消化系统疾病概述(最新课件)

2020-11-19
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本系统疾病（按部位分）
• 食管：食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、贲门失弛缓、门静脉高压所致食管静脉曲张等 • 胃十二指肠：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良等 • 小肠：急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等 • 大肠：各种结肠炎、痢疾、肠易激综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等 • 肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等 • 胆：胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等 • 胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌
消化系统疾病概述及 常见症状与体征护理
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目的 • 熟悉消化系统的解剖和生理功能 • 掌握消化系统常见症状与体征的护理
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概述
• 消化系统疾病：食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病。 • 病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。 • 发病率高、病因繁多、病种复杂
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• 因肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血 流入肝，引起肝内感染或病变
• 发生在胃、肠、胰腺的恶性肿瘤也易转移至肝
• 肝细胞参与许多物质的代谢过程，若发生铁代谢障碍时引起血色素沉着病，铜代谢障碍引起肝豆状核变性， 糖代谢障碍引起糖原贮积病
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护理措施
• 1、有体液不足的危险 • A、监测生命体征 • B、观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重 • C、观察呕吐情况：记录呕吐次数、呕吐物的性质、量、气味、颜色 • D、积极补充水分和电解质
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• 2、活动无耐力 • a、生活护理 协助日常活动。病人呕吐时应帮助其做起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸 • b、坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压 • c、遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力
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食管
• 长约25cm，有三个生理性狭窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好发部位 • 功能：传送食团，防止反流 • 食管下段括约肌功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症 • 无浆膜层，炎症或肿瘤易向纵膈扩散
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•胃 • 分为贲门部、胃底、胃体和幽门部 • 贲门部由分泌粘液的细胞组成 • 胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成： • 壁细胞：分泌盐酸和内因子 • 主细胞：分泌胃蛋白酶原 • 粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用 • 胃窦部G细胞：分泌胃泌素 • 胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素 • 胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌
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肝
• 肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2% • 肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4 • 肝功能： • 制造胆汁和胆盐，胆红素的代谢，糖、脂肪和蛋白质的代谢 • 一些激素的合成与分解，各种维生素的储存、吸收和利用，铜、铁等微量元素的代谢 • 进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄 • 参与免疫机制
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常用护理诊断
• 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 • 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 • 焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关
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护理目标
• 生命体征正常，无水、电解质紊乱和酸碱失衡 • 能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入 • 活动耐力恢复或有所改善 • 焦虑程度减轻
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消化系统疾病常见症状与护理
• 恶心与呕吐 • 腹痛 • 腹胀 • 腹泻 • 便秘 • 呕血与黑便 • 黄疸
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病因： 1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌（胃源性） 2、肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症（反射性） 3、胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐
恶心与呕吐
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护理评估
• 病史：恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系 • 呕吐的特点及呕吐物的性质、量 • 呕吐伴随的症状 • 病人的精神状态 • 呕吐是否与精神因素有关
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• 身体评估：全身情况：生命体征、神志、营养状况、有无失水表现
• 实验室及其检查：必要时做呕吐物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡 失调
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大肠
由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）及直肠组成 全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含结肠内
容物逆流入小肠 结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能
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消化系统的解剖生理特点
• 食管 •胃 • 小肠 • 大肠 •肝 •胆 •胰
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• 食管、胃、肠基本结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织通道
• 主要功Hale Waihona Puke Baidu • 食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 • 保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质 • 免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能
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胆道系统
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胰腺
• 分为头、颈、体、尾四部分，既是人体最大的消化腺，又是一个重要的内分泌腺体 • 外分泌：胰液含各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氢盐，入肠后在碱性环境下将蛋白质、脂肪和糖
类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和单糖，以便吸收 • 内分泌：胰岛 ：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，G细胞和D1细胞分泌各种肽类激素
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小肠
• 全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部 • 十二指肠：分球部、降部、横部、升部四段 • 呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指 肠环扩大，并有充盈缺损 • 球部为消化性溃疡好发处 • 横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征 • 升部在Treitz韧带连接空肠，上下消化道分界处 • 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻 • 功能：消化和吸收