镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗连枷胸的效果观察
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ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ７ ． ０ ２ ７
镍钛记忆合 ，
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ５ ． １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４ ７ － ０ ０ ７ ０ － ０ ３
功能衰竭及胸壁 畸形等并发症发生情况。结果 与对照组相 比， 观察组肺部感染 、 肺不张 、 呼吸功能衰竭及胸壁畸
形等并发症发生率明显减低 ， 机械通气时 间、 Ｉ Ｃ Ｕ停留时间及 住院时间明显缩短 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 金环抱器内固定术治疗连枷胸具有操作 简单 、 创伤小及患者恢 复快、 并发症少等优 点。 关键词 ： 连枷胸 ； 环抱器 ； 内固定术
采用 ４ Ｈ Ｗ１ ０ 型环抱式接骨器 ， 手术均在静脉复合
麻 醉气 管插 管下 进行 ， 术 前行 ６ ４排 Ｃ Ｔ胸 部平 扫及 胸廓 重建 ， 明确 肋 骨骨 折 的 部位 、 骨 折 移 位情 况 ， 根 据 三维 图像选定 需 处理 的肋 骨骨 折及 设 计 切 口（ 创 伤小且 显露 清楚 ， 尽量 避 开 或减 少 功 能 重要 肌 肉的
镍钛记忆合金接骨器 ， 将其浸泡在无菌冰盐水 中变
软， 用撑 开器 缓慢将 四对齿 撑开 ， 使齿 开 口大于肋 骨
横径 ； 将骨折断端复位 ， 对位对线 良好后将接骨器放
置在肋 骨 断端处 ， 检查 抱 合 良好后 予 温 盐水 纱 布 湿 敷， 接 骨器 迅速恢 复 原状 、 闭合 固定 肋骨 （ 术 中采 取
测生 命 体征 ， 行 雾化 排痰 、 支气管 解痉 ， 同时予 止痛 、
１ ． ３ 指标 观察
记 录两组 机械 通气 时 间 、 Ｉ Ｃ Ｕ停 留
时间及 住院 时间 ， 观 察肺 部 感染 、 肺 不张 、 呼 吸功 能 衰竭及 胸壁 畸形等 并发症 发生情 况 。
补液 、 纠正 内环 境 紊乱 等 措 施 ， 并 根据 多 发 伤情 况 ， 请 相关科 室会 诊 。其 中对 照组 行 保守 治 疗 ： 胸 壁 用 多头肋 骨带及 厚棉 垫加 压 固定 ， 或贴 胸部 护板 ； 呼吸
年以来 ， 我们采用镍钛记忆合金环抱器 内固定术治 疗３ ８例连 枷胸 患者 ， 效 果满 意 。现报告 如下 。
１ 资料与方 法
损伤） ； 根据切 口部位 ， 患者选择侧 卧位或仰 卧位， 需开胸者行胸腔镜探查 ， 清除胸 内血凝块、 修补肺裂 口、 止血， 对 切 口周 围 的肋 骨 进行 复 位 固定 ， 不 需 开 胸者 只在 胸膜外 行 肋骨 固定 ； 术 中游 离 并 显 露 骨折 端， 清除 骨折 间软组织 ， 避免 过多 剥离 骨膜并 注意对
坠伤 １ ９ 例， 其他 ８ 例 。其中单侧连枷胸 ６ ８ 例（ 右侧 ３ ６例 ， 左侧 ３ ２例 ） ， 双 侧 连 枷胸 １ １例 ； 肋 骨 骨 折 数
最少 ３根 、 最多 ２ ３根 ， 其 中 １例为开 放性胸 部创 伤 ； 均 合并有 血 （ 气） 胸， 合并 肺 挫 伤 ７ ０例 、 胸 骨骨 折 ６ 例、 膈肌 破裂 ２例 、 失血 性休克 １ ４例 ； 合 并其他 部位 损伤 ４ ３例 ， 其 中肝破 裂 ４例 、 脾破 裂 ９例 、 骨盆 骨 折 ６例 、 颅脑 外 伤 １ ２例 、 四肢 骨折 ３ ２例 、 脊 柱 骨折 １ ２ 例、 锁 骨骨折 １ ４例 、 肩胛 骨骨折 ９例 。将 ７ ９例患 者 根据 人 院顺 序 随机 分 为 观 察 组 ３ ８例 和 对 照 组 ４ １
将 本院 收治 的 ７ ９
例创伤性连枷胸患者根据入院顺序 随机分为观察组 ３ ８例和对 照组 ４ １例 ， 其 中对照组行 传统非手术 治疗 、 观察组 行镍钛记忆合金环抱器 内固定术 ， 记录两组机械通气时 间、 Ｉ Ｃ Ｕ停 留时间及住 院时间 ， ． 观察肺部感染 、 肺不张 、 呼吸
为连枷 胸 ， 其治疗 过去 多采用 胸壁加 压 固定 术 、 肋 骨 牵 引固定术 、 呼吸内 固定 术等 方法 。近年来 ， 随 着新 型肋 骨 内固定材 料 的 出现 ， 镍 钛 记忆 合 金 环抱 器 在 肋 骨骨折 患 者 治疗 中 的应 用渐 趋 广 泛 Ｊ 。自 ２ ０ ０ ８
肋 骨 骨 折 是 最 常 见 的胸 部 外 伤 ， 占１ ０ ％ 一
２ ６％ …
。பைடு நூலகம்
异常 明显或 呼吸 衰竭 者 及 时行 气 管 切 开 ， 呼 吸机 辅 助通气 。观察组 行镍 钛 记 忆 合金 环 抱 器 内固定 术 ：
多根 多 处 肋 骨 骨 折 使 胸 壁 软 化 者 又被 称
重点 固定 ， 即固定对胸廓起主要支撑作用的肋骨， 而 非 固定全 部 骨 折 的肋 骨 ） ； 常规 安 置 胸 腔 闭式 引流
管， 术后患 者清 醒 后 酌 情 予 呼 吸机 辅 助 呼 吸 ３ ｈ一
３ ｄ。
例， 其年龄、 性别、 病情等具有可比性。 １ ． ２ 治疗 方法 两 组 人 院后 均进 入 胸外 科 Ｉ Ｃ Ｕ监
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ４ ７期
镍 钛 记 忆合 金 环抱 器 内 固定 术 治疗 连 枷 胸 的效果 观察
唐 波， 赵 夏， 魏 琴
（自贡 市第 四人 民医院 ， 四川 自贡 ６ ４ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要： 目的
观察镍钛记忆合金环抱器 内 固定术治 疗连枷胸 的临床效果 及安全性 。方法
肋 间血管 及神经 的保 护 ； 根 据 肋 骨 大小 选 择 适 宜 的
１ ． １ 临 床 资料
２ ０ ０ ５～２ ０ １ ２年 我 院 收治 的 ７ ９例
创 伤性 连枷 胸患者 ， 男６ ２例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 ２ １～ ７ ８
岁， 平均 ４ ３岁 。受 伤 原 因 ： 交通事故伤 ５ ２例 ， 高 处
镍钛记忆合 ，
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ５ ． １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４ ７ － ０ ０ ７ ０ － ０ ３
功能衰竭及胸壁 畸形等并发症发生情况。结果 与对照组相 比， 观察组肺部感染 、 肺不张 、 呼吸功能衰竭及胸壁畸
形等并发症发生率明显减低 ， 机械通气时 间、 Ｉ Ｃ Ｕ停留时间及 住院时间明显缩短 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 金环抱器内固定术治疗连枷胸具有操作 简单 、 创伤小及患者恢 复快、 并发症少等优 点。 关键词 ： 连枷胸 ； 环抱器 ； 内固定术
采用 ４ Ｈ Ｗ１ ０ 型环抱式接骨器 ， 手术均在静脉复合
麻 醉气 管插 管下 进行 ， 术 前行 ６ ４排 Ｃ Ｔ胸 部平 扫及 胸廓 重建 ， 明确 肋 骨骨 折 的 部位 、 骨 折 移 位情 况 ， 根 据 三维 图像选定 需 处理 的肋 骨骨 折及 设 计 切 口（ 创 伤小且 显露 清楚 ， 尽量 避 开 或减 少 功 能 重要 肌 肉的
镍钛记忆合金接骨器 ， 将其浸泡在无菌冰盐水 中变
软， 用撑 开器 缓慢将 四对齿 撑开 ， 使齿 开 口大于肋 骨
横径 ； 将骨折断端复位 ， 对位对线 良好后将接骨器放
置在肋 骨 断端处 ， 检查 抱 合 良好后 予 温 盐水 纱 布 湿 敷， 接 骨器 迅速恢 复 原状 、 闭合 固定 肋骨 （ 术 中采 取
测生 命 体征 ， 行 雾化 排痰 、 支气管 解痉 ， 同时予 止痛 、
１ ． ３ 指标 观察
记 录两组 机械 通气 时 间 、 Ｉ Ｃ Ｕ停 留
时间及 住院 时间 ， 观 察肺 部 感染 、 肺 不张 、 呼 吸功 能 衰竭及 胸壁 畸形等 并发症 发生情 况 。
补液 、 纠正 内环 境 紊乱 等 措 施 ， 并 根据 多 发 伤情 况 ， 请 相关科 室会 诊 。其 中对 照组 行 保守 治 疗 ： 胸 壁 用 多头肋 骨带及 厚棉 垫加 压 固定 ， 或贴 胸部 护板 ； 呼吸
年以来 ， 我们采用镍钛记忆合金环抱器 内固定术治 疗３ ８例连 枷胸 患者 ， 效 果满 意 。现报告 如下 。
１ 资料与方 法
损伤） ； 根据切 口部位 ， 患者选择侧 卧位或仰 卧位， 需开胸者行胸腔镜探查 ， 清除胸 内血凝块、 修补肺裂 口、 止血， 对 切 口周 围 的肋 骨 进行 复 位 固定 ， 不 需 开 胸者 只在 胸膜外 行 肋骨 固定 ； 术 中游 离 并 显 露 骨折 端， 清除 骨折 间软组织 ， 避免 过多 剥离 骨膜并 注意对
坠伤 １ ９ 例， 其他 ８ 例 。其中单侧连枷胸 ６ ８ 例（ 右侧 ３ ６例 ， 左侧 ３ ２例 ） ， 双 侧 连 枷胸 １ １例 ； 肋 骨 骨 折 数
最少 ３根 、 最多 ２ ３根 ， 其 中 １例为开 放性胸 部创 伤 ； 均 合并有 血 （ 气） 胸， 合并 肺 挫 伤 ７ ０例 、 胸 骨骨 折 ６ 例、 膈肌 破裂 ２例 、 失血 性休克 １ ４例 ； 合 并其他 部位 损伤 ４ ３例 ， 其 中肝破 裂 ４例 、 脾破 裂 ９例 、 骨盆 骨 折 ６例 、 颅脑 外 伤 １ ２例 、 四肢 骨折 ３ ２例 、 脊 柱 骨折 １ ２ 例、 锁 骨骨折 １ ４例 、 肩胛 骨骨折 ９例 。将 ７ ９例患 者 根据 人 院顺 序 随机 分 为 观 察 组 ３ ８例 和 对 照 组 ４ １
将 本院 收治 的 ７ ９
例创伤性连枷胸患者根据入院顺序 随机分为观察组 ３ ８例和对 照组 ４ １例 ， 其 中对照组行 传统非手术 治疗 、 观察组 行镍钛记忆合金环抱器 内固定术 ， 记录两组机械通气时 间、 Ｉ Ｃ Ｕ停 留时间及住 院时间 ， ． 观察肺部感染 、 肺不张 、 呼吸
为连枷 胸 ， 其治疗 过去 多采用 胸壁加 压 固定 术 、 肋 骨 牵 引固定术 、 呼吸内 固定 术等 方法 。近年来 ， 随 着新 型肋 骨 内固定材 料 的 出现 ， 镍 钛 记忆 合 金 环抱 器 在 肋 骨骨折 患 者 治疗 中 的应 用渐 趋 广 泛 Ｊ 。自 ２ ０ ０ ８
肋 骨 骨 折 是 最 常 见 的胸 部 外 伤 ， 占１ ０ ％ 一
２ ６％ …
。பைடு நூலகம்
异常 明显或 呼吸 衰竭 者 及 时行 气 管 切 开 ， 呼 吸机 辅 助通气 。观察组 行镍 钛 记 忆 合金 环 抱 器 内固定 术 ：
多根 多 处 肋 骨 骨 折 使 胸 壁 软 化 者 又被 称
重点 固定 ， 即固定对胸廓起主要支撑作用的肋骨， 而 非 固定全 部 骨 折 的肋 骨 ） ； 常规 安 置 胸 腔 闭式 引流
管， 术后患 者清 醒 后 酌 情 予 呼 吸机 辅 助 呼 吸 ３ ｈ一
３ ｄ。
例， 其年龄、 性别、 病情等具有可比性。 １ ． ２ 治疗 方法 两 组 人 院后 均进 入 胸外 科 Ｉ Ｃ Ｕ监
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ４ ７期
镍 钛 记 忆合 金 环抱 器 内 固定 术 治疗 连 枷 胸 的效果 观察
唐 波， 赵 夏， 魏 琴
（自贡 市第 四人 民医院 ， 四川 自贡 ６ ４ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要： 目的
观察镍钛记忆合金环抱器 内 固定术治 疗连枷胸 的临床效果 及安全性 。方法
肋 间血管 及神经 的保 护 ； 根 据 肋 骨 大小 选 择 适 宜 的
１ ． １ 临 床 资料
２ ０ ０ ５～２ ０ １ ２年 我 院 收治 的 ７ ９例
创 伤性 连枷 胸患者 ， 男６ ２例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 ２ １～ ７ ８
岁， 平均 ４ ３岁 。受 伤 原 因 ： 交通事故伤 ５ ２例 ， 高 处