颅内压监测的方法与护理

颅内压监测方法： 强生监护仪
强生 监护仪
以术后监测为主要监测对象 （我科的一种）
带
脑
室
基
导
本
管
探
探
头
头
怎样把探头置入脑内呢？
开颅手术时直接将 探头（探头大小)置人脑 实质(多放在非功能区)内。
手术涉及脑室，一般 多将探头置人脑室内
操作步骤
① 确保所有的缆线都被连接
将缆线的白色中间线与主 机上的标记对齐
持续动态颅内压监测作为“早期报警系统”，能 够准确及时地反映颅脑疾病患者的病情变化，有助于 医务人员对患者颅内病情、颅脑手术时机及预后等作 出判断，对于降低颅脑疾病的病死率及致残率有重要 意义。在监测过程中，要排除颅脑以外因素对颅内压 的影响，以保证其准确性。
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⑧ 按下确定键，即可显示颅内压
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在正常显示状态下可以进行菜单选择
菜单选择：）是否打开报警铃 ）报警上下限设置 ）选择并进行手动调零 ）退出
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护理要点 压增高的护理因素
刺激因素：
影响颅
、 呼吸道阻塞：呼吸不畅，会引起缺氧，使颅压 缓慢升高，呼吸阻塞时呼吸肌会加大力度，引起压力 增高而增高颅压
目前临床常用的颅内压监测大多是有创方式，存 在发生颅内感染、出血及脑脊液漏的可能，故近年来国 内外学者都在致力于将有创性颅内压监测向无创性发展、 从单一性向联合性发展、从间断性向连续性发展、由接 触式向非接触式发展、由近距离向远距离遥感发展的研 究。
有人认为，随着计算机技术的飞速发展，传统的 测量手段已经落后，取而代之的将是颅内实时信号处理 与图像处理及联合监测，从中提取多方面的参数，全面 地为医护人员和科研人员提供客观依据，如颅内压监测 与经颅多普勒联合应用。
去枕侧卧，腰椎穿刺穿所测得脑脊液压力即代表颅内压(最早颅内压的来源）传统法（禁忌症较多，现在主要用于诊断治疗（蛛网膜下腔出血等），而颅压高者往往不能穿刺，但经济不需 要手术安置） 用压力探头置入脑组织，利用仪器读出实时数据现代法（我科常见方法）禁忌症少，动态，但价格昂贵，易感染，脑脊液漏，往往用于术后监测）
临床表现：
• 三高征：
• 意识水平降低：烦躁不安、兴奋、遵从指令下降、反射降低、评分降低 • 瞳孔改变：不等大不等圆(等大等圆）、反射不好 • 生命体征改变 • 肢体活动下降或偏瘫 • 语言障碍
现代监测颅内压的好处？
实时数据，及时准确动 态直观了解 用药时间、剂量更科学、 准确化
颅内压的监测来源与方法？
颅腔体积变小使颅压增高 (很少见）
颅内压增高分类
病因分类： 弥漫性特点颅腔内压力相等 局灶性压力不等易发生脑疝（临床病例最多见）
病变发展分类： 急性 亚急性 慢性
(各种急性出血） (恶性肿瘤等 ) (慢性出血与生长 缓慢的肿瘤)
颅内压增高的原因
临床分类： 、颅腔内容物增多或体积增大脑水肿 脑积水
脑静脉回流受阻或脑血流量增多等 、颅内占位病变与颅内空间变小各种颅内血
肿 脑肿瘤 脑脓肿等 、先天性畸形使颅腔变小狭颅症 颅底凹陷症
等
影响颅内压的因素
• 年龄 • 病变扩展速度 • 病变部位 • 伴发脑水肿的程度 • 全是系统疾病
颅内压增高的后果
、脑血流量降低脑缺血、缺氧、脑组织坏死 、脑组织移位和脑疝最严重 、脑水肿 、库欣反应两慢一高 、胃肠道功能紊乱及消化道出血 、神经源性水肿
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⑤ 零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被记 录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下数值 备用。
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⑥ 取下探头百度文库将传感器与监护仪链接
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⑦ 连接探头，打开电源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。请核对是否 等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受，如果不是，选择调整。
可选择合适的与监护仪匹配的接口线， 接口线接心电监护仪模块后可以观察 颅内压波形
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② 打开主机上的键，并等待屏幕出现提示消息
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③ 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上
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④ 机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将 探头放在水平面下方，按清零键。机器显示正在清零。
通常用脑脊液的压力来代表（腰穿所得）
颅内压值
正常颅内压： 成人（） 儿童（）
颅内压分类： ＞ 轻度增高 ＞—中度增高 ＞ 重度增高 ＞是临床必需采取降压措施的最高临界
影响颅内压的原理
原理： 脑组织 血液
任何一种物质的增多或减少都会影响颅内压
脑积液
这两种物质具有代偿作用，但范围有限
颅内压的根本因素
、 吸痰方法不当：不但要掌握采取正确的吸痰方 法，还要有敏锐的观察能力，特别是手术早期，水肿 高峰期（天）
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护理要点
、体位： 脑外科调节颅内压简单有效的一项
重要措施抬太高床 头°。 对于去骨瓣减压术后患者，不要受压减
压部位。 避免探头测受压
护理要点
颅内压监测的发展趋势
临床监测工具的无创化、数字化、智能化和机制 分析、监测原理数据来源的定量化，是现代科技发展趋 势对更新医学诊断手段的要求。
大家好
颅内压监测的护理
神经外科 黄倩
讲义大纲
一、定义 二、临床表现 三、颅内压的监测方法 四、好处在哪里？ 五、操作方法 六、护理及观察重点要点
•水
什么是颅内压？
颅内压是颅内容物——（脑组织、脑血流、脑脊液） 彼此相 互作用并达到一定平衡时所形成的压力即为颅内 压(颅内容物对颅腔所产生的压力)。