内科主治医师相关专业知识分类真题1-1

内科主治医师相关专业知识分类真题1-1(总分：41.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：30，分数：30.00)1.诊断室速最有力的心电图证据是( )∙A．心率140-200/min∙B．R-R＞P-P(房室分离)∙C．QRS波群增宽＞0.12s∙D．出现心室夺获或室性融合波∙E．节律整齐或轻度不齐（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )∙A．20岁前发现胸骨右缘第二肋问有粗糙的收缩期杂音∙B．心电图示左室肥厚∙C．C线示升主动脉扩张∙D．超声心动图示二叶主动脉瓣∙E．超声心动图示室间隔肥厚（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是( )∙A．Ⅰ、aVL导联∙B．Ⅲ、aVR导联∙C．Ⅱ、Ⅴ1导联∙D．Ⅱ、aVF导联∙E．Ⅴ4、Ⅴ5导联（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍( )∙A．哮喘∙B．肺纤维化∙C．慢性支气管炎∙D．大气道狭窄∙E．DPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断( )∙A．血气分析∙B．支气管激发试验∙C．肺通气功能∙D．过敏原试验∙E．胸部C线片（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( )∙A．PaO2低于正常∙B．用力肺活量减低∙C．潮气量低于正常∙D．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%∙E．PaCO2降低（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.属于支气管扩张特异性的临床表现为( )∙A．心慌、气短、咳粉红色泡沫痰∙B．慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血∙C．慢性咳嗽，咳白色泡沫痰∙D．C线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影∙E．多于中年后发病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.血清壁细胞抗体阳性多见于( )∙A．慢性浅表性胃炎∙B．慢性萎缩性胃窦胃炎∙C．慢性萎缩性胃体胃炎∙D．胃溃疡∙E．胃息肉（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现( )∙A．皮肤干燥∙B．食欲亢进∙C．记忆力减退∙D．畏寒∙E．声音嘶哑（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是( )∙A．血二氧化碳结合力升高∙B．血酮体升高∙C．血白细胞下降∙D．血钠升高∙E．血乳酸下降（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( )∙A．T3∙B．T4∙C．FT3∙D．TSH∙E．甲状腺摄131I率（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.贫血的诊断步骤不包括( )∙A．了解贫血的程度∙B．判断贫血的类型∙C．先用铁剂治疗∙D．了解贫血的原因∙E．查明原发病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.类风湿关节炎基本病理改变是( )∙A．血管炎∙B．软骨炎∙C．关节周围骨破坏∙D．滑膜炎∙E．关节周围软组织炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒( )∙A．其病原为莫氏立克次体∙B．其病原为普氏立克次体∙C．鼠为主要传染源∙D．鼠蚤为传播媒介∙E．发热病程一般为9～14天（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.帕金森病患者的体征不包括( )∙A．肢体静止性震颤∙B．肢体肌张力减低∙C．面部表情刻板∙D．行走时慌张步态∙E．搓丸样动作（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.下列哪项是深反射( )∙A．腹壁反射∙B．提睾反射∙C．桡骨骨膜反射∙D．肛门反射∙E．角膜反射（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在( )∙A．大脑前动脉∙B．大脑中动脉∙C．大脑后动脉∙D．椎动脉∙E．基底动脉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.重症肌无力的主要临床特征为( )∙A．全身骨骼肌均可无力∙B．颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉∙C．受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转∙D．病情波动∙E．感染后肌无力加重（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.诊断癫痫主要依据( )∙A．头颅CT∙B．EEG∙C．头颅MRI∙D．SPECT∙E．病史和临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( )∙A．触发点的存在∙B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退∙C．合并有角膜炎∙D．伴有牙齿疾患∙E．疼痛范围小（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。

该患者室性心律失常最可能的原因是( )∙A．呼吸道感染∙B．心力衰竭加重∙C．心肌缺血∙D．洋地黄中毒∙E．心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( )∙A．内镜检查∙B．食管测压∙C．上消化道造影∙D．24小时pH．食管监测∙E．加用质子泵抑制剂治疗（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。

纳差，1个月内体重下降5kg。

化验便潜血(±～+)。

血Hb104g/L。

确诊最佳手段( )∙A．血液生化∙B．大便找瘤细胞∙C．结肠镜∙D．腹部CT∙E．腹部超声（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为：IgA肾病。

主要依据是( )∙A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积∙B．肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积∙C．上感后3天内突发血尿∙D．发热∙E．肾小球系膜细胞增生（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。

以往无类似发作史。

查肾区有叩击痛。

此时对诊断有帮助的辅助检查应是( )∙A．中段尿培养和药敏试验∙B．双肾B超∙C．尿浓缩试验(改良莫氏法)∙D．排泄l生尿路造影∙E．核素肾图（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产l女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( )∙A．心肌酶∙B．TT3、TT4∙C．FT3、FT4∙D．TSH∙E．rT3（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。

检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。

应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断( )∙A．血白细胞计数∙B．甲状腺功能∙C．血糖测定∙D．24小时尿VMA定性∙E．24小时尿游离皮质醇测定（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为( )∙A．RA(难治性贫血)∙B．RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)∙C．RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)∙D．RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)∙E．CMMI(慢性粒单细胞白血病)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指问关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是( )∙A．系统性红斑狼疮∙B．类风湿关节炎∙C．脊柱关节病∙D．风湿性关节炎∙E．骨关节病（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：30.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。

T39.8C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法( )∙A．血常规∙B．血沉∙C．脑脊液常规∙D．脑脊液涂片查细菌∙E．脑脊液细菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A3型题(总题数：6，分数：11.00)男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。

超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。

既往无任何特殊病史。

（分数：3.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑( )（分数：0.50）A.肺部感染B.慢性心力衰竭√C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭解析：(2).引起上述考虑的原因是( )（分数：0.50）A.高血压心脏病B.心肌梗死C.扩张型心肌病√E.甲亢性心脏病解析：(3).导致近期病情加重的原因是( )（分数：0.50）A.感染√B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒解析：(4).若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为( )（分数：0.50）A.洋地黄中毒√B.心衰加重C.电解质紊乱D.心肌炎症E.心肌梗死解析：(5).该患者的心功能为( )（分数：0.50）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级√E.无症状性心功能不全解析：(6).治疗时不应采用( )（分数：0.50）A.硝普钠B.消心痛C.呋塞米D.抗感染E.洋地黄制剂√解析：男性，68岁。

间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。

3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。

查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。

血白细胞13．1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白(+)。

（分数：1.50）(1).以下检查结果中与病情不符合的是( )（分数：0.50）A.血气分析PaO2为46mmHgB.X线检查示心胸比例＜0.5C.X线检查示右下肺动脉横径19mmD.超声心动示右房、右室正常√E.心电图示房颤解析：(2).若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑( )（分数：0.50）A.气流阻塞加重√B.冠心病、左心功能不全C.肾功能不全、心功能不全E.气胸解析：(3).应首先采取的治疗措施为( )（分数：0.50）A.祛痰平喘√B.控制肺部感染C.强心剂改善心功能D.利尿剂减轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷解析：女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。