镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中应用
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一,占胸部创伤 10%-26%[1],我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例,效果满意,报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组男25例,女6例,年龄18-71岁,平均46岁,受伤后3-45小时入院,均为闭合性损伤。
致伤原因:交通事故伤21例,摔伤6例,坠落伤3例,挤压伤1例,多发肋骨骨折伴连枷胸18例,单侧骨折20例,其中左侧15例,右侧5例,双侧骨折11例,合并创伤性湿肺27例,合并血、气胸25例,伴其他部位损伤18例(肝破裂2例,脾破裂1例,颅脑损伤8例,其他四肢骨折9例,骨盆骨折2例,肩胛骨骨折4例,膈肌破裂2例,锁骨骨折6例),肋骨骨折数量4-13根,肋骨骨折部位3-10肋。
入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术,呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开,呼吸机辅助呼吸,待患者全身情况稳定后再行手术,入院后7h-6d内手术。
1.2手术方法:进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉,术前准备包括胸部平片、CT,必要时予以CT重建,可以更好地显示骨折的部位,有无移位,更有利于切口的设计。
合并肝脾破裂者术中同时处理,颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定,合并其他部位的骨折可延后处理。
手术切口根据肋骨骨折部位确定。
若骨折位于腋下则选择腋下纵切口,位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口,多根单处骨折可选择沿骨折线切口,若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口,沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。
无需开胸者则在胸壁外操作,游离皮瓣显露骨折端,电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜,向两侧剥离约3cm,勿损伤肋间血管和神经,解剖复位后,根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器,置于0-4℃消毒冰盐水中,用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开,迅速置于复位的骨折端,用注射器喷洒40℃热盐水,环抱器各齿臂自动收紧恢复原位,牢固固定骨折端,同样方法依次固定其他骨折肋骨。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析作者:韩献波来源:《中外医学研究》2012年第23期【摘要】目的:探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用。
方法:对2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者的临床资料进行总结。
结果:术后胸痛、呼吸困难显著改善,切口均甲级愈合,10~12周骨折愈合,未出现环抱器松动、脱落现象。
结论:镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折具有操作简单、创伤小、复位良好、固定牢固等优点。
【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器;多发肋骨骨折;应用分析中图分类号R683.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0114-01骨性胸廓对胸内重要脏器进行保护和支撑,且参与呼吸,在创伤中胸部损伤死亡率占1/4,肋骨骨折为最常见的胸部损伤,占胸部创伤10%~26%[1],因肋骨骨折造成胸廓完整性受到严重损害,可影响呼吸功能,稳定胸廓、恢复胸廓完整性非常重要,对单发肋骨骨折容易处理,多发肋骨骨折造成连枷胸,固定较为困难,笔者采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者,其中男48例,女20例;年龄12~69岁,平均28.9岁;致伤原因:高处坠落伤18例,交通撞击伤32例,打击伤10例,其他8例;闭合性损伤51例,开放性损伤17例;右侧肋骨骨折25例,左侧肋骨骨折40例,双侧肋骨骨折3例;肋骨骨折数量4~16根,多根多段肋骨骨折42例,合并肺挫伤25例,血气胸16例,胸廓明显塌陷8例,胸壁软化连枷胸16例,伴严重呼吸困难41例。
1.2方法麻醉方式采取气管插管全麻,健侧卧位,将患侧上臂抬起并固定于手架上;以准备固定肋骨处为切口中心,一般取标准后外侧垂直切口,切口长度依据肋骨骨折部位和数目决定。
切口充分暴露肋骨骨折端,将骨折部位凝血块、骨折端软组织进行清除,对准备固定肋骨远近端骨膜进行剥离,剥离骨膜约3 cm,对肋骨骨折碎片用可吸收线或丝线捆扎固定,骨折进行解剖复位,镍钛合金环抱器依据肋骨横径选择相应型号,置入无菌冰生理盐水(0 ℃~5 ℃)中浸泡约3~5 min,应用撑开器将将环抱臂缓慢张开,放置于骨折断端两侧,每侧不少于两个环抱臂,直视下骨折复位满意后,温盐水纱布(45 ℃左右)对环抱器进行热敷,镍钛合金环抱器迅速恢复原状,产生持续自加压力,依次固定所需固定的肋骨,术毕紧密缝合各层组织[2]。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用
结 果 治疗 组在 疼痛 时间 、住 院 天数 、花 费以及优 良率 等 方 面比较 ,均 显著优 于对 照 组 ,两组 比较 ,差异 均具 有统 计 学意 义 ( P < 0 . 0 5 ) 。结 论 镍钛 记 忆合金 肋 骨环抱 器治疗 多发性 肋 骨骨折 效果 显著 ,可有 效缓 解疼 痛 ,缩短住 院天数 ,减 少住惋 花 费 ,值得 临床推 广 应 用。 【 关 键词 】镍 钛 记忆合 金 ;肋 骨环抱 器; 多发肋骨 骨折
1 6 8 ・I l l t i 床研冤 ・
[ 8 ] 黄东 明, 肖晓 雄 , 张 慧坚 , 等. 轻、 中度 铅 中毒对 儿童 外周 血 象 的影 响[ J ] . 中国儿童保 健 杂志, 2 0 0 2 , l O ( 5 ) : 1 6 2 - 1 6 6 .
t - e t ) r u a r y 2 U 1 3 , V O I . 1 1 , NO . 5
将我 院  ̄ 2 O l O 年1 月至2 0 1 2 年1 1 月收治的多发性肋骨骨折6 6 例 随机
分为 治疗组和对照组 各3 3 例 ,其 中治疗 组男性2 O 例 ,女性 1 3 例 。年龄
1 8 -6 0 岁 l平均3 4 岁 。肋骨骨折3 ~ 9 根 ,左侧肋骨骨折l 5 例 ,右侧肋骨 骨折 1 3 例 ,双侧肋骨骨折5 例。受伤至就诊时间为 :1 ~3 d ,平均 1 . 5 d 。 致伤原 因:交通事故1 5 例 ,摔伤1 咧 , 高处 坠落伤5 例 ,自 行跌倒3 例。 合并创 伤性 休克2 例 ,椎体横突骨折3 例 ,胸廓明显塌陷4 例 ,肩胛骨骨
记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用
记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用发表时间:2016-05-21T10:32:31.530Z 来源:《医药前沿》2016年1月第3期作者:张国才[导读] 苍溪县人民医院胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折,多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式。
张国才(苍溪县人民医院四川广元 628400)【摘要】目的:探究记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的临床应用效果进行分析。
方法:将我院2012年4月到2014年4月期间收治的44例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象,将其中24例使用记忆合金环抱器进行治疗的患者设为观察组,将20例采用保守治疗肋骨骨折致重型的患者设为对照组,对2组患者的临床对比进行观察对比。
结果:运用记忆合金环抱器治疗的观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度方面指标与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中使用记忆合金环抱器治疗能够取得良好的治疗效果,操作较为简单,各组织相容性较好并且治疗效果可靠,值得临床推广与应用。
【关键词】记忆合金环抱器;胸部;外伤;肋骨【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)03-0206-02胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折,多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式,有可能引发呼吸循环功能障碍,在进行临床治疗的过程中较为困难,必要时需要采取手术治疗。
记忆合金环抱器对于多根多处肋骨骨折的治疗当中具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点。
针对记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折治疗过程中的应用效果进行分析,具体报告如下:1.资料和方法1.1 一般资料在我院收治的多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤的患者中,观察组24例,其中:男18例,女6例;年龄17~65岁,平均年龄为(41.5±1.5);双侧肋骨多发肋骨骨折10例,单侧肋骨多发肋骨骨折14例;最多肋骨骨折数为17根,最少3根,平均9.8根;应用的记忆合金环抱器数量为2~12个;致伤原因中交通意外事故14例,摔外伤4例,高处坠落6处。
应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗
手术
测量肋骨横径, 取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器 , 用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开, 迅速从骨折处上方或下方套入, 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器, 确认环抱器牢牢地抱紧肋骨 , 探查胸腔(必要时), 留置胸腔闭式引流管 ,
结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失,疼 痛减轻,病人在术后均未带呼吸机。1周后 胸片复查示胸廓对称,两肺复张良好,肋 骨对位满意,顺利出院。术后6个月复查胸 片,骨折全部骨性愈合。
切口选择
(1)切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术; (2)标准的后外侧切口常见,在准备固定之肋骨
处为中心,也可采用腋中线或腋后线切口。切口 长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定; (3)肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁, 尽可能恢复胸廓原有形态,手术本身对胸壁有一 定的损伤,因此,手术只需对重点区域肋骨复位 内固定,而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指 征
(1)胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术, 附加肋骨内固定;
(2)患者的骨折类型适合手术内固定,且 能达到固定效果者;
(3)胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难, ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明 显;
(4)无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛 也是内固定手术治疗的适应征之一,有效 控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课 题,手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有 一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折,特别是伴有 胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病 人是一种比较简单而理想的治疗方法。
(4)术后原连枷区回复致正常胸廓形态, 使其反常呼吸消失,对恢复患者的肺功能, 解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义;
(5)该环抱器用惰性金属制成,如果患者
无明显排异反映,一般不需要再次手术取
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用
暴 露 良好 。 段 肋 骨 骨折 采 用 腋 下 直 切 口 , 性 分 离 背 阔肌 及 锯 腋 钝
临 床
医 学
多发 性 肋 骨 骨 折 内 固 定 镍 钛 合 金 环 抱 器 的 临 床 应 用
张 自显 王 伟伟
( 河南 省郏 县人 民医 院 河南 郏县
4 7 0 61 ) 0
【 要 】肋 骨骨折是 常 见的胸部 创伤 , 摘 占胸部 创伤总 病例的 1 % 6 。 0 ~Z % 多根 多处 肋骨 骨折是 比较 严重 的胸部损 伤 , 常合 井肺 挫伤 , 血 气胸 , . 失J性休 克等, L 它能 引起反 常呼吸 及纵 隔摆 动 , 对呼吸循环 系统影响较 大, 导致 急性呼吸 窘迫综合征 (R s, 易遣 成患者死亡 。 A D )极 传统的治疗方 法多行 胸廓外 固定及 防治并发症…, 少施行 内固定, 很 造成 患者治疗 周期 长 , 呼吸痛 明显 , 肺不 能快速 有效膨胀 , 易遗 留 且
胸廓畸 形, 尤其合并其 他脏器损 伤时 , 疗更棘 手 。 治 【 键 词】肋骨 骨折 内固定 镍 钛合金 环抱 器 关 【 图 分 类 号 】R6 . 中 8 3 7 【 献 标 识 码 lA 文
【 章 编 号 】1 7 —0 4 ( 0 1 0 () 0 6 - 2 文 4 7 2 Z 1 ) 1a- 0 6 0 6
2 0年 3 0 7 月至2 1 年 1 0 0 月我 院应 用 镍钛 合 金环 抱 器治 疗此 类 病
行 镍钛 合 金环 抱 器 固定 , 术时 间3 mi ~1 5 。 手 0 n .h 每例 患者 固定镍
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间:2016-08-05T15:59:06.680Z 来源:《医药前沿》2016年8月第22期作者:俞春兰[导读] 协助医生摆好体位,并妥善固定病人,术中密切巡视,保证静脉通畅,合理输液,密切观察病人生命体征和肢体受压情况。
俞春兰(云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000)【摘要】目的:总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。
方法:应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定,术前充分准备,术中密切配合,术后细心护理。
结果:用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失,胸廓畸形恢复,疗效满意。
【关键词】镍钛合金;肋骨骨折;内固定;手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10% ~26%[1]。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),如得不到及时正确的处理,常会危及生命。
多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高[2]。
传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他部位骨折和损伤时,治疗更为棘手。
2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失,胸廓畸形恢复,疗效满意。
现将手术配合体会总结如下:1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例,女8例;年龄18~63岁;肋骨骨折数3~8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例;胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
镍钛记忆合金内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用
镍钛记忆合金内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用作者:杨军来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨镍钛记忆合金内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法回顾性分析,我院2010年1月至1013年1月,应用记忆合金环抱器接骨板内固定治疗49例多处多根肋骨骨折临床资料。
结果手术后患者胸痛症状明显减轻,胸壁浮动立即消失,呼吸功能显著改善,平均住院16天,均治愈出院。
3个月后复检胸片及胸部CT,显示骨折对位良好,胸廓无畸形,内固定物无滑脱,无固定性胸痛发生,临床愈合,一年后都能正常参加工作。
结论应用记忆合金环抱接骨板治疗多处多根肋骨骨折具有操作简便、创伤小、手术时间短、无排斥反应、固定可靠、疗效好等优点,是治疗肋骨骨折的较理想的方法。
【关键词】胸部损伤;多根多处的肋骨骨折;内固定术;记忆合金环抱器文章编号:1004-7484(2013)-12-7210-01多根多处肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一,其临床显著特点是患者疼痛明显,胸壁塌陷软化,出现胸壁反常呼吸运动,易出现肺不张、肺炎、呼吸功能不全等并发症,严重者可影响患者呼吸、循环功能。
为消除胸壁浮动,减轻胸壁畸形,尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦,传统的治疗方法是采用胸壁外固定,连枷胸采用牵引外固定,但此手术方式疼痛持续时间长,患者恢复慢,并发症多,临床引用逐渐减少。
近年来采用记忆合金环抱器内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势,并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。
我院自2010年1月——2013年1月采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者15例,取得了满意的疗效,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者49例,经胸CT及胸片显示多根多发肋骨骨折,其中男29例,女20例;年龄18-63岁,平均年龄41岁。
道路交通伤25例,高空坠落摔伤16,挤压伤7例。
单侧多根肋骨骨折34例,双侧多根肋骨骨折15例。
合并有颅脑损伤9例,腹腔脏器损伤15例,血气胸29例,肺挫伤37例,胸骨骨折5例,其他骨折14例。
记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折疗效分析
院1 6天 , 胸廓 畸 形 明 显改 善 , 均治愈 出
院, 无 并 发 症 发 生 。结 论 : 记 忆合金 环抱
侧多根 、 多处 骨折 1 6例 , 单侧 多 根 、 多处 骨折 3 O例 , 临床 表现 均 有 胸部 疼 痛 , 2 1 例患者伴有 呼吸 困难 、 胸壁 不稳 定 、 反 常 呼吸等症状 。合 并血 气胸 2 9例 , 肺 挫伤 3 4例 , 颅脑 损伤 4例 , 四肢 骨折 6例 , 腹 腔脏器损伤 9例 , 骨盆 骨折 4例 , 脊椎 骨 折 5例 , 本组患者 4 6例均在伤后 3~ 5天
院时间。
手术方法 : 患者气管 插管全麻下患者 取侧 卧位 或者 平 卧位 , 根 据 患者 x线 片
显示的骨折部 位 , 沿肋 骨做 斜切 口, 平 均 切 口长度约 1 2 c m, 手 术 医生逐 层 切 开胸 壁各层 , 注 意患 者 肋 间神 经 及 血 管 的保 护, 游 离 皮 瓣 暴 露 拟 实行 固 定 的 肋 骨 骨 折
应用 记忆 合 金 环 抱 器 肋 骨 骨 折 的 内 固 定 治疗 , 共 安 置 记 忆 合 金 环 抱 式 接 骨 器 2 4 6枚 。
记忆合金环抱 接骨 板 内 固定 术适 应 证: ①连枷胸 : 胸 内脏器 损伤 同时肋 骨骨 折需行 开胸 手术 ; ②骨折 明显错位 同时患 者骨折部位剧烈 疼痛 ; ③ 患者胸 廓严 重变形 : 记 忆 合 金 环 抱 接 骨 板 内 固定 术 有
岁, 平均 4 1 . 3岁 。患 者 致 伤 原 因 : 坠 落 伤 9例 , 交通伤 3 1例 , 挤压伤 6例 。其 中双
疗 多根 多处 肋 骨 骨 折 患 者 4 6例 , 回 顾 性 分析 临床 资料 。结果 : 4 6例 患 者 平 均 住
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。
方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组,各40例。
对照组患者采用非内固定术治疗,观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗,比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。
结果对照组患者胸痛感觉评分为(7.40±1.91)分、呼吸机支持时间为(9.28±3.72)d,观察组患者胸痛感觉评分为(5.68±1.42)分、呼吸机支持时间为(3.48±2.12)d,观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
并发症方面,对照组发生肺不张8例,并发症发生率为20.0%,观察组发生肺不张1例,并发症发生率为2.5%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点,疗效佳,并且并发症少,可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。
关键词多发性肋骨骨折;镍钛记忆合金环抱器;疗效近年来,多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。
为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效,本文特选择80例多发性肋骨骨折患者,分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗,比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况,报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月~2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象,其中48例为单侧肋骨骨折,32例为双侧肋骨骨折,肋骨骨折数4~15根。
按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。
对照组男22例,女18例;最小年龄22岁,最大75岁,平均年龄(38.2±15.1)岁;损伤至就诊时间为0.6~36.0 h;28例为车祸致伤,9例为高处坠落致伤,2例为塌方挤压伤,1例为摔伤。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中,肋骨骨折最为常见,约占85%。
分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
其中多根肋骨多处骨折,称为连枷胸。
可产生胸壁软化,形成反常呼吸运动,纵膈扑动,影响肺通气,导致体内缺氧和二氧化碳储留,严重连枷胸多合并肺挫裂伤,血气胸,可导致气短,发绀和呼吸困难,可发生呼吸和循环衰竭,是胸外伤死亡原因之一。
传统采用局部加压包扎,胶带外固定,肋骨牵引等非手术治疗方法,疗效欠佳。
目前,采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势,其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。
我院自2011年1月1日~2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗,治疗35例,获得满意疗效,现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料全组35例,男32例,女3例,年龄30~63岁,平均46岁,受伤原因:车祸20例,高处坠落伤9例,挤压伤6例。
均为多发伤,其中单侧肋骨骨折28例,双侧肋骨骨折7例。
每例肋骨骨折3~15处。
均合并肺挫伤,合并血气胸28例,合并胸骨骨折3例,合并颅脑外伤10例,腹腔脏器损伤4例,合并椎体、四肢骨折13例,合并休克3例。
患者均有严重的胸痛,呼吸困难症状。
术前均做胸部CT检查(多行肋骨三维CT检查)明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查,了解多发伤情况,纠正休克,改善缺氧状态,合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。
按受伤部位轻重程度,先处理重危受伤部位,待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器,均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。
根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位,常规消毒,铺单,依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量,作沿肋间斜切口或垂直切口。
游离皮瓣、胸壁肌肉,行胸膜外肋骨固定,视胸部损伤情况,决定是否进胸。
镍钛合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
1 3统 计 学方 法
本 次 研 究 中进行 数 据 统 计 和 分析 的专业 性 软件 为 S P S S 1 3 . 0 ,
检 测计量资 料, 采用X 检验计数资料 , 若P < 0 . 0 5 , 则说 明差 高 空 坠落 受伤 , 2 8 例 患者 由于 交 通 意外 受伤 , 合并骨盆骨折2 例, 2 采用t 例 锁 骨 骨折 , 6 f J l 肩 胛 骨 骨折 , 8 例 椎 体 横 突 骨折 , 1 例肝挫伤, 1 例 脾 异 具 有统 计 学 意义 。 挫伤, 1 5 例颅脑损伤 , 3 例纵膈气肿, 3 2 例 血和 气 胸 , 3 3 例肺挫伤 。 治 疗 组 患 者 女 性 占1 3 例, 男 性 患 者 占1 7 例, 年龄 范 围居 于 2 3 ~ 7 8 周
用。 1资 料 与 方法
将 骨折 碎 片取 出, 并选择合 适的镍钛合金环 抱器, 将 齿 壁 在 温 度 为0 ~ 4 ℃的冷 水 中 撑开 , 为 了保 证 环 抱 器 的稳 固性 , 再 使 用 温 度 为
5 5  ̄ C 左 右 的热 盐 水 对 环 抱 器 进 行 热 敷 处 理 。 若 患 者 骨 折 为单 根 肋 骨多处骨折, 需 适 量 增 加 环 抱 器 的使 用 数 量 , 如 果 患 者 多 处 骨 折
为了保 证 取 得 理 想 的手 术 治 疗 效 果 , 有 效 降低 并 发 症 的发 生 率 , 手
祛痰治疗, 同 时 使 用 抗 生 素 预 防 感 例, 年 龄 范 围居 于 2 1 至7 5 周 岁, 年 龄 平均 值 为 ( 4 7 . 6 4 - 4 . 4 ) 岁, 肋 骨骨 术 完 成 后 需 对 患 者 进 行 止 痛 、 1 1 。 折数量为2 1 3 根, 5 例 患者 单侧 连枷 胸 , 没有 双 侧 连 枷 胸 患 者, 1 例 染[ 患 者 出现 双 侧 肋 骨 骨 折 , 5 例 患者 右 侧 肋 骨 骨折 , 2 4 例 患 者左 侧 肋
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
6 2 例多发性肋骨骨折患者 中, 共有 4 3 例男性患者与 1 9例女 结 合患者病情严重 程度 ,术 中尽量避 免引流 ,一般手术 时 问在
性 患者 , 其 中年 龄 最大 为 7 2岁 , 最小为 2 2岁 。 平均 年 龄 为 3 0 m i n 左右 。手术后 , 给予患者常规吸氧 , 并 给予患者抗 生素 3 ~
伤, 例如四肢损伤 、 腹部损伤 、 肺挫裂伤 、 血气胸 、 颅脑损伤等 。通 ② 良: 患者胸壁疼痛 的症状完全消失 , 呼 吸也恢复正常 . 影 像学检 过随机分组 的方式将 6 2 例患 者分为观察组与对 照组 , 每组各 3 1 查结果表明, 患者的肋骨对位情况 良好 , 双侧胸廓基本对称 ; ③可 : 例, 经对 比 , 两组患者的一般 资料无显 著性差异 。 患 者胸 壁疼痛的症状有 明显 改善 , 影像学检查结果表 明 , 患者大
常规应用高频电刀将胸壁各层组织逐层分裂使骨折肋骨的重点区域充分暴露尽量少或者不游离肋骨内侧以免破坏肋骨血供接着从中选取重要的骨折肋骨进行复位在复位时以肋骨的外径宽度弧度等为依据选择合适的镍钛记忆合金环抱器将其置入消毒冰水温度在04之间中约3min张开环抱臂将其正确迅速置入骨折端的后方检查置入位置正确之后尽量达到解剖复位后以温生理盐水纱布温度在4045之间湿敷环抱器使其紧缩将骨折端紧紧环抱
【 摘要】 目的 分析在多发性肋骨骨折的治疗 中应用镍钛记忆合金环抱器 的临床疗效 。方法 从我院 2 0 0 9年 5月一2 0 1 3年 5 月期 间收治的多发性肋 骨骨折患者 中选取 6 2 例作 为研究对象 , 对6 2例患者进行分组 , 分别为 3 1 例观察组 ( 应用镍钛 记忆
合金 环抱器 内固定手术进行 治疗 ) 与3 1 例对 照组( 应用 内固定 手术 以外 的方法进 行治疗 ) , 经过治疗后对两组 的疗效 进行 对 比。 结果 经过不同的治疗 后 , 观察组与对 照组 的治疗 总有效率分别为 1 0 0 %与 7 4 . 1 9 %( 死亡 8例) , 由此可看 , 观察组在治
研究分析肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果
研究分析肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果发表时间:2016-04-11T10:36:32.020Z 来源:《医师在线》2015年12月作者:何玉稳[导读] 云南省文山市人民医院心胸外科将镍钛记忆合金肋骨环抱器应用于多发性肋骨骨折中,可以发挥稳定胸廓、缓解病痛的疗效,且其治疗安全性较高.云南省文山市人民医院心胸外科 663000 摘要:目的:研究并分析镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。
方法:从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例,将其中采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的39例患者纳入研究组,另外接受加压包扎、肋骨牵引、胸腔引流等非内固定治疗的39例患者纳入对照组。
将两组患者的治疗效果以及主要并发症发生情况进行比较。
结果:研究组(89.7%)的治疗优良率要明显高于对照组(69.2%),其对比有统计学意义(P<0.05);研究组(5.1%)的主要并发症发生率要显著低于对照组(20.5%),组间对比有统计学意义(P<0.05)。
结论:将镍钛记忆合金肋骨环抱器应用于多发性肋骨骨折中,可以发挥稳定胸廓、缓解病痛的疗效,且其治疗安全性较高,值得在临床治疗中借鉴利用。
关键词:多发性肋骨骨折;肋骨环抱器;镍钛记忆合金;疗效临床数据统计表明,肋骨骨折约占钝性胸外伤的55%,其中以多发性肋骨骨折最为常见。
本文从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例进行临床研究,主要分析了镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。
现将具体研究过程作如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例作为研究对象,全部患者均通过16排CT胸部平扫及胸廓重建和X片检查确诊,其中单侧出现多根肋骨骨折有37例,双侧出现多根肋骨骨折有41例。
将其中采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的39例患者纳入研究组,另外接受加压包扎、肋骨牵引、胸腔引流等非内固定治疗的39例患者纳入对照组。
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的研究钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果。
方法60例多发性肋骨骨折患者,随机分成对照组和观察组,各30例。
对照组采用螺丝钢板固定治疗,观察组应用钛镍记忆合金肋骨环抱器固定治疗。
比较两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分及并发症情况。
结果观察组手术时间为(74.37±10.63)min,短于对照组的(128.92±12.72)min(P<0.05);观察组术中出血量为(62.17±11.42)ml,少于对照组的(159.36±19.39)ml(P <0.05);观察组者术后伤口疼痛评分为(4.08±1.86)分,低于对照组的(8.30±2.08)分(P<0.05)。
观察组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的46.67%(P<0.05)。
结论钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢等优点,临床应用效果十分明显,值得应用推广。
关键词钛镍记忆合金肋骨环抱器;多发性肋骨骨折;临床应用效果多发性肋骨骨折是临床中较为常见的一种疾病,主要是指患者体内2根或2根以上的肋骨出现骨折的现象,属于严重胸部损伤疾病[1]。
目前多发性肋骨骨折通常是应用钢板局部加压固定以及呼吸机正压通气方式治疗,疗效一般。
本研究就钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果进行统计分析,报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年7月~2016年1月在本院接受治疗的多发性肋骨骨折患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。
对照组中男16例,女14例,年龄25~61岁,平均年龄(43.36±6.23)岁;观察组中男15例,女15例,年龄23~70岁,平均年龄(45.19±8.77)岁。
患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例
多根多处肋 骨骨折 是 比较 严重 的胸部损 伤 ,常 引起 反 常呼吸及 纵隔摆动 。对 呼吸循 环系统影 响较 大 ,且 多合 并 肺挫伤、血气 胸、失血性休 克等 。近年 来采 用 内固定材 料
查胸部 x线 片示 :骨折 临床 愈合 ,无 内固定 松动 、滑 脱 ,
对位好 ,胸 廓均 无畸形 。住 院时 间 7—2 d 1 ,平均 1 d 2 ,患
镍 钛 记 忆 合 金环 抱 器 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 3 2例
吴 留广
河南省周 口市 中心医院心胸外科 , 河南讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方 法: 3 对 2例多发性肋 骨骨折患者 采用镍钛记忆 合金环
—
固定无松动。同法依次 固定其 余肋 骨骨折 ,以达治疗 连枷 胸的 目的。术 毕根据 情况 ,打开 胸腔者放 置 闭式 引流 ,未
98 4.
打开者根据肌 肉挫伤程度放置引流 。术后加 强呼吸道管理 ,
必 要时 可行 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 。
2 结 果
[ ]卓锦春 ,赵学维 ,徐志飞 . 2 创伤性连枷胸的诊 治进展 [ ].山东医药 , J 20 , 8 (5 :10一 1. 08 4 1 ) 1 I1
( 收稿 日 :2 1. .0 期 0 0 53 )
一
游标卡尺测量肋骨宽度 ,取合适镍钛 记忆合金肋骨接 骨器 ,
冰 水 中展 开 ,放 至 骨 折 端 ,用 4 ~5 c 温 盐 水 纱 布 外 0 OC的 敷 。活 动 骨折 两 端 ,证 实 接 骨 器 齿 壁 已将 肋 骨 两 断 端 环 抱
种 比较理想 的治疗方法 。
参 考 文献
镍钛记忆 合金环抱 器符合 人体 对置人 材料 的要求 。优
镍钛记忆合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
J u n e 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 1 7 圈衄
总之 ,在 甲状腺 手术中手术者 必须熟悉 甲状腺解剖知识 ,对于 手 术 中解剖 关系不清 、巨大肿块 、变异 、粘连较重患者 应根据具体情 况 细心操作 ,止血钳夹 时小 心谨慎 ,切勿 盲 目,提高手 术医师的手术 操
1 . 3 术后 护理 ①术后常规使用抗生 素3 d ~ 1 周 ,预 防胸腔 内感染 ;②密切关注 患
近年 来 ,随着机动 车辆的增加 、交通 运输业和机械 工业
的发展 ,其 发病率 和严重性有逐 年上升趋势 。多发肋骨骨折 可破 坏胸
廓 的完整性 ,造成胸膜 、组 织、血管损伤和 呼吸功能抑制 ,是导 致患 者 死亡的重要 原因。本 院应用镍 钛记忆合金肋 骨环 抱器治疗部分 多发
5 4 4 ・临床研究 ・
腺辨认不清而误切或挫伤,术中对甲状腺下动脉或其分支切断结扎时
结扎 了甲状 旁腺的供血 动脉支 ,没有保 留腺体背面部分 的完整的后被 膜 ,手术 结扎下动脉后 甲状 旁腺暂 时胜供 血不足引起症状 ,日久也能 恢复 。为 避免 甲状 旁腺损伤应做 到 :①熟悉 甲状 旁腺解剖 、特别是
发性肋 骨 骨折 治疗 的 l 岳 床推 广 。
【 关 键 词】 镍钛 记忆 合金 ;肋 骨环抱 器; 多发肋 骨骨折
中图分 类号 :R 6 8 3
文献标 识码 :B
文章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 7 - 0 5 4 4 — 0 2
肋骨 骨折 是胸 外伤 中最 为 常见 的疾病 ,约 占胸 部创 伤总病 例 的
关于镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床应用
关于镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床应用【摘要】目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法回顾性分析本院2008年9月―2011年10月采用镍钛记忆合金环抱器对15例多发性肋骨骨折患者进行切开复位,肋骨内固定,观察骨折愈合情况及相关并发症。
结果多数患者可早期下床活动,肋骨骨折临床愈合,无并发症发生。
结论镍钛记忆合金环抱器具有组织相容性好、安全、手术操作简便、创伤小、固定可靠、并发症少,有利于骨折愈合以及改善呼吸功能,是治疗多发性肋骨骨折一种理想的方法。
【关键词】多发性肋骨骨折;镍钛记忆合金环抱器;内固定术多发性肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一,患者疼痛明显,多根多处肋骨骨折可导致胸壁塌陷软化,出现胸壁反常呼吸运动,严重影响患者呼吸、循环功能。
为消除胸壁浮动,减轻胸壁畸形,尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦,近年来采用内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势,并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。
本院自2008年9月―2011年10月采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者15例,取得了满意的疗效,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄23~61岁,平均38岁。
致伤原因:道路交通伤10例,挤压伤5例。
单侧肋骨骨折11例,双侧4例,骨折4~13根。
合并颅脑损伤4例,腹腔脏器损伤3例,血气胸12例,肺挫伤14例,胸骨骨折2例,其他骨折7例。
1.2手术方法全组患者均选择全身麻醉,健侧卧位,对合并血气胸患者首先行剖胸探查予胸内血肿清除、肺挫裂伤修补、止血、膈肌修补等,肋骨骨折复位内固定在完成上述手术操作后进行。
术中采取重点固定,即固定对胸廓起到支撑作用的骨折肋骨,而非骨折肋骨全部固定。
根据需要固定的肋骨部位及数量选取纵行或斜切口。
逐层切开胸壁各层组织,保护肋间神经和肋间血管无损伤,暴露骨折端,去除骨折端软组织,无需过多剥离骨膜,手法解剖复位后组织钳固定,根据骨折处肋骨弧度、直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器,置于0~4℃消毒冰生理盐水中,用撑开器缓慢将环抱器臂部撑开,迅速将其置于已整复的骨折端,检查环抱器位置正确后,用40℃~45℃热生理盐水纱布湿敷,环抱器快速闭合固定肋骨,活动肋骨两端以证实固定效果。
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镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
摘要目的:探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法:对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗,分析其疗效。
结果:50例患者切口ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液,经引流后愈合,术后2~3个月x线片示骨折临床愈合。
结论:镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小,重量轻,固定力学强度大,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸
2010年2月~2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例,术后呼吸痛立即消失,胸廓畸形恢复,疗效满意。
现报告如下。
资料与方法
一般资料:2010年2月~2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例,其中男35例,女15例,年龄21~73岁。
损伤原因:车祸伤10例,摔伤34例,压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例,合并其他部位损伤21例(肝脏损伤3例,颅脑损伤2例,脾脏破裂4例,骨盆骨折3例,肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例,并发连枷胸10例)。
肋骨骨折部位,3~7肋32例,8~11肋12例,2~11肋6例(同时合并锁骨骨折)。
左侧23例,右侧18,双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折,伤后6小时~7天手术,手术时间40~90
手术方法:本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物,患者取健侧卧位,患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻,常规术前消毒、铺巾,以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端,清除周围血凝块。
如有胸膜破口,可由此进入胸腔探查,视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血,修补肺或支气管裂口,出血点止血,然后祛除骨折端软组织,电刀切开骨折两端少许肋骨外组织,给予解剖复位,骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0~4℃的无菌冰盐水中浸泡,用撑开器分别将齿臂缓慢撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅速取出环抱器放置于骨折处,两把大弯钳钳夹骨折断端两侧,同时用40~45℃的温盐水冲淋。
证实环抱器齿壁已将肋骨两断端环抱固定无松动,同法依次固定其余肋骨骨折,以达治疗连枷胸的目的。
根据血气胸的情况,放置远离骨折断端3cm处胸腔闭式引流。
术后常规使用抗生素及止血药物治疗,并加强对肺部管理及并发症预防。
观察胸腔闭式引流管引流液情况,结合引流液2~3天后拔取引流管。
结果
50例患者术后呼吸痛及呼吸功能立即缓解,仅残留切口痛,切口ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液,经引流后愈合。
术后2~3个月行x线片示骨折临床愈合;无感染、骨折不愈合及内固定松动、滑脱等并发症发生;患者胸廓完整性良好,外观丰满。
近年来,随着交通事故伤和高处坠落伤患者的增多,多根多处肋骨骨折合并连枷胸患者明显增多,因而寻找一种操作简单、安全、手术创伤小、固定可靠的方法治疗外伤后“连枷胸”是临床治疗严重胸外伤的一个发展方向。
近年来,我们通过应用镍钛形状记忆合金环抱器对多发肋骨骨折的固定,有效恢复胸廓完整性,消除反常呼吸,患者呼吸运动由手术前的浅表、频率快而变为正常,促进肺组织良好膨胀,改善肺通气,降低肺部并发症。
同时支撑起胸廓,改善胸廓外观,起到美容、整形的作用。
镍钛形状记忆合金环抱器的特点及优点:①有良好的生物相容性,理化性质优良,体积小,重量轻,无磁性,固定力学强度大、抗扭转性能、耐腐蚀性能、耐磨性能、抗剪切性能等都比不锈钢优异得多[1,2]。
②弹性模量仅为不锈钢的1/4,在维持骨折稳定的同时,应力遮挡小,既有利于骨折愈合,又可避免骨质疏松。
③具有很好的抗扭及抗弯作用,与钢板相仿,明显高于钢丝。
④环抱器很薄,即使放在表浅部位,体表外观及皮下松弛度也不会受到太大影响。
⑤形状记忆合金环抱器是利用环抱臂对骨折两端骨表面的握持力来维持骨折端的稳定,对骨膜和髓腔血供干扰小[3]。
⑥该内固定材料组织相容性好,患者可以行核磁共振等检查,一般无需取出。
如患者要求取出也方便、快捷、损伤小。
本组患者采用手术内固定,稳定骨折端,消除骨折引起的异常活
动刺激,有效缓解疼痛,鼓励患者咳嗽,早期恢复咳痰功能,自行排出肺内分泌物,有效预防肺不张和肺部感染。
同时通过稳定骨折端,减少对胸膜刺激,使胸腔内分泌物减少,促进积液吸收。
有效恢复胸廓完整性,同时改善胸廓外观,起到美容和整形作用。
参考文献
1李公伦.镍钛记忆合金接骨板加人工骨治疗慢性骨髓炎1例[j].中华创伤杂志,2005(增刊):25.
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3张亦工,张磊,樊城虎,等.形状记忆合金在骨科的临床应用[j].临床骨科杂志,2004,7(2):226.。