诊同意，并由具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸质处方一张。
*紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
3.单一抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4.需长期治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染、如结核病、深部真菌病。
医院抗菌药物临床使用管理制度
**＊医院抗菌药物临床使用管理制度为了进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，依据《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件精神，结合我院实际，经医院药事管理与药物治疗学委员会、院长办公会研究制定本管理规定.一、组织机构和职责（一)成立抗菌药物管理工作组组长：副组长:成员:抗菌药物管理工作组职责：1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施.2、制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并组织实施.3、对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
4、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。
（二）配备专职的临床药师,负责对本院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,指导患者合理使用抗菌药物，并参与本院抗菌药物临床应用管理工作。
（三）根据临床实际需要,检验科积极开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持,负责本院常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本院抗菌药物临床应用管理工作。
（四)各临床科室根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范（详见附件1).二、抗菌药物临床应用管理（一）实施抗菌药物分级管理制度抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
1、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物.3、特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。
(2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物。
抗菌药物分级使用管理制度
抗菌药物分级使用管理制度一、背景抗菌药物是临床治疗中广泛使用的药物，对于预防和治疗细菌感染具有重要作用。
然而，由于抗菌药物的广泛使用，也带来了细菌耐药性增加、药物不良反应等问题。
为了合理使用抗菌药物，提高治疗效果，保障患者安全，我国卫生部门制定了抗菌药物分级使用管理制度。
二、目的抗菌药物分级使用管理制度的目的是为了合理使用抗菌药物，提高治疗效果，保障患者安全，控制细菌耐药性，减少药物不良反应。
通过分级使用管理，可以确保抗菌药物的合理使用，避免过度使用和滥用，降低细菌耐药性的风险，保障患者的治疗效果和用药安全。
三、分级原则根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。
1. 非限制使用级（首选药物）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
2. 限制使用级（次选药物）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
3. 特殊使用级（三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
四、管理制度1. 医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。
2. 医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。
3. 医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
4. 医疗机构应当加强对抗菌药物使用情况的监测，定期对抗菌药物使用情况进行评估，及时调整抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限。
五、实施与监督1. 医疗机构应当加强对抗菌药物分级使用管理制度的宣传和培训，提高医务人员对分级使用管理制度的认识和执行力度。
最新 抗菌药物临床应用管理办法
《抗菌药物临床应用管理办法》第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规,制定本办法.第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理.第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则.第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下: （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物;(二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物;(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:1。
具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3。
疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4。
价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度.第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。
抗菌药物临床应用管理办法(全文)
The shortest way to do many things is to only one thing at a time.简单易用轻享办公（页眉可删）抗菌药物临床应用管理办法（全文）第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物;(二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物;(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。
抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)
抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)抗菌药物临床应用管理办法》是为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全而制定的。
本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理，县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
为了实现这一原则，抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准是：非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物，需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物，疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物，价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度，并设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。
二级以上医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构应该在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。
该工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
抗菌药物临床应用管理办法及指导原则
抗菌药物临床应用管理办法及指导原则毕节市中医院2012年10月1中华人民共和国卫生部令第84 号《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。
部长陈竺二○一二年四月二十四日抗菌药物临床应用管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有3效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用程序
限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用程序1、患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。
2、开具特殊使用级抗菌药物时，首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊人员（名单见下）会诊同意并签字后，完整填写《八钢医院特殊使用级抗菌药物申请单》（附件3）执申请单到药房取药。
特殊使用级抗菌药物会诊人员名单3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物，需在病程记录中记录应用该类抗菌药物的原因(需副主任医师以上人员签名）。
4、紧急情况下，医师可以经过有资质的医师授权越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应填写《越级使用授权登记表》（附件4），若使用特殊使用级抗菌药物，事后及时补报有关材料。
附件1八钢医院特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2八钢医院越级使用抗菌药物流程附件3八钢医院特殊使用级抗菌药物申请单附件4八钢医院抗菌药物越级使用授权登记表附件5八钢医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）附件1特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2八钢医院越级使用抗菌药物流程附件3八钢医院特殊使用级抗菌药物申请单注：请在病程中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因；请具有高级专业技术职务任职资格的医师开具医嘱；紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。
附件4八钢医院抗菌药物越级使用授权登记表注：请在病程中记录抗菌药物的使用情况与使用原因；紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。
附件5八钢医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）注：本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物)。
不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
2024年抗菌药物临床应用的分级管理制度(二篇)
2024年抗菌药物临床应用的分级管理制度(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
(三)“特殊使用药物”(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔____〕____号)的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
(1)重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴发感染。
考核办法(一)药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作;依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
(二)将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。