病理科工作流程

病理室工作程序规范

病理科工作制度

一、全科人员要热爱本职工作，坚决执行医院提出的各项承诺。

二、工作人员必须服务热情，态度和蔼，耐心解答病人的疑问。各项工作均应体现“以病人为中心”的宗旨，互相协作，上下团结。

三、工作人员本着高度认真负责的态度干好本职工作。外检工作要认真、细致、负责。标本处理必须严格执行“三查”、“三对”原则。发报告必须经复验严格把关，杜绝一切差错。建立差错登记制度，如发现有由于粗心大意造成的差错，则视情节轻重扣除当事人当月奖金，并督促改正。

四、严格执行本院作息制度，按时上下班

病理科查对制度

一、收集标本时，所负责的技术人员要注意查对病人的姓名、性别、

年龄、病案号、送检单位/科室。

二、取材前，技术人员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序，

并与申请单、工作单顺序一致。取材医生应与技术员再次核对

标本的姓名、联号及送检标本数量。

三、标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工

作单上作好记录，取材过程中及取材后，取材医师与技术人员

再次核对取材的标本编号及标本总数。

四、技术人员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及

工作单再次核对。

五、制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如

有脱片等特殊情况，在工作单上注明，由技术人员负责重新制

片。

六、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者姓名、性别、年龄、

科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全

者，可用“？”号表明。

病理科住院医师职责

一、在科主任和上级医师指导下进行工作。

二、负责外检标本的检查、描述、取材及初步诊断。

三、认真执行查对制度，如发现问题及时与临床联系并向上级医师汇报。

四、发现疑难问题及时请示上级医师复验，复验要有记录和上级医师的签字。

五、参加临床病理讨论会，做好讨论记录并整理存档。

六、认真学习专业知识及国内外先进技术，参加科研和教学工作。

七、定期清理标本，保存典型及有科研价值的标本，负责指导标本处理和资料积累。

八、认真执行各项规章制度，严防差错事故，若发现问题及时向上级医师请示报告。

病理科技师职责

一、在科主任、主管技师指导下进行工作。

二、认真执行各项规章制度及操作规范，严防差错事故的发生。

三、负责各项常规病理技术工作，包括常规切片、冰冻切片、细胞涂片的制作和染色。

四、责组织化学、免疫荧光等技术工作，积极配合科研和教学。

五、负责低年资技术人员和进修人员的技术指导工作。

六、分工负责贵重仪器的保管维修，发现问题及时处理或报告。

七、负责病理标本的保存及制作。

病理科基本工作流程是：

将各种组织制成非薄的切片标本，需要经过一系列比较繁杂的过程，每一步都要求病理技术工作者要认真，耐心，细致地使整个过程一环扣住一环，才能获得优良结果。

制作切片的主要过程有：（1）取材，（2）固定，（3）脱水，（4）包埋，（5）切片，（6）染色，（7）封固。在这七个主要过程中，又包括着若干步骤，（详见切片制作程序表）。

一、病理检查申请单和送检标本的接收

病理检查申请单是临床科室向病理科送达的会诊单，是病理医师作出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律性意义的文书档案。因此，临床医师应认真逐项填写申请单内的有关项目，并由管理该病员的本院医师签名后随同检查标本送往病理科。病理科在接收申请单及送检标本时，应对二者进行第1次认真核对。凡有下列情况之一者，病理科应及时作出反应，包括与送检科室联系或退回：

（一）申请单与送检标本不符，包括盛标本的容器上未贴标记者；

（二) 申请单中有重要项目空缺未填写，或病史及临床检查(包括术中检查)过于简单者；

（三）送检标本因未及时固定而致严重自溶、干缩、腐败，或被错误地使用非固定液(如消毒液等)浸泡者；

（四）送检标本主要病灶被事先挖取或一件标本分送两个单位者。

（五）对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊准确性的情况，应予送检医师说明或不予接收。

对符合送检要求的标本，由接收标本者在相关科室的标本送检簿上签收，或发给收到标本通知单。

二、申请单、送检标本的编号与登记

病理科工作人员于标本收集的当天，及时对申请单与标本同时编

号，经第2次核对无误后，进行登记。登记簿和(或)微机记录、申请单、送检标本容器上的编号应完全一致。

三、大标本的补充固定

固定的意义：固定是指将各种组织浸入防腐剂内，使细胞内的物质为不溶性。固定的作用即是用一种方法将组织尽可能保持在它原来的形态，且能适于某些研究程序。

脱钙：组织里存有钙盐可妨碍用常规方法制作良好切片。骨组织及钙化病灶，经过固定后，必先将钙盐除去使组织软化，才能进行常规切片。如脱钙不全则切片易撕开或碎裂并损伤切片刀刃。脱去钙盐的过程――称为脱钙。

对送检的空腔标本和大的实质性脏器标本必须由病理医师及时切开，补充固定，充分固定的时间应大于6小时（或过夜），方可取材。固定液不少于标本体积的4～5倍，固定至取材的间隔时间宜超过12h以上。

四、巨检、取材与记录

本项操作，原则上应有2人参加，其中1名为记录者。记录者应详细记录取材者的口头描述，同时承担申请单编码、病人姓名、主要病史、术中所见、送检标本的件数等的宣读任务，并把临床对病检的特殊要求告知取材者，对取材者放置小号码进行监督。

取材者应在记录者宣读上述内容时，对标本容器上的编号、姓名

及标本件数作第3次核对。如发现标本的件数不符，应将该标本另置，待与临床联系后再作处理。

巨检的观察、描述与取材应按第三章的要求进行。

经反复检查，仍未发现送检标本内有临床所提到的病变时，应将标本另置，待与临床联系后再处理；必要时邀请手术者共同参与取材。

有下列情况之一者，应在标本编号后编写小序码号，并将编号与相应的组织块连同放置和固定：

（一）一位病员被送检一件以上的标本；

（二）申请单中注明有特殊标记的标本；

（三）一个大标本多处取材；

（四）根治术标本的基部及切缘，检出或送检的淋巴结；

（五）补充取材。

在放置小号码时，应严格按编号顺序进行，切勿放错。小号码应放在组织块的包埋面。每件标本取材完毕后，应冲洗取材台及取材用具，防止标本间的组织碎屑污染。

取过材的标本应按序另行放置，并加足固定液。当日取材全部结束后，移至标本存放架内，按照取材日期先后存放。自报告发出之日起，保存2周后，统一清理。

当日取材全部结束后，取材者与记录者共同清点当天取材总块数，记录于当天最后一张申请单的反面或日取材记录单上，以备技术人员核对。取材者与记录者分别在有关记录下签名。