颅内压监测的方法与护理
护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估
护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估1. 引言神经外科手术患者常常需要颅内压监测和脑功能评估，以确保其神经功能的恢复和手术效果的成功。
在这篇文章中，我们将介绍护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估的关键步骤和注意事项。
2. 颅内压监测2.1 气囊压力传感器颅内压监测常使用气囊压力传感器，该传感器能够实时测量颅内压力变化。
护士需要保证气囊的准确放置和固定，同时定期校准和检查传感器的工作状态。
2.2 监测数据记录和分析护士需要定期记录颅内压监测的数据，并及时向医生汇报。
监测数据的分析也是护士的重要职责，他们需要掌握正常范围，并及时发现异常情况。
2.3 颅内压的调整根据监测数据的变化，护士需要及时调整颅内压。
他们需要与医生密切合作，按照医嘱进行静脉药物的输注或调整呼气末正压水平。
3. 脑功能评估3.1 神经系统观察护士需要通过观察患者的神经系统状况来评估脑功能。
包括观察意识状态、瞳孔反应、肢体活动和言语表达等方面。
护士需要熟悉不同评分系统，如格拉斯哥昏迷量表，以便进行正确评估。
3.2 神经影像学评估神经影像学评估是脑功能评估的重要组成部分。
护士需要协助患者进行CT、MRI等检查，并熟悉常见诊断结果的解读。
3.3 其他辅助检查护士还需协助患者进行脑电图（EEG）等辅助检查，并配合医生进行结果的分析和评估。
4. 注意事项4.1 严密观察护士需要密切观察患者的病情变化和监测数据的波动。
任何异常情况都需要及时向医生汇报，以便采取相应的治疗措施。
4.2 安全防护在进行颅内压监测和脑功能评估时，护士要注意个人安全和患者的感染防护。
操作前后要做好手卫生，佩戴适当的防护用品。
5. 结论护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估中扮演着重要的角色。
通过准确监测和评估，护士能够及时发现问题并采取相应措施，确保患者的神经功能恢复和手术效果的成功。
以上是关于护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估的详细介绍。
有创颅内压监测的护理要点
咱们说说疼痛管理，病人可不能受罪。虽然监测时难免会有点不适，但得尽量让他们舒服。给病人讲解整个过程，告诉他们会有什么感受，心里也会有个底，减少他们的紧张感。适时给点镇痛药，虽然这不是万能药，但能让病人轻松些。
此外，家属的支持也不可或缺。和病人家属沟通，告诉他们监测的意义和注意事项，能让他们更放心。家属也是病人的一大支持力量，心里有数，病人也能更放松。你想，家属安心，病人也能安心，简直是双赢嘛。
护士们自己的心理状态也很重要。护理工作压力大，偶尔也要学会自我调节。要有个轻松的心态，才能更好地照顾病人。就像打游戏一样，适当休息，放松心情，才能打得好。
说到这里，咱得提提感染控制，这可是个大问题。插管的位置可得保持干燥，万一感染了，那就麻烦大了。护士们的手一定要洗得干干净净，消毒是必须的，别让细菌有机可乘。就像夏天防蚊子一样，涂上驱虫剂才能安心睡觉，卫生才是王道。
观察病人的神志变化也很重要。要时刻留意病人的反应，看看他们的意识清醒度怎样，眼神是否有神。偶尔跟病人聊聊天，问问他们感觉如何，心里也能放松点，毕竟病人也需要有人关心。像朋友一样聊天，能减轻他们的焦虑，真是一举两得。
有创颅内压监测的护理要点
哎呀，提到有创颅内压监测，这可是个大事儿。脑袋里那点儿事儿可不能马虎。想想吧，脑子里有个小管子插着，听起来就让人打冷颤。可实际上，这个技术真的是救命稻草。咱们来聊聊这背后的护理要点，让大家不再紧张。
设备的准备可得好好做，像是准备一场大戏。护士姐姐们要确保所有的设备都是好的，检查连接，看看管子有没有破损，监测仪器是不是正常运行。这会闹大笑话的，真心不想把病人弄成“幽灵车”。
颅内高压的护理措施是什么
颅内高压的护理措施是什么颅内高压是指颅内压力超过正常范围的情况，可能由于脑部损伤、出血、肿瘤或其他疾病引起。
颅内高压是一种严重的状况，需要及时的护理和治疗。
在这篇文章中，我们将讨论颅内高压的护理措施，以及如何有效地管理这种情况。
1. 监测病情，对于患有颅内高压的患者，监测病情是非常重要的。
医护人员需要密切观察患者的症状和体征，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
定期测量颅内压力也是必不可少的，以便及时发现和处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅，颅内高压患者可能出现呼吸困难的情况，因此需要确保其呼吸道通畅。
及时清理呼吸道分泌物、正确的体位、使用氧气辅助呼吸等措施都是必要的。
3. 控制颅内压力，通过降低颅内压力来减轻患者的症状和防止颅内高压的进一步加重。
这可以通过药物治疗、减轻脑组织水肿、排除颅内积液等方法来实现。
4. 保持脑灌注，颅内高压可能导致脑部缺血缺氧，因此需要保持脑灌注，确保脑部得到足够的血液和氧气。
这可以通过调节患者的体位、维持正常的血压和循环等方式来实现。
5. 防止并发症，颅内高压可能引起一系列的并发症，包括脑疝、脑血管意外等。
因此需要及时识别并处理这些并发症，防止病情恶化。
6. 提供心理支持，颅内高压是一种严重的疾病，患者和其家属可能面临着巨大的心理压力。
因此，提供心理支持和安慰是非常重要的，可以帮助患者更好地应对疾病的挑战。
7. 注意饮食和营养，颅内高压患者可能由于疾病的影响而出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要合理安排饮食，保证患者获得足够的营养和能量。
8. 定期康复评估，颅内高压患者在治疗期间需要定期进行康复评估，以便及时调整治疗方案，帮助患者尽快康复。
总之，颅内高压是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
通过监测病情、控制颅内压力、保持脑灌注、防止并发症、提供心理支持等措施，可以有效地管理颅内高压，帮助患者尽快康复。
同时，医护人员需要密切合作，共同为患者提供全面的护理和关怀。
三甲医院无创颅内压监测护理规范
三甲医院无创颅内压监测护理规范【无创颅内压监测护理服务规范】一、工作目标1．正确监测颅内压，及时发现颅内压变化，为病情观察及治疗提供可靠依据。
2．患者/家属能够了解有关知识并配合。
二、工作规范要点1．剃除所贴电极处的毛发，保持其传感器的敏感度。
2．将传感器的压敏膜固定于相应位置，不可加压。
3．发现异常波形或脑血流的异常动态变化时，立即通知医生。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．监测数据准确，能及时反应患者病情变化情况。
3．患者出现异常情况时，护士及时观察分析并处理。
4．患者/家属了解相关知识并能配合。
【无创颅内压监测护理操作流程】【无创颅内压监测护理操作指引】一、操作目的1．可持续观察颅内压的动态变化，有利于诊断。
2．及时反映颅内压变化，早期给与急救与治疗的干预，防止脑疝发生。
3．有利于及时判断病情，制定与指导治疗措施，为治疗决策提供依据。
4．患者/家属了解相关知识并能配合。
二、实施要点（一）评估患者1．患者的病情、意识状态及合作程度。
2．相应检查部位的皮肤准备情况。
（二）用物准备1．无创监测装置：TCD 检测仪、脑电图、诱发电位监测仪、计算机测量装置、传感器、监护仪、记录器。
2．一般用物：碘酒、75%酒精、干棉签、备皮刀。
（三）操作要点1．相应仪器的准备，与患者进行讲解，如果患者为昏迷状态，应与家属进行沟通，做好配合工作。
2．让患者仰卧，剃除所贴电极处的毛发，保持其传感器的敏感度。
3．将传感器的压敏膜固定于相应位置，不可加压。
4．监护仪校正零点或通过电极的检测。
5．监护仪显示颅内压的波形，仪器的显示屏出现脑血流动态变化。
6．发现异常波形或脑血流的异常动态变化，立即通知医生。
三、指导患者1．向患者/家属讲解使用无创颅内压监护仪的目的及意义，并取得其配合。
2．告知患者/家属在进行无创颅内压监测时应尽量安静，避免躁动等，才能保证所得的数据更加准确。
四、注意事项1．密切观察颅内压监护仪的动态变化，颅内压高时及时遵医嘱给与降颅压药物治疗，颅压低时及时遵医嘱补液，并做好记录。
颅内压监测PPT课件
监测设备的正确使用
确保设备安装正确，避免误差和干扰， 确保监测数据的准确性和可靠性。
监测数据的解监测数据，分析患者的颅内 压变化情况，判断病情状况和治疗效果 。
VS
监测数据的处理
THANKS
严重的颅内压增高可能 导致脑疝，这是一种危 及生命的紧急情况，需
要立即就医。
02 颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过在脑室内放置压力传感器， 直接测量脑脊液压力，反映颅内
压水平。
硬膜下监测
在硬膜下放置压力传感器，监测硬 膜下腔的压力，间接反映颅内压。
脑实质内监测
在脑实质内植入压力传感器，直接 测量脑实质内的压力，反映颅内压。
颅内压监测的间接方法
01
02
03
临床观察
通过观察患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等指 标，间接评估颅内压。
腰椎穿刺压力测量
通过腰椎穿刺测量脑脊液 压力，间接反映颅内压水 平。
经颅多普勒超声
利用超声波测量颅内血流 速度，间接评估颅内压。
颅内压监测的优缺点
优点
直接测量颅内压力，准确度高；能够 实时监测颅内压变化，有助于及时发 现和干预颅内压升高。
详细描述
脑积水是指脑脊液循环障碍导致颅内压升高，引发头痛、呕吐等症状。通过颅内压监测，医生可以了解患者颅内 压情况，判断病情严重程度，制定合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。同时，监测颅内压的变化情况还 可以评估治疗效果，指导后续治疗。
04 颅内压监测的注意事项
监测设备的选择与使用
监测设备的选择
对颅内压监测数据进行整理、分析和存储 ，为临床诊断和治疗提供科学依据。
颅内压监测
颅内压监测一、颅内压监测方法（一）有创颅内压监测技术除麻醉诱导至切开硬脑膜期间可用颅内压监测观察麻醉药物和操作对颅内压的影响外，一般多用于术后监测，以指导降颅压治疗，主要有以下方法：1.腰部脑脊液压测定方法简单，校正及采集CSF容易，但有增加感染的可能，对已有脑疝的患者风险更大，也有损伤脊髓的报道。
2.硬脑膜外ICP测定由于硬脑膜外腔不能通过液体传感，只能通过气体压力传感器或将压力传感器直接放置在硬脑膜外，术中使用受到限制，多用于术后监测。
3.硬脑膜下ICP测定将压力传感器直接放置在硬脑膜下直接测压，数据不如脑室内置管精确可靠。
4.脑室内置管测定ICP将导管置入侧脑室内，传感器的零点与外耳道水平进行测定。
此法必须钻孔穿刺脑实质，长时间留置导管有一定难度，易合并感染、出血。
对已有脑室系统梗阻的患者其价值受影响。
5.脑实质内ICP监测采用光导纤维导管通过钻孔插入脑实质，压力通过导管末端光反应膜的运动被感应，通过数字或类似方式来显示。
在放置前必须进行系统校正，该系统抗干扰强，可正确反映ICP变化，但费用昂贵，操作过程中神经组织如有梗阻可以破坏光导纤维，使ICP波形出现误差。
（二）无创颅内压监测技术1.经颅多普勒通过观察高颅压时的脑血管动力学改变来估计ICP。
由于脑灌注压（CPP）为平均动脉压（MAP）减去ICP。
脑血流（CBF）与CPP成正比，与脑血管阻力（CVR）成反比，即CBF＝（MAP-ICP）/CVR。
当脑血管自动调节功能存在时，ICP升高，CPP降低，脑小动脉扩张，CVR减小以保持脑血供恒定，此时舒张压（DBP）比收缩压（SBP）下降明显，故脉压差增大，而反映脉压差的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）增高。
当ICP持续增高时，脑血管自动调节功能减退，脑循环减慢，CBF减少，收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）均降低。
TCD监测ICP能反映脑血流动态变化，并可观察脑血流自身调节机制是否完善。
颅内压监测方法与注意事项
五、ICP监测护理要点
1. 密切观察患者生命体征，意识，瞳孔及肢体活动 的变化，对躁动患者适当加以约束或给予镇静药，防 治脱管或非计划性拔管，保证安全。 2.妥善固定好脑室引流管和压力传感器。
3.保持脑室引流管通畅，严密观察并准确记录引流 液量、颜色及性质，引流瓶应放置高于侧脑室15～ 20cm水平，以维持正常颅内压。 4. 密切观察颅内压的数据变化，定时校正零点，及 时准确记录各项数据。当患者体位改变或抬高床头的 角度有变化时，应随时调节记录仪与传感器的零点。
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二、神经外科ICP监测的适应症
绝对指征：目标是维持脑灌注压60-70mmHg 相对指征：目标是及早发现需立即手术的颅内出血 1.颅脑损伤：GCS（Glasgow coma score﹤8分 2.颅内肿瘤：颅内肿瘤患者术前、术中、术后均可应用ICP监测。 3.蛛网膜下腔出血：脑室法ICP监测，可了解颅内压变化，同时 行脑脊液引流，具有减少蛛网膜下腔积血，减轻脑血管痉挛 及脑水肿的作用。 4.弥漫性脑水肿：动态监测ICP变化，反映脑水肿变化趋势。 5.急性脑积水：观察脑积水的状况，以判断脑脊液分流手术效 果
、
颅内压(脑室内压）监测 一评估要点
1 病情、体位及合作成度 2 脑室引流是否通常
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二 操作流程
1 核对医嘱 2 工作人员准备：洗手、戴口罩； 3用物准备：测压模块、压力传导组、生理盐水 4 核对患者信息 5严格无菌操作，将压力传导组与脑室导管相连 6取头抬高30度，头部处于中立位，避免过度扭曲 ，测压装置换能器置于零点，零点位于与外耳道水平 7传感器校正调零
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颅内压监测与护理PPT课件
光纤颅内压监测
03
利用光纤技术将传感器植入脑实质内，实现连续、实时监测颅
内压。
不同监测方法优缺点比较
无创性监测方法优点
操作简便、无需手术、可重复性好；缺点：准确性相对较低 ，受多种因素干扰。
有创性监测方法优点
准确性高、可实时监测；缺点：需手术植入、有感染风险、 成本较高。
03 颅内压异常识别与评估
设备维护与消毒
护士需要定期对颅内压监测设 备进行维护和消毒，确保其正
常工作并降低感染风险。
护士对颅内压异常识别与处理能力提升途径
专业知识培训
实践技能提升
护士需要定期参加颅内压监测相关知识的 培训，包括颅内压异常的识别、处理方法 等，以提高专业素养。
护士需要在日常工作中积累经验，熟练掌 握颅内压监测设备的操作技巧，提高处理 异常情况的能力。
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模拟演练与应急处理
跨学科合作与交流
护士可以参与模拟演练，学习如何在紧急 情况下迅速判断和处理颅内压异常，提高 应急处理能力。
护士可以与其他学科的专业人士进行交流 与合作，共同学习颅内压监测与护理的最 新知识和技术，提升综合水平。
05 患者教育与心理支持策略
患者对颅内压升高认知程度调查
调查目的
了解患者对颅内压升高的认知程 度，为后续教育提供方向。
护士在颅内压监测中角色定位
颅内压监测团队重要成员
护士是颅内压监测团队的核心成员，负责监测设备的设置、维护 、数据记录以及患者情况的观察。
患者教育者
护士需要对患者进行颅内压监测相关知识的宣教，包括设备使用、 注意事项等，以确保患者正确理解并配合治疗。
医护沟通桥梁
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持续动态颅内压监测作为“早期报警系统”，能 够准确及时地反映颅脑疾病患者的病情变化，有助于 医务人员对患者颅内病情、颅脑手术时机及预后等作 出判断，对于降低颅脑疾病的病死率及致残率有重要 意义。在监测过程中，要排除颅脑以外因素对颅内压 的影响，以保证其准确性。
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⑧ 按下确定键，即可显示颅内压
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在正常显示状态下可以进行菜单选择
菜单选择：）是否打开报警铃 ）报警上下限设置 ）选择并进行手动调零 ）退出
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护理要点 压增高的护理因素
刺激因素：
影响颅
、 呼吸道阻塞：呼吸不畅，会引起缺氧，使颅压 缓慢升高，呼吸阻塞时呼吸肌会加大力度，引起压力 增高而增高颅压
目前临床常用的颅内压监测大多是有创方式，存 在发生颅内感染、出血及脑脊液漏的可能，故近年来国 内外学者都在致力于将有创性颅内压监测向无创性发展、 从单一性向联合性发展、从间断性向连续性发展、由接 触式向非接触式发展、由近距离向远距离遥感发展的研 究。
有人认为，随着计算机技术的飞速发展，传统的 测量手段已经落后，取而代之的将是颅内实时信号处理 与图像处理及联合监测，从中提取多方面的参数，全面 地为医护人员和科研人员提供客观依据，如颅内压监测 与经颅多普勒联合应用。
临床表现：
• 三高征：
• 意识水平降低：烦躁不安、兴奋、遵从指令下降、反射降低、评分降低 • 瞳孔改变：不等大不等圆(等大等圆）、反射不好 • 生命体征改变 • 肢体活动下降或偏瘫 • 语言障碍
现代监测颅内压的好处？
实时数据，及时准确动 态直观了解 用药时间、剂量更科学、 准确化
颅内压的监测来源与方法？
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⑤ 零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被记 录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下数值 备用。
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⑥ 取下探头，将传感器与监护仪链接
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⑦ 连接探头，打开电源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。请核对是否 等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受，如果不是，选择调整。
颅腔体积变小使颅压增高 (很少见）
颅内压增高分类
病因分类： 弥漫性特点颅腔内压力相等 局灶性压力不等易发生脑疝（临床病例最多见）
病变发展分类： 急性 亚急性 慢性
(各种急性出血） (恶性肿瘤等 ) (慢性出血与生长 缓慢的肿瘤)
颅内压增高的原因
临床分类： 、颅腔内容物增多或体积增大脑水肿 脑积水
可选择合适的与监护仪匹配的接口线， 接口线接心电监护仪模块后可以观察 颅内压波形
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② 打开主机上的键，并等待屏幕出现提示消息
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③ 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上
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④ 机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将 探头放在水平面下方，按清零键。机器显示正在清零。
去枕侧卧，腰椎穿刺穿所测得脑脊液压力即代表颅内压(最早颅内压的来源）传统法（禁忌症较多，现在主要用于诊断治疗（蛛网膜下腔出血等），而颅压高者往往不能穿刺，但经济不需 要手术安置） 用压力探头置入脑组织，利用仪器读出实时数据现代法（我科常见方法）禁忌症少，动态，但价格昂贵，易感染，脑脊液漏，往往用于术后监测）
大家好
颅内压监测的护理
神经外科 黄倩
讲义大纲
一、定义 二、临床表现 三、颅内压的监测方法 四、好处在哪里？ 五、操作方法 六、护理及观察重点要点
•水
什么是颅内压？
颅内压是颅内容物——（脑组织、脑血流、脑脊液） 彼此相 互作用并达到一定平衡时所形成的压力即为颅内 压(颅内容物对颅腔所产生的压力)。
、 吸痰方法不当：不但要掌握采取正确的吸痰方 法，还要有敏锐的观察能力，特别是手术早期，水肿 高峰期（天）
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护理要点
、体位： 脑外科调节颅内压简单有效的一项
重要措施抬太高床 头°。 对于去骨瓣减压术后患者，不要受压减
压部位。 避免探头测受压
护理要点
颅内压监测的发展趋势
临床监测工具的无创化、数字化、智能化和机制 分析、监测原理数据来源的定量化，是现代科技发展趋 势对更新医学诊断手段的要求。
颅内压监测方法： 强生监护仪
强生 监护仪
以术后监测为主要监测对象 （我科的一种）
带
Hale Waihona Puke 脑室基导
本
管
探
探
头
头
怎样把探头置入脑内呢？
开颅手术时直接将 探头（探头大小)置人脑 实质(多放在非功能区)内。
手术涉及脑室，一般 多将探头置人脑室内
操作步骤
① 确保所有的缆线都被连接
将缆线的白色中间线与主 机上的标记对齐
通常用脑脊液的压力来代表（腰穿所得）
颅内压值
正常颅内压： 成人（） 儿童（）
颅内压分类： ＞ 轻度增高 ＞—中度增高 ＞ 重度增高 ＞是临床必需采取降压措施的最高临界
影响颅内压的原理
原理： 脑组织 血液
任何一种物质的增多或减少都会影响颅内压
脑积液
这两种物质具有代偿作用，但范围有限
颅内压的根本因素
脑静脉回流受阻或脑血流量增多等 、颅内占位病变与颅内空间变小各种颅内血
肿 脑肿瘤 脑脓肿等 、先天性畸形使颅腔变小狭颅症 颅底凹陷症
等
影响颅内压的因素
• 年龄 • 病变扩展速度 • 病变部位 • 伴发脑水肿的程度 • 全是系统疾病
颅内压增高的后果
、脑血流量降低脑缺血、缺氧、脑组织坏死 、脑组织移位和脑疝最严重 、脑水肿 、库欣反应两慢一高 、胃肠道功能紊乱及消化道出血 、神经源性水肿