07内1

内科学理论综合考试试卷(一)

2008- 4- 14 ———————————————————————— A1 型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。————————————————————————

1. 男性,20岁,因尿少,浮肿伴腹胀四十余天入院。查体:BP15/11.5kPa (112/84mmHg),全身高度浮肿，腹水征(+)，尿蛋白++++，镜检WBC0.3/HPF, RBC偶见,尿蛋白定量30g/24小时,呈选择性蛋白尿,BUN6.2mmol/L,Cr84μmol/L,血胆固醇12mmol/L,甘油三酯3.8mmol/L,估计病人的预后可能:

A.用糖皮质激素正规治疗6-8周后病情可能缓解

B.尽管经积极适宜的治疗,病情仍趋迅速恶化的可能大

C.半年内必将需依赖血液透析或腹膜透析维持生存

D.糖皮质激素+环磷酰胺才能控制病情

E.不经替代治疗一年内必将死于尿毒症

2. 30岁男性,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前三天喘息持续发作,伴咳嗽,少量白色粘液痰,体检:端坐呼吸、大汗、紫绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应诊断为:

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎(喘息型)

C.哮喘持续状态

D.慢性支气管炎合并肺部感染

E.肺气肿合并自发性气胸

3. 患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白++,红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血压、血尿持续不减轻,查BUN 16mmol/L,Scr 396μmol/L,目前处理:

A.用西药降压利尿剂治疗

B.加用强的松治疗

C.用雷公藤治疗

D.复查肾功能,查尿渗透压

E.肾活检

4. 肾炎水肿的主要机制是:

A.血浆胶体渗透压下降

B.毛细血管壁通透性增加

C.血ADH水平下降

D.心钠素产生减少

E.肾脏球管平衡失调

5. 女性18岁,发热半月,皮肤粘膜出血1周,查血红蛋白60g/L，骨髓检查,原始粒细胞50%，其引起贫血的主要原因是:

A.造血原料不足

B.出血

C.红细胞寿命缩短

D.红系的增生分化被抑制干扰

E.无效红细胞生成

6. 男性、30岁,右小腿疖疮挤压排脓,次日突发寒战、高热,8天后咳嗽,咯脓血痰30-50ml/日,血白细胞30×10 /L,中性0.90,胸片显示双肺中下野散在渗出性圆形阴影,部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是:

A.氟哌酸

B.青霉素G

C.新青霉素Ⅱ

D.洁霉素

E.庆大霉素

7. 男性,46岁,两年前放射性碘治疗甲亢,近半年来疲倦,纳差,嗓音粗低,入院体检除面色苍白,痛觉及腱反射迟钝外,余无异常,初步诊断为:

A.白细胞减少症

B.治疗后营养不良

C.甲状腺功能减退症

D.放射治疗后损伤喉返神经

E.淡漠型甲亢

8. 45岁男患,被诊为特发性肺纤维化,应用糖皮质激素治疗已二个月,近半月出现气促进行性加重,伴稀便,每

日2-3次,纳差,今日到门诊查动脉血气示:pH7.61,PaCO 3.3kPa(25mmHg),PaO 6.7kPa(50mmHg),HCO 30mmol/L,K 2.6mmol/L,Na 131mmol/L, Cl 89mmol/L,导致患者发生酸碱失衡的原因为:

A.低氧血症,无氧代谢增强,乳酸增多

B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症

C.肺原发病变致肺泡通气量不足

D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足,排出增多

E.腹泻使HCO 随着肠液的丢失而丢失增加

9. 17岁女学生,外院诊断为"先天性心脏病",近因头昏失眠来诊,体检肺动脉瓣区有收缩期2/6级杂音,柔和,不传导,P 正常无分裂,心电图及超声心动图正常,此时处理应是:

A.通知家属来院面谈

B.建议每半年随访一次

C.作心导管检查进一步确诊

D.请班主任来院联系

E.解释为生理性杂音,消除顾虑

10. 男患45岁,因高热,咯大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断有肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量达500毫升。下一步最佳治疗方案是:

A.祛痰及体位引流

B.痰培养选用敏感抗生素

C.气管滴入药物

D.超声雾化吸入药物

E.右肺上叶切除

11. 一名肥胖58岁女患者,无症状,空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl),来住院检查。作OGTT,餐后2小时血糖8.4mmol/L(150mg/L),关于诊断正确的是:

A.糖尿病

B.非糖尿病

C.糖耐量异常

D.空腹血糖过高

E.须长期随访

12. 男性58岁,半个月来肝区疼痛,低热,尿黄,眼睛黄入院。体检:巩黄(+),肝大肋下 4.0cm,质硬,有结节感,并可听到血管杂音,脾肋下1.0cm。最可能的诊断是: A.原发性肝癌

B.急性黄疸型肝炎

C.慢性肝炎活动期

D.原发性胆汁性肝硬化

E.肝炎后肝硬化

13. 男45岁因突然呕血1次,黑便2次,急诊来院,既往否认肝炎病史,有溃疡病史,应首选下列哪种药物为宜?

A.静注6-氨基已酸

B.口服法莫替丁

C.静注洛赛克

D.静注立止血

E.口服正肾冰盐水

14. 40岁,非肥胖2型糖尿病男子,六个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35单位,每日总热量为1800卡仍不能达良好控制,入院后测血糖情况:

7Am 11Am 4pm 9pm

mg/dl 400 140 100 250

mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9

最适宜的处理是:

A.每日早晨降低NPH胰岛素到20单位

B.每日早晨增加10单位正规胰岛素

C.每天早晨增加NPH胰岛素到50单位

D.晚饭前增加10单位NPH胰岛素

E.每天减少热卡摄入至1500卡

15. 男，52岁，4年来反复上腹不适，餐后加重，嗳气。胃液分析：BAO为0，MAO为6mmol/h，为尽一步明确诊断首选哪项检查？

A.腹部CT

B.腹部B超

C.胃镜

D.便隐血试验

E.X线钡餐检查

16. 男，26岁，因持续性上腹剧痛10h伴恶心呕吐来诊。体检：痛苦病容，腹软，上腹压痛明显，有轻度反跳痛，移动性浊音（+）。血WBC15×10 /L，N0.9，血淀粉酶2200u。下列哪项对判断预后最有价值？

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.血钙