抗菌药物临床的应用管理制度
医院抗菌药物临床应用管理制度
医院抗菌药物临床应用管理制度一、简介医院抗菌药物临床应用管理制度是为了规范医院内抗菌药物的临床应用，提高抗菌药物的合理使用率，减少抗菌药物滥用和药物耐药性的发展而制定的管理制度。
二、适用范围该管理制度适用于医院内所有科室使用抗菌药物的临床医生、药师、护士等医务人员。
三、抗菌药物管理委员会医院应设立抗菌药物管理委员会由医疗管理人员、感染科专家、临床药师等组成，负责抗菌药物的管理与监督。
四、抗菌药物使用的基本原则1. 合理使用：临床应用抗菌药物需符合诊断明确、感染证据明显、选择合理、用药及时的原则，避免滥用和过度使用。
2. 个体化治疗：根据患者的病情、病原细菌敏感性和相关因素，制定个体化的治疗方案。
3. 抗菌药物联合应用：在合适的情况下，可根据临床需要进行抗菌药物联合应用，但需遵循适用范围和剂量的规定。
4. 优先使用“窄谱抗菌药物”：优先选择活性较窄、毒性较低的抗菌药物，并根据药敏结果尽量选择敏感药物，减少抗菌药物的副作用和药物耐药性的发展。
5. 遵守使用时限：使用抗菌药物的疗程应根据病情和临床反应来确定，不能出现过长或过短的现象。
五、医嘱和抗菌药物处方1. 医嘱：医生在书写医嘱时需明确患者的诊断、感染部位、给药途径、使用剂量、使用频率、疗程以及停药条件等，确保医嘱的准确性和规范性。
2. 抗菌药物处方：临床医生在开具抗菌药物处方时需填写患者基本信息、抗菌药物的名称、剂量、使用频率、疗程和签名等，并在处方上注明是否为抗菌药物。
六、抗菌药物使用审查和监测1. 审查：医院内设立药事管理部门，对开具的抗菌药物处方进行审查，确保处方的合理性和规范性。
2. 监测：医院内设立合理用药监测系统，对抗菌药物的使用进行监测和分析，并及时提供使用情况的反馈给医务人员，以及时纠正不当使用。
七、抗菌药物的存储与配送1. 存储：医院应设立专门的药品储存区域，对抗菌药物进行分类、分区、分格存放，并设立温湿度监测系统，确保抗菌药物存储环境的质量。
抗菌药物临床应用管理工作制度
抗菌药物临床应用管理工作制度1. 抗菌药物的基本知识1.1 抗菌药物的定义大家好，今天我们聊聊抗菌药物。
简单来说，这些药物就像是细菌的“克星”，专门用来对付那些让人不舒服的细菌。
它们可不是普通药物，而是经过精心设计的“超级英雄”，专门为了我们的健康而战斗。
想象一下，如果细菌是恶势力，那抗菌药物就是我们的“钢铁侠”，随时准备出击，保护我们的身体。
1.2 抗菌药物的种类抗菌药物的种类可多了，每种药物都有自己独特的战斗方式。
有的专门对付某些特定类型的细菌，就像是“精准打击”；而有的则是“广撒网”，能够攻击各种细菌。
比如，青霉素就是抗菌药物中的“老将”，历史悠久，而且效果显著。
它们的分类就像是一个大“家庭”，每个成员都有自己的擅长领域和作战风格。
2. 抗菌药物的临床应用2.1 抗菌药物的合理使用在临床上使用抗菌药物，就像是调配一份精致的菜肴，需要讲究“火候”和“配料”。
药物的使用必须按照医生的指示来，不然就可能出现“火上加油”的情况。
比如说，过量使用抗菌药物可能会导致细菌产生抗药性，这就像是让恶势力变得更加强大，给治疗增加难度。
要知道，用药得当，就能事半功倍，达到最好的效果。
2.2 抗菌药物的常见问题说到抗菌药物，难免会遇到一些“老大难”问题。
比如，有些人用药后可能会出现过敏反应，就像是对某些食物过敏一样，必须立刻停药，避免引发更大的麻烦。
还有的患者可能会出现胃肠不适，这时候就需要及时调整用药方案，找到最适合的治疗方法。
此外，药物之间的相互作用也是一个值得注意的问题，就像是各种配料的搭配一样，要精心挑选，才能取得最佳效果。
3. 抗菌药物的管理与监督3.1 药物使用的监督为了确保抗菌药物的合理使用，医院里需要有专门的药学专家进行监督。
他们就像是“守门员”，负责确保药物的使用符合标准。
每一次用药，专家们都会仔细审核，确保没有出现乱用药物的情况。
他们的工作就是“把关”，确保每一位患者都能得到最安全、最有效的治疗。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度一、引言随着细菌耐药性的不断增加，抗菌药物的合理应用和管理变得至关重要。
抗菌药物临床应用管理制度的建立和执行对于保证患者治疗效果、减少细菌耐药性的发展具有重要意义。
本文将从制度目的、适用范围、管理要求等方面，全面介绍抗菌药物临床应用管理制度的制定和执行。
二、制度目的抗菌药物临床应用管理制度的制定目的在于规范和优化抗菌药物的应用，提高抗菌药物的使用效果，减少细菌耐药性的发展。
通过制度的建立和执行，达到以下目标：1. 提高治疗效果：确保抗菌药物在临床上的合理应用，提高患者的治疗效果，减少治疗失败和复发率。
2. 减少细菌耐药性的发展：通过对抗菌药物的合理使用和管理，减少细菌对药物的抗药性的产生，延缓细菌耐药性的出现和扩散。
3. 降低药物费用：规范抗菌药物的使用，避免滥用和浪费，降低患者和医疗机构的药物费用。
三、适用范围抗菌药物临床应用管理制度适用于所有医疗机构内抗菌药物的使用和管理，包括但不限于以下内容：1. 医院内所有临床科室和病区中对患者进行抗菌药物治疗的医务人员。
2. 与抗菌药物治疗相关的药店和药房的管理人员。
3. 医疗机构的管理人员、质控科室、药事部门等。
四、管理要求为了确保抗菌药物的合理应用和管理，以下管理要求需要得到严格执行：1. 抗菌药物需经临床合理使用委员会审查批准后，才能进行医嘱和使用。
临床合理使用委员会由医院药事、感染管理等部门组成，负责制定审核标准和审批流程。
2. 根据不同的感染类型和病原菌特征，采用指导性用药方案，包括药物的剂量、给药途径、疗程等。
医生在开具抗菌药物医嘱时，必须严格遵守相关用药指南和用药方案。
3. 患者在使用抗菌药物前，必须经过预后评估和病原学检测，明确感染类型和病原菌的药敏结果，以便选择最佳的抗菌药物。
4. 医生在开具抗菌药物医嘱时，需填写抗菌药物使用申请单，并在医嘱中注明病原菌标本检测结果和药敏试验结果。
5. 医生必须严格按照用药方案和治疗疗程进行抗菌药物的使用，不得私自停药、更换药物或者延长疗程。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度抗菌药物是一类能够抑制或杀死细菌的化学物质。
由于细菌的快速进化和适应能力，抗菌药物的滥用和不正确使用导致了耐药菌的出现，成为全球性的健康问题。
为了正确使用抗菌药物和减缓耐药菌的产生，各国纷纷建立了抗菌药物临床应用管理制度。
1.配方监管：对抗菌药物的使用进行严格控制，只有经过合格医师开具的处方才能购买和使用抗菌药物。
配方监管可以有效减少非必要和不正确使用。
2.药品流通监管：加强对抗菌药物的流通和销售的监管，确保只有合法经营的单位才能销售抗菌药物。
这可以避免一些非法药店销售假冒伪劣药品和非处方抗菌药物。
3.医院内临床应用管理：对医院内使用抗菌药物的行为进行规范，制定抗菌药物使用指南，明确适应症和使用原则。
同时加强临床用药监测和评估，减少滥用和重复使用的情况。
4.医生培训和教育：加强医生对抗菌药物的知识培训，提高其对抗菌药物的正确使用和合理应用的认识。
通过继续教育和培训，增加医生对抗菌药物的敏感性和减少滥用的意识。
5.抗菌药物审查委员会：建立抗菌药物审查委员会，对医院内使用抗菌药物的处方进行审查和评估。
委员会可以通过多学科专家的参与，提供专业意见和指导，提高抗菌药物的合理应用水平。
6.公众教育和宣传：通过开展抗菌药物合理使用宣传和教育活动，增加公众对抗菌药物的认识和正确使用的意识。
同时提醒公众抗菌药物不能自行使用和滥用，避免自我诊断和自我治疗。
抗菌药物临床应用管理制度的实施可以有效防止抗菌药物的滥用和不正确使用，减少耐药菌的产生。
然而，要想取得持久的效果，除了管理制度的实施外，还需要政府、医疗机构和公众的共同努力。
只有全社会共同参与，才能有效控制和减少耐药菌的产生，保护人类的健康。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度抗菌药物临床应用管理制度是指对临床使用抗菌药物进行管理和监督的一系列规章制度。
抗菌药物是现代医学技术的重要成果，但其不合理使用已经引起了一系列问题，如耐药菌株的产生和传播等。
因此，为了确保抗菌药物的有效使用和减少不良反应，建立健全的管理制度是至关重要的。
一、严格控制抗菌药物的处方和销售1.抗菌药物只能由有资质的医师开具处方，并在处方上注明使用目的、剂量、疗程等相关信息。
2.医院必须建立完善的抗菌药物库存管理制度，确保抗菌药物的购买、储存和销售环节的可追溯性。
3.药房必须制定专门的销售抗菌药物的管理制度，包括对购买者进行身份验证和用药目的的询问，同时记录销售信息以便跟踪使用情况。
二、加强抗菌药物使用的监督和评估1.医疗机构必须建立科学的抗菌药物使用评估指标和评价体系，定期对抗菌药物使用情况进行评估，对不合理使用进行纠正，并推动临床抗菌药物使用的规范化。
2.在临床使用抗菌药物的过程中，医师必须严格遵守相关的临床路径和指南，避免滥用和不当使用抗菌药物。
3.应建立抗菌药物使用日报告制度，及时上报抗菌药物使用情况和不良反应的发生，便于监督和追踪。
三、提供培训和教育，加强应用的合理性1.医院应设立抗菌药物管理委员会，负责制定相关政策与培训计划，组织开展抗菌药物的培训和教育活动，加强对医务人员和患者的宣传和教育。
2.各临床科室应组织抗菌药物临床使用规范化操作培训，提高医务人员对抗菌药物使用的认识和理解，加强合理用药的意识，从而降低不合理使用的风险。
3.针对患者，医院应建立抗菌药物使用知情同意制度，明确告知患者抗菌药物使用的目的、效果、不良反应等相关信息，提醒患者合理使用抗菌药物。
四、加强监管和督导，提高管理水平1.卫生主管部门应加强对医院的监管和督导，定期检查抗菌药物使用管理制度的执行情况，对违规行为进行处罚和纠正。
2.医院应建立抗菌药物使用情况的监测和统计制度，并上报相关数据给卫生主管部门，便于相关部门对抗菌药物使用进行分析和研究，加强管理水平。
抗菌药物临床应用监督管理制度
抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，但不合理使用会导致细菌耐药、药物不良反应增加等问题。
为加强抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和患者安全，特制定本监督管理制度。
二、管理目标1、规范抗菌药物的临床应用，确保其使用的合理性、安全性和有效性。
2、减少抗菌药物的滥用和误用，降低细菌耐药的发生率。
3、控制医疗费用的不合理增长，减轻患者的经济负担。
三、管理原则1、遵循安全、有效、经济的原则，根据患者的病情、病原菌种类、药敏结果等合理选用抗菌药物。
2、严格掌握抗菌药物的预防性应用指征，避免不必要的预防用药。
3、按照分级管理原则，对不同级别的抗菌药物进行分类管理。
四、组织架构与职责分工1、成立抗菌药物临床应用管理小组由医院领导、医务部门、药学部门、感染控制部门、临床科室负责人等组成，负责抗菌药物临床应用的管理和监督工作。
2、医务部门职责负责组织抗菌药物临床应用相关培训和考核，监督临床科室合理用药，对不合理用药情况进行干预和处理。
3、药学部门职责开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床提供抗菌药物的药学信息和用药建议，参与抗菌药物临床应用的会诊工作。
4、感染控制部门职责负责医院感染的监测和防控工作，协助临床科室控制感染源，指导合理使用抗菌药物。
5、临床科室职责严格执行抗菌药物临床应用的相关规定，落实本科室抗菌药物的合理使用，接受管理小组的监督和检查。
五、抗菌药物分级管理1、根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
2、非限制使用级抗菌药物经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
3、限制使用级抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性的抗菌药物。
4、特殊使用级抗菌药物具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市的抗菌药物；疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
医院抗菌药物临床应用管理制度
医院抗菌药物临床应用管理制度第一章总则第一条为加强医院抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物合理使用水平，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各临床科室抗菌药物的采购、储存、处方、调剂、使用、监测、评价、培训、教育和宣传等全过程管理。
第三条医院成立抗菌药物临床应用管理委员会（以下简称“管委会”），负责制定和实施，对医院抗菌药物临床应用进行监督和管理。
第二章抗菌药物采购与储存管理第四条医院采购抗菌药物应遵循国家相关规定，选择具有合法资质的药品生产企业和供应商，确保抗菌药物质量安全。
第五条医院应建立健全抗菌药物采购管理制度，对采购的抗菌药物进行登记备案，内容包括药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、采购数量、采购时间等。
第六条医院应根据临床需求和抗菌药物使用情况，合理采购抗菌药物，避免过度储备和浪费。
第七条医院应建立抗菌药物储存管理制度，确保抗菌药物储存条件符合国家规定，防止药品变质、失效。
第三章抗菌药物处方与调剂管理第八条医院应制定抗菌药物处方权限管理制度，根据医师专业技术职务等级和临床经验，合理授权处方权限。
第九条医师开具抗菌药物处方应遵循以下原则：（一）根据患者病情和病原菌检测结果，选择适宜的抗菌药物；（二）按照药品说明书规定的适应症、剂量、用法、疗程等使用抗菌药物；（三）避免无指征使用抗菌药物，禁止超适应症、超剂量、超疗程使用抗菌药物；（四）加强特殊使用级抗菌药物的管理，严格控制使用范围和审批程序。
第十条药房调剂人员应严格执行处方管理制度，对不符合规定的抗菌药物处方有权拒绝调配。
第四章抗菌药物使用与监测管理第十一条医院应加强抗菌药物使用监测，建立抗菌药物使用数据库，对患者使用抗菌药物情况进行登记、统计和分析。
第十二条医院应定期对临床科室抗菌药物使用情况进行评估，对使用率较高、不良反应较多、细菌耐药率上升的抗菌药物进行重点监测和干预。
抗菌药物临床应用管理工作制度
抗菌药物临床应用管理工作制度1.制度目的2.适用范围该制度适用于医院内所有临床科室、护理部门等在临床实践中使用抗菌药物的人员。
3.工作流程（1）抗菌药物申请：医务人员在使用抗菌药物前必须填写抗菌药物申请表，并由主管医师审批后方可使用。
（3）抗菌药物使用指导：药学部门负责向医务人员提供抗菌药物的使用指南和相关培训，及时更新抗菌药物应用的临床指导方针。
（4）审查使用结果：感染科每季度对抗菌药物的使用情况进行审查，发现问题及时提出优化建议，并对滥用和误用行为进行惩罚。
4.操作规范（1）抗菌药物定级：根据抗菌药物的临床价值、药代动力学、抗菌谱等因素进行定级，分为一线、二线、三线抗菌药物。
（2）抗菌药物使用原则：在使用抗菌药物时，应按照以下原则使用：选择合适的药物、掌握适用途径和剂量、合理确定疗程、注意药物配伍禁忌。
（3）抗菌药物预防应用：对于患者的手术、影像学检查、器械操作等感染风险高的情况，可以进行抗菌药物的预防应用。
（4）抗菌药物联合使用：联合使用抗菌药物时，应根据抗菌谱和抗菌药物的药物相互作用等情况进行合理搭配。
（5）抗菌药物依从性监测：药学部门对抗菌药物的使用进行定期监测，发现问题及时提出建议，并对不依从规定的医务人员进行教育和约束。
5.责任分工（1）医务人员：按照规定填写抗菌药物申请表、学习和掌握抗菌药物的使用指南、保证用药合理性和安全性。
（2）医疗质控科：负责抗菌药物的使用结果的审查和统计，定期将结果上报给医院管理层。
（3）药学部门：提供抗菌药物使用指南、参与抗菌药物申请的审核、监测抗菌药物的使用情况、培训医务人员等工作。
（4）感染科：负责抗菌药物的临床应用指导和监控，定期开展多学科讨论，为实践中的困难病例提供指导。
6.违规处理对于违反抗菌药物临床应用管理工作制度的行为，医院将按照相关规定进行处理，包括但不限于口头警告、记过、降级、停职等措施。
以上就是抗菌药物临床应用管理工作制度的主要内容，希望能够为医院内抗菌药物的科学使用提供一定的指导和依据。
抗菌药物临床应用管理工作制度
抗菌药物临床应用管理工作制度1.目的1.1确保抗菌药物的正确使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生；1.2保护患者的生命安全和健康，预防临床感染的发生和传播；1.3提高医疗质量，合理利用医疗资源。
2.负责部门2.1医务部门：负责制定和监督抗菌药物的使用政策和流程；2.2临床药师：负责指导临床医生使用抗菌药物，提供药物信息和建议；2.3医院感染管理科：负责监测和防控医院感染，包括管理抗菌药物使用。
3.抗菌药物管理3.1建立抗菌药物目录，明确抗菌药物的适应症和禁忌症；3.2设立抗菌药物审核委员会，定期审查抗菌药物的使用情况，提出合理化建议；3.3制定医疗单位内抗菌药物管理的标准治疗方案，以指导医生的处方行为；3.4建立抗菌药物使用审批制度，需经过专业医生的审核和批准方可使用；3.5加强抗菌药物的库存管理，避免过量和过期药物的浪费；3.6定期开展抗菌药物使用的统计分析，评估抗菌药物合理使用的状况。
4.医师的责任4.1根据患者的临床情况和病原学检测结果，选择合适的抗菌药物；4.2严格按照抗菌药物使用的适应症和禁忌症进行处方；4.3严守使用抗菌药物的剂量、疗程和给药方式，不得滥用或过度使用；4.4定期进行用药效果和不良反应的评估，及时调整和终止抗菌药物的使用；4.5增强自身的药学知识和技能，积极参与医院举办的药学培训。
5.患者的权益5.1获得合理的抗菌药物治疗，保证医疗质量和疗效；5.2获得抗菌药物治疗的知情同意，了解治疗方案和可能的不良反应；5.3获得临床药师的解释和建议，了解抗菌药物的正确使用方法；5.4合理控制医疗费用，避免不必要的抗菌药物使用。
6.违规行为处理6.1发现违规使用抗菌药物的医生，将被要求进行纠正，并进行思想教育；6.2重复违规或滥用抗菌药物的医生，将面临相应的行政处分；6.3频繁违规或滥用抗菌药物的医生，将被要求接受进一步的专业培训；6.4严重违规或滥用抗菌药物的医生，将面临撤销执业资格的处理。
抗菌药物临床应用管理制度文档
抗菌药物临床应用管理制度文档抗菌药物是一类用于治疗感染性疾病的重要药物，但由于滥用和不当使用，已经出现了严重的耐药问题。
为了合理使用抗菌药物，保护公众的健康及延长抗菌药物的有效使用期，制定和实施抗菌药物临床应用管理制度变得至关重要。
以下是一份关于抗菌药物临床应用管理制度的文档，包括制度目的、适用范围、责任与义务、管理程序等。
一、制度目的本制度的目的是规范医疗机构内抗菌药物的使用，加强对抗菌药物的合理使用和管理，推动抗菌药物的科学、规范和有效应用，减少滥用和不当使用，降低抗菌药物耐药性。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有医务人员和与抗菌药物使用相关的职能部门。
三、责任与义务1.医疗机构负责人应组织制定和完善抗菌药物临床应用管理制度，并负责监督制度的实施和有效性评估。
2.医疗机构药学部门应负责抗菌药物的采购、储存和配发，并协助临床科室制定合理的使用方案。
3.临床科室负责根据患者的具体病情，合理选择抗菌药物，并在患者用药过程中进行监测和反馈。
4.病区护士负责抗菌药物的管理、监测和患者用药指导，以及提供相关的药品教育和宣传。
5.医务人员应加强自身的专业知识和技能培训，合理使用和开具抗菌药物，并与患者充分沟通，使患者了解抗菌药物的正确使用方法。
四、管理程序1.制定和审查使用抗菌药物的指南：医疗机构应根据当地的抗菌药物耐药性情况、疾病特点和最新的临床实践，制定和审查使用抗菌药物的指南，确保合理用药。
2.建立抗菌药物使用监测系统：医疗机构应建立抗菌药物使用的监测系统，监测医务人员的开具和使用情况，并定期评估使用情况和效果。
3.临床科室的治疗方案：临床科室应根据患者具体情况，制定科学合理的抗菌药物治疗方案，并在用药过程中进行有效的监测和反馈。
4.病区护士的监测与指导：病区护士应定期对使用抗菌药物的患者进行监测，提示医生调整治疗方案，并为患者提供抗菌药物的正确用法指导。
5.建立抗菌药物知识教育和宣传机制：医疗机构应定期开展抗菌药物知识的教育和宣传，提高医务人员和患者的抗菌药物使用意识。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度抗菌药物是治疗细菌感染的重要工具，然而过度和不正确的应用导致了抗菌药物耐药性的增加，成为一个全球性的公共卫生问题。
为了合理使用抗菌药物，保护公众健康并减少耐药性的发展，制定和实施抗菌药物临床应用管理制度至关重要。
1.临床用药指南的制定：医疗机构应根据疾病特点、抗菌药物特点和最新的治疗指南，制定相应的临床用药指南。
此指南应明确推荐的首选和备选药物，并规定抗菌药物的使用适应症、剂量和疗程等。
2.抗菌药物使用评估：医疗机构应建立抗菌药物使用评估系统，跟踪和评估抗菌药物的使用情况。
通过对每个病例的抗菌药物使用进行审核和评估，及时发现和纠正不恰当的使用行为。
3.临床用药监测和反馈：医疗机构应建立临床用药监测系统，监测抗菌药物的使用情况和耐药性的发展趋势。
定期反馈监测结果给临床医生和相关医务人员，增加他们对抗菌药物耐药性问题的认识和意识。
4.医师培训和教育：医疗机构应加强对临床医师和相关医务人员的抗菌药物使用培训和教育。
培训内容包括抗菌药物的合理使用原则、耐药性的形成机制以及感染预防和控制等方面的知识。
通过提高医师和医务人员的专业知识和意识，提高抗菌药物的合理应用水平。
5.多学科协作：医疗机构应建立多学科的协作机制，包括感染科、临床微生物实验室、药学部门等。
这些部门应定期举行会议，共同制定和评估临床用药指南，监测抗菌药物的使用和耐药性情况，并提供必要的反馈和建议。
6.强调预防控制：抗菌药物临床应用管理制度应强调预防控制的重要性。
医疗机构应加强感染预防和控制措施，减少细菌感染的发生率，从根源上降低抗菌药物的使用需求。
7.药物管理：医疗机构应建立健全的抗菌药物管理制度。
该制度应包括抗菌药物的采购、储存、配发和退还等方面的规定，以确保抗菌药物的质量和安全。
通过建立和实施抗菌药物临床应用管理制度，可以更好地保护公众健康，合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展。
这需要医疗机构中各个部门的协作和共同努力，也需要医务人员的积极参与和持续的培训。
抗菌药物临床的应用管理制度
抗菌药物临床的应用管理制度抗菌药物临床应用管理制度
1、引言
1.1 目的
1.2 适用范围
1.3 定义
2、抗菌药物管理的原则与目标
2.1 合理使用抗菌药物的重要性
2.2 合理使用抗菌药物的原则
2.3 抗菌药物管理的目标
3、抗菌药物使用的授权和监管制度
3.1 抗菌药物使用的授予权限
3.2 抗菌药物使用的监管与审批
4、抗菌药物使用的指导原则
4.1 抗菌药物选择原则
4.2 抗菌药物剂量与疗程原则
4.4 抗菌药物预防性使用原则
4.5 抗菌药物应用的注意事项
5、抗菌药物使用的宣教与培训
5.1 医院内部宣教与培训
5.2 患者及其家属宣教
5.3 外部宣教与合作
6、抗菌药物使用监测与反馈
6.1 监测指标
6.2 监测内容
6.3 监测与反馈机制
7、抗菌药物库存管理
7.1 采购与供应管理
7.2 入库与出库管理
7.3 库存监管与报废
8、抗菌药物不良反应与药物安全管理 8.1 抗菌药物不良反应监测与管理
附件：
附件一、抗菌药物管理制度流程图
附件二、抗菌药物使用申请表
附件三、抗菌药物疗效评价表
附件四、抗菌药物使用统计与分析表
法律名词及注释：
1、卫生健康委员会：指负责卫生健康工作的职能部门。
2、医疗机构：指进行医疗活动的各类单位，包括综合医院、专
科医院、基层医疗机构等。
3、合理使用：指医生根据临床实际情况，选择适当的抗菌药物、剂量和疗程，以达到治疗效果的同时最大限度地减少不必要的抗菌
药物使用。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度抗菌药物临床应用管理制度一、目的本制度旨在规范抗菌药物的临床应用，提高医疗机构使用抗菌药物的科学性和规范性，减少抗菌药物的滥用和不当使用，防止抗菌药物耐药性的发展，保障患者的安全和健康。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有使用抗菌药物的临床科室和医务人员。
三、责任与义务1.医院管理层应制定相关政策和规章制度，并保障其执行。
2.临床科室负责医务人员的培训和指导，确保抗菌药物的正确使用。
3.医务人员应按照医院制定的抗菌药物使用规则执行，并及时报告相关信息。
4.临床药师应参与抗菌药物应用的评估和监测工作，提供咨询和建议。
5.药学部门应负责抗菌药物的采购、储存和配送，建立抗菌药物的使用台账。
四、抗菌药物使用管理1.抗菌药物选择和使用应根据以下原则进行：（1）根据患者的病情和病原体的特点，选择合适的抗菌药物。
（2）遵循抗菌药物的使用指南和临床实践指南进行用药。
（3）严禁滥用和不当使用抗菌药物，如预防性使用、自行调整剂量和疗程等。
（4）合理使用联合治疗和转换治疗，避免抗菌药物的重复使用。
2.抗菌药物使用的审批和管理：（1）临床科室需设立抗菌药物使用审批制度，由具备相应资质的医师审批抗菌药物的申请和处方。
（2）抗菌药物使用过程中需记录患者的基本信息、用药目的、剂量和疗程等，建立病历和抗菌药物使用记录。
（3）医院应建立抗菌药物使用的监测和评估机制，对使用情况进行统计和分析，及时发现问题并采取相应措施。
五、抗菌药物知识普及与培训1.医院应定期组织抗菌药物知识的培训和普及活动，包括抗菌药物的正确使用、抗生素耐药性的防控等内容。
2.抗菌药物的知识培训应覆盖医疗机构内所有使用抗菌药物的医务人员，包括临床医生、护士和药师等。
附件：1.抗菌药物使用申请表2.抗菌药物使用记录表3.抗菌药物使用指南4.抗菌药物知识培训材料法律名词及注释：1.《中华人民共和国药品管理法》： stipulate the management of drugs in the People’s Republic of China.2.《中华人民共和国医疗机构管理条例》：regulate the management of medical institutions in the People’s Republic of China.。
抗菌药物临床的应用管理制度
抗菌药物临床的应用管理制度抗菌药物临床的应用管理制度1.应用管理的目的和原则1.1 目的抗菌药物临床应用管理的目的是确保抗菌药物的合理使用，减少药物滥用和耐药菌株的产生，提高临床治疗效果，降低患者风险，保护公众健康。
1.2 原则（1）适应症准确明确：应根据患者病情和病原体特点选择合适的抗菌药物。
（2）合理使用抗菌药物：遵循药物的用法、用量和用时规范，避免滥用抗菌药物。
（3）个体化治疗：考虑患者的年龄、性别、病情等因素，制定个体化的抗菌治疗方案。
（4）监测疗效和安全性：定期进行疗效和不良反应的评估，及时调整治疗方案。
2.抗菌药物的分类和使用指导2.1 分类（1）广谱抗菌药物：适用于多种不同类型的细菌感染。
（2）窄谱抗菌药物：适用于特定类型的细菌感染。
（3）静脉用药及口服用药：根据病情选择适当的给药途径。
（4）单药或联合用药：根据病原菌的耐药情况选择单一药物或联合用药。
2.2 使用指导（1）药物使用前需要进行病原菌的细菌培养和药敏试验。
（2）严格按照药物的用药剂量和用药时间规范进行应用。
（3）禁止自行购买和使用抗菌药物。
（4）对于特殊人群（儿童、孕妇、长期使用药物患者等）应注意剂量和用药时间的调整。
3.抗菌药物应用的监测和评估3.1 监测指标（1）疗效监测：根据病情和预定的治疗反应指标，定期评估疗效。
（2）不良反应监测：及时监测患者的不良反应情况，并采取相应的干预措施。
3.2 评估方法（1）临床评估：结合病例及医疗记录，判断治疗方案的有效性和安全性。
（2）实验室检测：进行病原菌药敏试验，评估抗菌药物的敏感性。
4.抗菌药物应用管理的责任和制度4.1 责任部门（1）医院药事管理部门：负责抗菌药物的采购、配送和库存管理。
（2）临床科室和医生：负责抗菌药物的处方和应用。
4.2 管理制度（1）制定明确的抗菌药物使用规定，包括使用适应症、用药剂量、用药时间等。
（2）建立抗菌药物信息系统，实时监测抗菌药物的使用情况，及时预警并采取措施。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度第一章总则第一条为了加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本制度。
第二条本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本制度适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第二章抗菌药物临床应用管理第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者潜在的副作用，或者需要严格控制使用的抗菌药物。
第七条医疗机构应当根据本机构感染性疾病谱、细菌耐药状况和抗菌药物使用情况，制定本机构的抗菌药物临床应用指南，并定期更新。
第八条医疗机构应当建立抗菌药物临床应用管理制度，明确抗菌药物临床应用的基本原则、选用指征、使用方法、监测和评估机制等。
第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作组，负责本机构抗菌药物临床应用的监督管理，组织开展抗菌药物临床应用评估与持续改进工作。
第十条医疗机构应当建立健全抗菌药物采购、储存、配送、使用和管理制度，确保抗菌药物的质量和安全。
第十一条医疗机构应当加强抗菌药物临床应用培训和宣传教育，提高医务人员合理应用抗菌药物的意识和水平。
医院抗菌药物临床使用管理制度
医院抗菌药物临床使用管理制度一、目的与范围1.目的：本制度的目的是为了规范医院抗菌药物的临床使用，保证抗菌药物的合理应用，有效控制耐药菌的产生和传播，提高抗菌药物的疗效，减少不良反应和医院费用。
2.范围：本制度适用于医院内所有科室和医务人员的抗菌药物使用。
二、工作流程1.抗菌药物使用申请：（1）医生在选择抗菌药物前，必须进行基本的病原学及药敏试验，明确感染的病原体和敏感性。
对于疑似感染的患者，应当优先处理标本采集和送检，以加快出具药敏结果的速度。
（2）医生在使用抗菌药物前必须填写抗菌药物使用申请单，注明患者的个人信息、诊断、用药剂量、使用理由以及预计疗程等。
（3）抗菌药物使用申请单需提交到院内的抗菌药物使用管理小组进行审批。
抗菌药物使用管理小组由医院内的临床药学师、临床微生物学专家、感染科医生等组成。
2.抗菌药物使用审批：（1）抗菌药物使用管理小组对提交的抗菌药物使用申请单进行审核。
审核标准包括患者的诊断、病原学和药敏结果、抗菌药物的选择和使用理由等。
（2）对于紧急情况下的抗菌药物使用申请，管理小组应及时审批，确保患者得到及时有效的治疗。
（3）对于未通过审批的抗菌药物使用申请，管理小组需给出明确的不通过理由，并与申请医生进行沟通，提供合理的替代方案。
3.抗菌药物监测与评估：（1）医院应建立抗菌药物使用数据库，记录每个患者使用抗菌药物的相关信息，包括药物名称、剂量、使用频率、疗程等。
该数据库应定期进行统计分析，评估抗菌药物的使用情况和效果，并进行反馈、改进。
（2）医院应建立抗菌药物耐药菌监测系统，定期检测医院内的耐药菌的产生情况，并将结果与临床应用抗菌药物的情况进行对比分析。
4.抗菌药物知识培训：（1）医院应定期组织抗菌药物的知识培训，针对不同科室的医务人员进行指导，提高其对抗菌药物的正确使用和副作用的认识。
（2）医院应建立抗菌药物相关政策、指南和文献的知识库，方便医务人员进行查阅和学习。
三、抗菌药物临床使用的要求1.合理用药：（1）选择合适的抗菌药物：根据病原体的类型、药敏试验结果以及患者的病情等，合理选择抗菌药物。
抗菌药物临床应用的分级管理制度(5篇)
抗菌药物临床应用的分级管理制度(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
(三)“特殊使用药物”(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔____〕____号)的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
(1)重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴发感染。
考核办法(一)药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作;依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
(二)将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
抗菌药物使用管理制度（六篇）
抗菌药物使用管理制度1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题____》(卫办医政(____)____号)制定本管理制度。
2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。
3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，内容包括:抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。
5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。
全院抗菌药物的使用率应控制在____%以内。
对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。
在抗菌药物治疗用药中，细菌培养送检率应达到____%以上。
对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验性治疗。
获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。
包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物科有效治疗的感染，不需要联合用药。
8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。
9、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。
10、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行管理。
抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制(详细完整版)
抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制一、抗菌药物临床应用管理工作制度：1．制定临床使用指南：制定详细的抗菌药物临床应用指南，包括适应症、用药剂量、疗程、给药途径等内容，以规范抗菌药物的使用。
2．建立用药审核制度：建立用药审核机制，对医生开具抗菌药物处方进行审核，确保合理使用抗菌药物。
3．设立抗菌药物专管人员：指定专门的抗菌药物专管人员负责抗菌药物的配药、存储和发放，并加强对医生的培训和指导。
4．建立用药档案管理：建立抗菌药物使用的档案管理制度，记录患者的临床信息、用药情况和疗效评估等，以便后续分析和参考。
5．开展科学研究和教育培训：组织开展相关科学研究和教育培训，提高医务人员对抗菌药物临床应用的认识和操作技能。
二、监督管理机制：1．监测抗菌药物使用情况：建立抗菌药物使用的监测系统，定期收集和分析抗菌药物的使用情况，发现问题及时采取措施。
2．审查用药记录和处方：对医生的抗菌药物处方进行审查，确保其合理性和遵守相关规定。
3．合医疗质量管理：积极配合医疗质量管理工作，参与内部质量评审和外部审核，发现问题并提出改进建议。
4．建立不良事件报告制度：建立抗菌药物使用不良事件报告制度，要求医务人员对不良事件进行及时报告和调查，采取相应措施防止再次发生。
5．进行定期评估和考核：定期评估和考核医务人员的抗菌药物临床应用管理情况，根据绩效结果进行奖惩和激励。
三、抗菌药物临床应用管理监督管理机制的补充：1．建立药物耐药性监测网络：建立全国范围的药物耐药性监测网络，定期收集和分析不同地区、医疗机构的耐药性数据，及时预警和应对耐药性问题。
2．实施药物管理信息系统：建立药物管理信息系统，记录抗菌药物的采购、库存、分发和使用情况，实现药物的追溯和监管。
3．强化医疗机构内部管理：医疗机构要加强内部管理，建立规范的药物库存管理制度，定期盘点抗菌药物库存，防止滥用和浪费。
4．加强多学科团队合作：鼓励不同学科的医务人员以及相关部门之间的合作，共同制定抗菌药物临床应用管理政策和指导方针，提高管理效果。
抗菌药物临床应用的分级管理制度（4篇）
抗菌药物临床应用的分级管理制度抗菌药物是一类用于治疗和预防细菌感染的药物。
由于细菌的耐药性问题日益严重，为了合理使用和管理抗菌药物，临床应用抗菌药物的分级管理制度逐渐被建立和完善。
该制度旨在保护抗菌药物的有效性，延缓和减少耐药菌株的产生，同时确保抗菌药物的合理使用。
本文将介绍抗菌药物临床应用的分级管理制度的基本原则和具体内容。
一、抗菌药物临床应用的分级管理制度的基本原则1. 优先使用低级别抗菌药物：在治疗细菌感染时，应首先优先选择低级别的抗菌药物进行治疗，以确保对细菌的选择压力较小，减少耐药菌株的产生。
2. 临床需要为导向：抗菌药物的使用应以患者的具体临床情况为依据，根据细菌感染的严重程度和耐药情况，合理选择和使用抗菌药物。
3. 合理的联合使用：对于复杂和严重的感染，可以考虑合理的联合使用抗菌药物，以增加治疗的有效性。
4. 多学科合作：抗菌药物的临床应用需要多学科的合作，包括临床医生、药师、微生物学家等，共同制定治疗方案，确保抗菌药物的合理使用。
二、抗菌药物临床应用的分级管理制度的具体内容根据抗菌药物的抗菌谱和耐药性情况，通常将抗菌药物分为不同级别，具体包括以下几个方面：1. 一线药物：一线药物是指对大多数细菌感染有效的抗菌药物，包括广谱青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
这些抗菌药物在细菌感染治疗中应首选使用，因其广谱性，疗效较好，并且耐药性相对较低。
2. 二线药物：当一线药物无效或耐药时，可以考虑使用二线药物进行治疗。
二线药物包括宽谱青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、林可霉素、喹诺酮类、四环素类等。
这些抗菌药物对某些细菌具有较好的疗效，但其广谱性较一线药物要差，耐药性较高，因此使用时应慎重考虑。
3. 三线药物：三线药物是指对少数耐药细菌具有特殊疗效的抗菌药物，包括利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、林可酰胺等。
这些抗菌药物主要用于治疗耐药菌株引起的严重感染，并且通常仅作为后备药物使用。
4. 限制使用药物：限制使用药物包括某些特定的抗菌药物，如万古霉素、替考拉宁等，这些药物使用时需要经过严格的审核和审批，通常仅用于严重耐药菌株感染的治疗。
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舟山医院《抗菌药物临床应用管理制度》
为加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部令第84号[2012]《抗菌药物临床应用管理办法》，结合我院工作实际，特制定本制度。
一、本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
二、医务处负责全院各科室抗菌药物临床应用的监督管理。
三、抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体目录详见附件1。
四、抗菌药物管理工作组负责日常管理工作。
其主要职责是：
（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度并组织实施；
（二）审议本院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；
（三）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；
（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
五、院感科负责对本院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
六、临床药师负责对本院抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。
七、检验中心微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。
八、药事管理与药物治疗学委员会按照浙江省抗菌药物分级目录制定本院抗菌药物分级管理目录，并在目录范围内选定本院抗菌药物供应目录，向市卫计局医政处备案。
未经备案的抗菌药物品种、品规，不得采购。
九、药品采购供应中心应当严格控制本院抗菌药物供应目录的品种数量。
同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
十、药事管理与药物治疗学委员会每1~2年一次调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向市卫计局医政处备案。
十一、因特殊治疗需要，临床科室需使用本院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。
临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后，由药剂科临时一次性购入使用。
同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。
如果超过5例次应当讨论是否列入本院抗菌药物供应目录。
药剂科每半年一次将临时启动采购药品目录向市卫计局医政处备案。
十二、新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药剂科提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。
抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。
十三、抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药剂科、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。
清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案；更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。
十四、医院每年对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经本院培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。
药师经本院培训并考核合格后，方可获得相应的处方调配权。
十五、各医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。
预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。
十六、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
十七、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，使用前应请具有相应资质人员进行网上会诊。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证。
十八、医院将门诊患者静脉输注比例、使用抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、I类切口预防抗菌药物使用率、抗菌药物应用金额比例、抗菌药物使用强度纳入绩效考核指标体系，按月进行考核。
十九、药剂科应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；每季对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时向抗菌药物管理工作组汇报并采取有效干预措施。
二十、医生应当根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
临床微生物标本检测结果未出具前，医生可以根据当地和本院细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。
二十一、院感科、微生物室应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：
（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本院医务人员；
（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；
（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
二十二、医院根据抗菌药物临床应用情况排名、每月向各职能部门报告并在网上公示。
二十三、医院每月对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并在网上公示。
排名靠后者医务处会同相关职能科室进行诫勉谈话。
二十四、医院通过管理维护软件对临床医生抗生素权限进行设置，医生开具抗生素医嘱时须填写相关信息方可使用。
二十五、医院在“三合理检查”中对以下抗菌药物临床应用异常情况开展专项调查，并根据不同情况作出处理：
（一）使用量异常增长的抗菌药物；
（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；
（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；
（四）企业违规销售的抗菌药物；
（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。
二十六、医院对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
二十七、医师出现下列情形之一的，医院取消其处方权6~12个月：
（一）抗菌药物考核不合格的；
（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；
（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；
（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
二十八、药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医院取消其药物调剂资格6~12个月。
附件1
舟山医院抗菌药物应用目录。